Visão geral

Varizes esofágicas são ampliadas veias do esôfago, o tubo que liga a garganta e estômago. Varizes de esôfago mais frequente em pessoas com graves doenças do fígado.

Varizes esofágicas formulário quando regular o fluxo de sangue para o fígado é bloqueado por um coágulo ou de tecido cicatricial no fígado. Para contornar os bloqueios, os fluxos de sangue em pequenos vasos sanguíneos que não são projetados para transportar grandes volumes de sangue. Os vasos podem vazar sangue ou mesmo de ruptura, causando risco de vida hemorragia.

Alguns medicamentos e procedimentos médicos estão disponíveis para ajudar a impedir ou interromper o sangramento de varizes esofágicas.

Sintomas

Varizes esofágicas normalmente não causa sintomas, a menos que eles sangram. Sintomas de sangramento de varizes esofágicas incluem:

  • Vômitos grandes quantidades de sangue.
  • Preto, alcatrão ou sangue nas fezes.
  • Tonturas devido à perda de sangue.
  • Perda de consciência em casos graves.

Um profissional de saúde pode-se suspeitar varizes esofágicas se alguém tem sinais de doença hepática ou foi diagnosticado com cirrose hepática, incluindo:

  • De coloração amarelada da pele e dos olhos, conhecida como icterícia.
  • Fácil de hemorragia ou hematomas.
  • Acúmulo de líquido no abdômen, chamado de ascite (uh-SAHY-teez).

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com um profissional de saúde se tiver sintomas que o preocupam. Se você tiver sido diagnosticado com a doença hepática, pergunte a um profissional de saúde sobre o risco de varizes de esôfago e o que você pode fazer para reduzir seu risco. Também pergunte se você deve obter um procedimento para verificar varizes esofágicas.

Se você tiver sido diagnosticado com varizes esofágicas, um profissional de saúde irá provavelmente dizer-lhe para observar sinais de sangramento. Sangramento de varizes esofágicas são uma emergência. Ligue para o 911 ou o seu local de serviços de emergência imediatamente se você tiver fezes negras ou com sangue, ou com sangue vômito.

Causas

Varizes esofágicas, por vezes, formam-se quando o fluxo de sangue para o fígado está bloqueado. Isto é frequentemente causado por tecido cicatricial no fígado devido à doença hepática, também conhecida como a cirrose do fígado. O fluxo de sangue começa a fazer o backup. Isso aumenta a pressão dentro da veia grande, conhecida como a veia porta, que leva o sangue para o fígado. Isto é conhecido como a hipertensão portal.

Hipertensão Portal força o sangue a buscar outras vias através das veias menores, tais como aqueles na parte inferior do esôfago. Estas paredes finas veias balão com o sangue. Às vezes, eles ruptura e sangramento.

Causas de varizes de esôfago incluem:

  • Grave do fígado, cicatrizes, cirrose hepática. Várias doenças hepáticas, incluindo hepatite, infecção, doença hepática alcoólica, ácidos doenças do fígado e vias biliares distúrbio chamado biliar primária esclerosante primária — pode resultar em cirrose.
  • Um coágulo de sangue, também chamado de trombose. Um coágulo de sangue na veia porta ou veia que alimenta a veia portal, conhecida como a veia esplênica, pode causar varizes esofágicas.
  • Infecção parasitária. A esquistossomose é uma infecção parasitária encontrada em partes da África, América do Sul, Caribe, Oriente Médio e Ásia Oriental. O parasita pode danificar o fígado, bem como os pulmões, intestino, bexiga e outros órgãos.

Fatores de risco

Apesar de muitas pessoas com doença hepática avançada desenvolver varizes esofágicas, a maioria não tem sangramento. Varizes esofágicas são mais propensos a sangrar se você tem:

  • Alta pressão venosa portal. O risco de hemorragia aumenta à medida que a pressão na veia porta aumenta.
  • Grandes varizes. Quanto maior o varizes esofágicas, o mais provável é que eles estão a sangrar.
  • Marcas vermelhas nas varizes. Algumas varizes esofágicas mostrar longas estrias vermelhas ou manchas vermelhas. Um profissional médico pode vê-los através de um tubo fino e flexível, chamado endoscópio, passou pela garganta. Estas marcas sugerem um alto risco de sangramento.
  • Grave, cirrose ou insuficiência hepática. Na maioria das vezes, mais grave a doença do fígado, o mais provável varizes esofágicas são a sangrar.
  • A continuação do uso do álcool. O risco de sangramento por varizes é muito maior para as pessoas que continuam a beber, especialmente se a doença está relacionado com álcool.

