Visão geral

Gêmeos unidos são dois bebês que nascem fisicamente conectados uns aos outros.

Gêmeos unidos desenvolve-se quando um jovem embrião apenas parcialmente separa para formar dois indivíduos. Apesar de dois bebês se desenvolvem a partir de embriões, eles permanecem conectados fisicamente — na maioria das vezes no tórax, abdômen ou pelve. Gêmeos unidos também podem compartilhar um ou mais órgãos internos do corpo.

Apesar de muitos gêmeos unidos não estão vivas, quando nasceu (natimorto) ou morrer logo após o nascimento, os avanços na cirurgia e a tecnologia melhoraram os índices de sobrevivência. Alguns sobreviventes gêmeos unidos podem ser separados cirurgicamente. O sucesso da cirurgia depende de onde os gêmeos são unidas e quantas e quais órgãos são compartilhados. Ele também depende da experiência e habilidade da equipe cirúrgica.

Sintomas

Não existem sintomas específicos que indicam uma siameses uma gravidez gemelar. Como com outras gestações gemelares, o útero pode crescer mais rápido do que ele faz com um único bebê. E pode haver mais cansaço, náuseas e vômitos no início da gravidez. Gêmeos unidos pode ser diagnosticada precocemente na gravidez usando um ultra-som.

Como os gêmeos são unidos

Gêmeos unidos são geralmente classificados de acordo com a qual eles estão associados. Os gêmeos, por vezes, compartilhamento de órgãos ou de outras partes de seus corpos. Cada par de gêmeos unidos é único.

Gêmeos unidos pode ser associada a qualquer um desses sites:

  • No peito. Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) os gêmeos são juntou-se face a face no peito. Eles muitas vezes têm um coração compartilhada e também pode compartilhar um fígado e parte superior do intestino. Este é um dos sites mais comum de gêmeos unidos.
  • Abdômen. Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) os gêmeos são juntou-se perto do umbigo. Muitos omphalopagus gêmeos compartilhar o fígado e parte do alto digestivo (gastrointestinal ou GI) trato. Alguns gêmeos compartilham a parte inferior do intestino delgado (íleo) e a parte mais longa do intestino grosso (cólon). Eles geralmente não compartilham de um coração.
  • Base da coluna vertebral. Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) os gêmeos são comumente juntou-se para trás na base da coluna e os glúteos. Alguns pygopagus gêmeos compartilhar o menor gastrointestinal (GI) trato. Alguns gêmeos compartilhar genital e urinário e órgãos.
  • Comprimento da coluna vertebral. Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), também chamado de rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), os gêmeos são juntou-se para trás ao longo do comprimento da coluna vertebral. Este tipo é muito raro.
  • Pelve. Ischiopagus (é-kee-OP-uh-gus) os gêmeos são ingressou na pelve, tanto face a face ou de extremidade a extremidade. Muitos ischiopagus gêmeos compartilhar o menor trato GASTROINTESTINAL, bem como o fígado e o genital e urinário do trato órgãos. Cada quarto pode ter duas pernas ou, menos comumente, os gêmeos têm duas ou três pernas.
  • Tronco. Parapagus (pa-RAP-uh-gus) os gêmeos são juntou-se lado a lado na pelve e parte ou a totalidade da barriga (abdômen) e no peito, mas com a cabeça separada. Os gêmeos podem ter dois, três ou quatro braços e duas ou três pernas.
  • A cabeça. Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) gêmeos são unidas na parte de trás, de cima ou na lateral da cabeça, mas não o rosto. Craniopagus gêmeos compartilhar uma parte do crânio. Mas seus cérebros são normalmente separadas, embora possam compartilhar alguns tecido cerebral.
  • Cabeça e peito. Cephalopagus (serviço de estrangeiros e fronteiras-uh-LOP-uh-gus) os gêmeos são juntou-se a cabeça e a parte superior do corpo. Os rostos estão em lados opostos de uma única partilhada cabeça, e eles compartilham um cérebro. Esses gêmeos raramente sobrevivem.

Em casos raros, gêmeos pode ser conjugada com um quarto duplo, menor e menos totalmente formada do que os outros (assimétrica conjoined twins). Em casos extremamente raros, um quarto duplo, pode ser encontrado parcialmente desenvolvido no outro gêmeo (feto in fetu).

