Sintomas e tratamento do Priapismo

Priapismo

Visão geral

O priapismo é uma ereção prolongada do pênis. Total ou parcial de ereção continua horas além ou não é causado pela estimulação sexual. Os principais tipos de priapismo são isquêmicos e nonischemic. Priapismo isquêmico é uma emergência médica.

Embora o priapismo é uma condição rara em geral, ocorre comumente em certos grupos, como as pessoas que têm anemia falciforme. O tratamento imediato para o priapismo é geralmente necessário para evitar danos no tecido, o que pode resultar na incapacidade de obter ou manter uma erecção (disfunção erétil).

Priapismo mais comumente afeta homens em seus 30 anos de idade e mais velhos, mas pode começar na infância para os homens com doença falciforme.

Sintomas

Priapismo sintomas variam dependendo do tipo de priapismo. Os dois principais tipos de priapismo são priapismo isquêmico e nonischemic priapismo.

Priapismo isquêmico

Priapismo isquêmico, também chamada de baixo-fluxo de priapismo, é o resultado de sangue, não sendo capaz de deixar o pênis. O sangue fica preso no pênis porque ele não pode fluir para fora das veias do pênis ou há um problema com a contração dos músculos lisos dentro do tecido erétil do pênis. Priapismo isquêmico é o tipo mais comum de priapismo e requer cuidados médicos imediatos para evitar as complicações causadas pela não recebendo oxigênio suficiente para o tecido peniano.

Sinais e sintomas incluem:

Ereção que dura mais de quatro horas ou alheios ao interesse sexual ou estimulação
Rígida eixo penile, mas a ponta do pênis (glande) é macio
Piora progressivamente dor peniana

A gagueira priapismo — também chamado de recorrente ou intermitente priapismo — é uma forma de priapismo isquêmico. Uma condição rara, falhas de priapismo descreve episódios repetitivos de ereções prolongadas e, por vezes, inclui episódios de priapismo isquêmico. Ocorre mais frequentemente em homens que têm uma doença hereditária caracterizada por anormalmente em forma de células vermelhas do sangue (anemia falciforme). Células afoiçadas podem bloquear os vasos sanguíneos do pênis. Em alguns casos, a doença começa com indesejadas e erecções dolorosas de curta duração e pode progredir ao longo do tempo a mais freqüente e mais prolongada ereções. A gagueira priapismo pode começar na infância.

Nonischemic priapismo

Nonischemic priapismo, também conhecidos como de alto fluxo, priapismo, ocorre quando o fluxo de sangue através das artérias do pênis não está a funcionar correctamente. No entanto, os tecidos penianos continuar a receber o fluxo de sangue e oxigênio. Nonischemic priapismo muitas vezes ocorre devido a um trauma.

Sinais e sintomas incluem:

Ereção que dura mais de quatro horas ou alheios ao interesse sexual ou estimulação
Ereto, mas não totalmente rígida eixo penile
Normalmente não é doloroso

Quando consultar um médico

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de atendimento de emergência. A sala de emergência, o médico irá determinar se você tem priapismo isquêmico ou nonischemic priapismo.

Se você tiver recorrente, persistente, erecções dolorosas que resolver por conta própria, consulte o seu médico. Você pode precisar de tratamento para prevenir novos episódios.

Causas

Uma ereção ocorre normalmente em resposta à estimulação física ou psicológica. Esse estímulo faz com que determinados músculos lisos para relaxar, aumentando o fluxo de sangue para o tecido esponjoso do pênis. Como resultado, o sangue cheio de pênis fica ereto. Após o término da estimulação, o fluxo de sangue e o pênis retorna ao seu nonrigid (flácida) do estado.

Priapismo ocorre quando alguma parte deste sistema — o sangue, vasos sanguíneos, músculos lisos ou nervos — altera o fluxo normal de sangue, e uma ereção persistir. A causa subjacente de priapismo, muitas vezes não pode ser determinada, mas existem várias condições que podem desempenhar um papel.

Doenças do sangue

Sangue-doenças relacionadas podem contribuir para o priapismo — geralmente priapismo isquêmico, quando o sangue não é capaz de fluir para fora do pênis. Estes distúrbios incluem:

Doença falciforme
Leucemia
Outras doenças do sangue (hematológicas dyscrasias), tais como a talassemia e mieloma múltiplo

O mais comum associado diagnóstico em crianças é a doença falciforme.

