Necrose Avascular (osteonecrose)

Visão geral

A necrose Avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de fornecimento de sangue. Também chamada osteonecrose, pode levar a pequenas quebras no osso, e fazer com que o osso para o colapso. O processo geralmente leva de meses a anos.

Um osso quebrado ou deslocado articulação pode parar o fluxo de sangue para uma parte do osso. A necrose Avascular é também associado com o uso prolongado de altas doses de esteróides, medicamentos e muito álcool.

Qualquer um pode ser afetado. Mas a condição é mais comum em pessoas entre as idades de 30 e 50.

Sintomas

Algumas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais de necrose avascular. Como a condição piora, articulações afetadas podem prejudicar apenas quando colocar peso sobre eles. Eventualmente, você pode sentir a dor mesmo quando você está deitado.

A dor pode ser leve ou grave. Ela geralmente se desenvolve gradualmente. A dor associada com necrose avascular do quadril poderá ser centralizada na virilha, coxa ou glúteos. Além do quadril, ombro, joelho, mão e pé pode ser afetado.

Algumas pessoas desenvolvem necrose avascular em ambos os lados, como em ambos os quadris ou em ambos os joelhos.

Quando consultar um médico

Consulte o seu prestador de cuidados de saúde por dor contínua em qualquer articulação. Procurar atenção médica imediata para uma possível osso quebrado ou deslocado comum.

Causas

Necrose Avascular ocorre quando o fluxo de sangue para o osso é interrompido ou reduzido. Diminuição do suprimento sanguíneo pode ser causado por:

  • Conjunto de ossos e trauma. Uma lesão, como uma luxação articular, pode danificar nas proximidades dos vasos sanguíneos. Tratamentos de câncer envolvendo radiação também pode enfraquecer os ossos e o dano dos vasos sanguíneos.
  • Os depósitos de gordura nos vasos sanguíneos. A gordura (lipídios) pode bloquear pequenos vasos sanguíneos. Isso pode reduzir o fluxo de sangue para os ossos.
  • Certas doenças. Condições médicas, tais como a anemia falciforme e a doença de Gaucher, também pode diminuir o fluxo de sangue ao osso.

Às vezes, a causa da necrose avascular não provocada por trauma não é totalmente compreendido. Genética, combinada com o uso excessivo de álcool, certos medicamentos e outras doenças susceptíveis de desempenhar um papel.

Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular incluem:

  • Trauma. Lesões, como quadril luxação ou fratura, pode danificar nas proximidades dos vasos sanguíneos e reduzir o fluxo de sangue para os ossos.
  • O uso de esteróides. O uso de altas doses de corticosteróides, como a prednisona, é uma causa comum de necrose avascular. O motivo é desconhecido, mas alguns especialistas acreditam que os corticosteróides podem aumentar os níveis de lipídios no sangue, reduzindo o fluxo de sangue.
  • Beber muito álcool. Ter várias bebidas alcoólicas por dia, por vários anos, também pode causar depósitos de gordura para formar nos vasos sanguíneos.
  • Bisfosfonato usar. O uso a longo prazo de medicamentos para aumentar a densidade óssea pode contribuir para o desenvolvimento de osteonecrose de mandíbula. Esta rara complicação ocorreu em alguns pacientes tratados com altas doses destes medicamentos para o câncer, como o mieloma múltiplo e o cancro da mama metastático.
  • Alguns tratamentos médicos. A terapia de radiação para o câncer, podem enfraquecer os ossos. Transplantes de órgãos, especialmente rins transplantes, também estão associados com necrose avascular.

Condições médicas associadas com necrose avascular incluem:

  • Pancreatite
  • A doença de Gaucher
  • HIV/AIDS
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • A anemia falciforme
  • Doença de descompressão, também conhecido como mergulho doença ou curvas
  • Certos tipos de câncer, como a leucemia

Complicações

Não tratada, a necrose avascular piora. Eventualmente, o osso pode entrar em colapso. Necrose Avascular também faz com que o osso a perder a sua forma suave, possivelmente levando a artrite severa.

Prevenção

Para reduzir o risco de necrose avascular e melhorar a saúde em geral:

  • Limite de álcool. Beber pesado é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular.
  • Manter os níveis de colesterol baixos. Pequenos pedaços de gordura são a substância mais comum de bloqueio de fornecimento de sangue para os ossos.
  • Monitorar o uso de esteróides. Certifique-se de que o seu médico sabe sobre seu passado ou presente, o uso de altas doses de esteróides. Esteróide-relacionados lesão óssea parece piorar com repetidas cursos de altas doses de esteróides.
  • Não fumo. Fumar reduz os vasos sanguíneos, o que pode reduzir o fluxo de sangue.

Necrose Avascular (osteonecrose)

Diagnóstico

Durante um exame físico, um prestador de cuidados de saúde vai pressionar em torno de suas articulações, a verificação de ternura. Eles também podem mover as articulações através de diferentes posições para ver se a amplitude de movimento é reduzida.