Causas

Gêmeos idênticos (gêmeos univitelinos) ocorrem quando um único óvulo fertilizado se divide e se desenvolve em dois indivíduos. De oito a 12 dias após a concepção, o embrião camadas que dividir-se para formar gêmeos monozigóticos começam a desenvolver-se em órgãos específicos e estruturas.

Acredita-se que quando o embrião se divide mais tarde do que isso — geralmente entre os 13 e os 15 dias após a concepção — separação pára antes do processo estar completo. A resultante gêmeos siameses.

Uma teoria alternativa sugere que os dois separados embriões podem, de alguma forma, se fundem no início do desenvolvimento.

O que pode causar uma cadeia de eventos que ocorre é desconhecido.

Fatores de risco

Porque gêmeos unidos são tão raros, e a causa não é clara, não se sabe o que pode fazer alguns casais mais probabilidade de ter gêmeos unidos.

Complicações

Gestação de gêmeos unidos é complexo e aumenta muito o risco de complicações graves. Bebês siameses exigir cirúrgico parto por cesariana (C-secção).

Como gêmeos siameses bebês são susceptíveis de ser nascido prematuramente, e um ou ambos podem ser natimortos ou morrem logo após o nascimento. Graves problemas de saúde para gêmeos pode ocorrer imediatamente, tais como dificuldade em respirar ou problemas cardíacos. Mais tarde na vida, problemas de saúde, tais como escoliose, paralisia cerebral ou dificuldades de aprendizagem podem ocorrer.

Possíveis complicações dependem de onde os gêmeos são unidas, que os órgãos ou outras partes do corpo que eles têm, e a especialização e experiência da equipa de cuidados de saúde. Quando gêmeos unidos são o esperado, a família e a equipe de saúde precisa discutir em detalhe as possíveis complicações e como se preparar para eles.

Diagnóstico

Gêmeos unidos pode ser diagnosticada por ultra-som de rotina por volta das 7 às 12 semanas de gravidez. Mais detalhes ultra-som e testes que usa ondas sonoras para produzir imagens dos bebês' corações (ecocardiograma) pode ser usado sobre a meio da gravidez. Estes testes podem determinar melhor a extensão dos gêmeos' conexão e o funcionamento dos seus órgãos.

Se um ultra-som detecta gêmeos unidos, uma ressonância magnética (RM) varredura pode ser feito. A ressonância magnética pode fornecer mais detalhes sobre onde os gêmeos unidos estão conectados e de que os órgãos que eles compartilham. Ressonância magnética Fetal e fetal, ecocardiografia ajudar com o planeamento de cuidados durante e após a gravidez. Após o nascimento, outros testes são feitos para ajudar a identificar a estrutura do corpo e a função do órgão de cada quarto e o que é compartilhado.

Tratamento

Tratamento de gêmeos unidos depende de sua situação única — seus problemas de saúde, onde eles se juntaram, se eles compartilham órgãos ou outras estruturas vitais, e outras possíveis complicações.

Acompanhamento durante a gravidez

Se você estiver carregando gêmeos unidos, você provavelmente vai ser acompanhadas de perto durante a gravidez. Você provavelmente vai ser encaminhado para um materna e fetal especialista em medicina em alto risco de gravidez. Quando necessário, você também pode ser referida a outros especialistas em pediatria em:

  • Cirurgia pediátrica cirurgião)
  • Aparelho urinário, tais como rins e bexiga (pediátrica urologia)
  • Ossos e articulações (cirurgia pediátrica cirurgião ortopédico)
  • O reparo cirúrgico e correção (plástica e reconstrutiva cirurgião)
  • Coração e vasos sanguíneos (cardiologista pediátrica)
  • Coração e vasos sanguíneos (cirurgia cardiovascular pediátrica cirurgião)
  • Cuidados com recém-nascidos (neonatologia)

Seu especialistas e outros na sua equipa de cuidados de saúde a aprender tanto quanto possível sobre seus gêmeos. Isso inclui conhecer as estruturas do corpo, a sua capacidade de executar determinadas atividades (capacidade funcional) e o resultado mais provável (prognóstico) para formar um plano de tratamento para seus gêmeos.

Entrega

Uma C-seção, é planejado com antecedência, muitas vezes de 3 a 4 semanas antes de sua data de vencimento.

Depois de sua gêmeos siameses nascem, eles são totalmente avaliadas. Com esta informação, você e a sua equipa de cuidados de saúde podem tomar decisões a respeito de seus cuidados e se a cirurgia de separação é apropriado.

