Visão geral

Clostridioides difficile (klos-TRID-e-oi-deez dif-uh-SEEL) é uma bactéria que causa uma infecção do cólon, a maior parte do intestino grosso. Os sintomas podem variar de diarréia com risco de vida dano para o cólon. A bactéria é muitas vezes chamado de C. difficile ou C. diff.

Doença de C. difficile geralmente ocorre após o uso de medicamentos antibióticos. Ela afeta principalmente idosos nos hospitais ou nos cuidados a longo prazo configurações. As pessoas não em contextos de cuidados ou hospitais também pode obter a infecção por C. difficile. Algumas cepas da bactéria que pode causar infecções graves são mais propensos a afetar pessoas mais jovens.

A bactéria costumava ser chamada Clostridium (klos-TRID-e-um) difficile.

Sintomas

Muitas vezes os sintomas começam dentro de 5 a 10 dias após o início de um antibiótico. Mas os sintomas podem ocorrer logo no primeiro dia ou até três meses depois.

Leve a moderada infecção

Os sintomas mais comuns de leve a moderada, a infecção por C. difficile são:

  • Diarréia aquosa três ou mais vezes ao dia por mais de um dia.
  • Leve barriga, cólicas e ternura.

Infecção grave

As pessoas que têm uma severa infecção por C. difficile tendem a perder demasiado fluído corporal, uma condição chamada desidratação. Eles podem precisar de ser tratada em um hospital por desidratação. A infecção por C. difficile pode causar cólon para se tornar inflamado. Ele, às vezes, podem formar manchas de tecido cru que podem sangrar ou fazer pus. Sintomas de infecção grave incluem:

  • Diarréia aquosa como 10 a 15 vezes por dia.
  • Barriga, cólicas e dor, que pode ser grave.
  • Ritmo cardíaco acelerado.
  • A perda de fluidos, chamado de desidratação.
  • A febre.
  • Náuseas.
  • Aumento da contagem de glóbulos brancos.
  • Insuficiência renal.
  • Perda de apetite.
  • Inchaço da barriga.
  • A perda de peso.
  • Sangue ou pus nas fezes.

A infecção por C. difficile, que é grave e repentina pode causar cólon para se tornar inflamado e obter maior, chamado de megacolon tóxico. E isso pode causar uma condição chamada de septicemia, onde a resposta do organismo a uma infecção danifica seus próprios tecidos. As pessoas que têm megacolon tóxico ou sepse são admitidos à unidade de terapia intensiva em um hospital. Mas megacolon tóxico e sepse não são comuns de uma infecção por C. difficile.

Quando consultar um médico

Algumas pessoas têm fezes amolecidas, durante ou logo após o tratamento com antibióticos. Isso pode ser causado por infecção por C. difficile. Faça uma saúde de compromisso se você tem:

  • Três ou mais fezes aquosas um dia.
  • Sintomas que duram mais de dois dias.
  • Uma nova febre.
  • Grave dor de barriga ou cólicas.
  • Sangue nas fezes.

Causas

C. difficile bactérias entram no corpo através da boca. Eles podem começar a reproduzir-se no intestino delgado. Quando eles chegam a uma parte do intestino grosso, chamado de cólon, as bactérias podem liberar toxinas que danificam os tecidos. Estas toxinas destruir as células e causar diarréia aquosa.

Fora do cólon, as bactérias não são ativos. Eles podem viver por muito tempo em lugares como:

  • Humano ou animal fezes.
  • As superfícies de uma sala.
  • Lavar as mãos.
  • O solo.
  • Água.
  • De alimentos, incluindo carne.

Quando as bactérias mais uma vez encontrar o seu caminho para uma pessoa, sistema digestivo, elas tornar-se ativo novamente e causar a infecção. Porque o C. difficile pode viver fora do corpo, a bactéria se espalhe facilmente. Não lavar as mãos ou limpar bem torná-lo fácil de espalhar as bactérias.

Algumas pessoas carregam C. difficile bactéria em seus intestinos, mas nunca ficam doentes. Essas pessoas são portadores da bactéria. Eles podem se espalhar infecções sem estar doente.

Fatores de risco

Pessoas que não apresentam fatores de risco conhecidos, têm ficado doentes do C. difficile. Mas alguns fatores aumentam o risco.

Tomando antibióticos ou outros medicamentos

Os intestinos casa de uma vasta gama de bactérias. Muitos deles ajudam a proteger o corpo contra a infecção. Antibióticos que tratam a infecção tendem a destruir algumas útil bactérias no corpo, bem como as bactérias que causam a infecção.

