O hiperparatiroidismo

Visão geral

O hiperparatiroidismo é quando o seu glândulas paratireoides, criar altas quantidades do hormônio da paratireóide na corrente sanguínea. Estas glândulas localizadas atrás da tireóide, na parte inferior do seu pescoço, são aproximadamente do tamanho de um grão de arroz.

O hormônio da paratireóide produzido pela glândula tireóide ajuda a manter o equilíbrio de cálcio no sangue e nos tecidos que dependem de cálcio para o funcionamento adequado. Isto é especialmente importante para as funções nervosas e musculares, bem como a saúde dos ossos.

Existem dois tipos de hiperparatiroidismo. No hiperparatiroidismo primário, de um alargamento de uma ou mais das glândulas paratireóides causa do excesso de produção do hormônio da paratireóide. Isso faz com elevados níveis de cálcio no sangue, que podem causar uma variedade de problemas de saúde. A cirurgia é o tratamento mais comum para o hiperparatiroidismo primário.

O hiperparatiroidismo secundário ocorre devido a outra doença que primeiro faz com baixos níveis de cálcio no corpo. Ao longo do tempo, aumento do hormônio da paratireóide níveis ocorrer como o corpo luta para manter o nível de cálcio no intervalo padrão. Isso é comum na doença renal e, depois de algumas intestinal, cirurgias ou doenças.

Sintomas

O hiperparatiroidismo primário é muitas vezes diagnosticada antes que os sinais ou sintomas da doença ocorrer. Isso geralmente é devido a um elevado nível de cálcio é encontrado em análises de rotina ao sangue. Quando os sintomas ocorrem, eles são o resultado de dano ou disfunção em outros órgãos ou tecidos. Este tipo de dano ou disfunção é devido a elevados níveis de cálcio no sangue e na urina ou muito pouco cálcio nos ossos.

Os sintomas podem ser tão leves e inespecíficos que eles não parecem relacionadas com paratireóide função, ou eles podem ser graves. A gama de sinais e sintomas incluem:

  • Ossos fracos que quebram com facilidade (osteoporose)
  • Pedras nos rins
  • Excesso de urina
  • Estômago (abdominal) dor
  • Se cansar facilmente ou fraqueza
  • Depressão ou esquecimento
  • Ossos e articulações dor
  • Queixas frequentes de doença sem causa clara
  • Náuseas, vômitos ou perda de apetite

Quando consultar um médico

Consulte o seu fornecedor do cuidado de saúde se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de hipertiroidismo. Estes sintomas podem ser causados por muitas doenças, incluindo alguns com graves complicações. É importante para obter um prompt, o diagnóstico preciso e o tratamento certo.

Causas

O hiperparatiroidismo é causado por fatores que aumentam a produção do hormônio da paratireóide.

Glândulas paratireóides manter adequados níveis de cálcio e fósforo no seu corpo, ativando a liberação de hormônio da paratireóide ou desativar. Isto é similar a como um termostato controla um sistema de aquecimento para manter constante a temperatura do ar. A vitamina D também está envolvida no controle da quantidade de cálcio no seu sangue.

Normalmente, este ato de equilíbrio funciona bem.

  • Quando os níveis de cálcio no sangue cai muito baixo, o seu glândulas paratireoides lançamento suficiente hormônio da paratireóide para restaurar o equilíbrio. Este hormônio aumenta os níveis de cálcio pela liberação de cálcio dos ossos, aumentando a quantidade de cálcio absorvida a partir do seu intestino e diminuir a quantidade de cálcio perdida na urina.
  • Quando o sangue-níveis de cálcio são muito altos, glândulas paratireóides produzir menos hormônio da paratireóide.

O cálcio é mais conhecido por seu papel na manutenção de dentes e ossos saudáveis. Mas o cálcio também ajuda na transmissão de sinais em células nervosas. E é envolvido na contração muscular. Fósforo, outro mineral, obras, juntamente com o cálcio nestas áreas.

Às vezes, um ou mais das glândulas paratireóides produzir altas quantidades do hormônio da paratireóide. Estes altos níveis de hormônio pode ser o corpo responder de forma adequada para manter o cálcio na escala padrão, ou eles podem ser inadequadamente elevação do cálcio no sangue. Que um depende do problema subjacente.

