Síntomas y tratamiento de la Disfagia

Descripción

La disfagia es un término médico para la dificultad en la deglución. La disfagia puede ser una condición dolorosa. En algunos casos, la deglución es imposible.

Ocasional dificultad en la deglución, tales como cuando usted come demasiado rápido o no masticar su comida bastante bien, en general, no es una causa de preocupación. Pero el curso de la disfagia puede ser una condición médica grave que necesita tratamiento.

La disfagia puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en los adultos mayores. Las causas de los problemas de deglución variar, y el tratamiento depende de la causa.

Los síntomas

Los síntomas asociados con la disfagia puede incluir:

Dolor al tragar.
No ser capaz de tragar.
Sensación como si la comida se atora en la garganta o en el pecho o detrás del esternón.
Babeo.
La ronquera.
Comida a regresar, llamado regurgitación.
La acidez frecuente.
La comida o el ácido del estómago de la copia de seguridad en la garganta.
La pérdida de peso.
Tos o náuseas al tragar.

Cuando a ver a un médico

Consulte a un profesional de la salud si usted regularmente tienen dificultad para tragar o si la pérdida de peso, regurgitación o vómito que ocurre con su disfagia.

Si una obstrucción hace que sea difícil respirar, llame para ayuda de emergencia de inmediato. Si usted es incapaz de tragar porque siente que la comida está atascado en la garganta o en el pecho, ir al departamento de emergencias más cercano.

Causas

La deglución es complejo, con muchos músculos y los nervios. Cualquier condición que debilita o daños de estos músculos y de los nervios o provoca el estrechamiento de la parte posterior de la garganta o el esófago puede causar disfagia.

La disfagia generalmente cae en una de las siguientes categorías.

La disfagia esofágica

Esófago disfagia se refiere a la sensación de que la comida se pegue o atrapados en la base de la garganta o en el pecho después de la deglución comienza. Algunas de las causas de disfagia esofágica incluyen:

La acalasia. La acalasia es un trastorno que lleva a la dificultad para tragar. Daños en los nervios o los músculos hacen que sea difícil para el esófago para escurrir los alimentos y los líquidos en el estómago. La acalasia tiende a empeorar con el tiempo.
Espasmo esofágico. Esta condición hace de alta presión, con escasa coordinación de las contracciones del esófago, generalmente después de la deglución. Espasmo esofágico afecta a la involuntarios de los músculos en las paredes de la parte inferior del esófago.
Un estrechamiento del esófago. Conocida como estenosis, un estrechamiento del esófago puede atrapar los trozos grandes de alimentos. Los tumores o el tejido de la cicatriz, a menudo causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), pueden causar el estrechamiento.
Esófago tumores. Dificultad para tragar tiende a empeorar progresivamente al esófago tumores están presentes. Los tumores de crecimiento constante estrecho el esófago.
Los cuerpos extraños. A veces la comida u otro objeto puede bloquear parcialmente la garganta o el esófago. Los adultos mayores con las dentaduras y las personas que tienen dificultad para masticar sus alimentos pueden ser más propensos a tener un pedazo de comida que se quedan atascadas en la garganta o el esófago.
El anillo esofágico. Una delgada zona de estrechamiento en la parte inferior del esófago, en ocasiones, pueden causar dificultad para tragar alimentos sólidos.
La ERGE. El ácido del estómago de la copia de seguridad en el esófago puede dañar los tejidos del esófago. Esto puede conducir a un espasmo o la cicatrización y estrechamiento del esófago inferior.
La esofagitis eosinofílica. La esofagitis eosinofílica es una enfermedad del sistema inmunológico. Se produce cuando los glóbulos blancos, llamados eosinófilos, se acumulan en el esófago.
La esclerodermia. La esclerodermia provoca el desarrollo de la cicatriz como el tejido, lo que resulta en la rigidez y el endurecimiento de los tejidos. Esto puede debilitar el esfínter esofágico inferior. Como resultado, el ácido se acumula en el esófago y causa la acidez estomacal frecuente.
La terapia de radiación. Este tratamiento del cáncer puede conducir a la inflamación y la cicatrización del esófago.

