Descripción

La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que causa inflamación y úlceras, llamadas úlceras, en la parte del tracto digestivo. La colitis ulcerosa (UL-sur-uh-tiv koe-MENTIRA-tis) que afecta el revestimiento interno del intestino grueso, el colon y el recto. Los síntomas generalmente se desarrollan a lo largo del tiempo, en lugar de venir de repente.

La colitis ulcerosa puede debilitar el cuerpo y a veces puede conducir a complicaciones que amenazan la vida. Aunque no tiene cura, el tratamiento puede reducir grandemente y aliviar los síntomas de la enfermedad. También puede llevar a la remisión a largo plazo.

Los síntomas

Síntomas de la colitis ulcerosa puede variar, dependiendo de la gravedad de la inflamación y dónde ocurre. Los síntomas pueden incluir:

  • La diarrea, a menudo con sangre o pus.
  • Sangrado Rectal a pasar una pequeña cantidad de sangre con las heces.
  • El dolor abdominal y calambres.
  • Dolor en el recto.
  • La urgencia de defecar.
  • No ser capaz de pasar las heces, a pesar de la urgencia.
  • La pérdida de peso.
  • La fatiga.
  • Fiebre.
  • En niños, retraso en el crecimiento.

Alrededor de la mitad de las personas con colitis ulcerosa tienen síntomas de leves a moderados. El curso de la colitis ulcerosa puede variar, con algunas personas que tienen largos períodos de remisión.

Tipos de

Los profesionales de la salud a menudo clasificar la colitis ulcerosa, de acuerdo a su ubicación. Tipos de colitis ulcerosa son:

  • Proctitis ulcerosa. La inflamación se limita a la zona más cercana al ano, llamado el recto. Sangrado Rectal, que a veces ocurre con dificultad en la evacuación del intestino puede ser el único signo de la enfermedad.
  • Colitis del lado izquierdo. La inflamación se extiende desde el recto hasta el colon sigmoide y descendente del colon. Proctosigmoiditis es un tipo de colitis del lado izquierdo. La inflamación implica el recto y el colon sigmoide, — el extremo inferior del colon. Los síntomas incluyen diarrea con sangre, calambres en el vientre y dolor, y no ser capaz de mover los intestinos a pesar de la necesidad de hacerlo, se llama tenesmo.
  • Generalizada de la colitis. Esto a veces se llama pancolitis. Este tipo a menudo afecta a todo el colon y provoca episodios de diarrea con sangre que pueden ser graves, calambres en el vientre y dolor, fatiga y pérdida de peso significativa.

Cuando a ver a un médico

Consulte a un profesional de la salud si usted nota un cambio duradero en sus hábitos de evacuación intestinal o si tiene síntomas tales como:

  • Dolor de vientre.
  • Sangre en las heces.
  • Diarrea continua que no responde a los medicamentos de venta libre.
  • La diarrea que despierta de su sueño.
  • Una fiebre que dura más de un día o dos.

Aunque la colitis ulcerosa generalmente no es fatal, es una enfermedad grave que, en algunos casos, puede causar complicaciones potencialmente mortales.

Causas

La causa exacta de la colitis ulcerosa no se sabe. Anteriormente, la dieta y el estrés se sospechaba, pero ahora los profesionales de la salud saben que estos factores pueden empeorar, pero no la causa de la colitis ulcerosa. Causas posibles pueden incluir:

  • Sistema inmunológico problema. Una posible causa es un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Cuando el sistema inmune trata de luchar contra un virus o una bacteria invasora, una irregularidad de la respuesta inmune hace que el sistema inmunológico para atacar las células en el tracto digestivo también.
  • Los rasgos genéticos. Varios marcadores genéticos se han asociado con la colitis ulcerosa. La herencia también parece jugar un papel en el que la condición es más común en personas que tienen familiares con la enfermedad.