O hiperparatiroidismo pode ocorrer por causa de hiperparatiroidismo primário ou secundário hiperparatiroidismo.

O hiperparatiroidismo primário

O hiperparatiroidismo primário ocorre devido a um problema com uma ou mais das quatro glândulas paratireóides:

  • Um crescimento benigno (adenoma) em uma glândula é a causa mais comum.
  • Alargamento (hiperplasia) de dois ou mais glândulas paratireoides, contas para a maioria dos outros casos.
  • Um tumor canceroso, é uma causa rara de hiperparatiroidismo primário.

Uma ou mais das glândulas paratireóides produz altas quantidades do hormônio da paratireóide. Isto conduz a elevados níveis de cálcio e baixos níveis de fósforo no sangue. O hiperparatiroidismo primário geralmente ocorre aleatoriamente. Mas algumas pessoas herdam um gene que causa a doença.

O hiperparatiroidismo secundário

O hiperparatiroidismo secundário é o resultado de uma outra condição que reduz o cálcio no sangue, que afeta a glândula da função. Isso faz com que suas glândulas paratireoides, ao excesso de trabalho e a produzir grandes quantidades de hormônio da paratireóide, para manter ou restaurar o nível de cálcio para o intervalo padrão. Fatores que podem resultar em hiperparatiroidismo secundário incluem:

  • Grave deficiência de cálcio. Seu corpo pode não ter o suficiente de cálcio na sua dieta, muitas vezes por causa de seu sistema digestivo não absorver o cálcio dos alimentos. Isso é comum após cirurgia intestinal, incluindo a cirurgia da perda de peso.
  • Grave deficiência de vitamina D.A vitamina D ajuda a manter adequados os níveis de cálcio no sangue. Ele também ajuda o sistema digestivo absorver o cálcio dos alimentos. O seu corpo produz vitamina D quando a pele é exposta à luz solar. Você também receberá alguns vitamina D em alimentos. Se você não obter quantidade suficiente de vitamina D, os níveis de cálcio pode cair.
  • Insuficiência renal crônica.Seus rins converter a vitamina D e de forma a que o seu corpo pode usar. Se os seus rins funcionam mal, utilizável vitamina D pode diminuir e os níveis de cálcio queda. Isso faz com hormônio da paratireóide níveis. Insuficiência renal crônica é a causa mais comum de hiperparatiroidismo secundário. Em algumas pessoas com longo prazo de hiperparatiroidismo secundário, geralmente a partir do estágio final da doença renal, glândulas paratireóides ampliar. Eles começam a liberação de hormônio da paratireóide no seus próprios. O nível de hormônio não ir para baixo com o tratamento médico e o cálcio no sangue fica muito alto. Isso é chamado de terciário hiperparatiroidismo, e as pessoas com esta condição podem requerer cirurgia para remover paratireóide tecido.

Grave deficiência de vitamina D. A vitamina D ajuda a manter adequados os níveis de cálcio no sangue. Ele também ajuda o sistema digestivo absorver o cálcio dos alimentos.

O seu corpo produz vitamina D quando a pele é exposta à luz solar. Você também receberá alguns vitamina D em alimentos. Se você não obter quantidade suficiente de vitamina D, os níveis de cálcio pode cair.

Insuficiência renal crônica. Seus rins converter a vitamina D e de forma a que o seu corpo pode usar. Se os seus rins funcionam mal, utilizável vitamina D pode diminuir e os níveis de cálcio queda. Isso faz com hormônio da paratireóide níveis. Insuficiência renal crônica é a causa mais comum de hiperparatiroidismo secundário.

Em algumas pessoas com longo prazo de hiperparatiroidismo secundário, geralmente a partir do estágio final da doença renal, glândulas paratireóides ampliar. Eles começam a liberação de hormônio da paratireóide no seus próprios. O nível de hormônio não ir para baixo com o tratamento médico e o cálcio no sangue fica muito alto. Isso é chamado de terciário hiperparatiroidismo, e as pessoas com esta condição podem requerer cirurgia para remover paratireóide tecido.