Se alguém teve um sangramento de varizes esofágicas antes, eles são mais propensos a ter varizes que sangrar novamente.

Complicações

A complicação mais grave de varizes de esôfago é o sangramento. Se uma pessoa tem um episódio de sangramento, o risco de um outro episódio de sangramento aumenta muito. Se uma pessoa perde sangue suficiente, eles podem entrar em choque, o que pode levar à morte.

Prevenção

Atualmente, nenhum tratamento pode prevenir o desenvolvimento de varizes de esôfago em pessoas com cirrose. Enquanto beta bloqueador de drogas são eficazes na prevenção de hemorragias em muitas pessoas que têm varizes esofágicas, não parar de varizes esofágicas formando.

Se você tiver sido diagnosticado com a doença hepática, pergunte a um profissional de saúde sobre estratégias para evitar a doença hepática complicações. Para manter o seu fígado saudável:

  • Não beba álcool. Pessoas com doença hepática são muitas vezes aconselhados a parar de beber álcool, uma vez que o fígado processa o álcool. Beber álcool pode estresse já vulneráveis fígado.
  • Comer uma dieta saudável. Escolha uma dieta que está cheio de frutos e de produtos hortícolas. Escolha cereais integrais e fontes magras de proteína. Reduzir a quantidade de gorduras e fritos, alimentos que você come.
  • Manter um peso saudável. Um montante de excesso de gordura corporal pode danificar o fígado. A obesidade está associada a um maior risco de complicações da cirrose. Perder peso, se está obeso ou com sobrepeso.
  • O uso de produtos químicos com moderação e cuidado. Siga as instruções do agregado familiar de produtos químicos, tais como materiais de limpeza e de insetos sprays. Se você trabalhar em torno de produtos químicos, siga todas as precauções de segurança. O fígado remove as toxinas do seu corpo, para dar-lhe uma pausa, limitando a quantidade de toxinas que ele deve processar.
  • Reduzir o risco de hepatite. A partilha de agulhas e de ter relações sexuais desprotegidas podem aumentar o risco de hepatite B e C. Proteger a abstenção de relações sexuais, ou utilizar camisinha se você decidir ter relações sexuais. Fazer o teste de exposição ao vírus da hepatite A, B e C, pois a infecção pode fazer a sua doença de fígado pior. Também pergunte ao seu profissional de saúde se devem ser vacinados contra A hepatite A e hepatite B.

Diagnóstico

Se alguém é diagnosticado com cirrose, um profissional de saúde irá, em seguida, normalmente tela para varizes esofágicas. Como, muitas vezes, exames de triagem são feitas depende de alguém condição. Os principais testes utilizados para diagnosticar varizes esofágicas são:

  • Endoscopia digestiva alta.Uma endoscopia digestiva alta, usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo flexível para examinar visualmente a parte superior do sistema digestivo. Este procedimento é o método preferencial de triagem para varizes esofágicas. A pequena câmera que permite ao médico examinar o esôfago, do estômago e do início do intestino delgado chamada duodeno. O profissional a fazer a endoscopia olha para as veias dilatadas. Se encontrado, o alargamento das veias são medidos e verificados para estrias vermelhas e manchas vermelhas, que geralmente indicam um significativo risco de sangramento. O tratamento pode ser realizado durante o exame.
  • Exames de imagem. Tanto abdominal, tomografia computadorizada e Doppler ultra-sons do baço e do portal veias podem sugerir a presença de varizes de esôfago. Um teste de ultra-som chamado a elastografia transitória pode ser utilizado para medir cicatrizes no fígado. Isso pode ajudar a determinar se alguém tem uma hipertensão portal, que pode levar à varizes esofágicas.

Endoscopia digestiva alta. Uma endoscopia digestiva alta, usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo flexível para examinar visualmente a parte superior do sistema digestivo. Este procedimento é o método preferencial de triagem para varizes esofágicas. A pequena câmera que permite ao médico examinar o esôfago, do estômago e do início do intestino delgado chamada duodeno.

O profissional a fazer a endoscopia olha para as veias dilatadas. Se encontrado, o alargamento das veias são medidos e verificados para estrias vermelhas e manchas vermelhas, que geralmente indicam um significativo risco de sangramento. O tratamento pode ser realizado durante o exame.

Tratamento

O principal objetivo no tratamento de varizes esofágicas é para evitar o sangramento. Sangramento de varizes esofágicas são de risco de vida. Se o sangramento acontece, os tratamentos estão disponíveis para tentar parar o sangramento.