La disfagia orofaríngea

Ciertas condiciones pueden debilitar los músculos de la garganta, lo que hace difícil trasladar los alimentos desde la boca hasta la garganta y el esófago durante la deglución. Una persona puede ahogar, la mordaza o la tos cuando tratando de tragar, o tener la sensación de la comida o los líquidos que va abajo de la tráquea, llama la tráquea, o hasta la nariz. Esto puede conducir a la neumonía.

Causas de disfagia orofaríngea incluyen:

Trastornos neurológicos. Ciertos trastornos como la esclerosis múltiple, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson puede causar disfagia.
El daño neurológico. Repentino daños neurológicos, tales como un accidente cerebrovascular o un cerebro o de la médula espinal, puede afectar a la capacidad para tragar.
Pharyngoesophageal divertículo, también conocido como el divertículo de Zenker. Una bolsa pequeña, conocida como de un divertículo, que las formas y recoge las partículas de comida en la garganta, a menudo justo por encima del esófago, lleva a la dificultad para tragar, los sonidos de gorgoteo, el mal aliento, y se repite aclarar la garganta o la tos.
Cáncer. Ciertos tipos de cáncer y algunos tratamientos para el cáncer, como la radioterapia puede causar dificultad para tragar.

Los factores de riesgo

Los siguientes son factores de riesgo para la disfagia:

El envejecimiento. Los adultos mayores están en mayor riesgo de dificultades en la deglución. Esto es debido al proceso natural de envejecimiento y el desgaste en el esófago, así como un mayor riesgo de ciertas condiciones, tales como accidente cerebrovascular o enfermedad de Parkinson. Pero la disfagia no se considera un signo típico de envejecimiento.
Ciertas condiciones de salud. Las personas con ciertas neurológicos o trastornos del sistema nervioso son más propensos a tener dificultad para tragar.

Complicaciones

Dificultad para tragar puede llevar a:

La desnutrición, pérdida de peso y deshidratación. La disfagia puede hacer que sea difícil tomar suficiente de alimentos y líquidos.
Neumonía por aspiración. La comida o el ingreso de líquido en las vías respiratorias durante los intentos para tragar puede causar neumonía por aspiración como resultado de los alimentos introducción de bacterias en los pulmones.
La asfixia. Alimento atorado en la garganta puede causar asfixia. Si la comida se bloquea completamente la vía aérea y no se interviene con una exitosa maniobra de Heimlich, la muerte puede ocurrir.

Prevención

A pesar de dificultades en la deglución no se puede prevenir, usted puede reducir su riesgo de vez en cuando, dificultad para tragar por comer despacio y masticar bien los alimentos. Sin embargo, si usted tiene síntomas de disfagia, consulte a un profesional de la salud.

Si usted tiene la ERGE , consulte a un profesional de la salud para el tratamiento.

Diagnóstico

Un miembro de su equipo de cuidado médico probablemente le pedirá que para una descripción y la historia de sus dificultades en la deglución, realizar un examen físico, y el uso de varias pruebas para encontrar la causa de su problema de deglución.

Las pruebas pueden incluir:

X-ray con un material de contraste, llamado de rayos X con bario.De beber una solución de bario que recubre el esófago, lo que es más fácil de ver en las radiografías. Un equipo de atención médica puede ver los cambios en la forma del esófago y puede comprobar la actividad muscular. Usted también puede pedir para tragar alimentos sólidos, o una píldora recubiertos con bario. Esto permite que el equipo de atención médica para ver los músculos de la garganta durante la deglución o para buscar obstrucciones en el esófago que el líquido de bario solución podría no mostrar.
Dinámica de la deglución estudio. Este estudio consiste en la deglución de bario recubiertos con alimentos de diferentes consistencias. Proporciona una imagen de estos alimentos a medida que viajan a través de la garganta. Las imágenes podrían mostrar problemas en la coordinación de la boca y los músculos de la garganta durante la deglución. Las imágenes también pueden mostrar si la comida va en el tubo de respiración.
La endoscopia. La endoscopia consiste en pasar un delgado, flexible e iluminado instrumento, llamado endoscopio, a través de la garganta. Esto permite que su equipo de atención médica para ver a su esófago. Las muestras de tejido, que se llama biopsias, puede ser recogida. Las muestras se estudian para ver si hay inflamación, la esofagitis eosinofílica, estrechamiento o un tumor.
De fibra óptica de la evaluación endoscópica de la deglución (de pago). Durante los HONORARIOS de estudio, un profesional de la salud examina la garganta con un endoscopio durante la deglución.
Músculo esofágico prueba, llamada la manometría. En la manometría (muh-NOM-uh-árbol), un pequeño tubo que se inserta en el esófago y conectado a una presión grabadora para medir las contracciones de los músculos del esófago durante la deglución.
Exámenes por imágenes. Estos pueden incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Una tomografía computarizada combina una serie de rayos X de los puntos de vista y de procesamiento de la computadora para crear imágenes transversales del cuerpo, los huesos y los tejidos blandos. Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos.

