Síntomas y tratamiento de la Cirrosis

Descripción

La cirrosis avanzada de la cicatrización del hígado causada por muchas enfermedades y condiciones, incluyendo la hepatitis o el trastorno de uso de alcohol.

Cada vez que se lesiona el hígado — si por trastorno de uso de alcohol u otra causa, tales como la infección se intenta repararse a sí mismo. En el proceso, se forma tejido cicatricial. Como la cirrosis empeora, más y más tejido cicatricial, lo que hace difícil para el hígado para hacer su trabajo. Cirrosis avanzada es la vida en peligro.

El daño al hígado causado por cirrosis por lo general no puede ser deshecho. Pero si la cirrosis hepática se diagnostica y se trata la causa subyacente, más daño puede ser limitada. En casos raros, puede ser revertido.

Los síntomas

La cirrosis a menudo no tiene síntomas hasta que el daño hepático es grave. Cuando presenta síntomas, éstos pueden incluir:

Cansancio extremo.
Fácilmente moretones o sangrado.
La pérdida de apetito.
Las náuseas.
Hinchazón en las piernas, pies o tobillos, llamado edema.
La pérdida de peso.
Picazón en la piel.
Coloración amarillenta en la piel y los ojos, llamada ictericia.
Acumulación de líquido en el abdomen, llamado ascitis (uh-SAHY-teez).
Spiderlike vasos sanguíneos en la piel.
Enrojecimiento en las palmas de las manos.
Pálido de las uñas, especialmente en el pulgar y el dedo índice.
La discoteca de los dedos de las manos, en el que las puntas de los dedos hacia fuera y se vuelven más redondo de lo habitual.
Para las mujeres, la ausencia o la pérdida de los períodos no relacionadas con la menopausia.
Para los hombres, la pérdida de deseo sexual, encogimiento testicular o de la ampliación de mama, conocida como ginecomastia.
Confusión, somnolencia o dificultad para hablar.

Cuando a ver a un médico

Hacer una cita con un profesional de la salud si tiene alguno de los síntomas enumerados anteriormente.

Causas

Una amplia gama de enfermedades y condiciones pueden dañar el hígado y conducir a la cirrosis. Algunas de las causas incluyen:

A largo plazo el abuso de alcohol.
Curso de la hepatitis viral (hepatitis B, C y D).
La disfunción metabólica asociada a la esteatósicos enfermedad del hígado — antes llamado hígado graso no alcohólico — una condición en la cual la grasa se acumula en el hígado.
La hemocromatosis, una enfermedad que provoca la acumulación de hierro en el cuerpo.
La hepatitis autoinmune, que es una enfermedad del hígado causada por el sistema inmune del cuerpo.
La destrucción de los conductos biliares causada por biliar primaria colangitis.
El endurecimiento y la cicatrización de los conductos biliares causada por la colangitis esclerosante primaria.
La enfermedad de Wilson, una condición en la que el cobre se acumule en el hígado.
La fibrosis quística.
Alfa-1 antitripsina.
Poco formado en los conductos de la bilis, una condición conocida como la atresia biliar.
Trastornos del metabolismo del azúcar, tales como la galactosemia o enfermedad por almacenamiento de glucógeno.
El síndrome de Alagille, genética trastorno digestivo.
La infección, tales como la sífilis o la brucelosis.
Los medicamentos, incluyendo metotrexato o la isoniazida.

Los factores de riesgo

Beber demasiado alcohol. El abuso de Alcohol es un factor de riesgo para la cirrosis.
El sobrepeso. Ser obeso aumenta el riesgo de enfermedades que pueden conducir a la cirrosis. Estas condiciones incluyen la disfunción metabólica asociada a la esteatósicos enfermedad del hígado, antes llamado hígado graso no alcohólico; y la disfunción metabólica asociada a la esteatohepatitis, antes llamada esteatohepatitis no alcohólica.
Tener hepatitis viral. No todas las personas con hepatitis crónica desarrollarán cirrosis, pero es una de las principales causas de enfermedad hepática.

