Sintomas e tratamento do refluxo Biliar

O refluxo biliar

Visão geral

O refluxo biliar ocorre quando a bile, um líquido digestivo produzido no fígado — faz o backup (refluxes) em seu estômago e, em alguns casos, para o tubo que liga a boca e o estômago (esôfago).

O refluxo biliar podem acompanhar o refluxo do ácido do estômago (ácido gástrico) em seu esôfago. O refluxo gástrico pode levar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), potencialmente grave problema que faz com que a irritação e inflamação do esôfago tecido.

Ao contrário de ácido gástrico, refluxo gastroesofágico, refluxo biliar não pode ser controlado completamente através de mudanças na dieta ou estilo de vida. O tratamento envolve medicamentos ou, em casos mais graves, cirurgia.

Sintomas

O refluxo biliar pode ser difícil de distinguir de ácido gástrico, refluxo. Os sinais e sintomas são semelhantes, e as duas condições podem ocorrer ao mesmo tempo.

O refluxo biliar sinais e sintomas incluem:

Dor abdominal superior, que pode ser grave
Azias frequentes — uma sensação de queimação no peito que às vezes se espalha para a sua garganta, junto com um gosto amargo na sua boca
Náuseas
Vômitos um amarelo-esverdeado fluido (bile)
Ocasionalmente, tosse ou rouquidão
Perda de peso não intencional

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com seu médico se você frequentemente experimentam sintomas de refluxo, ou se você está perdendo peso sem tentar.

Se você tiver sido diagnosticado com a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas não estão recebendo o suficiente de alívio para a sua medicação, consulte o seu médico. Você pode precisar de tratamento para o refluxo biliar.

Causas

A Bile é essencial para a digestão de gorduras e eliminando o gasto de células vermelhas do sangue e certas toxinas do seu corpo. A Bile é produzida no fígado e armazenada na sua vesícula biliar.

Comer uma refeição que contém uma pequena quantidade de gordura sinais de sua vesícula a liberar a bile, que flui através de um pequeno tubo na parte superior do intestino delgado (duodeno).

O refluxo biliar para o estômago

A Bile e a comida mistura no duodeno e introduza o intestino delgado. A válvula pilórica, um pesado anel de músculo localizado na saída do estômago, geralmente abre só um pouco — o suficiente para liberar cerca de um oitavo de uma onça (cerca de 3,75 mililitros) ou menos de gás liquefeito de comida a um tempo, mas não o suficiente para permitir que os sucos digestivos para refluxo para o estômago.

Em casos de refluxo biliar, a válvula não fecha corretamente, e a bile lavagens de volta para o estômago. Isso pode levar à inflamação do revestimento do estômago (refluxo biliar gastrite).

O refluxo biliar para o esôfago

A Bile e o ácido do estômago pode refluxo para o esôfago quando outra válvula muscular, esfíncter inferior do esôfago, não funciona corretamente. O esfíncter inferior do esôfago separa o esófago e do estômago. A válvula abre normalmente, apenas o tempo suficiente para permitir que o alimento passar para o estômago. Mas se a válvula enfraquece ou relaxa de forma anormal, bile pode lavagem de volta para o esôfago.

O que leva ao refluxo biliar?

O refluxo biliar pode ser causado por:

Complicações da cirurgia. A cirurgia de estomago, incluindo a remoção total ou parcial do estômago e a cirurgia de bypass gástrico para a perda de peso, é responsável pela maioria dos refluxo biliar.
Úlceras pépticas. Uma úlcera péptica pode bloquear a válvula pilórica, de modo que ele não abrir ou fechar corretamente. A estagnação de alimentos no estômago pode levar ao aumento da pressão gástrica e permitir a bile e o ácido do estômago para de volta para o esôfago.
A cirurgia da vesícula biliar. Pessoas que tinham suas vesículas biliares removido têm significativamente mais refluxo biliar do que fazer as pessoas que ainda não tiveram essa cirurgia.

Complicações

O refluxo biliar gastrite tem sido associada ao câncer de estômago. A combinação de refluxo biliar e refluxo ácido, também aumenta o risco das seguintes complicações:

A DRGE.Esta condição, que faz com que a irritação e inflamação do esôfago, é na maioria das vezes, devido ao excesso de ácido, mas a bile pode ser misturado com o ácido. A Bile é, muitas vezes, a suspeita de contribuir toGERDwhen as pessoas respondem de forma incompleta ou não para o poderoso ácido-supressor de medicamentos.
Esôfago de Barrett. Esta condição grave pode ocorrer quando a exposição a longo prazo para que o ácido do estômago, ou ao ácido e biliares, danos de tecido na parte inferior do esôfago. Danificado de esôfago de células têm um risco aumentado de se tornarem cancerosas. Estudos em animais têm também vinculada refluxo biliar para o esôfago de Barrett.
O câncer de esôfago. Há uma ligação entre o refluxo ácido e o refluxo biliar e câncer de esôfago, que pode não ser diagnosticada até que é bastante avançada. Em estudos com animais, o refluxo biliar só foi mostrado para causar câncer de esôfago.

