Sintomas e tratamento do Delírio

Visão geral

O Delirium é uma grave alteração na capacidade mental. Isso resulta em confusão de idéias e a falta de consciência de alguém arredores. O transtorno geralmente vem rápido dentro de horas ou de poucos dias.

O Delirium pode muitas vezes ser atribuída a um ou mais fatores. Fatores pode incluir um grave ou doença prolongada ou um desequilíbrio no corpo, tais como a baixa de sódio. O distúrbio também pode ser causado por certos medicamentos, infecção, cirurgia ou álcool ou uso de drogas ou de retirada.

Sintomas de delirium são por vezes confundidos com sintomas de demência. Prestadores de cuidados de saúde pode confiar na entrada de um membro da família ou um cuidador para diagnosticar o transtorno.

Sintomas

Sintomas de delirium geralmente começam durante algumas horas ou alguns dias. Eles normalmente ocorrem com um problema de saúde. Muitas vezes os sintomas vêm e vão durante o dia. Pode haver períodos sem sintomas. Os sintomas tendem a ser pior à noite, quando está escuro e as coisas parecem menos familiar. Eles também tendem a ser pior nas configurações que não estão familiarizados, como em um hospital.

Principais sintomas incluem o seguinte.

Consciência reduzida dos arredores

Isso pode resultar em:

Dificuldade para se concentrar em um tópico ou alterar tópicos
Ficar preso em uma ideia ao invés de responder às perguntas
Sendo facilmente distraído
A ser retirada, com pouca ou nenhuma atividade ou pouca resposta ao ambiente

Pobres habilidades de pensamento

Isso pode aparecer como:

Memória fraca, tais como o esquecimento de eventos recentes
Sem saber onde estão ou o que eles são
Problemas com a fala ou a memorização de palavras
Incoerente ou absurdo fala
Dificuldade de compreensão da fala
Problemas de leitura ou escrita

Comportamento e alterações emocionais

Estes podem incluir:

A ansiedade, o medo ou desconfiança de outros
Depressão
Um temperamento curto ou raiva
Um sentimento exultante
Falta de interesse e emoção
As rápidas mudanças de humor
Mudanças de personalidade
Ver coisas que outros não vêem
Ser inquieto, ansioso ou combativo
Gritando, gemendo ou fazer outros sons
Ser tranquilo e retirou — especialmente em adultos mais velhos
Diminuiu o movimento ou sendo lento
Alterações nos hábitos de sono
Uma comutação de noite-dia do ciclo sono-vigília

Tipos de delírio

Os peritos identificaram três tipos:

O delirium hiperativo. Este pode ser o tipo mais fácil de reconhecer. As pessoas com este tipo pode ser inquieto e o ritmo da sala. Eles também podem estar ansiosos, rapidamente, mudanças de humor ou ver coisas que não existem. As pessoas com este tipo, muitas vezes, resistir cuidados.
O delirium hipoativo. As pessoas com este tipo pode estar inativo ou ter reduzido a atividade. Eles tendem a ser lento ou sonolento. Eles podem parecer estar em um daze. Eles não interagem com a família ou outros.
Misto de delírio. Sintomas envolvem ambos os tipos de delírio. A pessoa pode mudar rapidamente e para trás de ser inquieto e lento.

O Delirium e demência

O Delirium e demência podem ser difíceis de distinguir, e uma pessoa pode ter. Alguém com demência tem um declínio progressivo da memória e outras habilidades de pensamento devido a danos ou perda de células cerebrais. A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer, que vem lentamente ao longo de meses ou anos.

Delírio, muitas vezes, ocorre em pessoas com demência. No entanto, episódios de delírio nem sempre significa uma pessoa que tem demência. Testes para a demência não deve ser feito durante um delírio episódio porque os resultados podem ser enganosas.