Complicaciones

Complicaciones de la cirrosis puede incluir:

De alta presión de la sangre en las venas que irrigan el hígado. Esta condición se conoce como hipertensión portal. La cirrosis se ralentiza el flujo regular de sangre a través del hígado. Esto aumenta la presión en la vena que lleva sangre al hígado.
Hinchazón en las piernas y el vientre. El aumento de la presión en la vena porta puede causar la acumulación de líquido en las piernas, llamado edema, y en el vientre, llamado ascitis. El Edema y la ascitis también puede suceder si el hígado no puede producir suficiente cantidad de ciertas proteínas en la sangre, tales como la albúmina.
La inflamación del bazo. La hipertensión Portal puede causar el bazo para atrapar a los glóbulos blancos y las plaquetas. Esto hace que el bazo se hinchan, una condición conocida como la esplenomegalia. Menor número de células blancas de la sangre y de plaquetas en la sangre puede ser el primer signo de la cirrosis.
El sangrado. La hipertensión Portal puede causar que la sangre se le redirige a las venas más pequeñas. Tensa por la presión extra, estas pequeñas venas puede explotar y causar hemorragias graves. La hipertensión Portal también puede causar el agrandamiento de las venas, llamado várices (VAIR-uh-sis), en el esófago o en el estómago. Estas várices también puede conducir a una hemorragia potencialmente mortal. Si el hígado no puede hacer suficiente factores de la coagulación, esto también puede contribuir a la continuidad de sangrado.
Las infecciones. Tener cirrosis hace que sea difícil para el cuerpo para combatir las infecciones. La ascitis también puede conducir a la peritonitis bacteriana, una infección grave.
La malnutrición. La cirrosis puede hacer que sea más difícil para el cuerpo para procesar los nutrientes, que conduce a la debilidad y pérdida de peso.
La acumulación de toxinas en el cerebro. Un hígado dañado por la cirrosis no puede eliminar las toxinas de la sangre, así como un hígado sano puede. Estas toxinas pueden entonces se acumulan en el cerebro y causar confusión mental y dificultad para concentrarse. Esto se conoce como encefalopatía hepática. Con el tiempo, la encefalopatía hepática puede progresar a la falta de respuesta o estado de coma.
La ictericia. La ictericia ocurre cuando el hígado enfermo no lo elimina lo suficiente de la bilirrubina, un producto de desecho de la sangre, de la sangre. Causas de la ictericia. coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos y oscurecimiento de la orina.
Enfermedad de los huesos. Algunas personas con cirrosis perder la fuerza de los huesos y están en mayor riesgo de fracturas.
Aumento del riesgo de cáncer de hígado. Una gran proporción de las personas que desarrollan cáncer de hígado se han pre-existente de la cirrosis.
Agudo-en-cirrosis crónica. Algunas personas terminan experimentando fallo multiorgánico. Ahora, los investigadores creen que esta es una complicación en algunas personas que tienen cirrosis. Sin embargo, ellos no entienden completamente lo que la causa.

Prevención

Reducir el riesgo de cirrosis por tomar estas medidas para el cuidado del hígado:

No beba alcohol si usted tiene cirrosis. Si usted tiene enfermedad del hígado, no debe beber alcohol.
Comer una dieta saludable. Elija una dieta llena de frutas y verduras. Seleccionar los granos enteros y fuentes de proteína magra. Reducir la cantidad de ácidos grasos y fritos los alimentos que usted come.
Mantener un peso saludable. Demasiada grasa en el cuerpo puede dañar el hígado. Hable con un profesional de la salud acerca de un plan de pérdida de peso si usted es obeso o tiene sobrepeso.
Reducir el riesgo de hepatitis. Compartir agujas y tener relaciones sexuales sin protección puede aumentar el riesgo de hepatitis B y C. Pida a un profesional de la salud sobre las vacunas de la hepatitis.

Si usted está preocupado acerca de su riesgo de cirrosis del hígado, consulte a un profesional de la salud acerca de las maneras de reducir su riesgo.

Diagnóstico

Las personas con estadio temprano de la cirrosis del hígado, generalmente no tienen síntomas. A menudo, la cirrosis se encontró por primera vez a través de una prueba de sangre de rutina o chequeo. Para ayudar a confirmar un diagnóstico, una combinación de laboratorio y pruebas de imagen se realiza habitualmente.