Medicamentos de prescrição

Priapismo, geralmente priapismo isquêmico, é um possível efeito colateral de uma série de drogas, incluindo:

Medicamentos injetados diretamente no pênis para tratar a disfunção eréctil, como alprostadil (Caverject, Edex, outros), papaverina, phentolamine (Oraverse) e outros
Antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), bupropiona (Wellbutrin XL Wellbutrin SR), trazodone e sertralina (Zoloft)
Os alfa-bloqueadores, incluindo prazosin (Minipress), terazosina, doxazosina (Cardura) e tamsulosina (Flomax)
Medicamentos usados para tratar a ansiedade ou distúrbios psicóticos, tais como a hidroxizina (Vistaril), risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), lítio (Lithobid), clozapina (Clozaril), clorpromazina e tioridazina
Diluidores do sangue, tais como varfarina (Jantoven) e heparina
Hormônios como a testosterona ou hormônio liberador de gonadotropina
Medicamentos usados para tratar déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), tais como o metilfenidato (Concerta, Ritalina, outros) e atomoxetine (Strattera)

O álcool e uso de drogas

O álcool, a maconha, a cocaína e outras drogas pode causar priapismo, particularmente priapismo isquêmico.

Lesão

Uma causa comum de nonischemic o priapismo é trauma ou lesão no pênis, pelve, ou a região entre a base do pênis e o ânus (períneo).

Outros fatores

Outras causas de priapismo incluem:

Uma aranha mordida, picada de escorpião ou outros tóxicos infecções
Distúrbios metabólicos, incluindo a gota ou amiloidose
Neurogenic transtornos, como uma lesão da medula espinhal ou sífilis
Câncer envolvendo o pênis

Complicações

Priapismo isquêmico pode causar sérias complicações. O sangue preso no pênis é privado de oxigênio. Quando uma ereção dura por muito tempo — geralmente mais de quatro horas — esta falta de oxigênio pode começar a causar danos ou destruir tecidos do pênis. Não tratada, o priapismo pode causar disfunção erétil.

Prevenção

Se você tiver a gagueira priapismo, para evitar futuros episódios o seu médico poderá recomendar:

O tratamento para uma doença subjacente, como doença falciforme, que pode ter causado o priapismo
Uso oral ou injetável fenilefrina
Hormônio de bloqueio de medicamentos — só para homens adultos
O uso de medicamentos orais, utilizados para gerir disfunção erétil

Priapismo

Diagnóstico

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de atendimento de emergência.

A sala de emergência, o médico irá determinar se você tem priapismo isquêmico ou nonischemic priapismo. Isso é necessário porque o tratamento para cada um é diferente, e o tratamento de priapismo isquêmico precisa acontecer o mais cedo possível.

História médica e exame

Para determinar o tipo de priapismo que você tem, o seu médico irá fazer perguntas e examinar seus genitais, barriga, virilha e o períneo. O seu médico pode ser capaz de determinar que tipo de priapismo você tem como base se você está experimentando a dor e a rigidez do pênis. Este exame também pode revelar a presença de um tumor, ou de sinais de trauma.

Testes de diagnóstico

Os testes de diagnóstico podem ser necessários para determinar o tipo de priapismo que você tem. Testes adicionais podem identificar a causa do priapismo. Em uma sala de emergência definição, o tratamento provavelmente vai começar antes de todos os resultados de teste são recebidos.

Testes de diagnóstico podem incluir:

Pênis de sangue de medição de gás. Neste teste, uma pequena agulha é inserida em seu pênis para remover uma amostra de sangue. Se o sangue é preto — privadas de oxigênio, a condição é mais provável priapismo isquêmico. Se é vermelho brilhante, o priapismo é mais provável nonischemic. Um teste de laboratório de medição dos montantes de certos gases no sangue pode confirmar o tipo de priapismo.
Exames de sangue. Sangue retirado da veia do seu braço pode ser testado para medir o número de glóbulos vermelhos e plaquetas presentes. Os resultados mostram evidências de doenças, tais como doença falciforme e outras doenças do sangue ou de certos tipos de câncer.
Ultra-som. Você pode ter Doppler ultra-sonografia — um teste não-invasivo que pode ser usado para estimar o fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos, saltando ondas sonoras de alta freqüência (ultra-som) fora de circulação de células vermelhas do sangue. Este teste pode ser usado para medir o fluxo de sangue dentro do pênis, que gostaria de sugerir isquêmico ou nonischemic priapismo. O exame também pode revelar uma lesão ou anormalidade que pode ser uma causa subjacente.
Toxicologia de teste. O seu médico pode pedir um sangue ou urina teste para triagem de drogas que podem ser a causa do priapismo.

