Descripción

La artritis idiopática juvenil, conocida anteriormente como la artritis reumatoide juvenil, es el tipo más común de artritis en los niños menores de 16 años de edad.

La artritis idiopática juvenil puede causar de forma persistente, dolor en las articulaciones, hinchazón y rigidez. Algunos niños pueden experimentar síntomas de sólo un par de meses, mientras que otras tienen síntomas durante muchos años.

Algunos tipos de artritis idiopática juvenil puede causar complicaciones graves, como problemas de crecimiento, daño en las articulaciones y la inflamación de los ojos. El tratamiento se centra en controlar el dolor y la inflamación, mejorar la función y prevenir los daños.

Los síntomas

Los signos y síntomas más comunes de la artritis idiopática juvenil son:

  • Dolor. Mientras que su niño no puede quejarse de dolor en las articulaciones, usted puede notar que él o ella cojea — especialmente a primera hora de la mañana o después de una siesta.
  • La hinchazón. La hinchazón de las articulaciones es común, pero a menudo se observa en primer lugar en las grandes articulaciones como la rodilla.
  • La rigidez. Usted puede notar que su hijo parece más torpe que de costumbre, especialmente en la mañana o después de una siesta.
  • Fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos y erupción cutánea. En algunos casos, fiebre alta, inflamación de los ganglios linfáticos o una erupción cutánea en el tronco puede ocurrir — que generalmente es peor en la noche.

La artritis idiopática juvenil puede afectar a una articulación o de muchos. Hay diferentes subtipos de artritis idiopática juvenil, pero las principales son sistémicos, oligoarticular y poliarticular. Que tipo de su hijo depende de los síntomas, el número de articulaciones afectadas, y si la fiebre y las erupciones cutáneas son características prominentes.

Al igual que otras formas de artritis, la artritis idiopática juvenil se caracteriza por tiempos cuando surgen síntomas y los momentos en que los síntomas pueden ser mínimos.

Cuando a ver a un médico

Lleve a su hijo al médico si él o ella tiene dolor en las articulaciones, hinchazón o rigidez durante más de una semana — especialmente si él o ella también tiene fiebre.

Causas

La artritis idiopática juvenil se produce cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos. No se sabe por qué sucede esto, pero tanto la herencia y el medio ambiente parecen jugar un papel.

Los factores de riesgo

Algunas formas de artritis idiopática juvenil son más comunes en las niñas.

Complicaciones

Varias complicaciones graves pueden ser el resultado de la artritis idiopática juvenil. Pero mantener una cuidadosa vigilancia sobre la condición de su hijo y la búsqueda de atención médica adecuada puede reducir el riesgo de estas complicaciones:

  • Problemas de los ojos.Algunas formas pueden causar inflamación de los ojos. Si esta condición se deja sin tratamiento, puede provocar cataratas, glaucoma e incluso ceguera. Inflamación de los ojos se produce con frecuencia sin síntomas, por lo que es importante para los niños con esta condición para ser examinado periódicamente por un oftalmólogo.
  • Problemas de crecimiento. La artritis idiopática juvenil puede interferir con el crecimiento de su hijo y el desarrollo de los huesos. Algunos de los medicamentos usados para el tratamiento, principalmente los corticoides, también pueden inhibir el crecimiento.

Problemas de los ojos. Algunas formas pueden causar inflamación de los ojos. Si esta condición se deja sin tratamiento, puede provocar cataratas, glaucoma e incluso ceguera.

Inflamación de los ojos se produce con frecuencia sin síntomas, por lo que es importante para los niños con esta condición para ser examinado periódicamente por un oftalmólogo.

Diagnóstico

El diagnóstico de artritis idiopática juvenil puede ser difícil debido a dolor en las articulaciones puede ser causado por muchos tipos diferentes de problemas. No hay una sola prueba puede confirmar un diagnóstico, pero las pruebas pueden ayudar a descartar otras condiciones que producen signos y síntomas similares.