Pruebas

Un profesional de la salud podrá ordenar una o más pruebas para comprobar la función del hígado, incluyendo:

Las pruebas de laboratorio.Un profesional médico puede ordenar exámenes de sangre para verificar si hay signos de mal funcionamiento del hígado, tales como los altos niveles de bilirrubina o de ciertas enzimas. Para evaluar la función renal, la sangre se analiza para la creatinina. Un recuento de sangre sería medido y la sangre es filtrada por los virus de la hepatitis. Un cociente internacional normalizado (INR) también está marcada por la capacidad de la sangre para coagularse. Basado en la historia y resultados de pruebas de sangre, un profesional médico puede ser capaz de diagnosticar la causa subyacente de la cirrosis. Las pruebas de sangre también pueden ayudar a identificar la etapa de cirrosis.
Pruebas de imagen. Ciertas pruebas de imagen, incluyendo transitoria o elastografía por resonancia magnética (ERM), puede ser recomendado. Estas pruebas de imagen no invasivas buscar endurecimiento o rigidez del hígado. Otras pruebas de imagen, como la resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido, también se puede hacer.
La biopsia. Una muestra de tejido, llamado biopsia, no es necesariamente necesario para el diagnóstico. Sin embargo, puede ser hecho para descubrir cómo daños graves en el hígado es y qué lo causa.

Las pruebas de laboratorio. Un profesional médico puede ordenar exámenes de sangre para verificar si hay signos de mal funcionamiento del hígado, tales como los altos niveles de bilirrubina o de ciertas enzimas. Para evaluar la función renal, la sangre se analiza para la creatinina. Un recuento de sangre sería medido y la sangre es filtrada por los virus de la hepatitis. Un cociente internacional normalizado (INR) también está marcada por la capacidad de la sangre para coagularse.

Basado en la historia y resultados de pruebas de sangre, un profesional médico puede ser capaz de diagnosticar la causa subyacente de la cirrosis. Las pruebas de sangre también pueden ayudar a identificar la etapa de cirrosis.

Si usted tiene cirrosis, un profesional de la salud es probable que recomiende pruebas regulares para ver si el hígado enfermedad ha progresado o la presencia de signos de complicaciones, especialmente las várices esofágicas y cáncer de hígado. Las pruebas no invasivas son cada vez más ampliamente disponibles para mantener un ojo en la enfermedad hepática.

Tratamiento

Tratamiento de la cirrosis depende de la causa y el grado de daño hepático. Los objetivos del tratamiento son disminuir la progresión de tejido cicatricial en el hígado y para prevenir o tratar los síntomas y las complicaciones de la cirrosis. Para daños graves en el hígado, la hospitalización puede ser necesaria.

El tratamiento de la causa subyacente de la cirrosis

A principios de cirrosis, puede ser posible para minimizar el daño al hígado por el tratamiento de la causa subyacente. Las opciones incluyen:

El tratamiento para la dependencia del alcohol. Las personas con cirrosis causada por el consumo excesivo de alcohol se debe tratar de dejar de beber. Si dejar el consumo de alcohol es difícil, un profesional de la salud puede recomendar un programa de tratamiento para la adicción al alcohol. Para las personas con cirrosis, es muy importante para dejar de beber, ya que cualquier cantidad de alcohol es tóxico para el hígado.
La pérdida de peso. Las personas con cirrosis causada por la disfunción metabólica asociada a la esteatósicos la enfermedad hepática puede ser más saludable si pierden peso y a controlar sus niveles de azúcar en sangre.
Los medicamentos para el control de la hepatitis. Los medicamentos pueden limitar el daño a las células del hígado causada por la hepatitis B o C a través de un tratamiento específico de estos virus.
Los medicamentos para el control de otras causas y síntomas de la cirrosis. Los medicamentos pueden retardar la progresión de ciertos tipos de cirrosis hepática. Por ejemplo, para las personas con biliar primaria colangitis que se diagnostica a tiempo, la medicina puede retrasar significativamente la progresión a cirrosis.

