La arteritis de takayasu

Descripción

La arteritis de takayasu (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) es un tipo poco frecuente de vasculitis, un grupo de trastornos que causa la inflamación de los vasos sanguíneos. En la arteritis de takayasu, la inflamación daña la gran arteria que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo (aorta) y sus ramas principales.

La enfermedad puede llevar a un estrechamiento o bloqueo de las arterias, o el debilitamiento de las paredes de las arterias que pueden protruir (aneurisma) y el desgaste. También puede conducir a un brazo o dolor de pecho, presión arterial alta, y, finalmente, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular.

Si usted no tiene síntomas, es posible que no necesite tratamiento. Pero la mayoría de las personas con la enfermedad de necesitar medicamentos para controlar la inflamación en las arterias y prevenir complicaciones. Incluso con tratamiento, las recaídas son comunes, y los síntomas pueden aparecer y desaparecer.

Los síntomas

Los signos y síntomas de la arteritis de takayasu a menudo se producen en dos fases.

Etapa 1

En la primera etapa, es probable que usted se siente mal con:

  • La fatiga
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Dolores musculares y articulares y dolores
  • Fiebre leve, a veces acompañada de sudores nocturnos

No todo el mundo tiene estos primeros signos y síntomas. Es posible que la inflamación con daño de las arterias de años antes de darse cuenta de que algo está mal.

Etapa 2

Durante la segunda etapa, la inflamación que provoca que las arterias estrechas por lo menos sangre y oxígeno y menos nutrientes llegar a los órganos y tejidos. Etapa 2 signos y síntomas pueden incluir:

  • Debilidad o dolor en sus extremidades con el uso
  • Un pulso débil, dificultad para conseguir una presión arterial o una diferencia en la presión arterial entre sus brazos
  • Aturdimiento, mareos o desmayos
  • Dolores de cabeza o cambios en la visión
  • Problemas de memoria o dificultad para pensar
  • Dolor de pecho o falta de aliento
  • La presión arterial alta
  • Diarrea o sangre en las heces
  • Muy pocos glóbulos rojos (anemia)

Cuando a ver a un médico

Busque atención médica de inmediato por falta de aire, el pecho o dolor en el brazo, o signos de un accidente cerebrovascular, tales como la cara de ptosis, debilidad en los brazos o tener dificultad para hablar.

Haga una cita con su médico si usted tiene otros signos o síntomas que le preocupan. La temprana detección de la arteritis de takayasu es la clave para conseguir un tratamiento eficaz.

Si ya has sido diagnosticado con arteritis de takayasu, tenga en cuenta que los síntomas pueden ir y venir, incluso con un tratamiento eficaz. Preste atención a los síntomas similares a los que se produjeron originalmente o a los nuevos, y asegúrese de decirle a su médico de inmediato acerca de los cambios.

Causas

Con Arteritis de takayasu, la aorta y otras arterias principales, incluyendo aquellos a los que la cabeza y los riñones, se puede inflamar. Con el tiempo, la inflamación causa cambios en las arterias, incluyendo engrosamiento, el estrechamiento y la cicatrización.

Nadie sabe exactamente qué causa la inicial de la inflamación en la arteritis de takayasu. La condición es probable que una enfermedad autoinmune en la que su sistema inmunológico ataca a sus propias arterias por error. La enfermedad puede ser provocado por un virus u otra infección.

Los factores de riesgo

La arteritis de takayasu afecta principalmente a las niñas y las mujeres menores de 40 años. El trastorno se produce en todo el mundo, pero es más común en Asia. A veces, la condición se ejecuta en las familias. Los investigadores han identificado algunos genes asociados con la arteritis de takayasu.

Complicaciones

Con Arteritis de takayasu, ciclos de inflamación y cicatrización en las arterias que pueden conducir a una o más de las siguientes complicaciones:

  • El endurecimiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar una disminución en el flujo de sangre a los órganos y tejidos.
  • La presión arterial alta, generalmente como resultado de la disminución del flujo sanguíneo a los riñones.
  • La inflamación del corazón, lo que puede afectar el músculo del corazón o de las válvulas del corazón.
  • La insuficiencia cardíaca debido a la presión arterial alta, inflamación del corazón, una válvula aórtica que permite que la sangre se escape de nuevo en su corazón, o una combinación de estos.
  • Derrame cerebral, que se produce como resultado de la reducción o bloqueo del flujo sanguíneo en las arterias que conducen al cerebro.
  • Ataque isquémico transitorio (TIA), que también se llama un mini accidente cerebrovascular. ataque isquémico transitorio (AIT) sirve como una señal de advertencia, ya que produce síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, pero no causa daño permanente.
  • El aneurisma de la aorta, que se produce cuando las paredes de los vasos sanguíneos se debilitan y estirar, formando una protuberancia que tiene el potencial de romper.
  • Ataque al corazón, que puede ocurrir como resultado de la reducción del flujo de sangre al corazón.

