Sintomas e tratamento de Prolactinoma

Prolactinoma

Visão geral

Prolactinoma é um tumor benigno da glândula pituitária. Este tumor faz com que a glândula pituitária a produção excessiva de um hormônio chamado prolactina. O principal efeito de um prolactinoma é a diminuição dos níveis de alguns hormônios sexuais — ou seja, o estrogênio e a testosterona.

Um prolactinoma não é risco de vida. Mas pode causar dificuldades de visão, infertilidade e outros problemas. Prolactinoma é o tipo mais comum de hormônio-produção de tumor que pode se desenvolver na glândula pituitária.

Um prolactinoma geralmente pode ser tratada com medicamentos para trazer o nível de prolactina para baixo para o padrão do intervalo e encolher o tumor. Em alguns casos, a cirurgia para remover o tumor pode ser uma opção.

Sintomas

Um prolactinoma não pode causar quaisquer sinais ou sintomas. No entanto, demasiada prolactina no sangue (hiperprolactinemia) pode causar sintomas. Assim, pode pressão sobre os tecidos ao redor de um grande tumor.

Porque o excesso de prolactina podem afetar o sistema reprodutivo (hipogonadismo), alguns dos sinais e sintomas de um prolactinoma são específicos para as fêmeas ou machos.

Nas fêmeas, prolactinoma pode causar:

Períodos menstruais irregulares ou não períodos menstruais
Leitoso, corrimento seios quando não estiver grávida ou a amamentar
Relações sexuais dolorosas devido à secura vaginal
A Acne e o excesso de corpo e crescimento de pêlos faciais,

Nos machos, prolactinoma pode causar:

A disfunção erétil
Diminuição corpo e cabelo facial
Músculos menores
Aumento dos seios

Em ambos os sexos feminino e masculino, prolactinoma pode causar:

A infertilidade
Ossos fracos e quebradiços que quebram com facilidade (osteoporose)
Perda de interesse em atividades sexuais

A pressão do crescimento do tumor pode provocar:

Problemas de visão
Dor de cabeça
Redução de outros hormônios produzidos pela glândula pituitária

As mulheres que estão na pré-menopausa tendem a observar sinais e sintomas no início, quando os tumores são pequenos em tamanho. Este é provavelmente por causa de falta ou a irregularidade da menstruação. As mulheres que estão na pós-menopausa são mais propensos a notar os sinais e sintomas mais tarde, quando os tumores são maiores e mais susceptível de causar dor de cabeça ou problemas de visão. Os machos também são mais propensos a notar os sinais e sintomas mais tarde.

Quando consultar um médico

Se desenvolver sinais e sintomas que podem ser causados por um prolactinoma, consulte o seu prestador de cuidados de saúde para determinar a causa.

Se você tem um prolactinoma e quer ser ou já estão grávidas, falar a seu fornecedor do cuidado de saúde. Ajustes em seu tratamento e monitoramento podem ser necessários.

Causas

Prolactinoma é um tipo de tumor que se desenvolve na glândula pituitária. A causa de prolactinoma é geralmente desconhecido.

A hipófise é uma pequena em forma de feijão, glândula localizada na base do cérebro. Apesar de seu pequeno tamanho, a glândula pituitária tem um efeito em quase cada parte do seu corpo. Seus hormônios ajudam a controlar funções importantes, tais como o crescimento, o metabolismo, a pressão arterial e a reprodução.

Um prolactinoma faz com que a glândula pituitária a produção excessiva de um hormônio chamado prolactina. Isso resulta em uma diminuição do nível de alguns hormônios sexuais — ou seja, o estrogênio e a testosterona.

Fazer demasiada prolactina (hiperprolactinemia) também pode acontecer por outras razões que um prolactinoma. Estes podem incluir:

Medicamentos
Outros tipos de tumores da hipófise
Doença renal
Hipoatividade da tireóide
Gravidez e aleitamento

Fatores de risco

Mais prolactinomas ocorrer em fêmeas do que machos. A doença é rara em crianças.

Raramente, uma doença hereditária, tais como neoplasias endócrinas múltiplas, tipo 1, uma doença que provoca tumores hormônio-glândulas produtoras — pode aumentar o risco de um prolactinoma.