Exames de imagem

Muitas condições podem causar dor nas articulações. Exames de imagem podem ajudar a identificar a origem da dor. Os testes podem incluir:

  • Raios-X. Eles podem revelar alterações ósseas que ocorrem nas fases posteriores de necrose avascular. Na condição de início de etapas, raios-X geralmente não apresentam quaisquer problemas.
  • Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Estes testes produzir imagens detalhadas que pode mostrar alterações precoces no osso que podem indicar a necrose avascular.
  • Varredura do osso. Uma pequena quantidade de material radioativo é injetado em uma veia. Este rastreador viaja para as partes dos ossos que são feridos ou cura. Ele mostra-se como pontos brilhantes sobre a placa de imagem.

Tratamento

O objetivo é evitar mais perda óssea.

Medicamentos

Nos estágios iniciais de necrose avascular, certos medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas:

  • Antiinflamatórios não-esteróides (Aines). Over-the-counter medicamentos como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) pode ajudar a aliviar a dor associada com necrose avascular. Mais forte antiinflamatórios não-esteróides (Aines) estão disponíveis mediante receita médica.
  • A osteoporose drogas. Estes tipos de medicamentos podem retardar a progressão da necrose avascular, mas a evidência é mista.
  • Medicamentos para baixar o colesterol. Redução da quantidade de colesterol e gordura no sangue pode ajudar a evitar que a embarcação bloqueios que pode causar necrose avascular.
  • Medicamentos que abrir vasos sanguíneos. Iloprost (Ventavis) pode aumentar o fluxo de sangue para o osso afetado. Mais estudo é necessário.
  • Diluentes de sangue. Para distúrbios de coagulação, anticoagulantes, como a varfarina (Jantoven), podem prevenir a formação de coágulos nos vasos alimentar os ossos.

Terapia

O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar:

  • Resto. Restringir a atividade física ou usando muletas, por vários meses, para manter o peso fora do comum pode ajudar a diminuir a lesão óssea.
  • De exercícios. Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios para ajudar a manter ou melhorar a amplitude de movimento nas articulações.
  • A estimulação elétrica. Correntes elétricas podem encorajar o organismo a crescer de novo osso para substituir o danificado osso. A estimulação elétrica pode ser utilizado durante a cirurgia e aplicada diretamente para a área danificada. Ou pode ser administrado através de eletrodos colocados na pele.

Cirúrgico e outros procedimentos

Porque a maioria das pessoas não desenvolvem sintomas até a necrose avascular é avançado, o seu médico pode recomendar a cirurgia. As opções incluem:

  • Núcleo de descompressão. Um cirurgião remove parte da camada interna do osso. Além de reduzir a dor, o espaço extra dentro do osso dispara a produção saudável de tecido ósseo e de novos vasos sanguíneos.
  • Óssea transplante (enxerto). Este procedimento pode ajudar a fortalecer a área do osso afetado por necrose avascular. O enxerto é uma seção de um osso saudável retirado de outra parte do corpo.
  • Osso remodelar (osteotomia). Uma cunha de osso é removido acima ou abaixo do peso-rolamento conjunto, para ajudar a mudança de peso do osso danificado. Osso reformulação pode ajudar a adiar a substituição da articulação.
  • A substituição da articulação. Se o osso afetado tem recolhido ou outros tratamentos não estão ajudando, a cirurgia pode substituir as partes danificadas da articulação com plástico ou peças de metal.
  • Medicina regenerativa tratamento. Medula óssea, aspiração e a concentração é um novo procedimento que poderá ajudar a necrose avascular do quadril na fase inicial. Durante a cirurgia, o cirurgião remove uma amostra de mortos osso ilíaco e insere células-tronco tiradas da medula óssea em seu lugar. Isso pode permitir que um novo osso a crescer. Mais estudo é necessário.

Preparando-se para o seu compromisso

O seu médico pode encaminhá-lo para um médico especialista em distúrbios das articulações (reumatologista) ou para um cirurgião ortopédico.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados a razão de você ter agendado o compromisso, e, quando eles começaram a
  • Chave de informação médica, incluindo outras condições que você tem e o histórico de lesões para as dores nas articulações
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
  • Perguntas para perguntar ao seu provedor de

Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, se possível, para ajudar você a lembrar as informações que você recebe.

Algumas perguntas para perguntar ao seu fornecedor sobre a necrose avascular incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que exames eu preciso?
  • Que tratamentos estão disponíveis?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu provedor é provável que algumas perguntas, incluindo:

  • Onde é a sua dor?
  • Faz uma determinada posição comum fazer a dor é melhor ou pior?
  • Você já tomaram esteróides como a prednisona?
  • Como a quantidade de álcool que você bebe?
Sintomas e tratamento de necrose Avascular (osteonecrose)