Fatores de risco

Você pode ter um risco aumentado de hiperparatiroidismo primário, se você:

  • É uma mulher que tenha passado pela menopausa
  • Tiveram prolongado, grave cálcio ou de deficiência de vitamina D
  • Tem uma rara doença hereditária, tais como neoplasias endócrinas múltiplas, tipo 1, que geralmente afeta várias glândulas
  • Tiveram o tratamento de radiação para câncer que tem exposto o seu pescoço para radiação
  • Tomaram de lítio, um medicamento mais frequentemente usado para tratar o transtorno bipolar

Complicações

Complicações de hiperparatiroidismo estão relacionados, principalmente, para o efeito a longo prazo de muito pouco cálcio em seus ossos e em excesso de cálcio na corrente sanguínea. As complicações comuns incluem:

  • A osteoporose. A perda de cálcio dos ossos, muitas vezes, resulta em fraco, ossos frágeis, que quebram com facilidade (osteoporose).
  • Pedras nos rins. Muito cálcio no sangue pode levar ao excesso de cálcio na urina. Isto pode causar pequena, dura depósitos de cálcio e outras substâncias para formar nos rins (pedra nos rins). Uma pedra nos rins, geralmente, faz com que uma grande dor conforme passa pelos rins através do trato urinário.
  • A doença Cardiovascular. Embora a causa exata-e-efeito não é clara, elevados níveis de cálcio estão associados com o coração e vasos sanguíneos (sistema circulatório) condições, tais como pressão arterial elevada ou determinados tipos de doenças do coração.
  • Neonatal hipoparatireoidismo. Grave, se não for tratado hiperparatiroidismo em mulheres grávidas pode causar níveis perigosamente baixos de cálcio em recém-nascidos. O hiperparatiroidismo primário não é comum em mulheres em idade fértil.

O hiperparatiroidismo

Diagnóstico

Na maioria dos casos, elevados de cálcio é encontrado por exames de sangue encomendados por outras razões. Por exemplo, a rotina de trabalho de sangue ou testes para descobrir a causa dos sintomas de uma outra condição. O seu provedor pode-se diagnosticar o hiperparatiroidismo por encomenda:

Exames de sangue

Se os resultados dos testes de sangue mostram que você tem altos níveis de cálcio no seu sangue, o seu médico provavelmente irá repetir o teste. Este teste repetidas podem confirmar os resultados após não ter sido comido por um período de tempo.

Muitas condições podem aumentar os níveis de cálcio. Mas o seu prestador de cuidados de saúde pode diagnosticar o hiperparatiroidismo se exames de sangue mostram que também têm altos níveis de hormônio da paratireóide.

Testes adicionais

Depois de diagnosticar o hiperparatiroidismo primário, o seu médico provavelmente vai pedir mais testes. Estes podem descartar possíveis condições que causam o hiperparatiroidismo, identificar as possíveis complicações e determinar a gravidade da doença. Esses testes incluem:

  • Exame de densidade mineral óssea.Este teste é feito para verificar se você desenvolveu osteoporose. O mais comum de teste para medir a densidade mineral óssea é dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Este teste utiliza especiais, aparelhos de raio-X para medir quantas gramas de cálcio e outros osso minerais são embalados em um segmento de osso.
  • Teste de urina.24 horas de coleta de urina, pode fornecer informações sobre a forma como os seus rins funcionam e como muito cálcio é passado na sua urina. Este teste pode ajudar o seu fornecedor de determinar a gravidade do hiperparatiroidismo ou diagnosticar uma doença renal causando hiperparatiroidismo. Se um muito baixo nível de cálcio é encontrado na urina, isso pode dizer que é uma doença que não precisam de tratamento.
  • Exames de imagem dos rins. O fornecedor poderá solicitar um raio-X ou outros exames de imagem do seu abdômen para determinar se você tem pedras nos rins ou outros problemas renais.

Exame de densidade mineral óssea. Este teste é feito para verificar se você desenvolveu osteoporose. O mais comum de teste para medir a densidade mineral óssea é dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA).

