Sintomas e tratamento do Feocromocitoma

Visão geral

Um feocromocitoma (fee-o-kroe-me-sy-TOE-muh) é um raro tumor que cresce em um supra-renais glândula. Na maioria das vezes, o tumor não é câncer. Quando um tumor não é câncer, é chamado de benigna.

Você tem duas glândulas supra-renais — uma na parte superior de cada rim. As glândulas supra-renais produzem hormônios que ajudam a tecla de controlo de processos no corpo, como pressão arterial. Normalmente, um feocromocitoma formas em apenas um supra-renais glândula. Mas os tumores podem crescer em ambas as glândulas supra-renais.

Com um feocromocitoma, o tumor libera hormônios que podem causar vários sintomas. Eles incluem pressão alta, dor de cabeça, sudorese e sintomas de um ataque de pânico. Se um feocromocitoma não tratado, graves ou de risco de vida, danos a outros sistemas do corpo podem acontecer.

A cirurgia para remover um feocromocitoma, muitas vezes retorna a pressão arterial de uma faixa saudável.

Sintomas

Um feocromocitoma, muitas vezes, provoca os seguintes sintomas:

A pressão arterial elevada.
Dor de cabeça.
Transpiração intensa.
Batimento cardíaco rápido.

Algumas pessoas com pheochromocytomas também apresentam sintomas como:

Nervoso, tremendo.
A pele que transforma uma cor mais clara, também chamada de palidez.
Falta de ar.
Ataque de pânico-tipo de sintomas, que podem incluir súbita de medo intenso.
Ansiedade ou sensação de condenação.
Problemas de visão.
A prisão de ventre.
A perda de peso.

Algumas pessoas com pheochromocytomas não têm sintomas. Eles não percebem que têm o tumor de até um exame de imagem acontece para encontrá-lo.

Sintoma feitiços

Na maioria das vezes, os sintomas de feocromocitoma ir e vir. Quando começam de repente e manter a voltar, eles são conhecidos como magias ou ataques. Estes feitiços podem ou não ter um gatilho que pode ser encontrado.

Certas atividades ou condições podem levar a um feitiço, tais como:

Física, trabalho duro.
Ansiedade ou estresse.
Alterações na posição do corpo, tais como curvando-se, ou passar de sentado ou deitado para de pé.
Trabalho de parto e parto.
A cirurgia e a medicina que faz com que você esteja em um sono como o estado durante a cirurgia, chamada de um anestésico.

Alimentos ricos em tiramina, uma substância que afeta a pressão arterial, também podem disparar feitiços. A tiramina é comum em alimentos fermentados, envelhecido, em conserva, curado, sobreamadurecidas ou estragado. Estes alimentos incluem:

Alguns queijos.
Algumas cervejas e vinhos.
A soja ou produtos feitos com soja.
O Chocolate.
Secos ou defumados carnes.

Certos medicamentos e drogas que podem desencadear feitiços incluem:

Depressão medicamentos chamados antidepressivos tricíclicos. Alguns exemplos de antidepressivos tricíclicos são a amitriptilina e desipramina (Norpramin).
Depressão medicamentos chamados inibidores da monoamina oxidase (Imao), tais como fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) e isocarboxazid (Marplan). O risco de feitiços é ainda maior, se estes medicamentos forem tomados com alimentos ou bebidas de alta em tiramina.
Estimulantes como a cafeína, anfetaminas ou cocaína.

Quando consultar um médico

Pressão arterial alta é um dos principais sintomas de feocromocitoma. Mas a maioria das pessoas que tem pressão alta não tem um tumor adrenal. Fale com o seu profissional de saúde se qualquer um desses fatores se aplicam a você:

Feitiços de sintomas relacionados com feocromocitoma, tais como dores de cabeça, sudorese e batimentos cardíacos acelerados.
Dificuldade em controlar a pressão arterial elevada com o seu tratamento actual.
Pressão arterial alta, que começa antes dos 20 anos.
Recorrente grandes aumentos na pressão arterial.
A história de uma família de feocromocitoma.
Uma história familiar de uma doença genética. Estes incluem neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (2 HOMENS), de von Hippel-Lindau doença, herdada paraganglioma síndromes e neurofibromatose 1.