A DRGE. Esta condição, que faz com que a irritação e inflamação do esôfago, é na maioria das vezes, devido ao excesso de ácido, mas a bile pode ser misturado com o ácido.

A Bile é, muitas vezes, a suspeita de contribuir para a DRGE, quando as pessoas respondem de forma incompleta ou não para o poderoso ácido-supressor de medicamentos.

O refluxo biliar

Diagnóstico

Uma descrição dos seus sintomas e do conhecimento de seu histórico médico é geralmente suficiente para o seu médico para diagnosticar um problema de refluxo. Mas a distinção entre o refluxo ácido e o refluxo biliar é difícil e requer mais testes.

Também é provável que tenha de fazer testes para verificar danos no esófago e do estômago, bem como para alterações pré-cancerosas.

Os testes podem incluir:

A endoscopia. Um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é passado para baixo sua garganta. O endoscópio pode mostrar a bílis, úlceras pépticas ou inflamação no estômago e esôfago. O seu médico pode também levar amostras de tecido para ensaio de esôfago de Barrett ou câncer de esôfago.
Ambulatório de ácido testes.Estes testes de uso de um ácido-sonda de medição para identificar quando e por quanto tempo, ácido refluxes em seu esôfago. Ambulatório de ácido testes podem ajudar o seu médico a regra de refluxo ácido, mas não o refluxo biliar. Em um teste, um tubo fino e flexível (cateter) com uma sonda no final é enfiada através de seu nariz em seu esôfago. A sonda mede o ácido no esôfago durante um período de 24 horas. Em outro teste chamado o Bravo teste, a sonda é conectada à porção inferior do esófago durante a endoscopia e o cateter é removido.
Esôfago de impedância. Este teste mede se o gás ou líquidos refluxo para o esôfago. É útil para pessoas que regurgitam substâncias que não são ácidos (como a bile) e não pode ser detectado por uma sonda de ácido. Como em um padrão de teste de sonda, esôfago impedância usa uma sonda que é colocada para o esôfago com um cateter.

Ambulatório de ácido testes. Estes testes de uso de um ácido-sonda de medição para identificar quando e por quanto tempo, ácido refluxes em seu esôfago. Ambulatório de ácido testes podem ajudar o seu médico a regra de refluxo ácido, mas não o refluxo biliar.

Em um teste, um tubo fino e flexível (cateter) com uma sonda no final é enfiada através de seu nariz em seu esôfago. A sonda mede o ácido no esôfago durante um período de 24 horas.

Em outro teste chamado o Bravo teste, a sonda é conectada à porção inferior do esófago durante a endoscopia e o cateter é removido.

Tratamento

Ajustes de estilo de vida e medicamentos pode ser muito eficaz para o refluxo ácido para o esôfago, mas o refluxo biliar é mais difícil de tratar. Há pouca evidência para a avaliação da eficácia do refluxo biliar tratamentos, em parte por causa da dificuldade de estabelecer o refluxo biliar como a causa dos sintomas.

Medicamentos

Ursodeoxycholic acid. Este medicamento pode diminuir a frequência e a gravidade dos seus sintomas.
Sucralfato. Este medicamento pode formar uma camada protetora que protege a mucosa do estômago e do esôfago contra o refluxo biliar.
Sequestrantes dos ácidos biliares. Os médicos prescrevem frequentemente sequestrantes dos ácidos biliares, que interrompam a circulação da bílis, mas estudos mostram que essas drogas são menos eficazes do que outros tratamentos. Efeitos colaterais, como inchaço, pode ser grave.

Tratamentos cirúrgicos

O médico pode recomendar a cirurgia se os medications não reduzir as graves sintomas, ou há alterações pré-cancerosas no estômago ou esôfago.

Alguns tipos de cirurgia podem ser mais bem sucedidos do que outros, por isso certifique-se de discutir os prós e contras cuidadosamente com o seu médico.

As opções incluem:

Separação de cirurgia. Durante este tipo de cirurgia, o médico cria uma nova conexão para drenagem biliar mais para baixo no intestino delgado, o desvio de bile longe do estômago.
A cirurgia Anti-refluxo. A parte do estômago mais próximo do esôfago é moldado e, em seguida, costurado em torno do esfíncter inferior do esôfago. Esse procedimento reforça a válvula e pode reduzir o refluxo ácido. No entanto, há pouca evidência sobre a cirurgia de eficácia para o refluxo biliar.

