Fístula arteriovenosa

Visão geral

Um arteriovenosas (AV) fístula é irregular ligação entre uma artéria e uma veia. Normalmente, o sangue flui das artérias para pequenos vasos sanguíneos (capilares) e, em seguida, para as veias. Nutrientes e de oxigênio no sangue de viagem dos capilares para os tecidos do corpo.

Com uma fístula arteriovenosa, o sangue flui diretamente de uma artéria, uma veia, evitando alguns capilares. Quando isso acontece, os tecidos abaixo da evitado capilares recebe menos sangue.

Fístulas artério-venosas geralmente ocorrem nas pernas, mas pode se desenvolver em qualquer parte do corpo. Uma fístula arteriovenosa pode ser cirurgicamente criada para uso em diálise em pessoas com doença renal grave.

Sintomas de fístulas artério-venosas dependem de onde se forma no corpo. Um grande não tratamento de fístula arteriovenosa pode levar a complicações sérias. Tratamento de fístulas artério-venosas inclui o monitoramento, a compressão, o cateter baseado em procedimentos e, às vezes, cirurgia.

Sintomas

Pequenas fístulas artério-venosas nas pernas, braços, pulmões, rins ou cérebro, muitas vezes, não apresenta quaisquer sinais ou sintomas. Pequenas fístulas artério-venosas, normalmente, não necessitam de tratamento diferente do monitoramento por um prestador de cuidados de saúde. Grandes fístulas artério-venosas podem causar sinais e sintomas.

Fístula arteriovenosa sinais e sintomas podem incluir:

  • Arroxeada, veias salientes visto através da pele, semelhantes a veias varicosas
  • Inchaço dos braços ou pernas
  • Diminuição da pressão arterial
  • A fadiga
  • A insuficiência cardíaca

Uma significativa fístula arteriovenosa nos pulmões (fístula arteriovenosa pulmonar) é uma doença grave e pode causar:

  • Pálido, cinza ou azul, lábios ou unhas, devido à falta de fluxo de sangue (cianose)
  • Pontas dos dedos para espalhar e tornar-se mais redondo do que o normal (boates)
  • Tossir sangue

Uma fístula arteriovenosa no trato digestivo pode causar gastrointestinal (GI) sangramento.

Quando consultar um médico

Se você tem sinais e sintomas de uma fístula arteriovenosa, fazer uma nomeação para ver o seu prestador de cuidados de saúde. A detecção precoce de uma fístula arteriovenosa pode fazer a condição mais fácil de tratar. Ela também pode reduzir o risco de desenvolvimento de complicações, incluindo coágulos de sangue ou insuficiência cardíaca.

Causas

Fístulas artério-venosas podem estar presentes ao nascimento (congênita) ou podem ocorrer mais tarde na vida (adquirida). Causas de fístulas artério-venosas incluem:

  • Lesões que perfurar a pele. Uma fístula arteriovenosa pode resultar de um tiro ou facada que ocorre em uma parte do corpo onde uma veia e artéria estão lado a lado.
  • Fístulas artério-venosas congênitas. Em alguns bebês, as artérias e veias não se desenvolver adequadamente no útero. Não se sabe exatamente por que isso acontece.
  • Condições genéticas. Fístulas artério-venosas nos pulmões (pulmonar, fístulas artério-venosas) pode ser causada por uma doença genética, que faz com que irregular vasos sanguíneos em todo o corpo, mas especialmente nos pulmões. Uma dessas doenças é de Osler-Weber-Rendu doença, também conhecida como telangiectasia hemorrágica hereditária.
  • Relacionados com a diálise cirurgia. As pessoas que têm fase final de insuficiência renal podem ter uma cirurgia para criar uma fístula arteriovenosa no antebraço para tornar mais fácil para realizar a diálise.

Fatores de risco

Certos genética ou congênita condições de aumentar o risco de fístulas artério-venosas. Outros fatores de risco potenciais para fístulas artério-venosas incluem:

  • Idade mais avançada
  • Sexo feminino
  • Cateterismo cardíaco, especialmente se o procedimento envolve vasos sanguíneos na virilha
  • Certos medicamentos, incluindo alguns diluentes de sangue (anticoagulantes) e medicamentos usados para o controle do sangramento (antifibrinolytics)
  • Pressão arterial elevada
  • Aumento do índice de massa corporal (IMC)

Complicações

Esquerda não tratada, uma fístula arteriovenosa pode causar complicações. Algumas complicações podem ser graves. Estes incluem:

  • A insuficiência cardíaca. Esta é a complicação mais grave de grandes fístulas artério-venosas. O sangue flui mais rapidamente, através de uma fístula arteriovenosa que ele faz através típico dos vasos sanguíneos. O aumento do fluxo de sangue faz o coração bombear mais difícil. Ao longo do tempo, a pressão sobre o coração pode levar à insuficiência cardíaca.
  • Coágulos de sangue. Uma fístula arteriovenosa nas pernas pode causar coágulos de sangue para o formulário. Perna de coágulos de sangue podem levar a uma condição chamada de trombose venosa profunda (TVP). trombose venosa profunda (TVP) pode ser risco de vida se o coágulo viaja para os pulmões (embolia pulmonar). Dependendo de onde a fístula é, pode conduzir a um acidente vascular cerebral.
  • Dor na perna devido à falta de fluxo de sangue (claudicação). Uma fístula arteriovenosa pode bloquear o fluxo de sangue para os músculos, causando dor na perna.
  • Hemorragia interna. Fístulas artério-venosas podem causar sangramento no estômago e intestinos.