Causas

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa um feocromocitoma. O tumor de formulários em células chamadas chromaffin células. Essas células estão localizadas no centro de uma supra-renais glândula. Eles liberação de determinados hormônios, principalmente a adrenalina e a noradrenalina. Esses hormônios ajudam a controlar várias funções do organismo, como o ritmo cardíaco, a pressão arterial e o açúcar no sangue.

A adrenalina e a noradrenalina acionar o corpo de luta ou fuga resposta. Essa resposta acontece quando o organismo acha que não é uma ameaça. Os hormônios causam pressão arterial subir e o coração bater mais depressa. Eles também preparar outros sistemas do corpo, então você pode reagir rapidamente. Um feocromocitoma faz com mais desses hormônios para ser lançado. E isso faz com que eles sejam liberados quando você não está em uma situação ameaçadora.

A maioria dos chromaffin células estão nas glândulas supra-renais. Mas pequenos grupos de essas células também são o coração, a cabeça, o pescoço, de bexiga, estômago e ao longo da coluna vertebral. Chromaffin tumores de células localizadas fora das glândulas supra-renais são chamados de paragangliomas. Eles podem causar os mesmos efeitos no corpo como um feocromocitoma.

Fatores de risco

A idade de uma pessoa e certas condições médicas podem aumentar o risco de um feocromocitoma.

Mais pheochromocytomas são encontrados em pessoas entre as idades de 20 e 50. Mas o tumor pode formar-se em qualquer idade.

Pessoas que têm algumas raras doenças genéticas têm um maior risco de pheochromocytomas. Os tumores podem ser benignos, o que significa que não são câncer. Ou eles podem ser maligno, o que significa que elas são o cancro. Muitas vezes, tumores benignos relacionados a essas condições genéticas forma em ambas as glândulas supra-renais. Condições genéticas ligadas com feocromocitoma incluem:

Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (2 HOMENS). Esta condição pode causar tumores em mais de uma parte do corpo do hormônio de tomada de sistema, chamado sistema endócrino. Existem dois tipos de HOMENS 2 — tipo 2A e tipo 2B. Tanto pode envolver pheochromocytomas. Outros tumores relacionados com esta condição pode aparecer em outras partes do corpo. Estas partes do corpo incluem a tireóide, glândulas paratireoides, lábios, boca e no sistema digestivo.
Von Hippel-Lindau doença. Esta condição pode causar tumores em muitas partes do corpo. Possíveis locais incluem o cérebro e a medula espinhal, o sistema endócrino, pâncreas e rins.
Neurofibromatose 1. Esta condição faz com que os tumores na pele chamados neurofibromas. Ele também pode causar tumores do nervo na parte de trás do olho), que conecta o cérebro, chamado de nervo óptico.
Hereditária paraganglioma síndromes. Estas condições são passados em família. Eles podem resultar em pheochromocytomas ou paragangliomas.

Complicações

Um feocromocitoma pode levar a outros problemas de saúde. A pressão arterial elevada ligado com um feocromocitoma pode danificar órgãos, especialmente os tecidos do coração e do sistema sanguíneo, cérebro e rins. Este tipo de dano pode causar condições perigosas, incluindo:

A doença de coração.
Acidente vascular cerebral.
Insuficiência renal.
A perda da visão.

Tumores cancerosos

Raramente, um feocromocitoma é cancerosas e as células do câncer se espalhou para outras partes do corpo. Células de câncer a partir de um feocromocitoma ou paraganglioma mais, muitas vezes, viajar para o sistema linfático, ossos, fígado ou pulmões.

Diagnóstico

Para descobrir se você tem um feocromocitoma, o seu médico provavelmente vai pedir vários testes.

Testes de laboratório

Estes testes medem os níveis dos hormônios adrenalina e noradrenalina, substâncias que podem vir desses hormônios chamados metanephrines. Levantou níveis de metanephrines são mais comuns quando uma pessoa tem um feocromocitoma. Metanephrine níveis são menos propensos a ser alto quando uma pessoa tem os sintomas devido a algo diferente de feocromocitoma.

24 horas de teste de urina. Neste teste, você pode coletar uma amostra de urina a cada vez que você urinar mais de 24 horas. Peça instruções sobre como armazenar, de etiqueta e de retorno de amostras.
Teste de sangue. Um profissional de saúde tem uma amostra do sangue para ser testado em laboratório.