Tratamento para evitar o sangramento

Tratamentos para diminuir a pressão sanguínea na veia porta pode reduzir o risco de sangramento de varizes esofágicas. Os tratamentos podem incluir:

  • Medicamentos para reduzir a pressão na veia porta. Um tipo de pressão arterial droga chamada um beta-bloqueador pode ajudar a reduzir a pressão sanguínea na veia porta. Isso pode diminuir o risco de sangramento. Beta-bloqueadores medicamentos incluem propranolol (Inderal, Innopran XL) e nadolol.
  • Usando elásticos para amarrar o sangramento das veias.Se as varizes esofágicas parecem ter um risco elevado de sangramento, ou se as varizes têm sangrado antes, um profissional de saúde pode recomendar um procedimento chamado endoscopia com banda completa. Usando um endoscópio, o profissional de saúde usa sucção para puxar o varizes em uma câmara no final do escopo e envolve-los com um elástico. Isto essencialmente "strangles" as veias para que eles não podem sangrar. Endoscópica banda ligadura carrega um pequeno risco de complicações, como sangramento e cicatrização do esôfago.

Usando elásticos para amarrar o sangramento das veias. Se as varizes esofágicas parecem ter um risco elevado de sangramento, ou se as varizes têm sangrado antes, um profissional de saúde pode recomendar um procedimento chamado endoscopia com banda completa.

Usando um endoscópio, o profissional de saúde usa sucção para puxar o varizes em uma câmara no final do escopo e envolve-los com um elástico. Isto essencialmente "strangles" as veias para que eles não podem sangrar. Endoscópica banda ligadura carrega um pequeno risco de complicações, como sangramento e cicatrização do esôfago.

O tratamento, se você está sangrando

Sangramento de varizes esofágicas são de risco de vida, e o tratamento imediato é essencial. Tratamentos usados para parar o sangramento e reverter os efeitos da perda de sangue incluem:

  • Usando elásticos para amarrar o sangramento das veias. Um profissional de saúde pode moldar elásticos em torno do varizes esofágicas durante uma endoscopia.
  • Medicamentos para retardar o fluxo de sangue para a veia porta. Medicamentos, tais como o octreotide (Sandostatin) e vasopressina (Vasostrict) diminuir o fluxo de sangue para a veia porta. Medicamento é geralmente contínuo, até cinco dias após um episódio de sangramento.
  • O desvio de fluxo de sangue para fora da veia portal.Se a medicina e a endoscopia tratamentos não parar o sangramento, um profissional de saúde pode recomendar um procedimento chamado transjugular colestase portosystemic shunt (DICAS). O shunt é uma abertura que é criado entre a veia porta e a veia hepática, que leva o sangue do fígado para o coração. O shunt reduz a pressão na veia porta e, muitas vezes, deixa de sangramento de varizes esofágicas. Mas as DICAS podem causar complicações graves, incluindo insuficiência hepática e confusão mental. Estes sintomas podem se desenvolver quando as toxinas que o fígado normalmente filtro de são passados através de shunt directamente para a corrente sanguínea. DICAS, é principalmente usado quando todos os outros tratamentos falharam, ou como medida temporária, em pessoas que aguardam um transplante de fígado.
  • Colocando pressão sobre as varizes para parar o sangramento.Se a medicina e a endoscopia tratamentos não funcionam, um profissional de saúde pode tentar parar o sangramento aplicando pressão no varizes esofágicas. Uma maneira de parar temporariamente o sangramento é inflando um balão para colocar pressão sobre o varizes por até 24 horas, um procedimento chamado balão de tamponamento. Balão de tamponamento é uma medida temporária antes de outros tratamentos podem ser realizados, tais como DICAS. Este procedimento leva a um alto risco de sangramento recorrência após o balão é desinflado. Balão de tamponamento também pode causar complicações graves, incluindo uma ruptura de esôfago, o que pode levar à morte.
  • A restauração do volume sanguíneo. Uma transfusão pode ser necessário para repor perdas de sangue, e um fator de coagulação pode ser dado para parar o sangramento.
  • Prevenção da infecção. Há um aumento do risco de infecção com sangramento, então, um antibiótico podem ser prescritos para prevenir a infecção.
  • Substituindo o doente do fígado com uma saudável. O transplante de fígado é uma opção para as pessoas com doença hepática grave ou aqueles que experimentam recorrentes de sangramento de varizes de esôfago. Embora o transplante de fígado é muitas vezes bem-sucedida, o número de pessoas que aguardam transplantes de longe ultrapassa os órgãos disponíveis.

O desvio de fluxo de sangue para fora da veia portal. Se a medicina e a endoscopia tratamentos não parar o sangramento, um profissional de saúde pode recomendar um procedimento chamado transjugular colestase portosystemic shunt (DICAS).