Algumas diferenças entre os sintomas de delirium e demência incluem:

O início da doença. O aparecimento do delírio ocorre dentro de um curto período de tempo dentro de um dia ou dois. Demência geralmente começa com pequenos sintomas que se agravam ao longo do tempo.
Atenção. A capacidade de se manter focado ou manter o foco é prejudicada com delírio. Uma pessoa em estágios iniciais da demência permanece, geralmente, alerta. Alguém com demência, muitas vezes, não é lento ou agitado.
Rápidas mudanças nos sintomas. Delírio sintomas podem entrar e sair várias vezes durante o dia. Enquanto as pessoas com demência têm de melhor e pior momento do dia, a sua memória e habilidades de pensamento tipicamente ficar em um nível constante.

Quando consultar um médico

Se um familiar, amigo ou alguém na sua cuidados mostra sintomas de delirium, falar com a pessoa do prestador de cuidados de saúde. Sua entrada sobre sintomas, típica do pensamento e de costume habilidades serão importantes para o diagnóstico. Ele também pode ajudar o provedor de encontrar a causa da doença.

Se você notar sintomas de alguém no hospital ou casa de repouso, relatório de suas preocupações para a equipe de enfermagem ou prestador de cuidados de saúde. Os sintomas podem não ter sido observado. Pessoas mais velhas que estão no hospital, ou que vivem em long-term care center estão em risco de delirium.

Causas

Delírio ocorre quando os sinais no cérebro não são enviados e recebidos corretamente.

O transtorno pode ter uma causa única ou mais de uma causa. Por exemplo, uma condição médica combinada com os efeitos colaterais de um medicamento pode causar delírio. Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada. As possíveis causas incluem:

Certos medicamentos ou medicamento efeitos colaterais
Álcool ou uso de drogas ou retirada
Uma condição médica, como um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, agravamento de pulmão ou doenças do fígado, ou uma lesão de uma queda
Um desequilíbrio no corpo, tais como a baixa de sódio ou baixos de cálcio
Grave, de longa duração e doença ou uma doença que a levará à morte
Febre e uma nova infecção, particularmente em crianças
Infecção do trato urinário, pneumonia, gripe ou COVID-19 , especialmente em adultos mais velhos
A exposição a uma toxina, tais como o monóxido de carbono, cianeto ou outros venenos
Má nutrição ou uma perda de demasiado fluido corporal
A falta de sono ou grave perturbação emocional
Dor
Cirurgia ou outro procedimento médico que requer sendo colocado em um sono como o estado

Alguns medicamentos tomados isoladamente ou tomado em combinação, podem desencadear delírio. Estes incluem medicamentos para o tratamento:

Dor
Problemas do sono
Transtornos de humor, como ansiedade e depressão
Alergias
A asma
Inchaço
Doença de Parkinson
Espasmos ou convulsões

Fatores de risco

Qualquer condição que resulte em internação hospitalar aumenta o risco de delirium. Isso é particularmente verdadeiro quando alguém está se recuperando de uma cirurgia ou colocado em cuidados intensivos. O Delirium é mais comum em idosos e em pessoas que vivem em asilos.

Outros exemplos de condições que podem aumentar o risco de delirium incluem:

Distúrbios cerebrais como a demência, avc ou doença de Parkinson
Últimos episódios de delirium
Perda de visão ou audição
Vários problemas de saúde

Complicações

O Delirium pode durar apenas algumas horas até várias semanas ou meses. Se as causas são tratadas, o tempo de recuperação é muitas vezes mais curto.

A recuperação depende, em certa medida, a saúde e o estado mental antes que os sintomas começaram. As pessoas com demência, por exemplo, poderá detectar uma diminuição global na memória e habilidades de pensamento depois de um delírio episódio. As pessoas em melhor saúde são mais propensos a se recuperar totalmente.

Outras pessoas com sérios, de longa duração ou de doenças terminais não podem recuperar as habilidades de pensamento ou função de que eles tinham antes do início do delírio. Delírio na gravemente doente pessoas é mais susceptível de conduzir a:

Um declínio geral na saúde
Pobres recuperação da cirurgia
A necessidade de cuidados de longa duração
Um aumento do risco de morte

Prevenção

A melhor maneira para evitar o delirium é alvo de fatores de risco que podem desencadear um episódio. Hospital definições apresentam um desafio especial. A estadia no Hospital, muitas vezes, envolvem alterações de espaço, procedimentos invasivos, de barulhos e de fraca iluminação. Falta de luz natural e a falta de sono pode fazer confusão pior.