Las pruebas de sangre

Algunos de los más comunes exámenes de sangre para casos sospechosos incluyen:

  • La velocidad de sedimentación globular (VSG). La velocidad de sedimentación es la velocidad a la que los glóbulos rojos se asientan en el fondo de un tubo de sangre. Un valor elevado puede indicar inflamación. La medición de la velocidad de sedimentación globular se utiliza principalmente para determinar el grado de inflamación.
  • La proteína C-reactiva. Este análisis de sangre mide los niveles de inflamación general en el cuerpo, pero en una escala diferente de la velocidad de sedimentación globular .
  • Anticuerpos antinucleares. Los anticuerpos antinucleares son proteínas comúnmente producida por el sistema inmunológico de las personas con ciertas enfermedades autoinmunes, como la artritis. Se trata de un marcador para un aumento en la probabilidad de inflamación de los ojos.
  • El factor reumatoide. Este anticuerpo se encuentra ocasionalmente en la sangre de los niños que tienen artritis idiopática juvenil y puede significar que hay un mayor riesgo de daños causados por la artritis.
  • Péptido citrulinado cíclico (CCP). Como el factor reumatoide, el PCCH es otro anticuerpo que se pueden encontrar en la sangre de los niños con artritis idiopática juvenil y puede indicar un mayor riesgo de daño.

En muchos niños con artritis idiopática juvenil, no significativo anomalía se encuentra en estas pruebas de sangre.

Exploraciones por imágenes

Los rayos X o resonancia magnética puede ser tomado para excluir otras condiciones, tales como fracturas, tumores, infecciones o malformaciones congénitas.

Imagen también puede ser usado después de que el diagnóstico para controlar el desarrollo de los huesos y para detectar el daño en las articulaciones.

Tratamiento

Tratamiento para la artritis idiopática juvenil se centra en ayudar a su hijo a mantener un nivel normal de la física y de la actividad social. Para lograr esto, los médicos pueden utilizar una combinación de estrategias para aliviar el dolor y la inflamación, mantener el movimiento y la fuerza, y evitar complicaciones.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para ayudar a los niños con artritis idiopática juvenil son elegidos para disminuir el dolor, mejorar la función y reducir los posibles daños a las articulaciones.

Típico medicamentos incluyen:

  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (Aine). Estos medicamentos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno sódico (Aleve), reducir el dolor y la hinchazón. Los efectos secundarios incluyen malestar en el estómago y, con menos frecuencia, los riñones y el hígado.
  • Antirreumáticos modificadores de la enfermedad medicamentos (DMARDs).Los médicos utilizan estos medicamentos whenNSAIDsalone no aliviar los síntomas de inflamación y dolor articular o si existe un alto riesgo de daños en el futuro. DMARDsmay ser tomado en combinación withNSAIDsand se utiliza para retardar el progreso de la artritis idiopática juvenil. El más comúnmente usedDMARDfor los niños es el metotrexato (Trexall, Xatmep, otros). Efectos secundarios de metotrexato pueden incluir náusea, bajos recuentos sanguíneos, problemas de hígado y un leve aumento en el riesgo de infección.
  • Agentes biológicos.También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de fármacos incluye el factor de necrosis tumoral (TNF) bloqueantes, como el etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade, Inflectra, otros). Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación sistémica y prevenir el daño articular. Pueden ser utilizados withDMARDsand otros medicamentos. Otros agentes biológicos de trabajo para suprimir el sistema inmune en formas ligeramente diferentes, incluyendo abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) y tocilizumab (Actemra). Todos los productos biológicos pueden incrementar el riesgo de infección.
  • Los corticosteroides.Los medicamentos como la prednisona puede ser utilizado para el control de los síntomas hasta que otro medicamento surta efecto. También se utilizan para tratar la inflamación, cuando no lo es en las articulaciones, tales como la inflamación del saco que rodea el corazón. Estas drogas pueden interferir con el normal crecimiento y aumento de la susceptibilidad a la infección, por lo que generalmente debe ser utilizado por el menor tiempo posible.

Antirreumáticos modificadores de la enfermedad medicamentos (DMARDs). Los médicos utilizan estos medicamentos cuando los Aine solos no logran aliviar los síntomas de inflamación y dolor articular o si existe un alto riesgo de daños en el futuro.

Los dmard puede ser tomado en combinación con Aines y se utiliza para retardar el progreso de la artritis idiopática juvenil. Los DMARD más comúnmente utilizado para los niños es el metotrexato (Trexall, Xatmep, otros). Efectos secundarios de metotrexato pueden incluir náusea, bajos recuentos sanguíneos, problemas de hígado y un leve aumento en el riesgo de infección.

Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de fármacos incluye el factor de necrosis tumoral (TNF) bloqueantes, como el etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade, Inflectra, otros). Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación sistémica y prevenir el daño articular. Pueden ser utilizados con Dmard y otros medicamentos.

Otros agentes biológicos de trabajo para suprimir el sistema inmune en formas ligeramente diferentes, incluyendo abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) y tocilizumab (Actemra). Todos los productos biológicos pueden incrementar el riesgo de infección.