Sem a quantidade suficiente de as bactérias úteis para mantê-lo na seleção, o C. difficile pode crescer fora de controle rapidamente. Qualquer antibiótico pode causar a infecção por C. difficile. Mas os antibióticos que mais frequentemente levam à infecção por C. difficile incluem:

  • Clindamycin.
  • Cefalosporinas.
  • As penicilinas.
  • Fluoroquinolonas.

Tomar um inibidor da bomba de protões, um tipo de medicamento usado para cortar a acidez do estômago, também pode aumentar o risco de infecção por C. difficile.

Ficar em um ambiente de cuidados de saúde

A maioria C. difficile infecções ocorrem em pessoas que são ou foram recentemente nos serviços de saúde. Estes incluem hospitais, lares e unidades de cuidados prolongados. Estes são lugares onde os germes se espalhar facilmente, o uso de antibióticos é comum e a saúde das pessoas que os coloca em alto risco de contrair uma infecção. Em hospitais e casas de repouso, C. difficile, estende-se sobre:

  • Mãos.
  • Carrinho de alças.
  • Bedrails.
  • Mesas-de-cabeceira.
  • Banheiros e pias.
  • Estetoscópios, termômetros ou outras ferramentas médicas.
  • Telefones.
  • Controles remotos.

Ter uma doença grave ou procedimento médico

Certas condições médicas ou procedimentos pode-se até o risco de contrair uma infecção por C. difficile, incluindo:

  • Doença intestinal inflamatória.
  • O sistema imunitário enfraquecido a partir de uma condição médica ou tratamento, como a quimioterapia.
  • Doença renal crônica.
  • Procedimentos no aparelho digestivo.
  • Outra cirurgia do estômago área.

Outros fatores de risco

A idade avançada é um fator de risco. Em um estudo, o risco de infecção por C. difficile foi 10 vezes maior para as pessoas de 65 anos de idade e mais velhos em comparação com os jovens.

Ter uma infecção por C. difficile aumenta a chance de ter outro. O risco aumenta com cada infecção.

Complicações

Complicações da infecção por C. difficile incluem:

  • A perda de fluidos, chamado de desidratação. Diarréia grave pode levar a uma grave perda de líquidos e minerais chamados de eletrólitos. Isso torna difícil para o corpo a funcionar como deveria. Ele pode fazer a pressão arterial cair tão baixo a ponto de ser perigoso.
  • Insuficiência renal. Em alguns casos, a desidratação pode ocorrer tão rapidamente que os rins param de funcionar, chamado de insuficiência renal.
  • Megacolon tóxico.Nesta condição rara, a vírgula não pode se livrar de gases e fezes. Isso faz com que ele aumente, chamado megacolon. Sem tratamento, o cólon pode estourar. As bactérias também podem entrar na corrente sanguínea. Megacolon tóxico pode ser fatal. Ele precisa de uma cirurgia de emergência.
  • Um buraco no intestino grosso, chamado de perfuração intestinal. Esta condição rara resulta dano para o revestimento do cólon ou ocorre após megacolon tóxico. Bactérias derramamento do cólon para o espaço oco no meio do corpo, chamada de cavidade abdominal, pode levar a uma vida de risco de infecção chamada peritonite.
  • De morte. Grave a infecção por C. difficile pode rapidamente tornar-se fatal se não tratada prontamente. Raramente, a morte pode ocorrer com o suave para moderar a infecção.

Megacolon tóxico. Nesta condição rara, a vírgula não pode se livrar de gases e fezes. Isso faz com que ele aumente, chamado megacolon. Sem tratamento, o cólon pode estourar.

As bactérias também podem entrar na corrente sanguínea. Megacolon tóxico pode ser fatal. Ele precisa de uma cirurgia de emergência.

Prevenção

Para se proteger contra C. difficile, não tome antibióticos, a menos que você precise deles. Às vezes, você pode obter uma receita de antibióticos para tratar condições que não causadas por bactérias, tais como doenças virais. Os antibióticos não ajudam as infecções causadas por vírus.

Se você precisa de um antibiótico, pergunte se você pode obter uma receita de um medicamento que você toma por um curto tempo ou é um estreito espectro antibiótico. Estreito espectro de antibióticos alvo de um número limitado de tipos de bactérias. Eles são menos susceptíveis de afectar as bactérias saudáveis.

Para ajudar a evitar a proliferação do C. difficile, hospitais e outros serviços de saúde seguem regras rígidas para o controle de infecções. Se você tem um ente querido em um hospital ou casa de repouso, siga as regras. Perguntar se você ver os prestadores de cuidados ou de outras pessoas não seguir as regras.