Complicações

Complicações de prolactinoma podem incluir:

A infertilidade. Um prolactinoma pode interferir com a reprodução. Demasiada prolactina reduz a produção dos hormônios estrogênio e testosterona. Demasiada prolactina também pode impedir a libertação de um óvulo durante o ciclo menstrual (falta de ovulação) em mulheres. No sexo masculino, o excesso de prolactina também pode levar a uma diminuição da produção de esperma.
A perda óssea (osteoporose). Redução de estrogênio e testosterona também causa diminuição da resistência óssea. Isso resulta em ossos fracos e quebradiços que podem quebrar facilmente.
Complicações na gravidez. Durante uma típicos da gravidez, a produção de estrogênio aumenta. Isso pode causar o crescimento do tumor. Isso pode resultar em sinais e sintomas, tais como dores de cabeça e alterações na visão nas mulheres grávidas que têm grande prolactinomas.
A perda da visão. Esquerda não tratada, um prolactinoma pode crescer o suficiente para pressionar o nervo óptico. Este nervo que fica perto da glândula pituitária. O nervo envia imagens do olho para o cérebro, de modo que você pode ver. O primeiro sinal de pressão sobre o nervo óptico é uma perda do seu lado (periférico) visão.
Baixos níveis de outras hipófise hormônios. Maior prolactinomas pode colocar pressão sobre a parte saudável da glândula pituitária. Isso pode levar a níveis mais baixos de outros hormônios, controlado pela glândula pituitária. Estes incluem os hormônios da tireóide e de cortisol. O Cortisol é um estresse-resposta hormonal.

Prolactinoma

Diagnóstico

Se você tem sinais e sintomas que sugerem que você tem um prolactinoma, o seu médico poderá recomendar:

Exames de sangue. Exames de sangue podem mostrar-se demasiada prolactina está sendo feita. Eles também podem mostrar-se níveis de outros hormônios, controlado pela glândula pituitária estão dentro da faixa padrão. Um teste de gravidez é normalmente recomendado para mulheres em idade fértil.
Imagens do cérebro. O seu provedor pode ser capaz de detectar um prolactinoma usando uma imagem de ressonância magnética (MRI) varredura de seu cérebro.
Testes de visão. Estes podem determinar se um prolactinoma está a afectar a sua visão.

O seu provedor pode também referir-se que para a testes adicionais com um especialista no tratamento de doenças que afetam as glândulas endócrinas e os hormônios (endocrinologista).

Tratamento

Os objetivos no tratamento de um prolactinoma incluem:

Retorno a produção de prolactina para dentro da faixa padrão
Reduzir o tamanho da prolactinoma
Restaurar a saudável função da glândula pituitária

Para a maioria das pessoas, o tratamento pode eliminar ou melhorar:

Problemas causados pelo aumento dos níveis de prolactina, tais como irregulares, períodos menstruais, infertilidade e perda de interesse em atividade sexual
Sinais ou sintomas de tumor de pressão, tais como dores de cabeça ou problemas de visão

Prolactinoma tratamento inclui duas principais terapias: medicamentos e cirurgia.

Medicamentos

Medicamentos orais, conhecidos como agonistas da dopamina são geralmente usados para tratar de um prolactinoma. Estas drogas imitam os efeitos da dopamina, a substância química do cérebro que controla a quantidade de prolactina é feita. Agonistas da dopamina pode diminuir a produção de prolactina e diminuir o tamanho do tumor. As drogas podem eliminar sintomas para a maioria das pessoas com prolactinomas. No entanto, geralmente, você precisa de tratamento a longo prazo com drogas.

Drogas prescritas incluem cabergoline e a bromocriptina (Cycloset, Parlodel).

Se uma droga diminui o tumor significativamente e o nível de prolactina permanece dentro do padrão intervalo de dois anos, você pode ser capaz de voltar a droga. Só taper suas interações com o seu prestador de cuidados de saúde para a orientação. O seu fornecedor monitora os níveis de prolactina durante este processo. Não pare de tomar o seu medicamento sem falar com o seu fornecedor de primeira.

Os níveis de prolactina comumente ascensão após a interrupção da droga. Se isso acontecer, seu provedor irá provavelmente pedir-lhe para reiniciar de tomar a droga.

Comuns efeitos colaterais de medicamentos

Comuns efeitos colaterais destes medicamentos incluem náuseas e vômitos, tonturas, congestao nasal e dor de cabeça. No entanto, estes efeitos secundários, muitas vezes, pode ser menos incômodo se o seu prestador de cuidados de saúde começa com uma dose muito baixa de droga. Em seguida, o seu provedor pode aumentar gradualmente a dose. Também pode ajudar se você tomar o medicamento com alimentos ou se você levá-la na hora de dormir.

As pessoas raramente têm o coração danos na válvula com cabergoline. Mas geralmente, as pessoas que tomam doses muito mais elevadas para a doença de Parkinson. Algumas pessoas podem desenvolver transtornos de controle dos impulsos, como o jogo compulsivo, enquanto estiver a tomar estes medicamentos.