Otros medicamentos pueden aliviar síntomas como el picor, la fatiga y el dolor. Los suplementos alimenticios pueden ser prescritos para tratar la desnutrición asociada a la cirrosis. Los suplementos también pueden ayudar a prevenir la debilidad de los huesos, conocida como la osteoporosis.

Tratamiento de las complicaciones de la cirrosis

Un profesional de la salud trabajará para tratar cualquier complicación de la cirrosis, incluyendo:

Una acumulación de líquido en el cuerpo. Una dieta baja en sodio y medicamentos para prevenir la acumulación de líquido en el cuerpo puede ayudar a controlar la ascitis y la hinchazón. Más grave la acumulación de líquido puede necesitar procedimientos para drenar el líquido o la cirugía para aliviar la presión.
La hipertensión Portal.Ciertos medicamentos para la presión arterial puede controlar el aumento de la presión en las venas que irrigan el hígado, llamada hipertensión portal, y prevenir el sangrado severo. Una endoscopia digestiva alta se puede hacer sobre una base regular para buscar venas dilatadas en el esófago o en el estómago, que pueden sangrar. Estas venas son conocidas como las várices. Si alguien desarrolla varices, medicina probable es que se prescribe para reducir el riesgo de sangrado. Si hay signos de que las várices son el sangrado o son propensas a sangrar, un procedimiento conocido como la ligadura con banda puede ser necesaria. Ligadura con banda puede detener el sangrado o reducir el riesgo de hemorragia mayor. En los casos graves, un pequeño tubo llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular puede ser colocado en la vena para reducir la presión sanguínea en el hígado.
Las infecciones. Los antibióticos u otros tratamientos para las infecciones pueden ser necesarios. Un profesional de la salud también es probable que se recomienda para la vacunación de la gripe, la neumonía y la hepatitis.
El aumento de riesgo de cáncer de hígado. Un profesional de la salud probablemente le recomendará exámenes de sangre regulares y exámenes de ultrasonido para buscar signos de cáncer de hígado.
La encefalopatía hepática. Algunas personas pueden recetar medicamentos para ayudar a reducir la acumulación de toxinas en la sangre causados por la mala función del hígado.

La hipertensión Portal. Ciertos medicamentos para la presión arterial puede controlar el aumento de la presión en las venas que irrigan el hígado, llamada hipertensión portal, y prevenir el sangrado severo. Una endoscopia digestiva alta se puede hacer sobre una base regular para buscar venas dilatadas en el esófago o en el estómago, que pueden sangrar. Estas venas son conocidas como las várices.

Si alguien desarrolla varices, medicina probable es que se prescribe para reducir el riesgo de sangrado. Si hay signos de que las várices son el sangrado o son propensas a sangrar, un procedimiento conocido como la ligadura con banda puede ser necesaria. Ligadura con banda puede detener el sangrado o reducir el riesgo de hemorragia mayor. En los casos graves, un pequeño tubo llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular puede ser colocado en la vena para reducir la presión sanguínea en el hígado.

Cirugía de transplante de hígado

En los casos avanzados de cirrosis, cuando el hígado deja de funcionar correctamente, un trasplante de hígado puede ser la única opción de tratamiento. Un trasplante de hígado es un procedimiento para reemplazar el hígado con un hígado sano de un donante fallecido o con parte de un hígado de un donante vivo. La cirrosis es una de las razones más comunes para un trasplante de hígado. Los candidatos para un trasplante de hígado tienen extensas pruebas para determinar si son lo suficientemente saludable para tener un buen resultado después de la cirugía.

Históricamente, las personas con cirrosis alcohólica no han sido candidatos a trasplante de hígado debido al riesgo de que regresen a consumo nocivo de alcohol después del trasplante. Sin embargo, estudios recientes sugieren que las personas cuidadosamente seleccionadas grave de la cirrosis alcohólica se han postrasplante las tasas de supervivencia similares a las de los receptores de trasplante hepático con otros tipos de enfermedad hepática.

Para el trasplante a ser una opción si usted tiene cirrosis alcohólica, usted necesitará:

Encontrar un programa que trabaja con personas que tienen cirrosis alcohólica.
Cumplir con los requisitos del programa. Estos incluyen el compromiso de por vida a la abstinencia de alcohol, así como otros requisitos específicos de cada centro de trasplante.