O shunt é uma abertura que é criado entre a veia porta e a veia hepática, que leva o sangue do fígado para o coração. O shunt reduz a pressão na veia porta e, muitas vezes, deixa de sangramento de varizes esofágicas.

Mas as DICAS podem causar complicações graves, incluindo insuficiência hepática e confusão mental. Estes sintomas podem se desenvolver quando as toxinas que o fígado normalmente filtro de são passados através de shunt directamente para a corrente sanguínea.

DICAS, é principalmente usado quando todos os outros tratamentos falharam, ou como medida temporária, em pessoas que aguardam um transplante de fígado.

Colocando pressão sobre as varizes para parar o sangramento. Se a medicina e a endoscopia tratamentos não funcionam, um profissional de saúde pode tentar parar o sangramento aplicando pressão no varizes esofágicas. Uma maneira de parar temporariamente o sangramento é inflando um balão para colocar pressão sobre o varizes por até 24 horas, um procedimento chamado balão de tamponamento. Balão de tamponamento é uma medida temporária antes de outros tratamentos podem ser realizados, tais como DICAS.

Este procedimento leva a um alto risco de sangramento recorrência após o balão é desinflado. Balão de tamponamento também pode causar complicações graves, incluindo uma ruptura de esôfago, o que pode levar à morte.

Rebleeding

Há um alto risco de hemorragia recorrente em pessoas que tiveram sangramento de varizes esofágicas. Beta-bloqueadores e endoscópica banda ligadura são os tratamentos recomendados para ajudar a prevenir a rebleeding.

Após a primeira faixa do tratamento, um profissional de saúde irá repetir uma endoscopia digestiva alta em intervalos regulares. Se necessário, mais de faixas pode ser feito até o varizes esofágicas são, foram ou são pequenos o suficiente para reduzir o risco de sangramento mais.

Potencial futuro de tratamento

Os pesquisadores estão explorando experimental de emergência terapia para parar o sangramento de varizes esofágicas que envolve a pulverização de um adesivo em pó. O pó hemostático é dada através de um cateter durante uma endoscopia. Quando pulverizado sobre o esôfago, pó hemostático varas de varizes e pode parar o sangramento.

Outra forma possível para parar o sangramento, quando todos os outros falham é a utilização de auto-expansão de metal stents (SEMS). SEMS pode ser colocada durante uma endoscopia e parar o sangramento, colocando pressão sobre o sangramento de varizes esofágicas.

No entanto, SEMS pode danificar o tecido e pode migrar depois de ser colocado. O stent deve ser removido dentro de sete dias e o sangramento pode ocorrer. Esta opção está em fase experimental e ainda não está amplamente disponível.

Preparando-se para o seu compromisso

Você pode começar por ver alguém na sua equipe de cuidados de saúde primários. Ou você pode ser encaminhado imediatamente para um profissional de saúde especializado em distúrbios digestivos, chamado um gastroenterologista. Se você está tendo sintomas de hemorragia interna, ligue para o 911 ou o seu número de emergência local para ser levado para o hospital para atendimento de urgência.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para um compromisso.

O que você pode fazer

Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como o jejum antes de um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer que parecem não estar relacionados a razão para o seu compromisso.
  • Chave de informações pessoais, incluindo as principais tensões, as recentes mudanças de vida ou viagens recentes, a família e o histórico médico pessoal, e o seu uso de álcool.
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses.
  • Perguntas durante a sua nomeação.

Levar um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudar você a se lembrar de informações que você está dado.

Por varizes esofágicas, perguntas incluem:

  • O que é provável fazendo com que meus sintomas?
  • Que outras causas possíveis existem?
  • Que exames eu preciso?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos?
  • São os meus sintomas provável para ocorrer, e o que posso fazer para evitar isso?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Você provavelmente vai ser algumas perguntas, tais como:

  • Quando o início dos sintomas?
  • Ter seus sintomas permaneceu igual ou piorou?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Você tinha sinais de sangramento, tais como sangue nas fezes ou vômito?
  • Você já teve hepatite, ou amarelecimento dos olhos ou da pele (icterícia)?
  • Você viajou recentemente? Onde?
  • Se você beber álcool, quando você começou, e o quanto você bebe?

O que você pode fazer, entretanto,

Se você desenvolver sangrenta vômito ou fezes, enquanto você está esperando para o seu compromisso, ligue para o 911 ou o seu número de emergência local ou ir para uma sala de emergência imediatamente.

Sintomas e tratamento de varizes de Esôfago