Alguns passos podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade de delírio. Para fazer isso, promover bons hábitos de sono, ajuda a pessoa a manter-se calmo e bem orientada, e ajudar a evitar problemas médicos ou outras complicações. Evite também os medicamentos utilizados para o sono, como a difenidramina (Benadryl Alergia, Unisom, outros).

Diagnóstico

Um prestador de cuidados de saúde pode diagnosticar delírio baseado na história médica e testes do estado mental. O provedor também irá considerar os fatores que podem ter causado a doença. Um exame pode incluir:

História médica. O fornecedor irá perguntar o que mudou nos últimos dias. Há uma nova infecção? A pessoa começar um novo medicamento? Houve uma lesão nova ou a dor como dor no peito? Fez dores de cabeça ou fraqueza ocorrer? É que a pessoa utilize álcool ou legal ou ilegal de drogas?
O estado Mental de revisão. O fornecedor é iniciado através do teste de consciência, atenção e pensamento. Isso pode ser feito conversando com a pessoa. Ou pode ser feito com testes ou exames. Informações de membros da família ou cuidadores pode ser útil.
Física e de exames neurológicos. Um exame físico verifica sinais de problemas de saúde ou doença. Um exame neurológico verifica visão, o equilíbrio, a coordenação e reflexos. Isso pode ajudar a determinar se um acidente vascular cerebral, ou outra doença que está causando o delírio.
Outros testes. O prestador de cuidados de saúde podem, a fim de sangue, urina e outros exames. Cérebro-exames de imagem podem ser utilizados quando o diagnóstico não pode ser feito com outras informações.

Tratamento

O primeiro gol do delírio tratamento é o endereço de qualquer causa ou gatilhos. Que podem incluir parar de certos medicamentos, o tratamento de uma infecção ou para o tratamento de um desequilíbrio no corpo. O tratamento, então se concentra em criar a melhor definição para a cura do corpo e acalmar o cérebro.

Tratamento de suporte

Cuidados de apoio visa prevenir complicações. Aqui estão os passos a tomar:

Proteger as vias aéreas
Fornecer fluidos e nutrição
Auxiliar de movimento
Tratamento da dor
Endereço falta de controle da bexiga
Evitar o uso de restrições físicas e bexiga tubos
Evitar alterações no ambiente e cuidadores, quando possível,
Incluir membros da família ou pessoas próximas em cuidados de

Medicamentos

Se você é um membro da família ou o cuidador de alguém que tem delírio, converse com o médico sobre os medicamentos que podem desencadear os sintomas. O fornecedor pode sugerir que a pessoa evite tomar os medicamentos ou que uma dose mais baixa é dada. Certos medicamentos podem ser necessários para controlar a dor que está causando delírio.

Outros tipos de medicamentos podem ajudar a acalmar uma pessoa que está agitado ou confuso. Ou medicamentos pode ser necessária se a pessoa está mostrando desconfiança dos outros, é medo ou é de ver coisas que outros não vêem. Estes medicamentos podem ser necessários quando os sintomas:

Torná-lo difícil de realizar um exame médico ou fornecer tratamento
Colocar a pessoa em risco ou ameaçar a segurança de outros
Não se diminuir com outros tratamentos

Quando os sintomas resolver, os medicamentos são geralmente interrompidas ou são dadas em doses mais baixas.

Enfrentamento e suporte

Se você é um parente ou cuidador de alguém que está em risco de delirium, você pode tomar medidas para evitar um episódio. Se você cuidar de alguém que está se recuperando de delírio, estes passos podem ajudar a melhorar a saúde da pessoa e prevenir um outro episódio.