Medidas para evitar a C. difficile incluem:

  • Lavar as mãos.Trabalhadores de cuidados de saúde deve certifique-se de que suas mãos estão limpas antes e após o tratamento de cada pessoa em seus cuidados. Para C. difficile surto, usando sabão e água morna é melhor para limpar as mãos. Mãos à base de álcool desinfetantes não destroem os esporos do C. difficile. Visitantes para instalações de serviços de saúde também devem lavar as mãos com sabão e água morna antes e depois de sair quartos ou usar o banheiro.
  • Contato precauções. As pessoas que estão hospitalizados com infecção por C. difficile ter um quarto privado ou dividir um quarto com alguém que tenha a mesma doença. Funcionários e visitantes do Hospital luvas descartáveis e isolamento de vestidos, enquanto no quarto.
  • Limpeza completa. Em qualquer estabelecimento de saúde, todas as superfícies devem ser cuidadosamente desinfectados com um produto que tem cloro. Os esporos do C. difficile pode sobreviver produtos de limpeza que não tem água sanitária.

Lavar as mãos. Trabalhadores de cuidados de saúde deve certifique-se de que suas mãos estão limpas antes e após o tratamento de cada pessoa em seus cuidados. Para C. difficile surto, usando sabão e água morna é melhor para limpar as mãos. Mãos à base de álcool desinfetantes não destroem os esporos do C. difficile.

Visitantes para instalações de serviços de saúde também devem lavar as mãos com sabão e água morna antes e depois de sair quartos ou usar o banheiro.

Diagnóstico

Um diagnóstico de infecção por C. difficile é baseada em:

  • Diarréia.
  • Outros sintomas de infecção por C. difficile.
  • C. difficile em uma amostra de fezes.

As pessoas que têm regular, fezes formadas, não devem ser testadas para a infecção por C. difficile. Algumas pessoas ficam com a infecção por C. difficile sem ter tomado antibióticos. Assim, o uso recente de antibióticos não é necessário para fazer o diagnóstico de infecção por C. difficile.

Exames das fezes

Se a infecção por C. difficile é suspeita, um ou mais testes de uma amostra de fezes pode mostrar a toxinas ou estirpes de bactérias que produzem toxinas.

Dois pontos de exame

Raramente, para ajudar a confirmar o diagnóstico de infecção por C. difficile, um prestador de cuidados de saúde poderá verificar o interior do cólon. Os testes utilizados são o sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia. Os testes envolvem colocar um tubo flexível com uma pequena câmera em uma final para os dois pontos de olhar para as áreas de problema. Estes testes também pode procurar por outras causas dos sintomas.

Exames de imagem

Um raio-X da área do estômago ou uma tomografia computadorizada pode olhar para as possíveis complicações da infecção por C. difficile. Estes exames de imagem pode detectar:

  • Espessamento do cólon parede.
  • Alargada do intestino.
  • Um buraco, chamado de perfuração, no revestimento do cólon.

Tratamento

Os tratamentos são usados apenas para sintomas de infecção. Pessoas que carregam as bactérias, mas não está doente não são tratadas.

Antibióticos

Se a infecção por C. difficile é relacionado a um antibiótico, um prestador de cuidados de saúde provavelmente vai parar a sua utilização. Muitas vezes, no entanto, um antibiótico que é necessária para tratar de outra doença infecciosa. Um switch a outro antibiótico pode ser menos provável de causar diarréia relacionadas com a infecção por C. difficile.

Os antibióticos são o principal tratamento para a infecção por C. difficile. Comumente usados antibióticos incluem:

  • A Vancomicina (Firvanq Kit).
  • Fidaxomicin (Dificid).

O metronidazol (Flagyl) podem ser usados com vancomicina para tratar graves, a infecção por C. difficile.

Cirurgia

A cirurgia para remover a parte doente do cólon pode ser necessária se houver:

  • A dor severa.
  • A falha do órgão.
  • Megacolon tóxico.
  • O inchaço e a irritação, chamado de inflamação do revestimento da parede em torno da área do estômago.

O tratamento para a infecção de repetição

Cerca de 25% das pessoas em tratamento para a infecção por C. difficile ficar doente novamente. A razão pode ser que a primeira infecção, nunca foi embora ou bactérias que podem causar uma nova infecção. O risco aumenta com cada infecção por C. difficile. Depois de três ou mais infecções, o risco de outra infecção é maior que 50%.

Risco de repetir de infecção é maior para pessoas que:

  • São mais de 65 anos.
  • Está a tomar outros antibióticos para outra condição, enquanto em antibióticos para a infecção por C. difficile.
  • Tem uma grave condição médica, tal como insuficiência renal crônica, doença inflamatória intestinal ou doença crónica do fígado.