Los factores de riesgo

La colitis ulcerosa afecta a aproximadamente el mismo número de mujeres y hombres. Factores de riesgo pueden incluir:

  • Edad. La colitis ulcerosa generalmente comienza antes de los 30 años de edad. Pero puede ocurrir a cualquier edad, y puede que algunas personas no desarrollan la enfermedad hasta después de los 60 años de edad.
  • La raza o el origen étnico. Aunque las personas blancas tienen el mayor riesgo de la enfermedad, colitis ulcerosa puede ocurrir en cualquier raza. El riesgo es aún mayor para aquellos de ascendencia Judía Asquenazí.
  • La historia de la familia. Usted está en mayor riesgo si usted tiene un familiar cercano, como un padre, hermano o hijo, con la enfermedad.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de la colitis ulcerosa son:

  • Sangrado severo.
  • Un agujero en el colon, conocida como la perforación del colon.
  • La deshidratación severa.
  • La pérdida de células rojas de la sangre, se conoce como anemia.
  • La pérdida de hueso, llamada osteoporosis.
  • La inflamación de la piel, las articulaciones y los ojos.
  • Un aumento en el riesgo de cáncer de colon.
  • Una rápida inflamación de colon, llamado megacolon tóxico.
  • Aumento del riesgo de coágulos de sangre en venas y arterias.
  • Retraso en el crecimiento y desarrollo de los niños.

Diagnóstico

Los procedimientos endoscópicos con el tejido de la biopsia es la única manera de diagnosticar definitivamente la colitis ulcerosa. Otros tipos de pruebas que pueden ayudar a descartar complicaciones o de otras formas de enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn.

Para ayudar a confirmar un diagnóstico de la colitis ulcerosa, una o más de las siguientes pruebas y procedimientos se recomienda:

Las pruebas de laboratorio

  • Exámenes de sangre. Un profesional de la salud puede sugerir pruebas de sangre para detectar anemia, una condición en la que no hay suficientes glóbulos rojos para transportar oxígeno a los tejidos o para verificar si hay signos de infección. Los marcadores de la inflamación son también a veces comprobado.
  • Taburete estudios. Células blancas de la sangre o de ciertas proteínas en las heces puede sugerir la colitis ulcerosa. Una muestra de heces también puede ayudar a descartar otras condiciones, tales como las infecciones causadas por bacterias, virus o parásitos.

Los procedimientos endoscópicos

  • La colonoscopia. Este examen le permite a un profesional de la salud para ver todo el colon mediante un delgado tubo flexible iluminado con una cámara en el extremo. Durante el procedimiento, el profesional de la salud para la toma de muestra de tejido para su análisis en laboratorio. Esto se llama una biopsia. De una muestra de tejido necesario para hacer el diagnóstico.
  • La sigmoidoscopia Flexible. Un profesional médico utiliza un delgado tubo flexible iluminado para examinar el recto y el colon sigmoide, — el extremo inferior del colon. Si el colon está muy inflamado, esta prueba puede realizarse en lugar de una colonoscopía completa.

Procedimientos de diagnóstico por imágenes

  • X-ray. Si los síntomas son graves, un estándar de rayos X de la zona abdominal puede realizarse para descartar complicaciones graves, tales como la perforación del colon.
  • CTscan. Una tomografía computarizada del abdomen o de la pelvis se puede realizar si se sospecha una complicación. La TC también puede revelar cuánto del colon inflamado.
  • CTenterography y resonancia magnética (RM) de la enterografía por tac. Un profesional de la salud puede recomendar uno de estos exámenes no invasivos para excluir cualquier tipo de inflamación en el intestino delgado. Estas pruebas son más sensibles para la búsqueda de la inflamación en el intestino que son convencionales pruebas de imagen. La enterografía por rmn es una radiación alternativa libre.

Tratamiento

Tratamiento de la colitis ulcerosa generalmente implica la terapia con medicamentos o cirugía.

Varias categorías de medicamentos pueden ser eficaces en el tratamiento de la colitis ulcerosa. El tipo que usted toma depende de la severidad de su condición. Los medicamentos que funcionan bien para algunas personas puede no funcionar para otros, así que puede tomar tiempo para encontrar un medicamento que le ayuda.