Cirurgia de separação

Se for tomada uma decisão de separar os gêmeos, cirurgia de separação é feito geralmente em torno de 6 a 12 meses após o parto, para dar tempo de planejamento e preparação. Às vezes, uma emergência separação poderá ser necessário se um dos gêmeos morre, desenvolve uma condição com risco de vida ou ameaça a sobrevivência do outro gêmeo.

Muitos fatores complexos deve ser considerado como parte da decisão de fazer a cirurgia de separação. Cada conjunto de gêmeos unidos apresenta um conjunto único de problemas devido a diferenças na estrutura e função. Problemas incluem:

  • Se os gêmeos compartilhar órgãos vitais, como o coração
  • Se os gêmeos são saudáveis o suficiente para resistir a cirurgia de separação
  • As probabilidades de sucesso de separação
  • Tipo e extensão da cirurgia reconstrutiva necessário para cada twin após a separação
  • O tipo e a extensão de suporte funcional necessária após a separação
  • Que desafios os gêmeos cara, se eles ficam juntas

Avanços recentes na imagem antes do nascimento, cuidados críticos e anestésico cuidados a ter melhores resultados na cirurgia de separação. Após a cirurgia de separação, de reabilitação pediátrica serviços são cruciais para ajudar os gêmeos se desenvolver adequadamente. Os serviços podem incluir a física, ocupacional e terapia da fala e outras formas de assistência, conforme necessário.

Se a cirurgia não é uma opção

Se a separação cirurgia não é possível ou se você decidir não ter feito a cirurgia, sua equipe pode ajudar você a cumprir com os cuidados médicos necessidades de seus gêmeos.

Se as circunstâncias são graves, médico de cuidados de conforto, tais como nutrição, fluidos, toque humano e o alívio da dor — é fornecida.

Enfrentamento e suporte

Aprendendo que o seu feto gêmeos têm uma grande questão médica ou condição com risco de vida, pode ser devastador. Como um pai, você luta com difíceis decisões para o seu conjoined twins e o futuro incerto. Resultados pode ser difícil de determinar, e de gêmeos unidos que sobrevivem, por vezes, enfrentam grandes obstáculos.

Porque gêmeos unidos são raros, pode ser difícil encontrar apoio de recursos. Peça a sua equipa de cuidados de saúde se médicos, assistentes sociais e conselheiros estão disponíveis para ajudar. Dependendo de suas necessidades, para pedir informações sobre as organizações que apóiam os pais que têm crianças com condições físicas que o limite de suas capacidades, ou que perderam os filhos.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você está grávida de gêmeos unidos, você vai ser encaminhado para uma equipe de especialistas para ajudar a guiá-lo e criar um plano de tratamento para seus gêmeos. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar e o que esperar de sua equipe.

O que você pode fazer

Antes de sua nomeação:

  • Considere tomar um membro da família ou um amigo. Às vezes pode ser difícil lembrar-se de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que vem com você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Faça uma lista de perguntas para fazer o seu prestador de cuidados de saúde. Sua lista de perguntas da mais para a menos importante para fazer o a maioria de seu tempo de compromisso.

Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • O que fazer exames meus gêmeos precisa?
  • Onde estão os meus gêmeos, se juntaram e que, se houver, os órgãos do corpo partilham?
  • Qual é o melhor plano de tratamento?
  • É a separação de uma opção? Qual é o resultado provável com a separação?
  • Como muitos de separação de cirurgias de ter você e o seu time, e como muitos têm tido sucesso? Como é que isto se compara com os nacionais taxa de sucesso?
  • Quais são as alternativas para a abordagem de tratamento que você está sugerindo?
  • O que os especialistas devem ser envolvidos na equipe de saúde?
  • Existem outros especialistas que devem cumprir com o que?
  • Onde posso encontrar apoio para a minha família?
  • Existem materiais impressos que eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?
  • Se eu optar por ter mais filhos, há uma chance de que eles também podem ser unidos?

Não hesite em pedir outras questões durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde e outros membros da sua equipa de cuidados de saúde de revisão de seu conjoined twins' testes e resultados de exame e discutir as opções com você. Juntamente com sua equipe, você pode tomar decisões para a sua gêmeos tratamento e cuidados.

Sintomas e tratamento de gêmeos Unidos