Descripción

La acalasia es una tragar condición que afecta el tubo que conecta la boca y el estómago, llamado el esófago. Daños en los nervios que hacen que sea difícil para los músculos del esófago para escurrir los alimentos y los líquidos en el estómago. De alimentos, a continuación, recoge en el esófago, a veces la fermentación y lavado de nuevo en la boca. Este alimento fermentado puede tener un sabor amargo.

La acalasia es una condición bastante rara. Algunas personas lo confunden con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, en la acalasia, la comida viene desde el esófago. En la ERGE, el material proviene del estómago.

No hay cura para la acalasia. Una vez que el esófago está dañado, los músculos no pueden funcionar correctamente de nuevo. Pero los síntomas pueden ser gestionados con la endoscopia, la terapia mínimamente invasiva o cirugía.

Los síntomas

La acalasia en general, los síntomas aparecen de forma gradual y empeora con el tiempo. Los síntomas pueden incluir:

  • Dificultad para tragar, llama la disfagia, la cual se puede sentir como la comida o la bebida está atascado en la garganta.
  • Ingestión de alimentos o la saliva que fluye de nuevo en la garganta.
  • La acidez.
  • Eructos.
  • Dolor en el pecho que viene y se va.
  • Tos por la noche.
  • La neumonía de la obtención de alimentos en los pulmones.
  • La pérdida de peso.
  • El vómito.

Causas

La causa exacta de la acalasia es mal entendido. Los investigadores sospechan que puede ser causado por una pérdida de células nerviosas en el esófago. Existen teorías acerca de lo que causa esto, pero de una infección viral o autoinmune respuestas son posibilidades. Muy rara vez, la acalasia puede ser causado por un trastorno genético hereditario o infección.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo para la acalasia son:

  • Edad. Aunque la acalasia puede afectar a personas de todas las edades, es más frecuente en personas de entre 25 y 60 años de edad.
  • Ciertas condiciones médicas. El riesgo de la acalasia es mayor en las personas con trastornos alérgicos, insuficiencia suprarrenal o síndrome de Allgrove, una rara enfermedad autosómica recesiva condición genética.

Diagnóstico

La acalasia puede ser pasado por alto o mal diagnosticados debido a que tiene síntomas similares a los de otros trastornos digestivos. Para la prueba de la acalasia, un profesional de la salud es probable que recomendamos:

  • La manometría esofágica. Esta prueba mide las contracciones de los músculos en el esófago durante la deglución. También mide qué tan bien el esfínter esofágico inferior se abre durante una golondrina. Esta prueba es la más útil a la hora de decidir que tipo de tragar condición de que usted pueda tener.
  • Los rayos X de la parte superior del sistema digestivo. Los rayos X se toman después de beber una calcáreo líquido llamado bario. El bario recubre el interior del revestimiento del tracto digestivo y llena los órganos de la digestión. Esta capa permite que un profesional de la salud para ver una silueta del esófago, el estómago y el intestino superior. Además de beber el líquido, la deglución de bario píldora puede ayudar a mostrar una obstrucción en el esófago.
  • La endoscopia digestiva alta. Una endoscopia superior utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo flexible para examinar visualmente el sistema digestivo superior. La endoscopia puede ser utilizado para encontrar una obstrucción parcial del esófago. La endoscopia también puede ser utilizado para recoger una muestra de tejido que se llama una biopsia, para ser probado por complicaciones del reflujo, tales como el esófago de Barrett.
  • Funcional luminal imágenes de la sonda (FLIP) de la tecnología. FLIP es una nueva técnica que puede ayudar a confirmar un diagnóstico de acalasia si otras pruebas no son suficientes.

Tratamiento

El tratamiento de la acalasia se centra en la relajación o estiramiento abrir el esfínter esofágico inferior para que los alimentos y los líquidos pueden moverse más fácilmente a través del tracto digestivo.

El tratamiento específico depende de su edad, estado de salud y de la gravedad de la acalasia.