Además, debido a que algunos medicamentos tienen efectos secundarios graves, debe sopesar los beneficios y riesgos de cualquier tratamiento.

Medicamentos Anti-inflamatorios

Medicamentos Anti-inflamatorios son a menudo el primer paso en el tratamiento de la colitis ulcerosa y son adecuados para muchas personas con esta condición. Estos medicamentos incluyen:

  • Oral 5-aminosalicilatos. Ejemplos de este tipo de medicina incluyen la sulfasalazina (Azulfidine), mesalamina (Delzicol, Lialda, otros), balsalazida (Colazal) y olsalazina (Dipentum). Que se recomienda, y si se toma por vía oral o en forma de enema o supositorio, depende de la zona del colon afectada.
  • Los corticosteroides. Estos medicamentos, que incluyen prednisona y budesonida, son generalmente reservados para los de moderada a grave de colitis ulcerosa que no responden a otros tratamientos. Debido a los efectos secundarios, en general no se dan a largo plazo.

Inmunomoduladores

Estos medicamentos también reducen la inflamación, sino que lo hacen por la supresión de la respuesta del sistema inmune que se inicia el proceso de la inflamación. Para algunas personas, una combinación de estos medicamentos funcionan mejor que un solo medicamento.

Inmunomoduladores incluyen:

  • La azatioprina (Azasan, Imuran) y la mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estos son los más ampliamente utilizados inmunomoduladores para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Tomando requiere que siga muy de cerca con su equipo de cuidado de salud y controlar su sangre con regularidad para buscar efectos secundarios, incluyendo efectos en el hígado y el páncreas.
  • La Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Este medicamento es generalmente reservado para las personas que no han respondido bien a otros medicamentos. La ciclosporina tiene el potencial de causar efectos secundarios graves y no es para uso a largo plazo.

Productos biológicos

Esta clase de terapias objetivos de proteínas producidas por el sistema inmune. Tipos de productos biológicos utilizados para el tratamiento de la colitis ulcerosa son:

  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y golimumab (Simponi). Estos medicamentos, llamada factor de necrosis tumoral (TNF), los inhibidores de la obra mediante la neutralización de una proteína producida por el sistema inmune. Son para las personas con colitis ulcerosa severa que no responden o no toleran otros tratamientos.
  • Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa para las personas que no responden o no toleran otros tratamientos. Funciona mediante el bloqueo de las células inflamatorias de llegar al sitio de la inflamación.
  • Ustekinumab (Stelara). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa para las personas que no responden o no toleran otros tratamientos. Funciona mediante el bloqueo de una proteína que causa la inflamación.
  • Mirikizumab (Omvoh). Mirikizumab es un medicamento biológico aprobado recientemente para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
  • Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab es otro medicamento biológico aprobado recientemente para el tratamiento de la colitis ulcerosa.

Las moléculas pequeñas

Más recientemente, se pronuncie agentes también conocido como "pequeñas moléculas" se han convertido en disponible para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Tipos de molécula pequeña medicamentos incluyen:

  • Tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) y filgotinib (Jyseleca). Estos medicamentos se conocen como quinasa Janus (JAK), los inhibidores. JAK inhibidores de molécula pequeña medicamentos que ayudan a reducir la inflamación mediante la orientación de las partes del sistema inmune que causa la inflamación en los intestinos.
  • Ozanimod (Zeposia). Ozanimod es otro tipo de molécula pequeña de la medicina disponible para la colitis ulcerosa. Ozanimod es una clase de medicamento conocido como un esfingosina-1-fosfato (S1P) modulador del receptor.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recientemente emitió una advertencia acerca de tofacitinib, afirmando que los estudios preliminares muestran un mayor riesgo de sufrir problemas relacionados con el corazón y cáncer de tomar este medicamento. Si usted está tomando tofacitinib para la colitis ulcerosa, no deje de tomar el medicamento sin consultar primero con un profesional de la salud.

