La cistitis intersticial

Descripción

La cistitis intersticial (en-tur-STISH-ul-sis-TIE-tis) es una condición crónica causando presión en la vejiga, dolor en la vejiga y a veces dolor en la pelvis. El dolor va desde una leve molestia a un dolor agudo. La condición es una parte de un espectro de enfermedades que se conoce como síndrome de vejiga dolorosa.

La vejiga es un órgano hueco, muscular que almacena la orina. La vejiga se expande hasta que se completa y, a continuación, las señales de su cerebro que es el momento de orinar, la comunicación a través de los nervios pélvicos. Esto crea la necesidad de orinar por la mayoría de la gente.

Con cistitis intersticial, estas señales se mezclan hasta que sienta la necesidad de orinar con más frecuencia y con menores volúmenes de orina de la mayoría de la gente.

La cistitis intersticial con mayor frecuencia afecta a las mujeres y puede tener un impacto duradero en la calidad de vida. Aunque no existe una cura, los medicamentos y otras terapias puede ofrecer alivio.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la cistitis intersticial puede variar de persona a persona. Si usted tiene cistitis intersticial, los síntomas también pueden variar a lo largo del tiempo, y periódicamente se quema en respuesta a desencadenantes comunes, tales como la menstruación, la de estar sentado por mucho tiempo, el estrés, el ejercicio y la actividad sexual.

La cistitis intersticial de los signos y síntomas incluyen:

  • Dolor en la pelvis o entre la vagina y el ano en la mujer
  • El dolor, entre el escroto y el ano (el perineo) en los hombres
  • Dolor pélvico crónico
  • Un persistente, necesidad urgente de orinar
  • Necesidad frecuente de orinar, a menudo de pequeñas cantidades, a lo largo del día y de la noche (hasta 60 veces al día)
  • Dolor o malestar cuando la vejiga se llena y alivio después de orinar
  • Dolor durante las relaciones sexuales

Severidad de los síntomas es diferente para todo el mundo, y algunas personas pueden experimentar períodos asintomáticos.

Aunque los signos y síntomas de la cistitis intersticial pueden parecerse a los de una enfermedad crónica de la infección del tracto urinario, por lo general hay ningún tipo de infección. Sin embargo, los síntomas pueden empeorar si la persona con la cistitis intersticial se presenta una infección del tracto urinario.

Cuando a ver a un médico

Si usted está experimentando crónica o dolor en la vejiga urinaria de urgencia y la frecuencia, póngase en contacto con su proveedor de atención médica.

Causas

La causa exacta de la cistitis intersticial no se sabe, pero es muy probable que muchos factores contribuyen. Por ejemplo, las personas con cistitis intersticial también puede tener un defecto en el revestimiento de protección (epitelio) de la vejiga. Una fuga en el epitelio puede permitir sustancias tóxicas en la orina para irritar la pared de la vejiga.

Otras posibles pero no probada de los factores que contribuyen incluyen una reacción autoinmune, la herencia, la infección o alergia.

Los factores de riesgo

Estos factores están asociados con un mayor riesgo de cistitis intersticial:

  • Su sexo. Las mujeres son diagnosticadas con cistitis intersticial más a menudo que los hombres. Los síntomas en los hombres puede imitar los síntomas de la cistitis intersticial, pero son más a menudo asociados con la inflamación de la glándula de la próstata (prostatitis).
  • De su edad. La mayoría de las personas con cistitis intersticial son diagnosticados durante sus 30 años de edad o más.
  • Tener un trastorno de dolor crónico. La cistitis intersticial puede estar asociada con otras trastorno de dolor crónico, tales como el síndrome del intestino irritable o la fibromialgia.

Complicaciones

La cistitis intersticial puede resultar en un número de complicaciones, incluyendo:

  • Reducción de la capacidad de la vejiga. La cistitis intersticial puede causar rigidez de la pared de la vejiga, lo que permite que su vejiga para retener menos orina.
  • Menor calidad de vida. Necesidad frecuente de orinar y dolor puede interferir con las actividades sociales, el trabajo y otras actividades de la vida diaria.
  • La intimidad Sexual de los problemas. Necesidad frecuente de orinar y dolor puede tensar las relaciones personales y de la intimidad sexual puede sufrir.
  • Emocional de los problemas. El dolor crónico y la interrupción del sueño asociados con la cistitis intersticial puede causar estrés emocional y puede conducir a la depresión.

