Síntomas y tratamiento de la biliar Primaria colangitis

Descripción

Biliar primaria colangitis es una enfermedad autoinmune en la que los conductos biliares se inflaman y destruyen lentamente. Anteriormente era llamada cirrosis biliar primaria.

La bilis es un líquido producido en el hígado. Que ayuda con la digestión y la absorción de ciertas vitaminas. También ayuda al cuerpo a absorber las grasas y deshacerse de colesterol, las toxinas y las células rojas de la sangre. Curso de la inflamación en el hígado puede conducir a la inflamación de los conductos biliares y el daño conocido como colangitis. A veces, esto puede conducir a cicatrices permanentes del tejido del hígado, llamada cirrosis. También, eventualmente, puede conducir a insuficiencia hepática.

Aunque afecta a ambos sexos, biliar primaria colangitis afecta principalmente a las mujeres. Se considera una enfermedad autoinmune, lo que significa que su sistema inmune del cuerpo ataca por error a las células sanas y los tejidos. Los investigadores creen que una combinación de factores genéticos y ambientales que provoca la enfermedad. Generalmente se desarrolla lentamente. En este momento, no hay cura para biliar primaria colangitis, pero los medicamentos pueden retardar daño en el hígado, especialmente si el tratamiento se inicia temprano.

Los síntomas

Más de la mitad de las personas con biliar primaria colangitis no tienen ningún síntoma perceptible cuando se diagnostica. La enfermedad puede ser diagnosticada cuando los análisis de sangre se realiza por otras razones, tales como pruebas de rutina. Los síntomas eventualmente desarrollar en los próximos 5 a 20 años. Los que tienen síntomas al momento del diagnóstico suelen tener peores resultados.

Primeros síntomas comunes incluyen:

La fatiga.
Picazón en la piel.

Más tarde, los signos y síntomas pueden incluir:

Coloración amarillenta de la piel y los ojos, llamada ictericia.
La sequedad de los ojos y la boca.
Dolor en el abdomen superior derecho.
Hinchazón del bazo, llamado esplenomegalia.
Los huesos, los músculos o las articulaciones.
Hinchazón de pies y tobillos.
La acumulación de líquido en el abdomen debido a la insuficiencia hepática, llamado ascitis.
Los depósitos grasos, llamados xantomas, en la piel alrededor de los ojos, los párpados o en los pliegues de las palmas de las manos, plantas de los pies, los codos o las rodillas.
El oscurecimiento de la piel que no se relaciona con la exposición al sol, llamado la hiperpigmentación.
Débiles y frágiles huesos, osteoporosis, que puede conducir a fracturas.
El colesterol alto.
La diarrea que puede incluir heces grasosas, llamado esteatorrea.
Baja actividad de la glándula tiroides, se llama hipotiroidismo.
La pérdida de peso.

Causas

No está claro qué causa biliar primaria colangitis. Muchos expertos consideran que es una enfermedad autoinmune en la cual el cuerpo se vuelve en contra de sus propias células. Los investigadores creen que esta respuesta autoinmune puede ser desencadenada por factores ambientales y genéticos.

La inflamación del hígado se ve en biliar primaria colangitis comienza cuando ciertos tipos de glóbulos blancos llamados células T, también conocido como los linfocitos T, empezar a recoger en el hígado. Normalmente, estas células inmunes detectar y ayudar a defender contra los microbios, tales como bacterias y virus. Pero en biliar primaria colangitis, que erróneamente destruir las células sanas que la línea de los pequeños conductos biliares en el hígado.

La inflamación en el más pequeño de los conductos de los diferenciales y, finalmente, daños a otras células en el hígado. A medida que las células mueren, son reemplazadas por tejido cicatrizal, también conocida como fibrosis, que puede conducir a la cirrosis. La cirrosis es la cicatrización del tejido del hígado que hace que sea difícil para que su hígado funciona correctamente.

Los factores de riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de biliar primaria colangitis:

Sexo. La mayoría de las personas con biliar primaria colangitis son mujeres.
Edad. Es más probable que ocurra en personas de 30 a 60 años de edad.
La genética. Usted es más probable conseguir la condición de que si usted tiene un miembro de la familia que tiene o ha tenido.
Geografía. Es más común en personas de ascendencia Europea del norte, pero biliar primaria colangitis puede afectar a todas las etnias y razas.