Tratamento

Priapismo isquêmico

Priapismo isquêmico — o resultado de sangue não ser capaz de sair do pénis — é uma situação de emergência que exige tratamento imediato. Após o alívio da dor, este tratamento começa geralmente com uma combinação de drenagem de sangue do pênis e o uso de medicamentos.

Aspiração de descompressão. O excesso de sangue é drenado do seu pénis meio de uma pequena agulha e seringa (aspiração). Como parte deste procedimento, o pênis também pode ser lavada com uma solução salina. Esse tratamento, muitas vezes alivia a dor, remove o oxigênio do sangue dos pobres e pode parar a ereção. Este tratamento pode ser repetido até que a ereção termina.
Medicamentos. Uma medicação, como a fenilefrina, pode ser injetado em seu pênis. Este medicamento contrai vasos sanguíneos que transportam o sangue para o pênis. Esta acção permite que os vasos sanguíneos que transportam o sangue para fora do pênis para abrir, aumentando o fluxo de sangue para fora do pênis. Este tratamento pode ser repetido várias vezes, se necessário. Você vai ser controlado para efeitos secundários, tais como dores de cabeça, tonturas e pressão arterial alta, especialmente se você tem pressão arterial elevada ou doença cardíaca.
A cirurgia ou outros procedimentos. Se outros tratamentos não são bem sucedidos, um cirurgião pode executar outros procedimentos para a drenagem de sangue do pênis ou cirurgia para redirecionar o fluxo de sangue para que o sangue possa novamente se move através de seu pênis.

Se você tem doença falciforme, você pode receber tratamentos adicionais que são usadas para tratar doenças relacionadas a episódios.

Nonischemic Priapismo

Nonischemic priapismo geralmente desaparece sem tratamento. Porque não há um risco de dano para o pênis, o seu médico pode sugerir um relógio-e-esperar abordagem. Colocar compressas de gelo e de pressão sobre o períneo — região entre a base do pênis e o ânus, podem ajudar a acabar com a ereção.

A cirurgia pode ser necessária em alguns casos para inserir material, tal como um absorvente de gel, que temporariamente bloqueia o fluxo de sangue para o pênis. Seu corpo, eventualmente, absorve o material. Você também pode precisar de cirurgia para reparar artérias ou dano tecidual resultante de um ferimento.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de atendimento de emergência. Se você tiver recorrente, persistente, parcial ereções que resolver por conta própria, consulte o seu médico. O tratamento pode ser necessário para evitar novos episódios. O médico pode sugerir que você faça uma consulta de acompanhamento com um especialista no trato urinário e do sistema reprodutor masculino, como um urologista ou andrologist.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso, e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Faça uma lista de todos os sintomas que você está enfrentando, incluindo as que podem parecer sem relação.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos que você está tomando. Informe o seu médico se você usa drogas ilegais.
Preparar uma lista de questões para discutir com o seu médico.

Perguntas para o médico podem incluir:

O que provavelmente está causando o problema?
Que tipo de testes podem ser necessários?
O que pode ser feito para evitar esse problema no futuro?
Se a medicação é necessária, existe um genérico alternativa?
Há atividades, tais como o exercício físico ou sexual, que deve ser evitado? Se sim, por quanto tempo?
Não priapismo aumentar o risco de desenvolvimento de disfunção erétil?
Você tem brochuras, ou você pode sugerir sites que explicam mais sobre o priapismo?

Não hesite em pedir a outras perguntas que lhe ocorrem.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente pedir-lhe uma série de perguntas. Estar pronto para atendê-las pode permitir um tempo mais tarde para cobrir outros pontos que você deseja abordar. O seu médico pode pedir:

Quando os sintomas começaram?
Quanto tempo levou a ereção ou ereções último?
Foi a ereção dolorosa?
Você teve uma lesão seus órgãos genitais ou na virilha?
Fez a ereção ocorrer após o uso de uma determinada substância, como o álcool, maconha, cocaína ou de outras drogas?

O seu médico pode encomendar testes de laboratório para determinar se uma condição de saúde está a causar priapismo.

O que você pode fazer, entretanto,

Não pare de tomar quaisquer medicamentos de prescrição, sem consultar o seu médico.