X-ray con un material de contraste, llamado de rayos X con bario. De beber una solución de bario que recubre el esófago, lo que es más fácil de ver en las radiografías. Un equipo de atención médica puede ver los cambios en la forma del esófago y puede comprobar la actividad muscular.

Usted también puede pedir para tragar alimentos sólidos, o una píldora recubiertos con bario. Esto permite que el equipo de atención médica para ver los músculos de la garganta durante la deglución o para buscar obstrucciones en el esófago que el líquido de bario solución podría no mostrar.

Tratamiento

Tratamiento de la disfagia depende del tipo o la causa de su trastorno de la deglución.

La disfagia orofaríngea

Para la disfagia orofaríngea, usted puede ser referido a un logopeda o terapeuta de la deglución. La terapia puede incluir:

Ejercicios de aprendizaje. Ciertos ejercicios pueden ayudar a coordinar su los músculos de la deglución o restimulate de los nervios que activan el reflejo de la deglución.
El aprendizaje de la deglución técnicas. Usted también puede aprender maneras de colocar la comida en la boca o la posición de su cuerpo y de la cabeza para ayudar a la deglución. Ejercicios y nueva tragar técnicas puede ayudar si la disfagia es causada por problemas neurológicos como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson.

La disfagia esofágica

Enfoques de tratamiento para el esófago disfagia pueden incluir:

Dilatación del esófago. Dilatación implica la introducción de un endoscopio en el esófago e inflar, se adjunta un globo de estirar. Este tratamiento se utiliza para la acalasia, estenosis esofágica, los trastornos de la motilidad, o un anillo irregular de tejido en la unión del esófago y el estómago, conocido como el anillo de Schatzki. Largo, tubos flexibles de diámetro variable también puede ser insertado a través de la boca hasta el esófago para el tratamiento de las estenosis y anillos.
De la cirugía. Para un tumor de esófago, acalasia o pharyngoesophageal divertículo, usted podría necesitar cirugía para limpiar su esófago camino.
Medicamentos.Dificultad para tragar causado byGERDcan ser tratados con medicamentos recetados para reducir el ácido del estómago. Usted podría necesitar tomar estos medicamentos durante un largo tiempo. Los corticosteroides pueden ser recomendados para la esofagitis eosinofílica. Por espasmo esofágico, suaves, relajantes musculares pueden ayudar.
De la dieta. Se le puede recetar una dieta especial para ayudar con los síntomas dependiendo de la causa de la disfagia. Si usted tiene esofagitis eosinofílica, la dieta puede ser utilizado como tratamiento.

Medicamentos. Dificultad para tragar causados por la ERGE puede ser tratada con medicamentos recetados para reducir el ácido del estómago. Usted podría necesitar tomar estos medicamentos durante un largo tiempo.

Los corticosteroides pueden ser recomendados para la esofagitis eosinofílica. Por espasmo esofágico, suaves, relajantes musculares pueden ayudar.

La disfagia severa

Si tiene dificultades para tragar le impide comer y beber lo suficiente y el tratamiento no permite tragar en forma segura, un tubo de alimentación puede ser recomendado. Un tubo de alimentación proporciona los nutrientes sin necesidad de tragar.

