La colitis pseudomembranosa

Descripción

Pseudomembranosa (SOO-doe-mem-bruh-nus) la colitis es la inflamación del colon asociado con el crecimiento de la bacteria Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium difficile) — a menudo llamado C. diff. La colitis pseudomembranosa es a veces llamada colitis asociada a antibióticos o C. difficile colitis.

Este crecimiento excesivo de Clostridioides difficile (C. difficile) a menudo está relacionada con una reciente estancia en el hospital o tratamiento antibiótico. C. difficile las infecciones son más comunes en personas de más de 65 años de edad.

Los síntomas

Los síntomas de la colitis pseudomembranosa puede incluir:

  • La diarrea acuosa.
  • Calambres de estómago, dolor o sensibilidad.
  • Fiebre.
  • Pus o moco en las heces.
  • Las náuseas.
  • La deshidratación.

Los síntomas de la colitis pseudomembranosa puede comenzar tan pronto como 1 a 2 días después de empezar a tomar un antibiótico, o a lo largo de varios meses o más después de terminar de tomar el antibiótico.

Cuando a ver a un médico

Si actualmente está tomando o ha tomado recientemente antibióticos y usted desarrolla diarrea, póngase en contacto con su proveedor de atención médica, incluso si la diarrea es relativamente leve. También, consulte a su proveedor en cualquier momento usted tiene diarrea severa, con fiebre, dolorosos calambres en el estómago, o sangre o pus en las heces.

Causas

Su cuerpo en general sigue las muchas bacterias en el colon en un natural equilibrio saludable. Sin embargo, los antibióticos y otros medicamentos pueden alterar este equilibrio. La colitis pseudomembranosa se produce cuando ciertas bacterias, generalmente de C. difficile , pase rápidamente otras bacterias que normalmente mantenerlos bajo control. Ciertas toxinas producidas por C. difficile puede elevarse a niveles lo suficientemente alta como para dañar el colon.

Mientras que casi cualquier antibiótico puede causar colitis pseudomembranosa, algunos de los antibióticos más comúnmente vinculados a la colitis pseudomembranosa que otros, incluyendo:

  • Las fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacino.
  • Penicilinas, como la amoxicilina y la ampicilina.
  • La Clindamicina (Cleocin).
  • Las cefalosporinas, como cefixima (Suprax).

Otras causas

Otros medicamentos además de los antibióticos a veces puede causar colitis pseudomembranosa. Los medicamentos de quimioterapia que se utilizan para tratar el cáncer pueden alterar el equilibrio normal de las bacterias en el colon.

Ciertas enfermedades que afectan al colon, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, también puede poner a las personas en riesgo de colitis pseudomembranosa.

Las esporas del C. difficile son resistente a muchos desinfectantes comunes y pueden ser transmitidos a través de las manos de los profesionales de la salud a los pacientes. Más y más a menudo, C. difficile está siendo reportado en personas sin factores de riesgo conocidos, incluyendo a las personas con ninguna recientes de cuidado de la salud de contacto o el uso de antibióticos. Esto se llama adquirida en la comunidad de C. difficile .

Aparición de una nueva cepa

Una cepa agresiva de C. difficile ha surgido que produce mucho más toxinas que otras cepas de hacer. La nueva cepa puede ser más resistente a ciertos medicamentos y ha sido reportado en personas que no han estado en el hospital o tomado antibióticos.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de colitis pseudomembranosa incluyen:

  • La toma de antibióticos.
  • El permanecer en el hospital o en un hogar de ancianos.
  • El aumento de la edad, especialmente en mayores de 65 años.
  • Tener un sistema inmunitario debilitado.
  • Tener una enfermedad de colon, tales como la enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer colorrectal.
  • Sometidos a cirugía intestinal.
  • Recibiendo tratamiento de quimioterapia para el cáncer.