El embarazo

Un embarazo saludable es posible que las mujeres con Arteritis de takayasu. Pero la enfermedad y los fármacos utilizados para el tratamiento puede afectar su fertilidad y el embarazo. Si usted tiene la Arteritis de takayasu y están planeando quedar embarazada, hable con su médico para desarrollar un plan para limitar las complicaciones del embarazo antes de concebir. Consulte a su médico con regularidad durante el embarazo para chequeos.

La arteritis de takayasu

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas, llevar a cabo un examen físico, y su historia clínica. Él o ella también puede tener que someterse a algunas de las siguientes pruebas y procedimientos para ayudar a descartar otras condiciones que se asemejan a los de la Arteritis de takayasu y para confirmar el diagnóstico. Algunas de estas pruebas también se pueden utilizar para revisar su progreso durante el tratamiento.

  • Exámenes de sangre. Estas pruebas se pueden utilizar para buscar signos de inflamación. Su médico también puede revisar para la anemia.
  • Los rayos X de los vasos sanguíneos (angiografía).Durante una angiografía, un tubo largo y flexible (catéter) que se inserta en una arteria o vena. Un especial de medio de contraste se inyecta entonces en el catéter y se toman rayos X como el tinte de los rellenos de las arterias o las venas. Las imágenes resultantes permiten a su médico para ver si la sangre está fluyendo con normalidad o si se disminuye o se interrumpe debido a un estrechamiento (estenosis) de un vaso sanguíneo. Una persona con arteritis de takayasu en general, tiene varias zonas de estenosis.
  • La angiografía por resonancia magnética (MRA). De esta forma menos invasiva de la angiografía produce imágenes detalladas de los vasos sanguíneos sin el uso de catéteres o radiografías. la angiografía por resonancia magnética (MRA) funciona mediante el uso de ondas de radio en un fuerte campo magnético para producir datos que un ordenador se convierte en imágenes detalladas de cortes de tejido. Durante esta prueba, un medio de contraste se inyecta en una vena o arteria, para ayudar a su médico a ver mejor y examinar los vasos sanguíneos.
  • La tomografía computarizada (TC) de la angiografía. Esta es otra forma no invasiva de la angiografía de la combinación de análisis computarizado de imágenes de rayos X con el uso de la vía intravenosa de medio de contraste para permitir a su médico para comprobar la estructura de la aorta y sus ramas cercanas y para controlar el flujo de la sangre.
  • La ecografía. El ultrasonido Doppler, una versión más sofisticada de la común de ultrasonido, tiene la capacidad de producir imágenes de alta resolución de las paredes de algunas arterias, tales como aquellos en el cuello y el hombro. Puede ser capaz de detectar cambios sutiles en estas arterias antes de que otras técnicas de imagen, se puede.
  • La tomografía por emisión de positrones (PET). Esta prueba de imagen se hace a menudo en combinación con la tomografía computarizada o la resonancia magnética. la tomografía por emisión de positrones (PET) puede medir la intensidad de la inflamación en los vasos sanguíneos. Antes de la exploración, un medicamento radiactivo se inyecta en una vena o una arteria para hacer más fácil su médico para ver las áreas de la disminución del flujo sanguíneo.

Los rayos X de los vasos sanguíneos (angiografía). Durante una angiografía, un tubo largo y flexible (catéter) que se inserta en una arteria o vena. Un especial de medio de contraste se inyecta entonces en el catéter y se toman rayos X como el tinte de los rellenos de las arterias o las venas.

Las imágenes resultantes permiten a su médico para ver si la sangre está fluyendo con normalidad o si se disminuye o se interrumpe debido a un estrechamiento (estenosis) de un vaso sanguíneo. Una persona con arteritis de takayasu en general, tiene varias zonas de estenosis.

Tratamiento

El tratamiento de la arteritis de takayasu se centra en el control de la inflamación con medicamentos y prevenir un mayor daño a los vasos sanguíneos.