La cistitis intersticial

Diagnóstico

El diagnóstico de la cistitis intersticial puede incluir:

  • La historia clínica y de la vejiga diario. Su médico puede pedirle que describa sus síntomas y mantener un diario de la vejiga, registrando el volumen de líquidos que bebe y el volumen de orina.
  • Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico le examinará los genitales externos, la vagina y el cuello del útero y se siente el abdomen para determinar su interior órganos de la pelvis. Su médico también puede examinar el ano y el recto.
  • Prueba de orina. Una muestra de su orina se analizó en busca de signos de una infección del tracto urinario.
  • La cistoscopia. Su médico inserta un tubo delgado con una pequeña cámara (cistoscopio) a través de la uretra, mostrando el revestimiento de la vejiga. Su proveedor también puede inyectar líquido en la vejiga para medir la capacidad de la vejiga. Su médico puede realizar este procedimiento, conocido como procedimiento, después de haber sido inyectado con un medicamento anestésico para que te sientas más cómodo.
  • La biopsia. Durante la cistoscopia bajo anestesia, el médico puede extraer una muestra de tejido (biopsia) de la vejiga y la uretra para examinarla bajo un microscopio. Esto es para detectar el cáncer de vejiga y otras causas poco frecuentes de dolor en la vejiga.
  • Citología de la orina . Su proveedor recoge una muestra de orina y se examinan las células para ayudar a descartar el cáncer.
  • De potasio prueba de sensibilidad. Su proveedor de lugares (inspire) dos soluciones de agua y cloruro de potasio en su vejiga, de una en una. Estás pidió que calificaran en una escala de 0 a 5 el dolor y la urgencia que se siente después de cada solución está implantada. Si usted se siente notablemente más dolor o urgencia con el potasio de la solución que con el agua, su profesional médico puede diagnosticar la cistitis intersticial. La gente con la típica vejigas no puede decir la diferencia entre las dos soluciones.

Tratamiento

No hay un solo tratamiento que elimina los signos y síntomas de la cistitis intersticial, y no hay un tratamiento que funciona para todo el mundo. Puede que tenga que probar varios tratamientos o combinaciones de tratamientos antes de encontrar un método que alivia sus síntomas.

La terapia física

Trabajar con un terapeuta físico puede aliviar el dolor pélvico asociado con dolor muscular, restrictiva del tejido conectivo muscular o alteraciones en el suelo de la pelvis.

Los medicamentos orales

Ciertos medicamentos que usted toma por la boca (medicamentos orales) puede mejorar los signos y síntomas de la cistitis intersticial:

  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve), para aliviar el dolor.
  • Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina o imipramina (Tofranil), para ayudar a relajar la vejiga y bloquear el dolor.
  • Los antihistamínicos, como la loratadina (Claritin, otros), lo que puede reducir la frecuencia y urgencia urinaria y aliviar otros síntomas.
  • Pentosano polisulfato de sodio (Elmiron),el cual es aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos específicamente para el tratamiento de la cistitis intersticial. Cómo funciona es desconocida, pero puede restaurar la superficie interna de la vejiga, que protege la pared de la vejiga de sustancias en la orina que podría irritar la misma. Se puede tomar de dos a cuatro meses antes de comenzar a sentir alivio del dolor y hasta seis meses para experimentar una disminución en la frecuencia urinaria. Macular de los ojos de la enfermedad ha sido asociada con el uso de este medicamento en algunas personas. Antes de comenzar este tratamiento, usted puede necesitar un examen completo de la vista. Usted también puede necesitar exámenes de la vista adicionales para controlar enfermedades de los ojos como de continuar la terapia.

Pentosano polisulfato de sodio (Elmiron), el cual es aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos específicamente para el tratamiento de la cistitis intersticial. Cómo funciona es desconocida, pero puede restaurar la superficie interna de la vejiga, que protege la pared de la vejiga de sustancias en la orina que podría irritar la misma. Se puede tomar de dos a cuatro meses antes de comenzar a sentir alivio del dolor y hasta seis meses para experimentar una disminución en la frecuencia urinaria.