Complicaciones

Tratamiento de la colitis pseudomembranosa es generalmente exitoso. Sin embargo, incluso con un diagnóstico y tratamiento oportuno, la colitis pseudomembranosa puede ser mortal. Las posibles complicaciones incluyen:

  • La deshidratación. Diarrea severa puede conducir a una pérdida importante de líquidos y electrolitos. Esto hace que sea difícil para que su cuerpo funcione y puede causar presión arterial baje a niveles peligrosamente bajos.
  • La insuficiencia renal. En algunos casos, la deshidratación puede ocurrir tan rápidamente que la función renal se deteriora rápidamente, causando insuficiencia renal.
  • El megacolon tóxico. En esta rara enfermedad, el colon es incapaz de deshacerse de gases y heces, haciendo que se vuelva enormemente distendido. Se deja sin tratar, el colon puede romperse, causando bacterias del colon para entrar en su cavidad abdominal. O aumento de tamaño de la ruptura de colon requiere cirugía de emergencia y puede ser fatal.
  • Un agujero en el intestino grueso, llamado la perforación del intestino. Esto es raro y los resultados de extensos daños en el revestimiento del intestino grueso o después de megacolon tóxico. Una perforación en el intestino puede derrame de bacterias en el intestino en su cavidad abdominal, que conduce a una infección potencialmente mortal llamada peritonitis.
  • La muerte. Incluso leve a moderada infecciones por C. difficile puede progresar rápidamente a una enfermedad mortal si no se trata rápidamente.

Además, la colitis pseudomembranosa puede a veces regreso, días o incluso semanas después de que al parecer el éxito del tratamiento.

Prevención

Para ayudar a prevenir la propagación de C. difficile , hospitales y otras instalaciones de cuidado de salud seguimiento estricto de la infección-pautas de control. Si usted tiene un amigo o miembro de la familia en un hospital u hogar de ancianos, no tenga miedo de recordar a los cuidadores a seguir las precauciones recomendadas.

Las medidas preventivas incluyen:

  • El lavado de manos. Los trabajadores de la salud deben practicar una buena higiene de las manos antes y después de tratar a cada persona en su cuidado. En el caso de C. difficile brote, utilizando agua tibia y jabón es una mejor opción para la higiene de las manos, porque el alcohol desinfectantes de manos a base eficazmente no destruir las esporas del C. difficile. Los visitantes a los hospitales o asilos de ancianos también deben lavarse las manos con jabón y agua tibia antes y después de salir de la habitación o usar el baño.
  • Las precauciones de contacto. Las personas que son hospitalizadas con C. difficile una habitación privada o compartir habitación con alguien que tiene la misma enfermedad. El personal del Hospital y a los visitantes usar guantes desechables y aislamiento de los vestidos, mientras que en la habitación hasta por lo menos 48 horas después de que la diarrea extremos.
  • Limpieza a fondo. En cualquier escenario, todas las superficies deben ser cuidadosamente desinfectados con un producto que contenga cloro para destruir las esporas del C. difficile.
  • El uso de antibióticos sólo cuando sea necesario. Los antibióticos se prescriben a veces para enfermedades virales que no son ayudados por estos fármacos. Tomar un " esperar y ver la actitud con dolencias sencillas. Si usted necesita un antibiótico, pregunte a su proveedor de atención médica para prescribir uno que tiene un rango estrecho y que se toman por el menor tiempo posible.

La colitis pseudomembranosa

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la colitis pseudomembranosa y a la búsqueda de las complicaciones incluyen:

  • Muestra de materia fecal. Hay un número de diferentes muestras de heces de pruebas para la detección Clostridioides difficile (C. difficile), la infección del colon.
  • Exámenes de sangre. Estos pueden revelar un inusualmente alto recuento de glóbulos blancos, llamados leucocitosis, lo que puede indicar una infección, tales como C. difficile si usted también tiene diarrea.
  • La colonoscopia o sigmoidoscopia. En ambas pruebas, el médico utiliza un tubo con una cámara en miniatura en su punta para examinar el interior del colon para detectar signos de colitis pseudomembranosa — criado, amarillo placas llamadas lesiones, así como la inflamación.
  • Pruebas de imagen. Si usted tiene síntomas graves, el médico puede obtener una radiografía abdominal o abdominal, tomografía computarizada (CT scan) para buscar complicaciones tales como el megacolon tóxico o dos puntos de ruptura.