Promover bons hábitos de sono

Promover bons hábitos de sono:

Proporcionar um ambiente calmo, silencioso definição
Usar dentro de iluminação que reflete a hora do dia
Ajudar a pessoa a manter uma regular diurno agenda
Incentivar o auto-cuidado e atividade durante o dia
Permitir para um sono reparador durante a noite

Promover a tranqüilidade e a orientação

Para ajudar a pessoa a manter a calma e consciente de seu entorno:

Fornecer um relógio e calendário e consultá-los durante o dia
Comunicar de forma simples, sobre qualquer alteração de atividade, tais como a hora do almoço ou na hora de dormir
Manter familiar e objetos favoritos e fotos ao redor, mas evitar um espaço desordenado
Abordagem a pessoa com calma
Identificar a si mesmo ou a outras pessoas,
Evitar discussões
Use o conforto de medidas, tais como o toque, se eles ajudam
Reduzir os níveis de ruído e outras distrações
Fornecer óculos e aparelhos auditivos

Impedir que complica os problemas

Para ajudar a evitar problemas médicos:

Dar à pessoa a medicamentos adequados na agenda
Fornecer a abundância dos líquidos e uma dieta saudável
Incentivar a atividade física regular
Obter prompt de tratamento para problemas potenciais, tais como infecções

Cuidando do cuidador

Cuidar de uma pessoa com delirium pode ser assustador e desgastante. Cuidar de si mesmo também.

Considere juntar-se a um grupo de apoio para os cuidadores.
Saiba mais sobre a doença.
Pergunte para panfletos ou outros recursos a partir de um provedor de cuidados de saúde, organizações sem fins lucrativos, comunidade, serviços de saúde ou órgãos do governo.
Compartilhar o cuidado com a família e amigos que estão familiarizados com a pessoa para que você obtenha uma pausa.

Organizações que podem fornecer informações úteis incluem o Cuidador Rede de Ação e o Instituto Nacional sobre o Envelhecimento.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você estiver com o familiar ou cuidador primário de uma pessoa com delírio, vai desempenhar um papel em fazer uma consulta ou fornecimento de informações para o provedor de cuidados de saúde. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o compromisso e a saber o que esperar.

O que você pode fazer

Antes da nomeação, faça uma lista de:

Todos os medicamentos que a pessoa leva. Que inclui todas as prescrições de medicamentos disponíveis sem receita médica e suplementos. Incluem as doses e a observação recente de medicina alterações.
Nomes e informações de contato de qualquer pessoa que oferece cuidados para a pessoa com delírio.
Os sintomas e quando eles começaram. Descrever todos os sintomas e quaisquer alterações no comportamento que começou antes de o delírio sintomas. Podem incluir dor, febre ou tosse.
Perguntas que você quer fazer o prestador de cuidados.

O que esperar do médico

Um prestador de cuidados de saúde é susceptível de fazer várias perguntas sobre a pessoa com delírio. Estes podem incluir:

Quais são os sintomas e quando eles começam?
Há ou havia uma recente febre, tosse, infecção do trato urinário ou sinal de dor?
Houve uma recente lesão na cabeça ou outro trauma?
Quais foram as da pessoa, a memória e outras habilidades de pensamento, como antes de os sintomas começaram?
Como bem se a pessoa realizar atividades diárias, antes do início dos sintomas?
A pessoa pode funcionar de forma independente?
Que outras condições médicas foram diagnosticados?
São medicamentos de prescrição tomado como dirigido? Quando a pessoa toma os mais recentes dose de cada um?
Há novos medicamentos?
Você sabe se a pessoa recentemente usado drogas ou álcool? A pessoa tem um histórico de álcool ou abuso de drogas? Há alguma mudança no padrão de uso, tais como o aumento ou a interrupção do uso?
Tem a pessoa que apareceu recentemente deprimido, extremamente triste ou retirado?
A pessoa mostrado sinais de não se sentir seguro?
Existem sinais de paranóia?
Tem a pessoa que viu ou ouviu coisas que ninguém mais faz?
Há novos sintomas físicos — por exemplo, peito ou dores de estômago?

O provedor pode fazer perguntas adicionais com base em suas respostas e os sintomas da pessoa e suas necessidades. Preparando-se para estas perguntas ajuda você a tomar a maior parte do seu tempo com um provedor.