Macular de los ojos de la enfermedad ha sido asociada con el uso de este medicamento en algunas personas. Antes de comenzar este tratamiento, usted puede necesitar un examen completo de la vista. Usted también puede necesitar exámenes de la vista adicionales para controlar enfermedades de los ojos como de continuar la terapia.

La estimulación del nervio

La estimulación del nervio técnicas incluyen:

  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).Con DECENAS, suaves impulsos eléctricos a aliviar el dolor pélvico y, en algunos casos, a reducir la frecuencia urinaria. DECENAS de mayo de aumentar el flujo de sangre a la vejiga. Esto puede fortalecer los músculos que ayudan a controlar la vejiga o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor. Cables eléctricos colocados en la parte baja de la espalda o justo por encima del área púbica entregar impulsos eléctricos — la longitud de tiempo y frecuencia de la terapia depende de lo que funciona mejor para usted.
  • La estimulación del nervio sacro.Sus nervios sacros son un vínculo principal entre la médula espinal y los nervios de la vejiga. Estimulación de estos nervios puede reducir urinaria de urgencia asociados con la cistitis intersticial. Con la estimulación del nervio sacro, un alambre delgado se coloca cerca de los nervios sacros envía impulsos eléctricos a la vejiga, de forma similar a lo que un marcapasos para el corazón. Si el procedimiento disminuye los síntomas, se pueden permanente de un dispositivo implantado quirúrgicamente. Este procedimiento no manejar el dolor de la cistitis intersticial, pero puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de frecuencia urinaria y urgencia.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Con DECENAS, suaves impulsos eléctricos a aliviar el dolor pélvico y, en algunos casos, a reducir la frecuencia urinaria. DECENAS de mayo de aumentar el flujo de sangre a la vejiga. Esto puede fortalecer los músculos que ayudan a controlar la vejiga o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor.

Cables eléctricos colocados en la parte baja de la espalda o justo por encima del área púbica entregar impulsos eléctricos — la longitud de tiempo y frecuencia de la terapia depende de lo que funciona mejor para usted.

La estimulación del nervio sacro. Sus nervios sacros son un vínculo principal entre la médula espinal y los nervios de la vejiga. Estimulación de estos nervios puede reducir urinaria de urgencia asociados con la cistitis intersticial.

Con la estimulación del nervio sacro, un alambre delgado se coloca cerca de los nervios sacros envía impulsos eléctricos a la vejiga, de forma similar a lo que un marcapasos para el corazón. Si el procedimiento disminuye los síntomas, se pueden permanente de un dispositivo implantado quirúrgicamente. Este procedimiento no manejar el dolor de la cistitis intersticial, pero puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de frecuencia urinaria y urgencia.

Distensión de la vejiga

Algunas personas notan una mejoría temporal en los síntomas después de la cistoscopia con distensión de la vejiga. Distensión de la vejiga es el estiramiento de la vejiga con agua. Si usted tiene la mejora a largo plazo, el procedimiento puede ser repetido.

La toxina botulínica a (Botox) se puede inyectar en la pared de la vejiga durante la distensión de la vejiga. Pero, esta opción de tratamiento puede conducir a no ser capaz de vaciar completamente la vejiga al orinar. Usted puede necesitar cateterizan — ser capaz de insertar un tubo en su propia vejiga para drenar la orina después de este tratamiento.

Medicamentos introduce en la vejiga

En la instilación de la vejiga, su proveedor de lugares de la medicación de la prescripción de dimetil sulfóxido (Rimso-50) en la vejiga a través de un tubo delgado y flexible (catéter) que se inserta a través de la uretra.

A veces la solución se mezcla con otros medicamentos, tales como un anestésico local, y permanece en la vejiga durante unos 15 minutos. Orinar para expulsar la solución.

Usted podría recibir dimetil sulfóxido — también llamado DMSO — tratamiento semanal durante seis a ocho semanas, y luego tener los tratamientos de mantenimiento, según sea necesario — como cada par de semanas, hasta un año.

Otro enfoque de la instilación de la vejiga se utiliza una solución que contiene los medicamentos de la lidocaína, bicarbonato de sodio, y cualquiera de pentosan o heparina.

La cirugía

Los médicos rara vez se utiliza la cirugía para el tratamiento de la cistitis intersticial debido a la eliminación de la vejiga no aliviar el dolor y puede llevar a otras complicaciones.