Para ambos os tipos de testes, pergunte ao seu profissional de saúde se você precisar fazer nada para se preparar. Por exemplo, você pode ser solicitado a não comer de um determinado período de tempo antes do teste. Isso é chamado de jejum. Ou você pode ser solicitado para ignorar a tomar um determinado medicamento. Não ignore a dose medicamento, a menos que um membro da sua equipa de cuidados de saúde informa e dá-lhe instruções.

Exames de imagem

Se os resultados de testes de laboratório encontram-se os sinais de um feocromocitoma, exames de imagem são necessários. O seu médico provavelmente vai pedir um ou mais desses testes para descobrir se você tem um tumor. Estes testes podem incluir:

CTscan, que combina uma série de imagens de raio-X, tiradas de diferentes ângulos ao redor de seu corpo.
Ressonância magnética, que utiliza ondas de rádio e um campo magnético para fazer imagens detalhadas.
M-iodobenzylguanidine (MIBG) de imagem, um exame que pode detectar quantidades muito pequenas de um injetado radioativos compostos. O composto é levado por pheochromocytomas.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET), um exame que também pode detectar radioativos compostos por um tumor.

Um tumor na glândula supra-renal pode ser encontrado durante a geração de imagens estudos feitos por outros motivos. Se isso acontecer, profissionais de saúde, muitas vezes, vai pedir mais testes para saber se o tumor precisa ser tratada.

Testes genéticos

O seu médico poderá recomendar testes genéticos para verificar se um feocromocitoma está relacionada a uma doença genética. Informações sobre possíveis fatores genéticos pode ser importante por muitas razões:

Algumas condições genéticas podem causar mais do que um problema médico. Assim, os resultados do teste podem sugerir a necessidade de a tela para outras condições médicas.
Algumas condições genéticas são mais prováveis de acontecer novamente ou ser câncer. Assim, os resultados de teste podem afetar as decisões de tratamento ou planos de longo prazo para controlar a sua saúde.
Resultados de testes pode sugerir que outros membros da família devem ser selecionados para feocromocitoma ou condições relacionadas.

O aconselhamento genético pode ajudar você a entender os resultados do seu teste genético. Ele também pode ajudar a sua família a gerenciar problemas de saúde mental ligada ao stress dos testes genéticos.

Tratamento

O principal tratamento para um feocromocitoma é a cirurgia para remover o tumor. Antes de você ter a cirurgia, o seu médico provavelmente irá prescrever certos medicamentos para a pressão arterial. Estes medicamentos bloco de alta adrenalina hormônios para reduzir o risco de perigosamente alta pressão de sangue durante a cirurgia.

A preparação antes da cirurgia

É provável que você tome medicamentos por 7 a 14 dias antes da cirurgia, para ajudar a baixar a pressão arterial. Estes medicamentos vão substituir ou ser adicionado a outros medicamentos para a tensão arterial que você toma. Você também pode ser dito para comer um alto teor de sódio da dieta.

Medicamentos, tais como os alfa-bloqueadores, beta-bloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio manter pequenas veias e artérias aberto e descontraído. Isso melhora o fluxo sangüíneo e reduz a pressão arterial. Alguns desses medicamentos também podem causar o coração a bater mais lentamente e com menos força. Isso pode reduzir a pressão arterial mais.

Porque estes medicamentos alargar os vasos sanguíneos, provocam a quantidade de líquido dentro dos vasos sanguíneos ser baixa. Isto pode causar perigosas quedas na pressão arterial ao levantar. Um alto teor de sódio da dieta pode desenhar mais fluido dentro dos vasos sanguíneos. Isso ajuda a evitar que baixa a pressão arterial durante e após a cirurgia.

Cirurgia

Na maioria das vezes, um cirurgião faz alguns pequenos cortes chamado de incisões na área do estômago. Wandlike dispositivos equipados com câmeras de vídeo e ferramentas de pequeno porte são colocados por meio de cortes para se fazer a cirurgia. Isso é chamado de cirurgia laparoscópica. Alguns cirurgiões fazer o procedimento com tecnologia robótica. Eles se sentam em um próximo console de controle e braços robóticos, que segurar uma câmera e cirurgia de ferramentas. Se o tumor é muito grande, a cirurgia que envolve uma incisão maior e a abertura da cavidade abdominal pode ser necessária.