Este teste utiliza especiais, aparelhos de raio-X para medir quantas gramas de cálcio e outros osso minerais são embalados em um segmento de osso.

Teste de urina. 24 horas de coleta de urina, pode fornecer informações sobre a forma como os seus rins funcionam e como muito cálcio é passado na sua urina.

Este teste pode ajudar o seu fornecedor de determinar a gravidade do hiperparatiroidismo ou diagnosticar uma doença renal causando hiperparatiroidismo. Se um muito baixo nível de cálcio é encontrado na urina, isso pode dizer que é uma doença que não precisam de tratamento.

Exames de imagem antes da cirurgia

Se o seu prestador de cuidados de saúde recomenda a cirurgia, um desses exames de imagem podem ser utilizados para localizar a glândula paratireóide ou glândulas que estão a causar problemas:

  • Sestamibi paratireóide scan.Sestamibi é um composto radioativo que é absorvida pelo hiperativa glândulas paratireoides. Ele pode ser detectado por meio de um scanner que detecta a radioatividade. Um saudável glândula tireóide também absorve o sestamibi. Para manter a tireoide absorção de bloquear o modo de exibição de absorção em um paratireóide tumor (adenoma), você também terá de iodo radioactivo. Esta é apenas absorvida pela tireóide. Usando este processo, a tireóide imagem digitalmente removidos de modo que ele não pode ser visto. A tomografia computadorizada (TC), a digitalização pode ser combinado com o sestamibi digitalizar para melhorar a detecção de eventuais problemas com as glândulas paratireoides.
  • Ultra-som.Ultra-sonografia usa ondas de som para criar imagens de suas glândulas paratireoides e do tecido circundante. Um pequeno dispositivo realizado contra a sua pele (transdutor) envia a saída de alta-frequência de ondas de som e de registros a onda de som ecoa como eles refletem estruturas internas. Um computador converte as ecos em imagens em um monitor.

Sestamibi paratireóide scan. Sestamibi é um composto radioativo que é absorvida pelo hiperativa glândulas paratireoides. Ele pode ser detectado por meio de um scanner que detecta a radioatividade.

Um saudável glândula tireóide também absorve o sestamibi. Para manter a tireoide absorção de bloquear o modo de exibição de absorção em um paratireóide tumor (adenoma), você também terá de iodo radioactivo. Esta é apenas absorvida pela tireóide. Usando este processo, a tireóide imagem digitalmente removidos de modo que ele não pode ser visto.

A tomografia computadorizada (TC), a digitalização pode ser combinado com o sestamibi digitalizar para melhorar a detecção de eventuais problemas com as glândulas paratireoides.

Ultra-som. Ultra-sonografia usa ondas de som para criar imagens de suas glândulas paratireoides e do tecido circundante.

Um pequeno dispositivo realizado contra a sua pele (transdutor) envia a saída de alta-frequência de ondas de som e de registros a onda de som ecoa como eles refletem estruturas internas. Um computador converte as ecos em imagens em um monitor.

Tratamento

Opções de tratamento para o hiperparatiroidismo primário pode incluir espera vigilante, cirurgia e medicamentos.

A espera vigilante

O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar nenhum tratamento e o acompanhamento regular se:

  • Os seus níveis de cálcio são apenas ligeiramente elevados
  • Seus rins estão a funcionar bem, e você não tem pedras nos rins
  • A sua densidade óssea está dentro do padrão de gama ou apenas ligeiramente abaixo da faixa
  • Você tem outros sintomas que podem melhorar com o tratamento

Se você escolher esta watch-and-wait abordagem, você provavelmente precisará agendada regularmente testes para monitorar o seu sangue os níveis de cálcio e da densidade óssea.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para o hiperparatiroidismo primário e fornece uma cura na maioria dos casos. Um cirurgião irá remover apenas aquelas glândulas que são ampliados ou ter um tumor.

Se todos os quatro glândulas são afetados, um cirurgião provavelmente vai remover apenas três glândulas e, talvez, uma parte do quarto, deixando alguns funcionamento paratireóide tecido.

A cirurgia pode ser realizada como um procedimento ambulatorial, permitindo-lhe para ir para casa no mesmo dia. Em tais casos, a cirurgia pode ser feita através de pequenos cortes (incisões) no pescoço. Você recebe somente anestésico local para amortecer a área.