Los investigadores creen que los factores genéticos combinados con ciertos factores ambientales que desencadenan biliar primaria colangitis. Estos factores ambientales pueden incluir:

Infecciones, tales como una infección del tracto urinario.
Fumar cigarrillos, especialmente durante largos periodos de tiempo.
La exposición a productos químicos tóxicos, tales como en ciertos entornos de trabajo.

Complicaciones

Como daños en el hígado empeora, biliar primaria colangitis puede causar problemas graves de salud, incluyendo:

La cicatrización del hígado, llamada cirrosis. La cirrosis hace que sea difícil para que su hígado funciona y puede conducir a insuficiencia hepática. Esto significa que la etapa posterior de biliar primaria colangitis. Las personas con biliar primaria colangitis y cirrosis tienen una baja médica de outlook. Ellos también tienen un mayor riesgo de otras complicaciones.
El aumento de la presión en la vena porta, llamada hipertensión portal. La sangre desde el intestino, el bazo y el páncreas entra en el hígado a través de un gran vaso sanguíneo llamado de la vena porta. Cuando el tejido de la cicatriz de la cirrosis bloquea el flujo normal de sangre a través de su hígado, la sangre se acumula. Esto provoca un aumento de presión dentro de la vena. También, debido a que la sangre no fluye correctamente a través de su hígado, las drogas y otras toxinas no se filtran correctamente desde el torrente sanguíneo.
El agrandamiento de las venas, llamado várices. Cuando el flujo de sangre a través de la vena porta es más lento o se bloquea, puede que la sangre retroceda hacia otras venas. Normalmente se acumula en aquellos en su estómago y en el esófago. El aumento de la presión puede causar delicadas venas se rompen y sangran. Sangrado en la parte superior del estómago o el esófago es una emergencia que amenaza la vida. Se requiere atención médica inmediata.
Agrandamiento del bazo, llamado esplenomegalia. El bazo puede estar hinchado con los glóbulos blancos y las plaquetas. Esto es porque su cuerpo ya no filtra las toxinas del torrente sanguíneo como debería.
Los cálculos biliares y cálculos en el conducto biliar. Si la bilis no puede fluir a través de los conductos biliares, puede endurecerse y formar piedras en los conductos. Estas piedras pueden causar el dolor y la infección.
Cáncer de hígado. La cicatrización del hígado, aumenta el riesgo de cáncer de hígado. Si usted tiene la cicatrización del hígado, tendrás la necesidad de regular la detección del cáncer.
La debilidad de los huesos, llamada osteoporosis. Las personas con biliar primaria colangitis tienen un mayor riesgo de debilidad, fragilidad de los huesos que se pueden romper con más facilidad.
Las deficiencias de vitaminas. No tener suficiente bilis afecta el sistema digestivo, la capacidad de absorción de las grasas y vitaminas solubles en grasa, a, D, E y K. Debido a esto, algunas personas con avanzada biliar primaria colangitis puede tener bajos niveles de estas vitaminas. Los niveles bajos pueden resultar en una variedad de problemas de salud, incluyendo la noche de la ceguera y trastornos de sangrado.
El colesterol alto. Hasta el 80% de las personas con biliar primaria colangitis tiene el colesterol alto.
La disminución de la función mental, llamada encefalopatía hepática. Algunas personas con avanzada biliar primaria colangitis y la cirrosis tienen cambios de la personalidad. También pueden tener problemas con la memoria y la concentración.
Aumento en el riesgo de otras enfermedades. Biliar primaria colangitis asociada con otros trastornos, incluyendo las que afectan a la tiroides, la piel y las articulaciones. También puede estar asociada con la sequedad de los ojos y la boca, un trastorno llamado síndrome de Sjogren.

Diagnóstico

Su profesional de la salud le preguntará acerca de su historial de salud y antecedentes médicos de su familia, y le realizará un examen físico. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar para diagnosticar biliar primaria colangitis.