El futuro potencial de los tratamientos

Los científicos están trabajando para ampliar los tratamientos actuales para la cirrosis, pero el éxito ha sido limitado. Debido a la cirrosis tiene una variedad de causas y complicaciones, hay muchas posibles vías de acercamiento. Una combinación de aumento de la detección, cambios de estilo de vida y los nuevos medicamentos pueden mejorar los resultados para las personas con daños en el hígado, si se inicia precozmente.

Los investigadores están trabajando en terapias que se dirigirá específicamente a las células del hígado, ayudando a frenar o incluso revertir la fibrosis que conduce a la cirrosis. Sin embargo, no la terapia dirigida es muy listo.

El estilo de vida y remedios caseros

Si usted tiene cirrosis, tenga cuidado para limitar adicional de daño en el hígado:

No beba alcohol. Si su cirrosis fue causado por el uso crónico de alcohol o de otra enfermedad, no beba alcohol. Beber alcohol puede causar más daños en el hígado.
Comer una dieta baja en sodio. El exceso de sal puede hacer que su cuerpo retenga líquidos, empeoramiento de la hinchazón en el abdomen y las piernas. El uso de hierbas para sazonar sus alimentos, en lugar de sal. Elegir los alimentos preparados que son bajos en sodio.
Comer una dieta saludable. Las personas con cirrosis pueden experimentar la desnutrición. Combatir esto con una dieta saludable que incluya una variedad de frutas y verduras. Elige proteínas magras, tales como legumbres, pollo o pescado. No comer mariscos crudos.
Protegerse de las infecciones. La cirrosis hace que sea más difícil combatir las infecciones. Protegerse evitando las personas que están enfermas y lavarse las manos con frecuencia. Vacunarse contra la hepatitis a y B, influenza y neumonía.
El uso de over-the-counter medicamentos cuidadosamente. La cirrosis hace que sea más difícil para el hígado para procesar los medicamentos. Por esta razón, pregunte a un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento, incluyendo medicamentos sin prescripción queridos. No tome aspirina y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). Si usted tiene daño en el hígado, un profesional de atención puede recomendar que usted no tome acetaminofén (Tylenol, otros) o la toma en dosis bajas para el alivio del dolor.

Preparándose para su cita

Si usted tiene cirrosis, usted puede ser referido a un profesional de la salud que se especializa en el sistema digestivo, llama a un gastroenterólogo, o el hígado, llamado un hepatólogo.

He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar.

Lo que usted puede hacer

Ser consciente de los pre-cita de restricciones, tales como restricciones de la dieta en el día antes de su cita.
Anote sus síntomas, incluyendo cuando empezaron y cómo es posible que hayan cambiado o ha empeorado con el tiempo.
Lleve una lista de todos sus medicamentos, así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos.
Escriba su clave de información médica, incluyendo otras condiciones diagnosticadas.
De los resultados de las pruebas médicas realizadas hasta el momento, incluyendo copias digitales de CT, MRI, o imágenes de ultrasonido y biopsia de diapositivas si una biopsia de hígado se ha hecho.
Anote la clave de la información personal, incluyendo los cambios recientes o los factores de estrés en su vida.
Tener un familiar o a un amigo para ayudarle a recordar cosas.
Escribir preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

Preparar una lista de preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo. Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

Lo que es más probable que causa mi cirrosis?
Hay una manera de retrasar o detener mi daño al hígado?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
Hay medicamentos o suplementos que pueden dañar mi hígado?
Cuáles son los signos y síntomas de complicaciones debo estar atento?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?

No dude en hacerle preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Esté preparado para responder preguntas, incluyendo:

Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
Los síntomas sido continua u ocasional?
Cuán graves son los síntomas?
Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
¿Con qué frecuencia usted consume alcohol?
Ha sido expuesta o tomado drogas tóxicas?
¿Usted tiene un historial familiar de la enfermedad hepática, la hemocromatosis o la obesidad?
¿Alguna vez ha tenido hepatitis viral?
¿Alguna vez has tenido la ictericia?
¿Alguna vez has tenido una transfusión de sangre o usado drogas inyectadas?
¿Tienes algún tatuaje?