Complicações da cirurgia não são comuns. Os riscos incluem:

  • Danos aos nervos que controlam as cordas vocais.
  • A longo prazo a baixos níveis de cálcio exigir o uso de cálcio e suplementos de vitamina D devido à remoção ou danos a todas as glândulas paratireoides. Isso significa que o corpo não consegue produzir o suficiente de hormônio da paratireóide para manter o cálcio na escala padrão.

Medicamentos

Medicamentos para tratar o hiperparatiroidismo incluem o seguinte:

  • Calcimimetics.Um calcimimetic é uma droga que imita cálcio circulante no sangue. A droga pode enganar as glândulas paratireoides, para liberar menos hormônio da paratireóide. Este medicamento é vendido como cinacalcet (Sensipar). Cinacalcet pode ser uma opção para tratar o hiperparatiroidismo primário, especialmente se a cirurgia não tenha sucesso curado a doença ou de uma pessoa não é uma boa cirurgia candidato. Cinacalcet e vitamina D análogos (formulários de prescrição de vitamina D) são utilizados para gerir o hiperparatiroidismo secundário na doença renal crônica. Estes medicamentos ajudam a manter o equilíbrio de cálcio e fósforo, minerais, para que as glândulas paratireoides, não tem que trabalhar duro. O mais comumente relatados efeitos colaterais de cinacalcet são dores articulares e musculares, diarreia, náusea e infecção respiratória.
  • Terapia de reposição hormonal.Para as mulheres que já passaram pela menopausa e tem sinais de osteoporose, a terapia de reposição hormonal pode ajudar a manter ossos de cálcio. No entanto, este tratamento não resolver os problemas subjacentes com glândulas paratireóides. O uso prolongado de terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de coágulos de sangue e câncer de mama. Trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde para avaliar os riscos e benefícios para o ajudar a decidir o que é melhor para você. Alguns efeitos laterais comuns da terapia de reposição hormonal incluem dor na mama e ternura, tonturas e dores de cabeça.
  • Os bisfosfonatos. Os bisfosfonatos também evitar a perda de cálcio dos ossos e pode diminuir a osteoporose causada por hiperparatiroidismo. Alguns efeitos colaterais associados com bisfosfonatos incluem pressão arterial baixa, febre e vômitos. Este tratamento não resolver os problemas subjacentes com glândulas paratireóides, e o nível de cálcio no sangue permanece acima da faixa padrão.

Calcimimetics. Um calcimimetic é uma droga que imita cálcio circulante no sangue. A droga pode enganar as glândulas paratireoides, para liberar menos hormônio da paratireóide. Este medicamento é vendido como cinacalcet (Sensipar).

Cinacalcet pode ser uma opção para tratar o hiperparatiroidismo primário, especialmente se a cirurgia não tenha sucesso curado a doença ou de uma pessoa não é uma boa cirurgia candidato.

Cinacalcet e vitamina D análogos (formulários de prescrição de vitamina D) são utilizados para gerir o hiperparatiroidismo secundário na doença renal crônica. Estes medicamentos ajudam a manter o equilíbrio de cálcio e fósforo, minerais, para que as glândulas paratireoides, não tem que trabalhar duro.

O mais comumente relatados efeitos colaterais de cinacalcet são dores articulares e musculares, diarreia, náusea e infecção respiratória.

Terapia de reposição hormonal. Para as mulheres que já passaram pela menopausa e tem sinais de osteoporose, a terapia de reposição hormonal pode ajudar a manter ossos de cálcio. No entanto, este tratamento não resolver os problemas subjacentes com glândulas paratireóides.

O uso prolongado de terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de coágulos de sangue e câncer de mama. Trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde para avaliar os riscos e benefícios para o ajudar a decidir o que é melhor para você.

Alguns efeitos laterais comuns da terapia de reposição hormonal incluem dor na mama e ternura, tonturas e dores de cabeça.