Auto-cuidado

Ao contrário de refluxo ácido, o refluxo biliar parece não relacionados a fatores de estilo de vida. Mas porque muitas pessoas sentem tanto o refluxo ácido e o refluxo biliar, seus sintomas podem ser aliviados por mudanças de estilo de vida:

Parar de fumar. Fumar aumenta a produção de ácido do estômago e seca a saliva, que ajuda a proteger o esôfago.
Comer refeições menores. Comendo menores, mais freqüentes refeições reduz a pressão no esfíncter inferior do esôfago, ajudando a prevenir a válvula de abertura, na hora errada.
Ficar de pé depois de comer. Depois de uma refeição, à espera de duas a três horas antes de deitar dá tempo para que o seu estômago vazio.
Limite de alimentos gordurosos. Alto teor de gordura das refeições relaxar o esfíncter inferior do esôfago e diminuir a taxa na qual o alimento deixa o seu estômago.
Evitar problema de alimentos e bebidas. Alguns alimentos aumentam a produção de ácido do estômago e pode relaxar o esfíncter inferior do esôfago. Alimentos a evitar incluem cafeinadas e refrigerantes, chocolate, limão alimentos e sucos, vinagre, baseadas em molhos, cebola, alimentos à base de tomate, alimentos picantes, e hortelã.
Limitar ou evitar o consumo de álcool. O consumo de álcool relaxa o esfíncter inferior do esôfago e irrita o esôfago.
Perder o excesso de peso. A azia e refluxo ácido são mais prováveis de ocorrer quando o excesso de peso coloca pressão adicional sobre o seu estômago.
Levantar da sua cama. Dormir com a sua parte superior do corpo levantada de 4 a 6 polegadas (10 a 15 centímetros) pode ajudar a prevenir sintomas de refluxo. Elevar a cabeça da cama com blocos ou dormir sobre uma cunha de espuma é mais eficaz do que está a utilizar almofadas extra.
Relaxar. Quando você está sob estresse, retarda a digestão, possivelmente, agravamento dos sintomas de refluxo. Técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação ou yoga, pode ajudar.

Medicina alternativa

Muitas pessoas com freqüentes problemas de estômago, incluindo azia, use over-the-counter ou terapias alternativas para alívio dos sintomas. Lembre-se que mesmo os remédios naturais podem ter riscos e efeitos colaterais, incluindo potencialmente graves interações com medicamentos de prescrição. Sempre fazer uma pesquisa cuidadosa e fale com o seu médico antes de tentar uma terapia alternativa.

Preparando-se para o seu compromisso

Faça uma consulta com seu médico se você apresentar sinais ou sintomas comuns de refluxo biliar. Depois que o médico a avaliação inicial, você pode ser encaminhado para um especialista em desordens digestivas (gastroenterologista).

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para a sua nomeação e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Anote quaisquer sintomas que tenho experimentado e por quanto tempo.
Faça uma lista de seus principais informações médicas, incluindo quaisquer outras condições, para a qual você está sendo tratado e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Encontrar um membro da família ou amigo que pode ir com você para a nomeação, se possível. Alguém que acompanha você pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
Escrever perguntas para fazer ao seu médico. Criando sua lista de perguntas com antecedência pode ajudar você a fazer a maior parte do seu tempo com o seu médico.

Não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação. Algumas perguntas para fazer ao seu médico incluem:

Tenho refluxo biliar?
O que a abordagem de tratamento que você recomendaria?
Existem efeitos colaterais associados com estes tratamentos?
Há no estilo de vida ou mudanças na dieta que eu possa fazer para ajudar a reduzir ou gerir os meus sintomas?
Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente pedir-lhe uma série de perguntas. Estar pronto para atendê-las pode dar-lhe tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo. Você pode ser solicitado:

Quais são os seus sintomas?
Quanto tempo você teve estes sintomas?
Faça a sua sintomas de ir e vir ou ficar sobre o mesmo?
Se os seus sintomas incluem dor, onde é a sua dor localizada?
Têm seus sinais e sintomas incluíam vômito?
Faz qualquer coisa parecer para desencadear seus sintomas, incluindo certos alimentos ou bebidas?
Você perdeu peso sem tentar?
Você já viu um médico para estes sintomas antes?
Quais tratamentos você já tentou até agora? Tem nada ajudou?
Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições médicas?
Você teve a cirurgia de estomago ou tinha a sua vesícula biliar removida?
Quais os medicamentos que está a tomar, incluindo medicamentos de prescrição e over-the-counter medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos?
Qual é a sua típica dieta diária?
Você bebe álcool? Quanto?
Você fuma?