O tratamento para a infecção por C. difficile que vem de trás podem incluir o seguinte:

  • Antibióticos. Tratamento para infecções de repetição pode envolver um ou mais cursos de um antibiótico. O antibiótico é muitas vezes diferente da usada na primeira vez. Antibiótico terapia funciona menos bem, a cada vez que a infecção vem de trás.
  • Anticorpo-terapia. Uma terapia conhecida como bezlotoxumab (Zinplava) é um anticorpo humano contra C. difficile toxina de B. tem sido mostrado para reduzir o risco de repetir a infecção por C. difficile em pessoas com alto risco de recorrências.
  • Microbiota Fecal de transplante (FMT).FMTis um novo tratamento para a infecção por C. difficile que volta.FMThas sido estudadas em ensaios clínicos. A U.S. Food and Drug Administration não approvedFMTbut permite o uso ofFMTfor a infecção por C. difficile como um teste. FMTrestores intestinal saudável bactérias colocando de outra pessoa (doador) de fezes no cólon especializado tubos inseridos através de seu reto. Os doadores são selecionados para condições médicas, o seu sangue é testado para infecções, e as fezes são cuidadosamente selecionados para parasitas, vírus e outras bactérias infecciosas antes de ser usado forFMT. Alguém recebendo anFMTmight precisa para assinar o formulário de consentimento sobre os benefícios e riscos do tratamento.FMTalso é chamado de um transplante de fezes ou de uma microbiota intestinal transplante. FMTrestores intestinal saudável bactérias colocando de outra pessoa, chamada do doador, de fezes no cólon, com especial tubos de colocar no reto. Os doadores são selecionados para condições médicas, o seu sangue é testado para infecções, e as fezes são cuidadosamente selecionados para parasitas, vírus e outras bactérias infecciosas antes de ser usado forFMT. A investigação tem mostrado thatFMTdone uma ou mais vezes, tem uma taxa de sucesso superior a 85% para o tratamento de infecções por C. difficile que manter a voltar.
  • Probióticos.Os probióticos são suplementos ou alimentos que têm micro-organismos para manter ou melhorar o "boas" bactérias no corpo. O papel destes produtos em infecção por C. difficile não é clara. Não, todas as pesquisas tem mostrado que os probióticos são úteis na prevenção ou tratamento de infecção por C. difficile. Os pesquisadores estão estudando avançadas de probióticos para o tratamento ou prevenção de infecção por C. difficile. Estes produtos não são oferecidos fora dos estudos de investigação.

Microbiota Fecal de transplante (FMT). FMT é um novo tratamento para a infecção por C. difficile que volta. FMT tem sido estudada em ensaios clínicos. A U.S. Food and Drug Administration não aprovou FMT mas permite o uso da FMT para a infecção por C. difficile como um teste.

FMT restaura intestinal saudável bactérias colocando de outra pessoa (doador) de fezes no cólon especializado tubos inseridos através de seu reto. Os doadores são selecionados para condições médicas, o seu sangue é testado para infecções, e as fezes são cuidadosamente selecionados para parasitas, vírus e outras bactérias infecciosas antes de serem utilizados pela FMT .

Alguém recebendo um FMT pode precisar para assinar o formulário de consentimento sobre os benefícios e riscos do tratamento. FMT também é chamado de um transplante de fezes ou de uma microbiota intestinal transplante.

FMT restaura intestinal saudável bactérias colocando de outra pessoa, chamada do doador, de fezes no cólon, com especial tubos de colocar no reto. Os doadores são selecionados para condições médicas, o seu sangue é testado para infecções, e as fezes são cuidadosamente selecionados para parasitas, vírus e outras bactérias infecciosas antes de serem utilizados pela FMT .

A investigação tem mostrado que a FMT feito uma ou mais vezes, tem uma taxa de sucesso superior a 85% para o tratamento de infecções por C. difficile que manter a voltar.

Probióticos. Os probióticos são suplementos ou alimentos que têm micro-organismos para manter ou melhorar o "boas" bactérias no corpo. O papel destes produtos em infecção por C. difficile não é clara. Não, todas as pesquisas tem mostrado que os probióticos são úteis na prevenção ou tratamento de infecção por C. difficile.

Os pesquisadores estão estudando avançadas de probióticos para o tratamento ou prevenção de infecção por C. difficile. Estes produtos não são oferecidos fora dos estudos de investigação.

Estilo de vida e remédios caseiros

Tratamento de suporte para a diarreia inclui:

  • A abundância de fluidos. Escolha fluidos que têm a água, sal e açúcar, tais como sumo de fruta diluído, refrigerantes e caldos.
  • Uma boa nutrição. Por diarreia aquosa, comer alimentos ricos em amido, como batatas, macarrão, arroz, trigo e aveia. Outras boas opções são bolachas água e sal, banana, sopa e legumes cozidos. Se você não está com fome, você pode precisar de uma dieta líquida em primeiro lugar. Depois que a diarréia limpa, você pode ter dificuldade para digerir o leite e produtos à base de leite por um tempo.
Sintomas e tratamento de infecção por C. difficile