La arteritis de takayasu puede ser difícil de tratar debido a que la enfermedad puede permanecer activa incluso si sus síntomas mejoran. También es posible que el daño irreversible ya se ha producido en el momento del diagnóstico.

Por otro lado, si usted no tiene signos y síntomas o complicaciones graves, puede que no necesite tratamiento o usted puede ser capaz de cono y suspender el tratamiento si se lo recomienda su médico.

Medicamentos

Hable con su médico acerca de los medicamentos o combinaciones de medicamentos que son opciones para que usted y sus posibles efectos secundarios. Su médico puede recetarle:

  • Corticosteroides para controlar la inflamación.La primera línea de tratamiento es generalmente una corticosteroides, como la prednisona (Prednisone Intensol, Rayos). Incluso si usted comienza a sentirse mejor, es posible que deba seguir tomando el medicamento a largo plazo. Después de un par de meses, su médico puede poco a poco empiezan a bajar la dosis hasta alcanzar la dosis más baja que usted necesita para controlar la inflamación. Finalmente, el médico puede solicitarle que deje de tomar el medicamento por completo. Posibles efectos secundarios de los corticosteroides incluyen aumento de peso, aumento del riesgo de infección y el adelgazamiento de los huesos. Para ayudar a prevenir la pérdida ósea, el médico puede recomendar un suplemento de calcio y vitamina D.
  • Otros medicamentos que suprimen el sistema inmune. Si su condición no responde bien al tratamiento con corticosteroides o tiene problemas como la dosis de su medicamento es baja, el médico puede prescribir medicamentos como el metotrexato (Trexall, Xatmep, otros), azatioprina (Azasan, Imuran) y la leflunomida (Arava). Algunas personas responden bien a los medicamentos que se han desarrollado para las personas que reciben trasplantes de órganos, tales como el micofenolato mofetil (CellCept). El efecto secundario más común es un aumento en el riesgo de infección.
  • Medicamentos para regular el sistema inmunológico. Si usted no responde a los tratamientos estándar, su médico puede sugerir medicamentos que corregir anormalidades en el sistema inmune (biológicos), aunque se necesita más investigación. Ejemplos de productos biológicos incluyen etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y tocilizumab (Actemra). El efecto secundario más común con estos medicamentos un mayor riesgo de infección.

Corticosteroides para controlar la inflamación. La primera línea de tratamiento es generalmente una corticosteroides, como la prednisona (Prednisone Intensol, Rayos). Incluso si usted comienza a sentirse mejor, es posible que deba seguir tomando el medicamento a largo plazo. Después de un par de meses, su médico puede poco a poco empiezan a bajar la dosis hasta alcanzar la dosis más baja que usted necesita para controlar la inflamación. Finalmente, el médico puede solicitarle que deje de tomar el medicamento por completo.

Posibles efectos secundarios de los corticosteroides incluyen aumento de peso, aumento del riesgo de infección y el adelgazamiento de los huesos. Para ayudar a prevenir la pérdida ósea, el médico puede recomendar un suplemento de calcio y vitamina D.

La cirugía

Si las arterias se vuelven muy estrecha o bloqueada, usted puede necesitar una cirugía para abrir o derivación de estas arterias para permitir un flujo ininterrumpido de sangre. A menudo, esto ayuda a mejorar algunos de los síntomas, tales como presión arterial alta y dolor en el pecho. En algunos casos, sin embargo, el estrechamiento o la obstrucción puede ocurrir de nuevo, necesidad de un segundo procedimiento.

También, si usted desarrollar aneurismas grandes, la cirugía puede ser necesaria para evitar que se rompan.

Las opciones quirúrgicas se realizan mejor cuando la inflamación de las arterias, se ha reducido. Entre ellos se incluyen:

  • La cirugía de Bypass. En este procedimiento, una arteria o una vena se quita de una parte diferente de su cuerpo y se conectan a la arteria bloqueada, proporcionando un bypass para que la sangre fluya a través. La cirugía de derivación se realiza generalmente cuando el estrechamiento de las arterias es irreversible o cuando hay obstrucción significativa al flujo sanguíneo.
  • Los vasos sanguíneos ampliación percutánea (angioplastia). Este procedimiento puede estar indicado si las arterias están seriamente bloqueado. Durante la angioplastia percutánea, un pequeño globo se inserta a través de un vaso sanguíneo en la arteria afectada. Una vez en el lugar, el globo se expande para ampliar el área bloqueada, luego se desinfla y se retira.
  • La cirugía de válvula aórtica. La cirugía de reparación o reemplazo de la válvula aórtica puede ser necesaria si la válvula tiene fugas de manera significativa.