Las personas con dolor severo o aquellos cuyas vesículas sólo puede tener muy pequeños volúmenes de orina son posibles candidatos para la cirugía, pero por lo general sólo después de que otros tratamientos fallan y los síntomas afectan a la calidad de vida. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Fulguración . Este método mínimamente invasivo consiste en la inserción de los instrumentos a través de la uretra para quemar las úlceras que pueden estar presentes con cistitis intersticial.
  • La resección. Este es otro método mínimamente invasivo que consiste en la inserción de los instrumentos a través de la uretra para cortar alrededor de cualquier de las úlceras.
  • Aumento de la vejiga. En este procedimiento, un cirujano que se incrementa la capacidad de la vejiga por la aplicación de un parche de intestino en la vejiga. Sin embargo, esto se realiza solo en casos muy específicos y casos raros. El procedimiento no elimina el dolor y algunas personas la necesidad de vaciar la vejiga con un catéter muchas veces al día.

Auto cuidado

Algunas personas con cistitis intersticial encontrar el alivio de los síntomas de estas estrategias:

  • Cambios en la dieta.La eliminación o reducción de los alimentos en su dieta que irriten la vejiga puede ayudar a aliviar el malestar de la cistitis intersticial. Común irritantes de la vejiga conocidas como las "cuatro Cs" — incluye: bebidas gaseosas, cafeína en todas sus formas (como el chocolate), productos cítricos y los alimentos que contienen altas concentraciones de vitamina C. Considere la posibilidad de evitar los alimentos similares, tales como los tomates, los encurtidos, el alcohol y las especias. Los edulcorantes artificiales pueden agravar los síntomas en algunas personas. Si usted piensa que ciertos alimentos pueden irritar la vejiga, trate de eliminar de su dieta. Reintroducirlos uno en un momento y prestar atención a que, en su caso, empeorar los síntomas.
  • El entrenamiento de la vejiga.El entrenamiento de la vejiga consiste en cronometrados de la micción — de ir al baño, de acuerdo con el reloj en lugar de esperar que la necesidad de ir. Se empieza por orinar en determinados intervalos de tiempo, por ejemplo cada media hora, si usted tiene que ir o no. Luego gradualmente esperar más tiempo entre visitas al baño. Durante el entrenamiento de la vejiga, usted puede aprender a controlar los impulsos urinarios mediante el uso de técnicas de relajación, como la respiración lenta y profundamente o distraerte con otra actividad.

Cambios en la dieta. La eliminación o reducción de los alimentos en su dieta que irriten la vejiga puede ayudar a aliviar el malestar de la cistitis intersticial.

Común irritantes de la vejiga conocidas como las "cuatro Cs" — incluye: bebidas gaseosas, cafeína en todas sus formas (como el chocolate), productos cítricos y los alimentos que contienen altas concentraciones de vitamina C. Considere la posibilidad de evitar los alimentos similares, tales como los tomates, los encurtidos, el alcohol y las especias. Los edulcorantes artificiales pueden agravar los síntomas en algunas personas.

Si usted piensa que ciertos alimentos pueden irritar la vejiga, trate de eliminar de su dieta. Reintroducirlos uno en un momento y prestar atención a que, en su caso, empeorar los síntomas.

El entrenamiento de la vejiga. El entrenamiento de la vejiga consiste en cronometrados de la micción — de ir al baño, de acuerdo con el reloj en lugar de esperar que la necesidad de ir. Se empieza por orinar en determinados intervalos de tiempo, por ejemplo cada media hora, si usted tiene que ir o no. Luego gradualmente esperar más tiempo entre visitas al baño.

Durante el entrenamiento de la vejiga, usted puede aprender a controlar los impulsos urinarios mediante el uso de técnicas de relajación, como la respiración lenta y profundamente o distraerte con otra actividad.

Estas medidas de auto-cuidado también puede ayudar a:

  • Use ropa suelta. Evitar los cinturones o ropa que ejerza presión sobre el abdomen.
  • Reducir el estrés. Trate de métodos tales como la visualización y el biofeedback.
  • Si usted fuma, deje de hacerlo. Fumar puede empeorar cualquier condición dolorosa, y el hábito de fumar contribuye al cáncer de vejiga.
  • Ejercicio. Fácil los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a reducir los síntomas de la cistitis intersticial.