Tratamiento

Las estrategias de tratamiento incluyen:

  • Suspensión del antibiótico u otro medicamento que cree que es la causa de sus síntomas, si es posible. A veces, esto puede ser suficiente para resolver su condición o al menos aliviar los síntomas, tales como la diarrea.
  • A partir de un antibiótico probabilidades de ser eficaces againstC. difficile.Si aún tiene síntomas, el médico puede utilizar un antibiótico diferente a treatC. difficile. Esto permite típica de las bacterias para crecer de nuevo, restaurar el equilibrio saludable de bacterias en el colon. Se pueden administrar antibióticos por vía oral, a través de una vena o a través de un tubo que se inserta a través de la nariz hasta el estómago, se llama una sonda nasogástrica. La vancomicina o fidaxomicin (Dificid) es la más utilizada, pero la elección depende de su condición. Si estos medicamentos no están disponibles o no se puede tolerar, entonces el metronidazol (Flagyl) puede ser utilizado. Para la enfermedad grave, el médico puede prescribir la vancomicina por vía oral, intravenosa combinada con metronidazol o vancomicina enema.
  • Tener microbiana fecal trasplante (FMT). Si su condición es extremadamente grave o que han tenido más de una recurrencia de la infección, que puede ser sometido a un trasplante de heces de un donante sano para restaurar el equilibrio de las bacterias en el colon. El donante en las heces puede ser dada a través de una sonda nasogástrica, que se inserta en el colon o se coloca en una cápsula de tragar. Los médicos pueden utilizar una combinación de tratamiento antibiótico seguido por microbiana fecal trasplante (FMT).

A partir de un antibiótico probabilidades de ser eficaces againstC. difficile. Si aún tiene síntomas, el médico puede utilizar un antibiótico diferente para tratar de C. difficile . Esto permite típica de las bacterias para crecer de nuevo, restaurar el equilibrio saludable de bacterias en el colon.

Se pueden administrar antibióticos por vía oral, a través de una vena o a través de un tubo que se inserta a través de la nariz hasta el estómago, se llama una sonda nasogástrica. La vancomicina o fidaxomicin (Dificid) es la más utilizada, pero la elección depende de su condición. Si estos medicamentos no están disponibles o no se puede tolerar, entonces el metronidazol (Flagyl) puede ser utilizado.

Para la enfermedad grave, el médico puede prescribir la vancomicina por vía oral, intravenosa combinada con metronidazol o vancomicina enema.

Una vez que usted comience el tratamiento para la colitis pseudomembranosa, los síntomas pueden comenzar a mejorar a los pocos días.

El tratamiento de la recurrente colitis pseudomembranosa

La ocurrencia natural de nuevo, más agresivo de las cepas de C. difficile ha hecho el tratamiento de la colitis pseudomembranosa cada vez más difícil y las recurrencias más común. Con cada recurrencia, su oportunidad de tener un adicional de recurrencia aumenta.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

  • Repita los antibióticos. Usted puede necesitar una segunda o tercera ronda de antibióticos para resolver su condición y pueden necesitar un período de duración de la terapia.
  • De la cirugía.La cirugía puede ser una opción en las personas que tienen progresiva insuficiencia de órganos, la ruptura del colon y la inflamación de la mucosa de la pared abdominal, llamada peritonitis. La cirugía normalmente ha supuesto la eliminación de todas o de una parte del colon. Esto se conoce como un total o colectomía subtotal. Una nueva cirugía que implica por vía laparoscópica de la creación de un bucle de colon y la limpieza es menos invasiva y ha tenido resultados positivos. Este procedimiento es conocido como la ileostomía en asa de colon y de lavado.
  • Fecal microbiana del trasplante (FMT). FMT se utiliza para tratar la recurrente colitis pseudomembranosa. Usted recibirá sana, limpia las heces en una cápsula, a través de una sonda nasogástrica o directamente en el colon.
  • Bezlotoxumab (Zinplava). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el uso del anticuerpo monoclonal humano bezlotoxumab para reducir el riesgo de recurrencia de la infección por C. difficile. Se utiliza en combinación con antibióticos, bezlotoxumab ha demostrado reducir significativamente la recurrencia de la infección. Sin embargo, el costo puede ser un factor limitante.