De afrontamiento y el apoyo

Uno de los mayores desafíos de vivir con arteritis de takayasu se pueden enfrentar los efectos secundarios de la medicación. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • Entender su condición. Aprenda todo lo que pueda acerca de la arteritis de takayasu y su tratamiento. Conocer los posibles efectos secundarios de los medicamentos que toma, y dígale a su médico acerca de cualquier cambio en su salud. Pregúntele a su médico acerca de los beneficios de tomar una dosis baja de aspirina con regularidad.
  • Comer una dieta saludable.Comer bien puede ayudar a prevenir problemas potenciales que se pueden derivar de su condición y de los medicamentos, tales como presión arterial alta, el debilitamiento de los huesos y la diabetes. Hincapié en frutas y verduras frescas, granos enteros y carnes magras y pescado, mientras que la limitación de la sal, el azúcar y el alcohol. Si usted está tomando un medicamento corticosteroide, pregunte a su médico si usted necesita tomar un suplemento de vitamina D o de suplemento de calcio.
  • Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio aeróbico Regular, como caminar, puede ayudar a prevenir la pérdida de hueso, presión arterial alta y la diabetes. También es beneficioso para el corazón y los pulmones. Además, muchas personas encuentran que el ejercicio mejora su estado de ánimo y la sensación general de bienestar.
  • Evite todos los productos de tabaco. Es importante dejar de usar todas las formas de tabaco para reducir el riesgo de lesionar los vasos sanguíneos y los tejidos aún más.
  • Manténgase al día con las vacunas. Los medicamentos pueden hacer que sea más difícil para su cuerpo para combatir la infección. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la gripe, la neumonía, herpes y otras enfermedades.

Comer una dieta saludable. Comer bien puede ayudar a prevenir problemas potenciales que se pueden derivar de su condición y de los medicamentos, tales como presión arterial alta, el debilitamiento de los huesos y la diabetes. Hincapié en frutas y verduras frescas, granos enteros y carnes magras y pescado, mientras que la limitación de la sal, el azúcar y el alcohol.

Si usted está tomando un medicamento corticosteroide, pregunte a su médico si usted necesita tomar un suplemento de vitamina D o de suplemento de calcio.

Preparándose para su cita

Si su médico sospecha que usted tiene la arteritis de takayasu, él o ella puede referirle a uno o más especialistas con experiencia en ayudar a personas con esta condición. La arteritis de takayasu es una enfermedad rara que puede ser difícil de diagnosticar y de tratar.

Es posible que desee hablar con su médico acerca de una referencia a un centro médico que se especializa en el tratamiento de la vasculitis.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves y a menudo hay una gran cantidad de información para discutir, es una buena idea estar preparado. He aquí alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que usted puede hacer

  • Ser consciente de los pre-cita restricciones. En el momento de hacer la cita, pregunte si usted necesita hacer nada por adelantado, tales como restringir su dieta.
  • Lista de los síntomas que está experimentando, incluidos todos los que parecen ajenos a la razón por la cual se programó la cita.
  • La lista de información personal, incluyendo las principales tensiones y cambios recientes en la vida.
  • Lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que usted está tomando, incluyendo dosis.
  • Pida a un miembro de la familia o amigo para que venga con usted. Además de ofrecer apoyo, él o ella puede escribir la información de su médico u otro personal de la clínica durante la cita.
  • Lista de preguntas para hacerle a su médico. Preparar una lista de preguntas puede ayudarle a hacer la mayor parte de su tiempo juntos.

La arteritis de takayasu, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de los síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito? No requieren una preparación especial?
  • Es mi condición temporal o de larga duración?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento, y que me recomiendan?
  • Tengo otra condición médica. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones?
  • ¿Tengo que cambiar mi dieta o limitar mis actividades de alguna manera?
  • ¿Hay un genérico alternativo a la medicina que está recetando?
  • ¿Qué hago si no pueden o no quieren tomar esteroides?
  • ¿Tienes alguna folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendas?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo empezar a tener síntomas?
  • ¿Tiene usted sus síntomas todo el tiempo, o vienen y van?
  • Cuán graves son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
Síntomas y tratamiento de la arteritis de takayasu