Síntomas y tratamiento de Escaras (úlceras por presión)
Descripción
Úlceras por presión son lesiones de la piel y el tejido debajo de la piel, debido a la presión sobre la piel durante mucho tiempo. Las úlceras por decúbito más a menudo surgen en la piel que cubre las zonas huesudas del cuerpo, tales como los talones, los tobillos, las caderas y coxis. Las escaras son también llamadas úlceras por presión, las lesiones por presión y úlceras de decúbito.
Las personas que están en mayor riesgo de úlceras por presión tienen condiciones médicas que les impiden cambiar de posición o movimiento. O pasan la mayor parte de su tiempo en una cama o de una silla.
Las escaras pueden surgir durante horas o días. La mayoría de las llagas se curan con el tratamiento, pero algunos nunca se curan completamente. Usted puede tomar medidas para poner fin a úlceras de decúbito y ayudarlos a sanar.
Los síntomas
Los síntomas de las úlceras de presión son:
- Cambios en el color de la piel o la textura.
- La hinchazón.
- Pus como de drenaje.
- Un área de la piel que se siente más fría o más caliente al tacto que otras áreas.
- Dolor de áreas.
Úlceras por presión se clasifican en varias etapas, basado en su profundidad, el grado de gravedad y otras características. El grado de la piel y daños en los tejidos de los rangos de inflama, piel intacta a una profunda lesión de los músculos y los huesos.
Los sitios comunes de las úlceras por presión
Para las personas que usan sillas de ruedas, úlceras de decúbito a menudo se producen en la piel en estas áreas:
- El cóccix o las nalgas.
- Hombros y la columna vertebral.
- Espaldas de los brazos y las piernas donde descansan contra una silla.
Para las personas que necesitan para permanecer en la cama, úlceras de decúbito puede suceder en el:
- Atrás o a los lados de la cabeza.
- Los omóplatos.
- De la cadera, la espalda baja o en el cóccix.
- Los talones, los tobillos y la piel detrás de las rodillas.
Cuando a ver a un médico
Si usted nota signos de advertencia de una úlcera por presión, cambiar su posición para aliviar la presión sobre la zona. Si el área no mejora en 24 a 48 horas, póngase en contacto con su profesional de la salud.
Buscar atención médica de inmediato si nota signos de infección. Estos incluyen fiebre, el drenaje de un dolor o un dolor que huele mal, así como el calor o hinchazón alrededor de la llaga.
Causas
La presión contra la piel que limita el flujo de sangre a la piel que causa úlceras de decúbito. El movimiento limitado puede hacer que la piel propensa a los daños y la causa de las úlceras por decúbito.
Las tres cosas principales que conducen a las úlceras de presión son:
- Presión. La presión constante en cualquier parte del cuerpo puede disminuir el flujo de sangre a los tejidos. El flujo de sangre es esencial para transportar el oxígeno y otros nutrientes a los tejidos. Sin estos nutrientes clave, la piel y los tejidos cercanos están dañados y se puede morir con el tiempo. El movimiento limitado puede hacer que la piel propensa a los daños que la presión de las causas. Para las personas con movilidad limitada, la presión tiende a ocurrir en áreas que no están bien acolchadas con el músculo o la grasa y que se extienden sobre un hueso. Estas áreas incluyen la columna vertebral, el cóccix, los hombros, las caderas, los talones y los codos.
- La fricción. La fricción se produce cuando la piel se frota contra la ropa o ropa de cama. Puede hacer que la piel frágil, más vulnerable a las lesiones, especialmente si la piel está húmeda.
- El cortante. Cortante se produce cuando dos superficies se mueven en la dirección opuesta. Por ejemplo, cuando la cama está planteado en la cabeza, una persona puede deslizar hacia abajo en la cama. Como el cóccix se mueve hacia abajo, la piel sobre el hueso puede permanecer en el lugar, tirando en la dirección opuesta.
Los factores de riesgo
Su riesgo de tener úlceras por presión es mayor si usted tiene dificultad para mover y no se puede cambiar con facilidad la posición sentada o en la cama. Los factores de riesgo incluyen:
- La inmovilidad. Esto podría ser debido a la mala salud, la lesión de la médula espinal o a otra causa.
- La incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con una exposición prolongada a la orina y las heces.