De la cirugía. La cirugía puede ser una opción en las personas que tienen progresiva insuficiencia de órganos, la ruptura del colon y la inflamación de la mucosa de la pared abdominal, llamada peritonitis. La cirugía normalmente ha supuesto la eliminación de todas o de una parte del colon. Esto se conoce como un total o colectomía subtotal.

Una nueva cirugía que implica por vía laparoscópica de la creación de un bucle de colon y la limpieza es menos invasiva y ha tenido resultados positivos. Este procedimiento es conocido como la ileostomía en asa de colon y de lavado.

Auto cuidado

Algunas investigaciones sugieren que los suplementos concentrados de buenas bacterias y levaduras, llamados probióticos, puede ayudar a prevenir la infección por C. difficile, pero se necesitan más estudios para determinar su uso en el tratamiento de las recurrencias. Son seguros de usar y disponible en forma de cápsula o líquido sin una receta.

Para lidiar con la diarrea y la deshidratación que puede ocurrir con la colitis pseudomembranosa, intente lo siguiente:

  • Beba abundante cantidad de líquidos. El agua es lo mejor, pero los líquidos con el agregado de sodio y de potasio, conocido como electrolitos, también puede ser beneficioso. Los ejemplos incluyen las bebidas isotónicas (Gatorade, Powerade, otros), soluciones de rehidratación oral (Pedialyte, Ceralyte, otros), descafeinadas bebidas, caldos y jugos de frutas. Evite las bebidas con alto contenido en azúcar o que contienen alcohol o cafeína, como café, té y refrescos de cola, que pueden empeorar sus síntomas.
  • No coma alimentos que pueden empeorar los síntomas. Manténgase alejado de picantes, grasos o fritos, y otros alimentos que empeoran los síntomas.

Preparándose para su cita

Su médico de atención primaria puede tratar la colitis pseudomembranosa. Con base en sus síntomas, usted puede ser referido a un especialista en enfermedades del aparato digestivo, conocido como un gastroenterólogo. Si sus síntomas son particularmente graves, usted puede ser que busque tratamiento de emergencia.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que usted puede hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como el ayuno antes de una prueba específica. Hacer una lista de:

  • Sus síntomas, incluyendo los que parecen ajenos a la razón de su nombramiento.
  • Clave de información personal, incluyendo las principales tensiones, cambios recientes en la vida y la historia médica familiar.
  • Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted toma, incluyendo la dosis.
  • Preguntas para hacerle a su proveedor.

Algunas preguntas básicas que usted podría querer hacer incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • Es mi condición probable temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y qué me recomienda?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?
  • Hay restricciones que deben seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer preguntas adicionales. Y, si es posible, tome un miembro de la familia o a un amigo para ayudarle a recordar la información que te dan.

¿Qué esperar de su médico

Su proveedor es probable que se hagan varias preguntas, tales como:

  • Cuando empezó usted experimentando los signos y síntomas?
  • ¿Tiene diarrea?
  • Hay sangre o pus en las heces?
  • ¿Tiene fiebre?
  • ¿Tiene dolor abdominal?
  • Los síntomas se mantuvieron igual o empeorado?
  • Durante las últimas semanas, han tomado antibióticos, había un procedimiento quirúrgico o ha sido hospitalizado?
  • Hay alguien en casa enfermo con diarrea, o alguien en el hogar ha sido hospitalizado en las últimas semanas?
  • ¿Alguna vez ha sido diagnosticado con diarrea relacionada con C. difficile o antibióticos?
  • ¿Tienes colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn?
  • Está siendo tratado por cualquier otra condición médica?
  • Ha viajado recientemente a un área con un abastecimiento de agua insalubre?
  • Nada parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Mientras que usted está esperando a su cita, beber mucho líquido para ayudar a prevenir la deshidratación. Las bebidas deportivas, las soluciones de rehidratación oral (Pedialyte, Ceralyte, otros), descafeinadas bebidas, caldos y jugos de fruta son buenas opciones.

Síntomas y tratamiento de la colitis Pseudomembranosa