La medicina alternativa

Dos terapias complementarias y alternativas se muestran prometedores en el tratamiento de la cistitis intersticial:

  • La imaginería guiada. Este tipo de terapia se emplea la visualización directa y sugerencias de uso de la visualización para ayudar a imaginar la curación, con la esperanza de que el cuerpo sigue a la mente sugerencias.
  • La acupuntura. Durante una sesión de acupuntura, un practicante de numerosos lugares de delgadas agujas en la piel en puntos específicos en el cuerpo. Según la medicina tradicional China, colocado precisamente agujas de acupuntura aliviar el dolor y otros síntomas por reequilibrar el flujo de la energía vital. Occidental, los médicos tienden a creer que la acupuntura estimula la actividad de los analgésicos naturales del cuerpo.

Estos tratamientos no han sido bien estudiados para la cistitis intersticial, así que asegúrese de discutir el uso de estas terapias con su proveedor de atención médica.

De afrontamiento y el apoyo

La cistitis intersticial puede empeorar su calidad de vida. El apoyo de familiares y amigos es importante, pero debido a que la enfermedad es un problema urinario, usted puede encontrar el tema difícil de discutir.

Buscar el apoyo de un proveedor de cuidado de salud que está preocupado acerca de su calidad de vida así como de su condición. Buscar a alguien que va a trabajar con usted para ayudar a aliviar su frecuencia urinaria, urgencia y dolor en la vejiga.

Usted también podría beneficiarse de unirse a un grupo de apoyo. Un grupo de apoyo puede proporcionar simpático escuchar y útil información. Pregunte a su proveedor para obtener información sobre grupos de apoyo o ver la Cistitis Intersticial de la Asociación en la web.

Preparándose para su cita

Se le puede pedir a mantener un diario de la vejiga por un par de días para registrar la información, tales como la frecuencia de orinar y cuánto y qué tipos de líquidos que consume.

Para más pruebas, usted puede ser referido a un especialista en trastornos urinarios (urólogo) o trastornos urinarios en las mujeres (uroginecólogo).

Lo que usted puede hacer

Para obtener el máximo provecho de su visita a su proveedor de atención de salud, preparar con antelación:

  • Anote los síntomas que está experimentando. Incluyen todos los síntomas, incluso si usted no cree que está relacionado.
  • Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted tome . Muchos over-the-counter suplementos pueden irritar el tracto urinario. También tenga en cuenta la dosis y con qué frecuencia debe tomar la medicación o suplementos.
  • Tener un miembro de la familia o un amigo cercano que vaya con usted. Se le puede dar un montón de información en su visita, y puede ser difícil de recordar todo.
  • Tomar un bloc de notas o un dispositivo electrónico con usted. El uso es para nota importante la información durante su visita.
  • Preparar una lista de preguntas para hacerle. La lista de sus preguntas más importantes de la primera, en caso de que acabe el tiempo.

Para la cistitis intersticial, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • Se que mis síntomas con el tiempo desaparecen?
  • ¿Qué tipo de pruebas podría necesitar?
  • Va a cambiar mi dieta ayuda con mis síntomas?
  • Podrían los medicamentos que tomo ser agravantes mi condición?
  • Hay medicamentos que ayudan a aliviar mis síntomas?
  • Voy a necesitar la cirugía?

Asegúrese de que usted entiende lo que su médico se lo diga. No dude en preguntar a su proveedor de repetir la información o para hacer preguntas de aclaración.

Qué esperar de su proveedor de

Esté preparado para responder a las preguntas de su proveedor, tales como:

  • ¿Con qué frecuencia siente ganas de orinar, con poca o ninguna advertencia?
  • Hacer que usted sienta la necesidad de orinar inmediatamente después de haber orinado?
  • ¿Alguna vez orinar menos de dos horas después de terminar de orinar?
  • ¿Se despierta en la noche para orinar?
  • ¿Tiene dolor o ardor en la vejiga?
  • ¿Siente dolor en el abdomen o en la pelvis?
  • Actualmente es sexualmente activa?
  • ¿Cuánto de sus síntomas, te molesta?
Síntomas y tratamiento de la cistitis Intersticial