- La falta de percepción sensorial. Lesiones de la médula espinal, trastornos neurológicos y otras condiciones que pueden hacer perder la sensación. Si usted no puede sentir dolor o incomodidad, no ser consciente de las señales de advertencia y la necesidad de cambiar de posición.
- La mala nutrición y la hidratación. La gente necesita una cantidad suficiente de líquidos, calorías, proteínas, vitaminas y minerales cada día para mantener la piel sana y detener la descomposición de los tejidos.
- Condiciones médicas que afectan el flujo de sangre. Problemas de salud que puede afectar el flujo de sangre puede aumentar el riesgo de daño en los tejidos, tales como úlceras de decúbito. Ejemplos de estos tipos de condiciones médicas son la diabetes y la enfermedad vascular.
- Edad. Si tienes más de 70 años, tiene más probabilidades de ser afectados por úlceras de decúbito.
Complicaciones
Complicaciones de las úlceras por presión son:
- La celulitis. La celulitis es una infección de la piel y conectado tejidos blandos. Puede causar calor e hinchazón de la zona afectada. La piel puede cambiar de color o aspecto inflamado. Las personas con daño neurológico, a menudo no se siente dolor en la zona de la celulitis afecta.
- Huesos y articulaciones, infecciones. Una infección de una úlcera por presión, puede enterrarse en las articulaciones y los huesos. Las infecciones en las articulaciones, como la artritis séptica, puede dañar el cartílago y el tejido. Infecciones óseas, también conocida como la osteomielitis, puede reducir la función de las articulaciones y las extremidades.
- Cáncer. Una úlcera de Marjolin es a largo plazo, nonhealing de la herida que puede convertirse en un tipo de carcinoma de células escamosas.
- La Sepsis. Rara vez, una úlcera en la piel conduce a la sepsis, que es una complicación potencialmente mortal de una infección.
Algunas complicaciones pueden ser mortales.
Prevención
Usted puede ayudar a detener las escaras con estos pasos:
- Con frecuencia cambiar de posición para evitar el estrés en la piel.
- Tome el buen cuidado de su piel.
- Comer y beber con regularidad.
- Dejar de fumar.
- Manejar el estrés.
- El ejercicio diario.
Consejos para el reposicionamiento de la
Tenga en cuenta estas recomendaciones en relación con los cambios de posición en cama o en una silla:
- Cambie su peso con frecuencia. Pida ayuda para cambiar de posición cada dos horas.
- Levantar a ti mismo, si es posible. Si usted tiene suficiente fuerza superior del cuerpo, hacer flexiones de brazos silla de ruedas. Levantar su cuerpo del asiento, empujando los brazos de la silla.
- Buscar en una especialidad de la silla de ruedas. Algunas sillas de ruedas permiten la inclinación, lo que puede aliviar la presión.
- Seleccione cojines o un colchón que alivia la presión. El uso de cojines o un colchón especial para aliviar la presión y ayudar a asegurarse de que su cuerpo está bien posicionada. No use anillos cojines. Se pueden concentrar la presión sobre el tejido circundante.
- Ajuste la altura de la cama. Si es posible, no elevar la cabecera de la cama más de 30 grados. Esto ayuda a prevenir la esquila.
Consejos para el cuidado de la piel
Tenga en cuenta estas sugerencias para el cuidado de la piel:
- Mantener la piel limpia y seca. Lave la piel con un limpiador suave y secar. Hacer esta rutina de limpieza con regularidad para limitar la exposición de la piel a la humedad, la orina y las heces.
- Proteger la piel. El uso de la barrera de humedad cremas para proteger la piel de la orina y de las heces. Cambio de ropa de cama y ropa de frecuencia si es necesario. Reloj para los botones en la ropa y las arrugas en la ropa de cama que pueden irritar su piel.
- Inspeccionar la piel diariamente. Mira de cerca a tu piel a diario para señales de advertencia de una escara.
Diagnóstico
Su profesional de la salud probable que se mira de cerca tu piel a decidir si usted tiene una úlcera por presión. Si una úlcera por presión se encuentra, su profesional de la salud le asignará una etapa a la herida. La estadificación ayuda a determinar qué tratamiento es mejor para usted. Usted podría necesitar pruebas de sangre para aprender acerca de su salud en general.
Las preguntas del médico
Su profesional de la salud podría hacer preguntas como:
- Cuando se hizo el úlceras por presión aparecen por primera vez?
- Cómo duele son las úlceras por presión?
- Ha tenido úlceras de decúbito antes?