El tratamiento no quirúrgico

Opciones no quirúrgicas incluyen:

  • La dilatación neumática. Durante este procedimiento ambulatorio, se inserta un balón en el centro del esfínter esofágico y se infla para agrandar la abertura. La dilatación neumática puede ser necesario repetir si el esfínter esofágico no se queda abierta. Casi un tercio de los pacientes tratados con dilatación con balón necesario repetir el tratamiento en un plazo de cinco años. Este procedimiento requiere sedación.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox).Este relajante muscular puede ser inyectado directamente en el esfínter esofágico con una aguja durante una endoscopia. Las inyecciones puede ser necesario repetir, y repetir las inyecciones pueden hacer que sea más difícil de llevar a cabo la cirugía más tarde si es necesario. El Botox es en general sólo se recomienda para las personas que no pueden tener neumáticos de dilatación o cirugía debido a la edad o la salud en general. Las inyecciones de Botox normalmente no duran más de seis meses. Un fuerte avance de la inyección de Botox puede ayudar a confirmar un diagnóstico de acalasia.
  • De la medicina. Su médico podría sugerir a los relajantes musculares como la nitroglicerina (Nitrostat) o la nifedipina (Procardia) antes de comer. Estos medicamentos han limitado el efecto del tratamiento y efectos secundarios graves. Los medicamentos son generalmente considerados sólo si usted no es un candidato para la dilatación neumática o de la cirugía y el Botox no ha ayudado. Este tipo de terapia está raramente indicado.

OnabotulinumtoxinA (Botox). Este relajante muscular puede ser inyectado directamente en el esfínter esofágico con una aguja durante una endoscopia. Las inyecciones puede ser necesario repetir, y repetir las inyecciones pueden hacer que sea más difícil de llevar a cabo la cirugía más tarde si es necesario.

El Botox es en general sólo se recomienda para las personas que no pueden tener neumáticos de dilatación o cirugía debido a la edad o la salud en general. Las inyecciones de Botox normalmente no duran más de seis meses. Un fuerte avance de la inyección de Botox puede ayudar a confirmar un diagnóstico de acalasia.

La cirugía

Opciones quirúrgicas para el tratamiento de la acalasia son:

  • La miotomía de Heller.Una miotomía de Heller consiste en cortar el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esfínter esofágico. Esto permite que los alimentos pasen más fácilmente en el estómago. El procedimiento se puede realizar utilizando una técnica mínimamente invasiva que se llama una miotomía de Heller laparoscópica. Algunas personas que tienen una miotomía de Heller posteriormente pueden desarrollar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). Para evitar problemas en el futuro con la ERGE, un cirujano puede hacer un procedimiento conocido como la fundoplicatura, al mismo tiempo, como una miotomía de Heller. En la funduplicatura, el cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para crear una válvula antirreflujo, la prevención de ácido regresen al esófago. La funduplicatura se hace generalmente con un procedimiento mínimamente invasivo, también llamada de un procedimiento laparoscópico.
  • Miotomía endoscópica por vía oral (POEMA).En el POEMA procedimiento, el cirujano utiliza un endoscopio se introduce por la boca y la garganta, para crear una incisión en el revestimiento interior del esófago. Entonces, como en una miotomía de Heller, el cirujano corta el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esfínter esofágico. POEMA también puede ser combinado con o seguida por más de funduplicatura para ayudar a prevenir la ERGE. Algunos pacientes que han POEMA y desarrollar ERGE después de que el procedimiento se tratan diariamente con el medicamento que se toma por la boca.

La miotomía de Heller. Una miotomía de Heller consiste en cortar el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esfínter esofágico. Esto permite que los alimentos pasen más fácilmente en el estómago. El procedimiento se puede realizar utilizando una técnica mínimamente invasiva que se llama una miotomía de Heller laparoscópica. Algunas personas que tienen una miotomía de Heller posteriormente pueden desarrollar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

Para evitar problemas en el futuro con la ERGE, un cirujano puede hacer un procedimiento conocido como la fundoplicatura, al mismo tiempo, como una miotomía de Heller. En la funduplicatura, el cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para crear una válvula antirreflujo, la prevención de ácido regresen al esófago. La funduplicatura se hace generalmente con un procedimiento mínimamente invasivo, también llamada de un procedimiento laparoscópico.

Miotomía endoscópica por vía oral (POEMA). En el POEMA procedimiento, el cirujano utiliza un endoscopio se introduce por la boca y la garganta, para crear una incisión en el revestimiento interior del esófago. Entonces, como en una miotomía de Heller, el cirujano corta el músculo que se encuentra en el extremo inferior del esfínter esofágico.

POEMA también puede ser combinado con o seguida por más de funduplicatura para ayudar a prevenir la ERGE. Algunos pacientes que han POEMA y desarrollar ERGE después de que el procedimiento se tratan diariamente con el medicamento que se toma por la boca.

Síntomas y tratamiento de la Acalasia