La aspergilosis

Descripción

La aspergilosis es una infección causada por un tipo de moho (hongo). Las enfermedades causadas por la infección de aspergilosis suelen afectar el sistema respiratorio, pero sus signos y gravedad varían mucho.

El molde que desencadena la enfermedad, aspergillus, está en todas partes — en el interior y al aire libre. La mayoría de las cepas de este molde son inofensivos, pero algunos pueden causar enfermedades graves cuando las personas con sistemas inmunes debilitados, enfermedad pulmonar subyacente o asma inhalan sus esporas de hongos.

En algunas personas, las esporas desencadenar una reacción alérgica. Otras personas desarrollan leves a graves infecciones pulmonares. La forma más grave de la aspergilosis invasiva de la aspergilosis se produce cuando la infección se propaga a los vasos sanguíneos y de más allá.

Dependiendo del tipo de aspergilosis, el tratamiento puede incluir la observación, medicamentos antimicóticos o, en casos excepcionales, cirugía.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la aspergilosis varían con el tipo de enfermedad que usted presenta:

Reacción alérgica

Algunas personas con asma o fibrosis quística tienen una reacción alérgica a moho aspergillus. Los signos y síntomas de esta afección, conocida como la aspergilosis alérgica broncopulmonar, incluyen:

  • La fiebre
  • Una tos que puede traer para arriba la sangre o los tapones de moco
  • Empeoramiento del asma

Aspergiloma

Crónica de los pulmones (pulmonar) las condiciones, tales como el enfisema, tuberculosis o sarcoidosis avanzada, puede causar espacios de aire (cavidades) que se forman en los pulmones. Cuando las personas con trastornos pulmonares cavidades también están infectados con el aspergillus, hongos fibras pueden encontrar su camino en las cavidades y crecen en masas enredadas (hongo bolas), conocido como aspergillomas.

Aspergillomas puede no producir ningún síntoma o causa sólo una leve tos en primero. A lo largo del tiempo y, sin tratamiento, sin embargo, aspergillomas puede empeorar el subyacente de la condición crónica de los pulmones y posiblemente causar:

  • Una tos que a menudo trae en la sangre (hemoptisis)
  • Sibilancias
  • Falta de aliento
  • Pérdida de peso involuntaria
  • La fatiga

La aspergilosis invasiva

Esta es la forma más grave de la aspergilosis. Se produce cuando la infección se extiende rápidamente de los pulmones al cerebro, el corazón, los riñones o la piel. La aspergilosis invasiva se produce sólo en las personas cuyo sistema inmunitario está debilitado como resultado de la quimioterapia del cáncer, trasplante de médula ósea o de una enfermedad del sistema inmunológico. No se trata, esta forma de aspergilosis puede ser fatal.

Los signos y síntomas dependen de qué órganos se ven afectados, pero en general, la aspergilosis invasiva puede causar:

  • Fiebre y escalofríos
  • Una tos que trae en la sangre (hemoptisis)
  • Falta de aliento
  • En el pecho o dolor en las articulaciones
  • Dolores de cabeza o síntomas de ojo
  • Las lesiones de la piel

Otros tipos de aspergilosis

Aspergillus pueden invadir zonas de su cuerpo que no sea los pulmones, tales como los senos paranasales. En los senos, el hongo puede causar una congestión de la nariz, a veces acompañada de drenaje que puede contener sangre. Fiebre, dolor facial y de cabeza también pueden ocurrir.

Cuando a ver a un médico

Si usted tiene asma o fibrosis quística, consulte a su médico cada vez que usted nota un cambio en su respiración. Aunque la aspergilosis puede no ser la causa, es importante tener problemas de respiración evaluados.

Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado y desarrollar una fiebre inexplicable, falta de aliento o tos que trae en la sangre, busque atención médica de inmediato. En el caso de la aspergilosis invasiva, tratamiento oportuno es crucial. En algunos casos, el tratamiento con medicamentos antimicóticos comienza tan pronto como la aspergilosis se sospecha, incluso antes de que las pruebas han confirmado el diagnóstico.

Causas

El moho Aspergillus es inevitable. Al aire libre, se encuentra en hojas en descomposición y el compost y en las plantas, los árboles y los cultivos de cereales.

Diario de exposición a aspergillus es rara vez un problema para las personas con sistemas inmunológicos saludables. Cuando las esporas son inhaladas, las células del sistema inmune rodear y destruir. Pero las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado por una enfermedad o medicamentos inmunosupresores tienen menos células que combaten la infección. Esto permite que el aspergillus de tomar posesión, la invasión de los pulmones y, en los casos más graves, otras partes del cuerpo.