Auto-cuidado

Se você e o seu prestador de cuidados de saúde têm escolhido para o monitor, ao invés de tratar, o hiperparatiroidismo primário, as seguintes sugestões podem ajudar a prevenir as complicações:

  • Monitorar a quantidade de cálcio e vitamina D que você entrar em sua dieta.A restrição quanto de cálcio que você comer ou beber não é recomendado para pessoas com hipertiroidismo. A quantidade diária recomendada de cálcio para adultos com idades entre 19 a 50 anos, e os homens as idades de 51 a 70 é de 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia. Que o cálcio recomendação aumenta para 1.200 mg por dia para mulheres de 51 anos de idade e mais velhos e homens, aos 71 anos e mais velhos. A quantidade diária recomendada de vitamina D é de 600 unidades internacionais (Iu) de vitamina D por dia para as pessoas com idades entre 1 a 70 e 800 IUs por dia para adultos, aos 71 anos e mais velhos. Converse com seu fornecedor sobre as recomendações alimentares que são certo para você.
  • Beba fluidos com abundância. Beba bastante líquidos, principalmente água, para produzir cerca de limpar a urina para diminuir o risco de pedras nos rins.
  • Exercitar-se regularmente. O exercício físico Regular, incluindo o treinamento de força ajuda a manter os ossos fortes. Fale com o seu médico sobre que tipo de programa de exercício é melhor para você.
  • Não fumo. Fumar pode aumentar a perda óssea, bem como aumentar o risco de vários problemas de saúde graves. Fale com o seu médico sobre as melhores formas de sair.
  • Evitar cálcio-captação de medicamentos. Certos medicamentos, incluindo certos diuréticos e lítio, pode elevar os níveis de cálcio. Se você toma esses medicamentos, pergunte ao seu provedor se o outro medicação pode ser adequado para você.

Monitorar a quantidade de cálcio e vitamina D que você entrar em sua dieta. A restrição quanto de cálcio que você comer ou beber não é recomendado para pessoas com hipertiroidismo.

A quantidade diária recomendada de cálcio para adultos com idades entre 19 a 50 anos, e os homens as idades de 51 a 70 é de 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia. Que o cálcio recomendação aumenta para 1.200 mg por dia para mulheres de 51 anos de idade e mais velhos e homens, aos 71 anos e mais velhos.

A quantidade diária recomendada de vitamina D é de 600 unidades internacionais (Iu) de vitamina D por dia para as pessoas com idades entre 1 a 70 e 800 IUs por dia para adultos, aos 71 anos e mais velhos. Converse com seu fornecedor sobre as recomendações alimentares que são certo para você.

Preparando-se para o seu compromisso

Na maioria dos casos, elevados de cálcio, é detectado por exames de sangue, o seu prestador de cuidados de saúde tem adquirido como parte de uma rotina de triagem, testes para uma folha de condição ou testes para identificar a causa de sintomas gerais.

Converse com seu fornecedor sobre os resultados do seu teste se você tem níveis elevados de cálcio. Perguntas que você pode perguntar incluem:

  • Eu tenho hipertiroidismo?
  • O que testar eu preciso para confirmar o diagnóstico ou a determinar a causa?
  • Devo consultar um especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista)?
  • Se eu tenho hipertiroidismo, você recomenda a cirurgia?
  • Que alternativas tenho para cirurgia?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Você tem o material impresso sobre o hiperparatiroidismo que eu posso levar para casa?

Para entender o efeito de hiperparatiroidismo sobre seu estado de saúde geral, o seu provedor pode fazer-lhe perguntas sobre possíveis leves sinais ou sintomas, incluindo:

  • Você está se sentindo deprimido?
  • Você muitas vezes se sente cansado, facilmente cansado ou geralmente indisposição?
  • Você está se sentindo inexplicáveis dores e dores?
  • Você é muitas vezes esquecido, distraído ou não consegue se concentrar?
  • Você já experimentou o aumento da sede e micção excessiva?

O seu prestador de cuidados de saúde pode fazer perguntas adicionais sobre quais os medicamentos que você está tomando e o que a sua dieta, como para ajudar a determinar se você obter quantidades adequadas de cálcio e vitamina D.

Sintomas e tratamento do Hiperparatiroidismo