Muitas vezes, o cirurgião remove toda a glândula adrenal, que tem o feocromocitoma. Mas o cirurgião pode remover apenas o tumor, deixando algumas saudável glândula adrenal tecido. Isso pode ser feito quando a outra glândula supra-renal também foi removido. Ou pode ser feito quando há tumores em ambas as glândulas supra-renais.

Se um tumor é câncer, o câncer se espalhou para outros órgãos, a cirurgia pode não ser capaz de remover todo o câncer de tecido. Remover o máximo do tumor possível, juntamente com a terapia médica possa aliviar sintomas de feocromocitoma. Ele também faz com que a pressão arterial mais fácil de controlar.

Após a cirurgia

Se um saudável supra-renais glândula permanece, pode realizar funções normalmente feito por duas glândulas. A pressão arterial geralmente retorna para uma faixa saudável após a cirurgia. Você vai precisar de checkups regulares com o seu profissional de saúde para o resto de sua vida. Estes compromissos ajudar a controlar a sua saúde, procure outras preocupações com a saúde e verifique para ver se o tumor voltar. Se ambas as glândulas supra-renais são removidos, você vai precisar tomar esteróides, medicamentos para o resto de sua vida. Estes medicamentos substituir certos hormônios que as glândulas supra-renais produzem.

Tratamentos de câncer

Muito poucos pheochromocytomas são câncer. Devido a isso, a pesquisa sobre o melhor tratamento é limitado. Tratamentos para tumores cancerosos e o câncer que se espalham pelo corpo, relacionado a um feocromocitoma, podem incluir:

Terapias-alvo. Esses usar um medicamento combinado com uma substância radioativa que procura as células do câncer e se mata-los.
A quimioterapia. Este tratamento usa drogas poderosas que matam rápido crescimento de células cancerosas. Ele pode ajudar a aliviar os sintomas em pessoas com pheochromocytomas cujo câncer se espalhou.
A terapia de radiação. Este tratamento utiliza feixes de intensa energia para matar as células cancerosas. Ele pode aliviar os sintomas de tumores que se espalharam para os ossos e causa dor.
A ablação. Este tratamento pode destruir tumores de câncer com baixas temperaturas, alta energia de ondas de rádio ou etanol.

Preparando-se para o seu compromisso

É provável que você comece por ver o seu profissional de cuidados de saúde primários. Em seguida, você poderá ser encaminhado para um especialista em condições hormonais chamado um médico endocrinologista.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso. Levar um membro da família ou um amigo, se puder. Esta pessoa pode ajudar você a lembrar a informação de que sua equipe de atendimento lhe dá.

O que você pode fazer

Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência. Por exemplo, você pode ser solicitado a não comer de um determinado período de tempo antes do compromisso. Isso é chamado de jejum. Ou você pode precisar de fazer medicina alterações antes de ter um teste específico.

Antes de sua nomeação, faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo quaisquer alterações a partir de como você se sente, quando começou e durante quanto tempo elas duram.
Chave de informações pessoais, incluindo as principais tensões, as recentes mudanças de estilo de vida e história médica da família.
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos que você toma, incluindo doses.
Perguntas para fazer o seu profissional de saúde.

Perguntas a fazer ao seu profissional de saúde pode incluir:

O que é provável fazendo com que meus sintomas?
Outros que a causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
Que exames eu preciso?
É a minha condição provável de curto prazo ou contínuas?
Qual o tratamento recomendado?
Existem outras opções de tratamento, além da principal que você sugeriu?
Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
Existem restrições que eu devo seguir?
Devo consultar um especialista?
Existem folhetos ou outros materiais impressos, eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Sinta-se livre para fazer outras perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu profissional de cuidados de saúde, é provável que algumas perguntas, incluindo:

Que seus sintomas são constantes, ou eles vêm e vão?
Nada parece fazer o seu melhor sintomas?
Que, se alguma coisa, parece desencadear seus sintomas, ou torná-los pior?
Você tem quaisquer outras condições médicas? Se sim, qual o tratamento que você está recebendo?
Você tem uma história familiar de tumores adrenais ou outros tumores endócrinos?