Exámenes de sangre:

Pruebas de hígado. Estas pruebas de sangre comprobar los niveles de ciertas proteínas que puede ser una señal de enfermedad del hígado y de los conductos biliares lesiones.
Las pruebas de anticuerpos para detectar signos de enfermedad autoinmune. Pueden hacerse exámenes de sangre para comprobar anticuerpos antimitocondriales, también conocido como AMAs. Estas sustancias casi nunca ocurren en personas sin la enfermedad, incluso si tienen otros trastornos del hígado. Por lo tanto, un resultado positivo de AMA de prueba se considera muy fiable signo de la enfermedad. Sin embargo, un pequeño número de personas con cirrosis biliar primaria no tienen AMAs .
Prueba de colesterol . Más de la mitad de las personas con biliar primaria colangitis han extrema aumenta en las grasas de la sangre, incluyendo el nivel de colesterol total.

Las pruebas de imagen pueden ayudar a su equipo de atención médica confirmar un diagnóstico o descartar otras enfermedades con signos y síntomas similares. Pruebas de imagen buscando en el hígado y los conductos biliares pueden incluir:

La ecografía. El ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de estructuras dentro del cuerpo.
FibroScan. El uso de una prueba de ultrasonido, como sondas, esta prueba puede detectar la cicatrización del hígado.
Colangiopancreatografía por resonancia magnética, también conocida como la CPRM. Este especial resonancia magnética crea imágenes detalladas de los órganos y conductos biliares.
Elastografía por resonancia magnética, también conocida como la ERM. La resonancia magnética es combinado con ondas de sonido para crear un mapa visual de los órganos internos, que se llama elastogram. La prueba se utiliza para detectar el endurecimiento de su hígado que podría ser un signo de la cirrosis.

Si el diagnóstico es aún incierto, su profesional de la salud puede realizar una biopsia de hígado. Una pequeña muestra de tejido del hígado se extrae a través de una incisión mediante una aguja fina. Luego se prueba en un laboratorio, ya sea para confirmar el diagnóstico o para determinar la extensión de la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad

No hay cura para biliar primaria colangitis, pero hay medicamentos disponibles para ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad y prevenir las complicaciones. Las opciones incluyen:

El ácido ursodesoxicólico. Este medicamento, también conocido como UDCA o ursodiol (Actigall, Urso), se utiliza comúnmente en primer lugar. Ayuda a mover la bilis a través del hígado. UDCA no cura biliar primaria colangitis, pero parece mejorar la función del hígado y reducir la cicatrización del hígado. Es menos probable para ayudar con la picazón y la fatiga. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso, pérdida de cabello y la diarrea.
Obeticholic ácido (Ocaliva). Los estudios muestran que cuando obeticholic ácido se administra solo o combinado con ursodiol de 12 meses, puede ayudar a mejorar la función del hígado y lento de la fibrosis hepática. Sin embargo, su uso es a menudo limitada, ya que puede causar aumento de la picazón.
Los Fibratos (Tricor). Los investigadores no están seguros exactamente cómo esta medicina trabaja para ayudar a aliviar biliar primaria colangitis síntomas. Pero, cuando se toma con UDCA , se ha reducido la inflamación del hígado y la picazón en algunas personas. Se necesitan más estudios para determinar los beneficios a largo plazo.
La budesonida. Cuando se combina con UDCA , el corticosteroide la budesonida puede ser de beneficio potencial para biliar primaria colangitis. Sin embargo, este medicamento está asociado con esteroides relacionados con los efectos secundarios para las personas con enfermedad más avanzada. Más ensayos a largo plazo son necesarios antes de que la budesonida puede ser recomendado para el tratamiento de esta condición.
Trasplante de hígado. Cuando los medicamentos no controlan nada biliar primaria colangitis y el hígado comienza a fallar, un trasplante de hígado puede ayudar a prolongar la vida. Un trasplante de hígado reemplaza el hígado enfermo por uno sano de un donante. El trasplante de hígado se asocia con muy buenos resultados a largo plazo para las personas con biliar primaria colangitis. Sin embargo, a veces, la enfermedad regresa después de varios años en el hígado trasplantado.

El tratamiento de los síntomas

Su equipo de atención médica puede recomendar tratamientos para el control de los signos y síntomas de biliar primaria colangitis y hacer que te sientas más cómodo.