- Cómo fueron tratados, y cuál fue el resultado del tratamiento?
- ¿Qué tipo de cuidado de la asistencia está disponible para usted?
- ¿Cuál es tu rutina para cambiar de posición?
- ¿Qué condiciones médicas ha sido diagnosticado con, y cuál es su tratamiento actual?
- ¿Qué sueles comer y beber?
Tratamiento
El tratamiento de las úlceras por presión consiste en reducir la presión en la parte afectada de la piel, cuidado de heridas, control del dolor, la prevención de la infección y a comer bien.
Equipo de tratamiento
Los miembros de su equipo de atención puede incluir:
- Un profesional del cuidado primario que supervisa el plan de tratamiento.
- Un profesional de la salud especializado en el cuidado de la herida.
- Enfermeras o asistentes de los médicos que brindan atención y la educación para gestionar las heridas.
- Un trabajador social que le ayuda a usted o a su familia el acceso a recursos y centrarse en las preocupaciones emocionales relacionados con la recuperación a largo plazo.
- Un terapeuta físico que le ayuda a moverse mejor.
- Un terapeuta ocupacional que ayuda a asegurarse de superficies de los asientos están a la derecha.
- Un dietista que las pistas de lo que debe comer y recomienda una buena dieta.
- Un profesional de la salud que se especializa en enfermedades de la piel, también conocido como un dermatólogo.
- Un neurocirujano, cirujano vascular, cirujano ortopédico, cirujano plástico.
La reducción de la presión
El primer paso en el tratamiento de una úlcera por presión es inferior a la presión y la fricción que causa. Trate de:
- Cambiar de posición. Si usted tiene una úlcera por presión, girar y cambiar de posición con frecuencia. Con qué frecuencia cambias de posición depende de su condición y la calidad de la superficie que está en.
- El uso de superficies de apoyo. El uso de un colchón, ropa de cama y cojines amortiguadores especiales que te ayudan a sentarse o acostarse en una manera que protege a los vulnerables de la piel.
La limpieza y el cuidado de las heridas
El cuidado de úlceras por presión depende de la profundidad de la herida. En general, tendiendo a una herida incluye estos pasos:
- Limpio. Si la piel no está rota, lavar con un limpiador suave y secar. Limpia las llagas abiertas con agua o solución salina cada vez que un apósito se cambia. La solución salina es una solución de agua salada.
- Se puso un vendaje. Un vendaje acelera su curación por mantener la herida húmeda. También crea una barrera contra la infección y mantiene la piel alrededor secos. Vendaje opciones incluyen películas, gasas, geles, espumas y los tratados de los cubrimientos. Usted puede ser que necesite una combinación de los vendajes.
La eliminación del tejido dañado
Para sanar adecuadamente, las heridas deben ser libres de daños, el tejido muerto o infectado. El profesional de la salud puede eliminar el tejido dañado, también conocido como desbridar, eliminando suavemente la herida con agua o cortar el tejido dañado.
Otras intervenciones
Otras intervenciones incluyen:
- Los medicamentos para controlar el dolor. Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, también conocido como los Aine, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve, otros), podría reducir el dolor. Estos pueden ser muy útiles antes o después de cambiar la posición y con el cuidado de la herida. Medicamentos para el dolor que se aplica a la piel también pueden ayudar en el cuidado de la herida.
- Una dieta saludable. La buena nutrición promueve la cicatrización de heridas.
La cirugía
Una gran llaga que no se cura puede requerir cirugía. Uno de los métodos de reparación quirúrgica es el uso de relleno de los músculos, la piel u otro tejido para cubrir la herida y amortiguar el hueso afectado. Esto se llama cirugía de colgajo.
De afrontamiento y el apoyo
Las personas con úlceras por presión pueden tener molestias. También puede ser socialmente aislados o deprimido. Hable con su equipo de atención médica acerca de sus necesidades de apoyo y consuelo. Un trabajador social puede ayudar a encontrar grupos de la comunidad que prestan servicios, educación y apoyo para las personas que se ocupan de largo plazo cuidado de niños o enfermedad terminal.
Los padres o cuidadores de los niños con úlceras por presión puede hablar con un especialista en vida infantil para ayudar en la superación de la tensión de las situaciones de salud. Familiares y amigos de las personas que viven en instalaciones de vida asistida puede ayudar a los residentes y trabajar con el personal de enfermería para asegurarse de que reciban la adecuada atención preventiva.