Los corticosteroides. Los medicamentos como la prednisona puede ser utilizado para el control de los síntomas hasta que otro medicamento surta efecto. También se utilizan para tratar la inflamación, cuando no lo es en las articulaciones, tales como la inflamación del saco que rodea el corazón.

Estas drogas pueden interferir con el normal crecimiento y aumento de la susceptibilidad a la infección, por lo que generalmente debe ser utilizado por el menor tiempo posible.

Terapias

Su médico le puede recomendar que su hijo trabaje con un terapeuta físico para ayudar a mantener las articulaciones flexibles y mantener el rango de movimiento y el tono muscular.

Un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional puede hacer recomendaciones adicionales sobre el mejor ejercicio y equipo de protección para su hijo.

Un terapeuta físico u ocupacional también puede recomendar que su hijo a hacer uso de conjuntos de soportes o férulas para ayudar a proteger las articulaciones y mantener en una buena posición funcional.

La cirugía

En casos muy severos, la cirugía puede ser necesaria para mejorar la función de la articulación.

El estilo de vida y remedios caseros

Los cuidadores pueden ayudar a los niños a aprender técnicas de cuidado personal, que ayuda a limitar los efectos de la artritis idiopática juvenil. Las técnicas incluyen:

  • Hacer ejercicio con regularidad. El ejercicio es importante porque promueve tanto la fuerza muscular y la flexibilidad de las articulaciones. La natación es una excelente opción ya que los lugares mínimo el estrés sobre las articulaciones.
  • La aplicación de frío o calor. La rigidez afecta a muchos niños con artritis idiopática juvenil, especialmente en la mañana. Algunos niños responden bien a los paquetes fríos, especialmente después de la actividad. Sin embargo, la mayoría de los niños prefieren el calor, tales como empaque caliente o un baño o una ducha caliente, especialmente en la mañana.
  • Comer bien.Algunos niños con artritis tienen apetitos pobres. Otros pueden tener exceso de peso debido a los medicamentos o la inactividad física. Una dieta saludable puede ayudar a mantener un peso corporal apropiado. La cantidad adecuada de calcio en la dieta es importante, porque los niños con artritis idiopática juvenil están en riesgo de desarrollar la debilidad de los huesos debido a la enfermedad, el uso de corticosteroides, y la disminución de la actividad física y el peso del cuerpo.

Comer bien. Algunos niños con artritis tienen apetitos pobres. Otros pueden tener exceso de peso debido a los medicamentos o la inactividad física. Una dieta saludable puede ayudar a mantener un peso corporal apropiado.

La cantidad adecuada de calcio en la dieta es importante, porque los niños con artritis idiopática juvenil están en riesgo de desarrollar la debilidad de los huesos debido a la enfermedad, el uso de corticosteroides, y la disminución de la actividad física y el peso del cuerpo.

De afrontamiento y el apoyo

Los miembros de la familia pueden jugar un papel crítico en ayudar a los niños a lidiar con su condición. Como padre, usted puede probar los siguientes:

  • Tratar a su hijo como los otros niños en su familia tanto como sea posible.
  • Permitir a su hijo a expresar la ira acerca de tener artritis idiopática juvenil. Explicar que la enfermedad no es causada por cualquier cosa que él o ella hizo.
  • Anime a su hijo a participar en actividades físicas, teniendo en cuenta las recomendaciones de su médico y fisioterapeuta.
  • Discutir la condición de su niño y las cuestiones relacionadas con los maestros y los administradores de su escuela.

Preparándose para su cita

Si su pediatra o médico de familia sospecha que su hijo tiene artritis idiopática juvenil, él o ella puede referirle a un médico que se especializa en la artritis (reumatólogo) para confirmar el diagnóstico y explorar el tratamiento.

Lo que usted puede hacer

Antes de la cita, usted podría querer escribir una lista que incluye:

  • Las descripciones detalladas de los síntomas de su hijo
  • Información acerca de los problemas médicos de su hijo ha tenido en el pasado
  • La información acerca de los problemas médicos que tienden a correr en su familia
  • Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que su hijo toma
  • Su estado de vacunación del niño
  • Las preguntas que desea hacerle al médico

¿Qué esperar de su médico

Su médico le puede pedir a algunas de las siguientes preguntas:

  • Que las articulaciones se vean afectadas?
  • Cuando comenzaron los síntomas? Qué le parece que vienen y van?
  • ¿Hay algo que la mejore o empeore los síntomas?
  • Es la rigidez de la articulación peor después de un período de descanso?
Síntomas y tratamiento de la artritis idiopática Juvenil