El tratamiento para la fatiga

Biliar primaria colangitis causa de la fatiga. Pero sus hábitos de vida, dieta adecuada y ejercicio, y otras condiciones de salud que pueden afectar a cómo usted se siente cansado. Es importante también ser probados para excluir la enfermedad de la tiroides, ya que es más común en personas con biliar primaria colangitis.

El tratamiento para la comezón

Los antihistamínicos se utilizan comúnmente para reducir la picazón. Ellos pueden ayudar con el sueño, si la comezón se mantiene despierto. Los antihistamínicos pueden incluir la difenhidramina, hidroxicina clorhidrato y loratadina.
La colestiramina es un polvo que puede detener la picazón. Debe ser mezclado con los alimentos o líquidos.
La rifampicina es un antibiótico que puede detener la picazón. Exactamente cómo se hace esto es desconocido. Los investigadores creen que se puede bloquear la respuesta del cerebro a la picazón de inducción de sustancias químicas en la sangre.
Antagonistas de los opioides , tales como los que contienen la naloxona y la naltrexona puede ayudar a la picazón asociada con enfermedad del hígado. Como rifampicina, estos medicamentos parecen reducir la sensación de picor por su efecto en el cerebro.
La sertralina es un medicamento que aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, llamado inhibidor de la recaptación de serotonina o ISRS. Puede ayudar a reducir la comezón.

El tratamiento para la sequedad de los ojos y la boca

Lágrimas artificiales y sustitutos de la saliva pueden ayudar a aliviar la sequedad de los ojos y la boca. Ellos pueden estar disponibles con o sin receta médica. Masticar chicle o chupar caramelos duros también puede ayudar a hacer más saliva y aliviar la sequedad de la boca.

Tratamiento de las complicaciones

Ciertas complicaciones se asocian comúnmente con biliar primaria colangitis. Su equipo de atención médica puede recomendar:

Suplementos de vitaminas y minerales. Si su cuerpo no está absorbiendo vitaminas u otros nutrientes, usted puede necesitar tomar las vitaminas a, D, E y K. también es posible Que necesite calcio, ácido fólico y suplementos de hierro.
Medicina para bajar el colesterol. Si usted tiene niveles altos de colesterol en la sangre, su equipo de atención médica puede recomendar que tome un medicamento conocido como una estatina para ayudar a reducir sus niveles.
Medicamentos para tratar la pérdida de hueso. Si usted tiene débil o adelgazamiento de los huesos, osteoporosis, se le pueden prescribir medicamentos o suplementos, tales como el calcio y la vitamina D, para reducir la pérdida de masa ósea y mejorar la densidad ósea. El ejercicio como caminar y el uso de los pesos ligeros de la mayoría de los días de la semana puede ayudar a aumentar la densidad ósea.
Tratamiento para el aumento de la presión en la vena porta, llamada hipertensión portal. Su equipo de atención médica es probable que la pantalla y el monitor para la hipertensión portal y el agrandamiento de las venas si usted tiene más avanzada la cicatrización de la enfermedad hepática. Líquido en el abdomen es un efecto secundario común de la hipertensión portal. Para los casos leves de líquido en el abdomen, su equipo de atención médica puede recomendar reducir la sal en su dieta. Más-en los casos severos pueden requerir el uso de medicamentos conocidos como diuréticos o un procedimiento para drenar el líquido llamado la paracentesis.

El estilo de vida y remedios caseros

Usted puede sentirse mejor si usted toma el buen cuidado de su salud en general. Aquí están algunas cosas que usted puede hacer para mejorar algunos biliar primaria colangitis síntomas y, posiblemente, ayudar a prevenir algunas complicaciones:

Elegir reducido en sodio de los alimentos. El sodio se añade a la inflamación del tejido y a la acumulación de líquido en el abdomen. Busque bajo contenido de sodio de los alimentos o, naturalmente, libre de sodio de los alimentos.
Evite comer ostras u otros moluscos crudos. Tal mariscos pueden llevar bacterias causantes de la infección. Las infecciones pueden ser peligrosos para las personas con enfermedad del hígado.
El ejercicio de la mayoría de los días de la semana. El ejercicio puede reducir el riesgo de pérdida ósea.
No fume. Si usted no fuma, no comience. Si usted actualmente fuma, hable con un profesional de la salud acerca de las estrategias para ayudarle a dejar de fumar.
Evite el consumo de alcohol. El hígado procesa el alcohol que usted bebe. El estrés adicional puede causar daños en el hígado. Generalmente, las personas con biliar primaria colangitis no debe beber alcohol.
Consulte con su equipo de atención médica antes de iniciar los nuevos medicamentos o suplementos dietéticos. Debido a que su hígado no está funcionando normalmente, lo más probable es ser más sensibles a los efectos de los medicamentos y algunos suplementos dietéticos. Consulte con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier cosa nueva.