Medicação durante a gravidez

Tanto a bromocriptina e cabergolina tratar prolactinomas em pessoas que querem engravidar. Mas os medicamentos têm diferentes vantagens e desvantagens. Discutir os prós e contras dessas opções com o seu prestador de cuidados de saúde. Juntos, você pode decidir que a droga pode funcionar melhor para você.

Na maioria das situações, um provedor normalmente aconselha parar o medicamento durante a gravidez é confirmada. Embora ambos os medicamentos são considerados seguros na gravidez, seu provedor irá geralmente recomendam evitar qualquer droga durante a gravidez, quando possível. No entanto, se você tiver um grande prolactinoma ou desenvolver sinais e sintomas, tais como dores de cabeça ou alterações na visão, seu provedor pode recomendar que você reiniciar a droga. Isso pode evitar ainda mais o crescimento do tumor e complicações.

Se você está sendo tratado por um prolactinoma e você gostaria de iniciar uma família, é melhor discutir suas opções com seu médico antes de engravidar.

Cirurgia

A cirurgia para remover um prolactinoma é, geralmente, uma opção de, se a terapia de droga não funciona ou que você não pode tolerar a droga. A cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão sobre os nervos que controlam a sua visão.

O tipo de cirurgia que você vai depender principalmente do tamanho e da extensão do seu tumor:

A cirurgia Nasal. Para a maioria das pessoas que necessitam de cirurgia, o procedimento envolve a remoção do tumor através do nariz (cavidade nasal). Essa cirurgia é chamada transsphenoidal cirurgia. As taxas de complicações são baixos porque o cirurgião não ter contato com outras áreas do cérebro durante a cirurgia. Esta cirurgia deixa cicatrizes visíveis.
Transcraniana cirurgia. Se o tumor for grande ou se tem estendido para o tecido cerebral nas proximidades, você pode precisar este procedimento, também conhecido como uma craniotomia. O cirurgião remove o tumor através da parte superior do crânio.

A cirurgia resultados dependem do tamanho e da localização do tumor e os níveis de prolactina antes da cirurgia. O cirurgião da habilidade e experiência com este tipo específico de cirurgia também é um fator. Às vezes, um exame de ressonância magnética mostra que um prolactinoma foi estendida a áreas do cérebro onde é inseguro a tentativa de remoção. Quando isso acontece, o cirurgião apenas parcialmente pode remover o prolactinoma.

A cirurgia corrige o nível de prolactina na maioria das pessoas com pequenos prolactinomas. No entanto, os tumores podem voltar dentro de vários anos de cirurgia. Para as pessoas com grandes tumores que só pode ser parcialmente removido, a terapia de droga, muitas vezes, pode retornar o nível de prolactina para o intervalo padrão após a cirurgia.

Radiação

Raramente, a terapia de radiação para matar as células do tumor pode ser uma opção para uma grande prolactinoma. Você pode ter a radiação se você não responder a medicação, se você não é capaz de fazer uma cirurgia, ou se a sua cirurgia não remover todos um grande tumor.

Preparando-se para o seu compromisso

Você provavelmente vai começar por ver sua família prestador de cuidados de saúde. Você pode, em seguida, ser encaminhado a um especialista em doenças que afetam as glândulas endócrinas e os hormônios (endocrinologista).

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Antes de sua nomeação, você pode querer fazer uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer que possa parecer não estar relacionado para a razão pela qual você agendado o compromisso
Sua história menstrual, incluindo a idade no início de períodos, os episódios de falta de períodos menstruais, datas aproximadas e tipo de contraceptivos utilizados
Chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões ou recentes mudanças na vida
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos que você está tomando, e as doses
Perguntas para o seu prestador de cuidados de saúde

Básica perguntas podem incluir:

Qual a causa mais provável de meus sintomas?
Quais são as outras causas possíveis?
Que exames eu preciso? Eles exigem preparação especial?
Que tratamentos estão disponíveis, e o que você recomendaria?
Que efeitos secundários posso esperar do tratamento?
Se eu ter a cirurgia, o prolactinoma voltar?
Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
Será que vou ser capaz de ter filhos?
Existe um genérico alternativa para a medicação que você está prescrição?
Há brochuras ou outro material impresso que posso tomar? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu provedor é provável que algumas perguntas, incluindo:

Quando o início dos sintomas?
Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Você ou os membros da família já teve altos níveis de cálcio, pedras nos rins ou tumores nas glândulas endócrinas?

Preparando-se para responder a perguntas que podem ajudar você a aproveitar o seu tempo de compromisso.