La aspergilosis no es contagiosa de persona a persona.

Los factores de riesgo

Su riesgo de desarrollar la aspergilosis depende de la salud general y el alcance de su exposición al moho. En general, estos factores hacen más vulnerables a la infección:

  • Sistema inmunitario debilitado. Las personas que toman medicamentos inmunosupresores después de someterse a la cirugía de trasplante — especialmente de la médula ósea o trasplante de células madre o las personas que tienen ciertos tipos de cáncer de la sangre están en mayor riesgo de aspergilosis invasiva. Las personas en las etapas posteriores del SIDA también pueden estar en mayor riesgo.
  • De glóbulos blancos bajo nivel. Las personas que han tenido la quimioterapia, trasplante de órganos o leucemia han inferior blanca de los niveles de células, haciéndolas más susceptibles a la aspergilosis invasiva. Para no tener la enfermedad granulomatosa crónica — un trastorno hereditario que afecta las células del sistema inmune.
  • Pulmón de caries. Las personas que tienen espacios de aire (cavidades) en sus pulmones están en mayor riesgo de desarrollar aspergillomas.
  • Asma o fibrosis quística. Las personas con asma y la fibrosis quística, especialmente aquellos cuyos problemas pulmonares son de larga data o de difícil control, son más propensos a tener una reacción alérgica a moho aspergillus.
  • A largo plazo de la terapia con corticosteroides. El uso prolongado de corticosteroides puede aumentar el riesgo de infecciones oportunistas, dependiendo de la enfermedad subyacente que está siendo tratada y ¿qué otras drogas están siendo utilizados.

Complicaciones

Dependiendo del tipo de infección, la aspergilosis puede causar una variedad de complicaciones graves:

  • El sangrado. Ambos aspergillomas y la aspergilosis invasiva puede causar graves y a veces fatales, sangrado en los pulmones.
  • La infección sistémica. La complicación más grave de la aspergilosis invasiva es la propagación de la infección a otras partes de su cuerpo, especialmente el cerebro, el corazón y los riñones. La aspergilosis invasiva se propaga rápidamente y puede ser fatal.

Prevención

Es casi imposible evitar la exposición a aspergillus, pero si usted ha tenido un trasplante o se someten a quimioterapia, trate de mantenerse alejado de los lugares donde puedes encontrar moho, tales como sitios de construcción, las pilas de compost y edificios que almacenar el grano. Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, su médico puede recomendarle que use una mascarilla para evitar la exposición a aspergillus y en el aire otro de los agentes infecciosos.

La aspergilosis

Diagnóstico

El diagnóstico de aspergiloma o aspergilosis invasiva puede ser difícil. Aspergillus es común en todos los ambientes, pero difícil de distinguir de otros tipos de moldes bajo el microscopio. Los síntomas de la aspergilosis son también similares a los de otras afecciones pulmonares, como la tuberculosis.

Su médico es probable que el uso de uno o más de los siguientes exámenes para identificar la causa de sus síntomas:

  • La prueba de imagen. Una radiografía del tórax o tomografía computarizada (CT scan) — un tipo de rayos X que produce en más detalle las imágenes de rayos-X convencionales hacer — generalmente puede revelar una masa de hongos (aspergiloma), así como los signos característicos de la aspergilosis invasiva y la aspergilosis alérgica broncopulmonar.
  • Respiratorio secreción (esputo) de la prueba. En esta prueba, una muestra de esputo se tiñe con un colorante y se comprueba la presencia de aspergillus filamentos. La muestra se coloca en una cultura que fomenta la aparición de moho para ayudar a confirmar el diagnóstico.
  • Tejido y exámenes de sangre. Las pruebas de piel, así como el esputo y las pruebas de sangre, puede ser útil en la confirmación de la aspergilosis alérgica broncopulmonar. Para la prueba de la piel, una pequeña cantidad de antígeno de aspergillus se inyecta en la piel de su antebrazo. Si su sangre tiene anticuerpos contra el moho, que va a desarrollar un duro roncha roja en el sitio de la inyección. Exámenes de sangre para buscar altos niveles de ciertos anticuerpos, lo que indica una respuesta alérgica.
  • La biopsia. En algunos casos, el examen de una muestra de tejido de los pulmones o de los senos paranasales bajo un microscopio puede ser necesario para confirmar un diagnóstico de la aspergilosis invasiva.