Otros medicamentos

Se pueden necesitar medicamentos para controlar los síntomas específicos de la colitis ulcerosa. Siempre hable con su equipo de atención médica antes de usar medicamentos de venta libre. Uno o más de los siguientes medicamentos pueden ser recomendados:

  • Los medicamentos antidiarreicos. Para la diarrea severa, la loperamida (Imodium a-D) puede ser eficaz. El uso de medicamentos antidiarreicos con gran precaución y después de hablar con su equipo de atención médica, ya que pueden aumentar el riesgo de agrandamiento de colon, llamado megacolon tóxico.
  • Calmantes para el dolor. Para el dolor leve, su equipo de atención médica puede recomendar paracetamol (Tylenol, otros)—, pero no el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve) y el diclofenaco de sodio, lo cual puede empeorar los síntomas y un aumento de la gravedad de la enfermedad.
  • Antiespasmódicos. A veces los profesionales de cuidado de prescribir antiespasmódico terapias para ayudar con los calambres.
  • Los suplementos de hierro. Si usted tiene un sangrado intestinal, usted puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro y administrarse suplementos de hierro.

La cirugía

La cirugía puede eliminar la colitis ulcerosa y consiste en extraer todo el colon y el recto. Este procedimiento se llama una proctocolectomía.

En la mayoría de los casos, la proctocolectomía implica otro procedimiento llamado anastomosis ileoanal (bolsa en J) de la cirugía. Una bolsa en J elimina la necesidad de llevar una bolsa para recoger las heces. El cirujano crea una bolsa de la parte final del intestino delgado. La bolsa está unida directamente al ano, lo que permite una relativamente típica forma de expulsar los residuos.

En algunos casos, una bolsa no es posible. En cambio, los cirujanos crear una abertura permanente en el vientre, llamada estoma ileal, a través de la cual las heces se pasa para la colección en un adjunto de la bolsa.

En otro tipo de procedimiento que se conoce como una ileostomía continente, también llamado Koch bolsa, el cirujano crea un estoma ileal abertura en el vientre, a continuación, coloca una válvula de una vía en la apertura. Una ileostomía continente no recoger las heces en una bolsa. En su lugar, se coloca un tubo en la válvula cuando las heces se debe vaciar. Esto permite el control sobre el momento de la eliminación intestinal.

La vigilancia del cáncer

Es probable que necesite más frecuentes de detección para el cáncer de colon debido a su mayor riesgo. El calendario recomendado dependerá de la localización de su enfermedad y por cuánto tiempo los ha tenido. Las personas con proctitis que no están en mayor riesgo de cáncer de colon.

Si la enfermedad afecta a más de su recto, se requiere de una vigilancia colonoscopia cada 1 a 2 años, comenzando tan pronto como ocho años después del diagnóstico. La frecuencia depende de la cantidad de inflamación que hay y cuánto del colon.

El estilo de vida y remedios caseros

A veces puede sentirse impotente cuando se enfrenta a la colitis ulcerosa. Pero los cambios en su dieta y estilo de vida pueden ayudar a controlar sus síntomas y prolongar el tiempo entre los brotes.

No hay evidencia firme de que lo que come realmente causa la enfermedad inflamatoria intestinal. Pero ciertos alimentos y bebidas pueden empeorar los síntomas, especialmente durante una crisis.

Puede ser útil mantener un diario de alimentos para mantener un seguimiento de lo que está comiendo, así como de cómo se siente. Si usted descubre que algunos alimentos están causando los síntomas de exacerbación, puede intentar eliminarlos de su dieta.

He aquí algunas sugerencias dietéticas que pueden ayudarle a manejar su condición:

  • Limitar los productos lácteos. Muchas personas con enfermedad inflamatoria intestinal, los problemas como la diarrea, el dolor abdominal y los gases de mejorar mediante la limitación o eliminación de los productos lácteos. Puede ser intolerante a la lactosa, es decir, su cuerpo no puede digerir el azúcar de la leche, llamada lactosa en los productos lácteos. El uso de un producto enzimático como Lactaid puede ayudar.
  • Comer comidas pequeñas. Usted puede encontrar que usted se sienta mejor comer cinco o seis comidas pequeñas al día en lugar de dos o tres más grandes.
  • Beba abundante cantidad de líquidos. Trate de beber abundante cantidad de líquidos al día. El agua es mejor. El Alcohol y las bebidas que contienen cafeína estimulan los intestinos y pueden empeorar la diarrea, mientras que las bebidas carbonatadas con frecuencia producen gas.
  • Hable con un dietista. Si usted comienza a perder peso o su dieta es muy limitada, hable con un dietista registrado.

