Descripción

El pulgar de la artritis es común con la edad y se produce cuando el cartílago se desgasta de los extremos de los huesos que forman la articulación en la base del pulgar — también conocido como el carpometacarpal (CMC) de la articulación.

El pulgar de la artritis puede causar dolor severo, hinchazón y disminución de la fuerza y rango de movimiento, lo que es difícil hacer tareas simples, tales como girar las perillas de las puertas y la apertura de los frascos. El tratamiento generalmente consiste en una combinación de medicación y el uso de férulas. Grave pulgar de la artritis podría requerir cirugía.

Los síntomas

El dolor es el primero y el síntoma más común de la artritis del pulgar. El dolor puede ocurrir en la base del pulgar al agarre, agarrar o pellizcar un objeto, o utilice el pulgar para aplicar la fuerza.

Otros signos y síntomas pueden incluir:

  • Hinchazón, rigidez y dolor en la base del pulgar
  • La disminución de la fuerza cuando pellizcar o agarrar objetos
  • Disminución del rango de movimiento
  • Agrandamiento o óseos de la aparición de la articulación en la base del pulgar

Cuando a ver a un médico

Consulte a su médico si tiene hinchazón persistente, rigidez o dolor en la base del pulgar.

Causas

El pulgar de la artritis comúnmente se produce con el envejecimiento. Anterior trauma o lesión en la articulación del pulgar también puede causar artritis del pulgar.

Normal de la articulación del pulgar, el cartílago que cubre los extremos de los huesos — que actúa como un amortiguador y permitiendo que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. Con el pulgar de la artritis, el cartílago que cubre los extremos de los huesos se deteriora, y su superficie lisa roughens. Los huesos, a continuación, frotar una contra la otra, resultante de la fricción y el daño a las articulaciones.

El daño a la articulación puede resultar en el crecimiento de nuevo hueso a lo largo de los lados del hueso existente (espolones), que pueden producir notables bultos en su articulación del pulgar.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de pulgar de la artritis incluyen:

  • El sexo femenino.
  • Edad superior a 40 años.
  • La obesidad.
  • Ciertas afecciones hereditarias, tales como la articulación de laxitud ligamentaria y malformaciones en las articulaciones.
  • Lesiones a la articulación del pulgar, tales como fracturas y esguinces.
  • Enfermedades que cambiar la estructura y función normal del cartílago, tales como la artritis reumatoide. Aunque la artrosis es la causa más común de pulgar de la artritis, la artritis reumatoide también puede afectar a la articulación CMC, generalmente en menor medida que el resto de las articulaciones de la mano.
  • Actividades y trabajos que ponen a los altos niveles de estrés en la articulación del pulgar.

Diagnóstico

Durante un examen físico, su médico le preguntará acerca de sus síntomas y buscar notable hinchazón o bultos en sus articulaciones.

Su médico podría sostener la articulación mientras se mueve el pulgar, con la presión, en contra de su hueso de la muñeca. Si este movimiento produce un ruido de fricción, o causa dolor o una sensación arenosa, el cartílago probablemente ha desgastado, y los huesos se frotan uno contra el otro.

Técnicas de imagen, generalmente de rayos X pueden revelar signos de artritis del pulgar, incluyendo:

  • Los espolones óseos
  • Desgastados cartílago
  • La pérdida de espacio articular

Tratamiento

En las primeras etapas de la artritis del pulgar, generalmente el tratamiento consiste en una combinación de la no-terapias quirúrgicas. Si el pulgar de la artritis es grave, la cirugía podría ser necesaria.

Medicamento

Para aliviar el dolor, su médico podría recomendar:

  • Los medicamentos tópicos, tales como la capsaicina o el diclofenaco, que se aplica a la piel sobre la articulación
  • Over-the-counter analgésicos, como el paracetamol (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve)
  • Analgésicos de venta con receta, como celecoxib (Celebrex) o tramadol (Conzip, Ultram)

Férula

Una férula puede apoyar la articulación y limitar el movimiento de su dedo pulgar y la muñeca. Usted puede usar una férula sólo en la noche o durante el día y la noche.

Las férulas pueden ayudar:

  • Disminuir el dolor
  • Fomentar la adecuada colocación de la articulación mientras se finalizan las tareas
  • Resto de la articulación

Las inyecciones

Si calmantes para el dolor y una férula no son eficaces, su médico podría recomendar la inyección de acción prolongada de corticosteroides en su articulación del pulgar. Las inyecciones de corticosteroides pueden ofrecer alivio temporal del dolor y reducir la inflamación.

La cirugía

Si usted no responde a otros tratamientos, o si usted está apenas capaz de doblar y torcer su pulgar, su médico puede recomendar la cirugía. Las opciones incluyen:

  • La fusión articular (artrodesis). Los huesos en la articulación afectada permanentemente están fusionados. El fundido de la articulación puede soportar su peso sin dolor, pero no tiene la flexibilidad.
  • La osteotomía. Los huesos en la articulación afectada son reposicionados para ayudar a corregir las deformidades.
  • Trapeziectomy. Uno de los huesos de la articulación del pulgar (trapecio) es eliminado.
  • El reemplazo de la articulación (artroplastia). Todo o parte de la articulación afectada se retira y se reemplaza con un injerto de uno de sus tendones.

Estas cirugías se realizan en forma ambulatoria. Después de la cirugía, usted puede esperar para usar un yeso o una férula sobre el dedo pulgar y la muñeca para hasta seis semanas. Una vez que se retira el yeso, usted puede tener la terapia física para ayudar a recuperar la fuerza de la mano y el movimiento.

El estilo de vida y remedios caseros

Para aliviar el dolor y mejorar la movilidad articular, intente lo siguiente:

  • Modificar las herramientas de la mano. Considere la compra de equipo de adaptación — como abrir frascos, clave de torneros y grandes tiradores de cremallera — diseñado para personas con poca fuerza de la mano. Sustituyen a las manijas de las puertas, que debe captar con su pulgar, con palancas.
  • Aplicar frío. La guinda de la articulación de cinco a 15 minutos varias veces al día puede ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor.
  • Aplicar calor. Para algunos, el calor puede ser más eficaz que el frío en el alivio del dolor.

Preparándose para su cita

Usted puede ser referido a un médico que se especializa en los trastornos de las articulaciones (reumatólogo).

Lo que usted puede hacer

  • Anote sus síntomas, incluyendo los que pueden parecer ajenas a la razón por la que se programó la cita.
  • Escriba su clave de información médica, incluyendo otras condiciones, y toda la historia de la lesión de la articulación dolorosa.
  • Anote la clave de la información personal, incluyendo cualquier cambio importante o factores de estrés en su vida.
  • Hacer una lista de todos sus medicamentos, vitaminas o suplementos.
  • Pídale a un pariente o amigo que lo acompañe, para ayudarle a recordar lo que dice el médico.
  • Escribir preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito?
  • Es mi condición probable temporal o crónica?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles?
  • ¿Hay alguna restricción que debo seguir?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionar mejor juntos?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer otras preguntas.

¿Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle una serie de preguntas. Estar preparado para responder a ellos puede dejar ir más puntos que usted quiere discutir en profundidad. Usted puede preguntar:

  • Cuando comenzó el dolor?
  • Cuán graves son los síntomas? Son continuas u ocasionales?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguna vez has lesionado la mano?
Síntomas y tratamiento de la artritis del Pulgar