Tratamiento

La aspergilosis los tratamientos varían con el tipo de enfermedad. Los posibles tratamientos incluyen:

  • De la observación. Simple, solo aspergillomas generalmente no necesitan tratamiento, y los medicamentos no son eficaces en el tratamiento de estos hongos en las masas. En su lugar, aspergillomas que no causan síntomas pueden simplemente ser monitoreado de cerca por rayos X del pecho. Si la enfermedad progresa, entonces los medicamentos antimicóticos pueden ser recomendados.
  • Corticosteroides orales. El objetivo en el tratamiento de la aspergilosis alérgica broncopulmonar es evitar existente asma o fibrosis quística de empeoramiento. La mejor manera de hacer esto es con corticosteroides orales. Los medicamentos antimicóticos por sí mismos no son útiles para la aspergilosis alérgica broncopulmonar, pero estos pueden ser combinados con corticosteroides para reducir la dosis de esteroides y mejorar la función pulmonar.
  • Medicamentos antimicóticos.Estos fármacos son el tratamiento estándar para la aspergilosis pulmonar invasiva. El tratamiento más eficaz es un nuevo fármaco antifúngico, voriconazol (Vfend). La anfotericina B es otra opción. Todos los fármacos antimicóticos pueden tener efectos secundarios graves, incluyendo daño renal y hepático. Las interacciones entre fármacos antimicóticos y otros medicamentos también son comunes.
  • De la cirugía. Debido a que los medicamentos antimicóticos no penetrar en un aspergiloma muy bien, la cirugía para quitar los hongos de la masa es la primera opción de tratamiento cuando un aspergiloma causas de sangrado en los pulmones.
  • La embolización. Este procedimiento deja de pulmón sangrado causado por un aspergiloma. Un radiólogo inyecta un material a través de un catéter que ha sido guiada en una arteria que alimenta una cavidad pulmonar donde un aspergiloma está causando la pérdida de sangre. El material inyectado se endurece, el bloqueo del suministro de sangre a la zona y detener el sangrado. Este tratamiento funciona temporalmente, pero el sangrado es probable que empezar de nuevo.

Medicamentos antimicóticos. Estos fármacos son el tratamiento estándar para la aspergilosis pulmonar invasiva. El tratamiento más eficaz es un nuevo fármaco antifúngico, voriconazol (Vfend). La anfotericina B es otra opción.

Todos los fármacos antimicóticos pueden tener efectos secundarios graves, incluyendo daño renal y hepático. Las interacciones entre fármacos antimicóticos y otros medicamentos también son comunes.

Preparándose para su cita

Las personas que desarrollan la aspergilosis suelen tener una condición subyacente, tales como asma o fibrosis quística, o tiene un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o a los medicamentos inmunosupresores. Si usted tiene síntomas de la aspergilosis y ya están recibiendo tratamiento para una condición médica, llame al médico que le proporciona su atención para esa condición. En algunos casos, cuando llame para programar una cita, su médico puede recomendar la atención médica de urgencia.

Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado y desarrollar una fiebre inexplicable, falta de aliento o tos que trae en la sangre, busque atención médica de inmediato.

Si usted tiene tiempo para prepararse antes de ver al médico, he aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre - o post-cita restricciones. Cuando llame para concertar la cita, pregunte si hay algo que usted necesita para hacer de antemano.
  • Escriba su clave de información médica. Si usted va a ver a un médico nuevo, traer un resumen de las otras condiciones para las que está siendo tratada, así como las recientes citas médicas o las hospitalizaciones.
  • Traiga todos sus medicamentos con usted, preferentemente en sus envases originales. Si el médico que usted está viendo no tiene acceso a sus registros médicos anteriores o pruebas de imagen, tales como los rayos X o tomografía computarizada (TC), trate de obtener copias para llevar con usted.
  • Tomar a lo largo de un miembro de la familia o amigo. La aspergilosis puede ser una emergencia médica. Tomar a alguien que pueda entender y recordar toda la información que su médico le proporciona y que pueden permanecer con usted si usted necesita tratamiento inmediato.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico.

Prepare una lista de preguntas para que usted pueda hacer la mayoría de su tiempo con su médico. Para la aspergilosis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • Lo que es probable causando mis síntomas?
  • Otros que la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • ¿Tengo que ser hospitalizado?
  • ¿Qué tratamiento recomiendo?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de los medicamentos que usted está recomendando?
  • ¿Cómo va a controlar mi respuesta al tratamiento?
  • Estoy en riesgo de complicaciones a largo plazo de esta condición?
  • Tengo otra condición de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?

No dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle algunas preguntas, incluyendo:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • Has visto a otros médicos para esto?
  • ¿Cuándo comenzar a experimentar los síntomas?
  • Cuán graves son los síntomas? Lo que parece estar empeorando?
  • Ha tenido fiebre?
  • Estás teniendo dificultad para respirar?
  • Estás toser sangre?
  • Lo que más le preocupa?
Síntomas y tratamiento de la Aspergilosis