El estrés

Aunque el estrés no causa la enfermedad inflamatoria intestinal, que puede empeorar sus síntomas, y pueden desencadenar brotes.

Para ayudar a controlar el estrés, trate de:

  • Ejercicio. Incluso el ejercicio moderado puede ayudar a reducir el estrés, aliviar la depresión y estabilizar la función intestinal. Hable con su equipo de cuidado médico sobre un plan de ejercicio adecuado para usted.
  • La relajación y ejercicios de meditación. Una manera de lidiar con el estrés es regularmente relajarse y utilizar técnicas tales como la profundidad, la respiración lenta para calmarse. Muchos libros útiles y videos en línea están disponibles para ayudar con la relajación y la meditación.

La medicina alternativa

Muchas personas con trastornos digestivos han utilizado alguna forma de medicina complementaria y alternativa. Sin embargo, existen pocos estudios bien diseñados que muestran la seguridad y la eficacia de la medicina complementaria y alternativa.

Aunque la investigación es limitada, existe alguna evidencia de que la adición de probióticos junto con otros medicamentos puede ser útil, pero esto no ha sido demostrado.

Preparándose para su cita

Los síntomas de la colitis ulcerosa puede primera pregunta que usted visite a su profesional de atención sanitaria primaria. Su profesional de la salud puede recomendar que consulte a un especialista que trata las enfermedades del aparato digestivo, llama a un gastroenterólogo.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de información para discutir, es una buena idea estar bien preparado. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse, y qué esperar de su cita.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que no parecen estar relacionados con la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquiera de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Asegúrese de informar a su profesional de la salud saber si usted está tomando cualquier preparados a base de hierbas también.
  • Pida a un miembro de la familia o amigo para que venga con usted. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que va con usted puede recordar algo que perdió o se olvidó.
  • Escribir preguntas para hacer a su profesional de la salud.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas de antemano puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo. Una lista de preguntas de la más importante a la menos importante en el caso de que se agote el tiempo. Para la colitis ulcerosa, algunas preguntas básicas para preguntar a su profesional de la salud incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • Hay otras causas posibles de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito? Hacer estas pruebas requieren ningún tipo de preparación especial?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Hay alguna receta o de venta libre medicamentos debo evitar?
  • ¿Qué tipo de atención de seguimiento necesito? Con qué frecuencia necesito una colonoscopia?
  • ¿Existen alternativas a la principal enfoque que usted está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay ciertos alimentos que no puede comer más?
  • Voy a ser capaz de seguir trabajando?
  • ¿Puedo tener hijos?
  • ¿Hay un genérico alternativo a la medicina que está recetando?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?

¿Qué esperar de su médico

Su profesional de la salud es probable que hacerle algunas preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo. Su profesional de la salud puede pedir:

  • Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • ¿Tiene dolor abdominal?
  • Ha tenido diarrea? ¿Con qué frecuencia?
  • ¿Recientemente ha perdido peso sin intentarlo?
  • Nada parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • Has tenido alguna vez problemas de hígado, hepatitis o ictericia?
  • Ha tenido problemas con sus articulaciones o los ojos, había erupciones en la piel o llagas, o tenía llagas en la boca?
  • ¿Despertar del sueño durante la noche a causa de la diarrea?
  • ¿Ha viajado recientemente? Si es así, ¿dónde?
  • Es alguien más en su casa enfermo con diarrea?
  • Has tomado antibióticos recientemente?
  • Hacer que regularmente toman medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve)?
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