La cirugía

La cirugía puede ser necesaria para aliviar los problemas de deglución causada por un estrechamiento de garganta o bloqueos. Los bloqueos incluyen tumores óseos, parálisis de las cuerdas vocales, pharyngoesophageal divertículos, la ERGE y la acalasia. La cirugía también puede tratar el cáncer de esófago. El habla y la deglución, la terapia es útil por lo general después de la cirugía.

El tipo de tratamiento quirúrgico depende de la causa de la disfagia. Algunos ejemplos son:

Miotomía de Heller laparoscópica. Esto implica cortar el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esófago, llamado el esfínter esofágico. En las personas que tienen la acalasia, el esfínter esofágico no se abre y la liberación de los alimentos en el estómago. La miotomía de Heller ayuda a corregir este problema.
Miotomía endoscópica por vía oral (POEMA). El POEMA procedimiento implica la creación de una incisión en el revestimiento interior del esófago para el tratamiento de la acalasia. Entonces, como en una miotomía de Heller, el cirujano o el gastroenterólogo corta el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esfínter esofágico.
La colocación de un Stent. Un tubo de metal o plástico llamado stent puede ser utilizado para mantener abierta una estrechamiento o bloqueo de esófago. Algunos stents son permanentes, tales como aquellas para las personas con cáncer de esófago, mientras que otros se retiran más tarde.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Esto puede ser inyectado en el músculo al final del esófago, llamado el esfínter esofágico. Esto hace que se relaje, la mejora de la deglución en la acalasia. Menos invasiva que la cirugía, esta técnica puede requerir repetir las inyecciones. Se necesitan más estudios.

El estilo de vida y remedios caseros

Si usted tiene dificultad para tragar, asegúrese de consultar a un profesional de la salud. Usted también puede tratar de estos enfoques para ayudar a aliviar los síntomas:

Cambiar sus hábitos alimenticios. Trate de comer más pequeñas y frecuentes comidas. Corte los alimentos en trozos más pequeños, mastique bien los alimentos y comer más despacio. Si usted tiene dificultad para tragar líquidos, hay productos que usted puede comprar para espesar líquidos.
Tratando de alimentos con diferentes texturas para ver si hay alguna causa más problemas. Delgada de líquidos, tales como el café y el jugo, son un problema para algunas personas, y los alimentos pegajosos, tales como la mantequilla de maní o de caramelo, puede hacer difícil de tragar. Evitar los alimentos que causan problemas.
Limitar el consumo de alcohol y cafeína. Estos pueden secar la boca y la garganta, haciendo tragar más difícil.

Preparándose para su cita

Consulte a un profesional de la salud si usted está teniendo problemas para tragar. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede ser referido a un oído, nariz y garganta especialista, un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos digestivos, llama a un gastroenterólogo; o un médico que se especializa en las enfermedades del sistema nervioso, llama a un neurólogo.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.

Hacer una lista de:

Sus síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a la razón por la cual se programó la cita, y cuando empezaron.
Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted toma, incluyendo dosis.
Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica.

Para la disfagia, preguntas incluyen:

¿Cuál es la más probable causa de mis síntomas?
¿Cuáles son otras posibles causas?
¿Qué pruebas necesito?
Es esta condición temporal o de larga duración?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
Necesito restringir mi dieta?
Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

¿Qué esperar de su médico

Su equipo de atención médica es probable que se hagan una serie de preguntas, incluyendo:

Los síntomas sido continua u ocasional?
Nada parece mejorar los síntomas?
Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas? Por ejemplo, están determinados alimentos más difíciles de digerir que otros?
¿Tiene dificultad para tragar sólidos, líquidos o ambos?
¿La tos o la mordaza cuando se trate de tragar?
Fue la primera tiene dificultad para tragar sólidos y, a continuación, desarrollar la dificultad para la deglución de líquidos?
Qué aportan los alimentos después de tragarla?
¿Alguna vez el vómito o en las que aparezca sangre o material negro?
¿Has perdido peso?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Hasta su nombramiento, podría ayudar a masticar los alimentos lentamente y a fondo de lo habitual. Si tiene acidez estomacal o reflujo gastroesofágico , trate de comer comidas más pequeñas y no comer justo antes de acostarse. Los antiácidos que se pueden adquirir sin receta médica también podría ayudar temporalmente.