De afrontamiento y el apoyo

Vivir con un curso de hígado enfermedad que no tiene cura puede ser frustrante. La fatiga por sí sola puede tener un gran impacto en su calidad de vida. Cada persona encuentra la manera de lidiar con el estrés de una enfermedad continua. En el tiempo, vas a encontrar lo que funciona para usted. Aquí están algunas maneras de empezar:

Aprender acerca de su condición. Cuanto más sepa acerca biliar primaria colangitis, el más activo, puede ser en su propio cuidado. Además de hablar con su equipo de atención médica, buscar información en la biblioteca local y en los sitios web afiliados con organizaciones de buena reputación, tales como la Fundación Americana del Hígado.
Tómese un tiempo para usted. Comer bien, hacer ejercicio y descansar lo suficiente puede ayudar a sentirse mejor. Trate de planificar con antelación para ocasiones en las que necesitas más descanso.
Obtener ayuda. Si los amigos o familiares que quieran ayudar, vamos a ellos. Biliar primaria colangitis puede ser agotador, así que acepte la ayuda, si alguien quiere hacer sus compras de comestibles, lavar una carga de ropa o cocinar su cena. Decirle a aquellos que se ofrecen para ayudar a lo que usted necesita.
Buscar apoyo. Las relaciones fuertes pueden ayudar a mantener una actitud positiva. Si los amigos o la familia tienen un tiempo difícil la comprensión de su enfermedad, usted puede encontrar que un grupo de apoyo puede ser útil.

Preparándose para su cita

Hacer una cita con un médico u otro profesional de la salud si usted tiene algún síntoma que le preocupe.

Si su profesional médico cree que usted podría tener biliar primaria colangitis, usted puede ser referido a un médico que se especializa en los trastornos del sistema digestivo, llama a un gastroenterólogo. Usted también puede ser referido a un médico que se especializa en las enfermedades del hígado, llamado un hepatólogo.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, es una buena idea estar preparado. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse.

Lo que usted puede hacer

Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que usted necesita para hacer de antemano, tales como restringir su dieta.
Anote los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que no parecen estar relacionados con la razón por la cual se programó la cita.
Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquiera de las principales tensiones o cambios recientes en la vida.
Hacer una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted está tomando y la dosis.
Pida a un miembro de la familia o amigo para que venga con usted. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada a usted durante una cita. Alguien que te acompaña puede recordar algo que perdió o se olvidó.
Escribir preguntas para hacerle a su equipo de atención médica.

Su tiempo con su equipo de cuidado de salud es limitado, así que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo juntos. Una lista de preguntas de la más importante a la menos importante en el caso de que se agote el tiempo. Para biliar primaria colangitis, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito para confirmar el diagnóstico? Hacer estas pruebas requieren ningún tipo de preparación especial?
¿Qué tan grave es el daño a mi hígado?
¿Qué tratamientos se recomiendan para mí?
Voy a necesitar un trasplante de hígado?
¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
Hay otras opciones de tratamiento?
¿Tengo que cambiar mi dieta?
Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Usted probablemente se preguntará una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede darle más tiempo para discutir una preocupación. Usted puede pedir:

¿Qué síntomas ha estado experimentando?
Cuándo notó por primera vez de ellos?
¿Siempre tienen síntomas, o vienen y van?
Cuán graves son los síntomas?
Lo que, en todo caso, hace que sus síntomas a mejor o a peor?
Alguien en su familia ha sido diagnosticado alguna vez con biliar primaria colangitis?
¿Tienes algún continua de las condiciones de salud?
¿Usted tiene un historial de hepatitis u otra enfermedad del hígado?
¿Alguien en su familia tiene una enfermedad del hígado?
¿Cuánto alcohol que usted bebe?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Usted toma a base de hierbas o remedios naturales?

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