Fístula arteriovenosa

Diagnóstico

Para diagnosticar uma fístula arteriovenosa, um prestador de cuidados de saúde pode usar um estetoscópio para ouvir o fluxo de sangue nos braços e pernas. O fluxo de sangue através de uma fístula arteriovenosa faz um som como um zumbido.

Se o seu provedor pensa que você tem uma fístula, outros testes são normalmente realizada para confirmar o diagnóstico. Testes para diagnosticar uma fístula arteriovenosa pode incluir:

  • Duplex de ultra-som. Duplex ultra-som é a mais comum e eficaz maneira de verificar se uma fístula arteriovenosa em pernas ou braços. Duplex de ultra-som, ondas sonoras são usadas para avaliar a velocidade do fluxo de sangue.
  • A tomografia computadorizada (CT) angiografia. Este exame de imagem pode mostrar se o fluxo de sangue é ignorando os capilares. Dye (contraste) é dada por IV para este teste. O corante ajuda os vasos sanguíneos a mostrar-se mais claramente nas imagens.
  • Angiografia por ressonância magnética (ARM). Este teste pode ser feito se você tiver sinais de uma fístula arteriovenosa profundamente sob a pele. Como uma ressonância magnética, uma angiografia por ressonância magnética (ARM) utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens dos tecidos moles. Dye (contraste) é dada por IV para ajudar vasos sanguíneos mostrar-se melhor em imagens.

Tratamento

Se uma fístula arteriovenosa é pequeno e não causa outros problemas de saúde, acompanhamento de perto por um prestador de cuidados de saúde pode ser o único tratamento necessário. Algumas pequenas fístulas artério-venosas fechar por si só, sem tratamento.

Se uma fístula arteriovenosa requer tratamento, o fornecedor poderá recomendar:

  • Ultra-sonografia de compressão. Esta pode ser uma opção para uma fístula arteriovenosa nas pernas, que é facilmente visto em ultra-som. Neste tratamento, uma sonda de ultra-som é empurrar para baixo sobre o fístula por cerca de 10 minutos. A compressão destrói o fluxo de sangue para os vasos sanguíneos danificados.
  • Cateter de embolização. Neste procedimento, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em uma artéria perto da fístula arteriovenosa. Em seguida, uma pequena bobina ou stent é colocado no local da fístula para redirecionar o fluxo de sangue. Muitas pessoas que têm cateter de embolização de ficar no hospital por menos de um dia e pode retomar as atividades diárias dentro de uma semana.
  • A cirurgia. Grandes fístulas artério-venosas que não podem ser tratadas com embolização por cateter pode exigir cirurgia. O tipo de cirurgia necessária depende do tamanho e localização da fístula arteriovenosa.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você pensa que você pode ter uma fístula arteriovenosa, fazer uma consulta com o seu médico de cuidados primários. Você pode ser encaminhado para um médico treinado em vasos sanguíneos (vascular) ou do coração (cardiologista) doenças.

Compromissos podem ser breve. Porque normalmente há um monte de terra para cobrir, é uma boa idéia para estar preparado para o seu compromisso. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso e saiba o que esperar do seu provedor.

O que você pode fazer

  • Anote quaisquer sintomas que você está tendo, incluindo as que podem parecer sem relação a uma fístula arteriovenosa.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo anterior piercing lesões ou uma história familiar de fístulas artério-venosas ou outras doenças vasculares.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando. Incluir suas doses.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de recuperar todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que vai com você pode lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Escrever perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde.

Para uma fístula arteriovenosa, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que tipos de testes será que eu preciso?
  • Que tratamentos estão disponíveis, e o que você recomendaria?
  • O que é um nível apropriado de actividade física?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir da melhor forma a estas condições, juntamente?
  • Deve meus filhos ou outros parentes biológicos, ser selecionados para esta condição?
  • Existem folhetos ou outros impressos material que eu possa levar para casa comigo? Quais os web sites que você recomenda visitar?

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde é provavelmente pedir-lhe muitas perguntas. Estar pronto para atendê-las pode guardar tempo para passar por cima de todos os detalhes que você deseja passar mais tempo. O seu provedor pode solicitar:

  • Quando você começou a ter sintomas?
  • Você sempre tem sintomas, ou eles vêm e vão?
  • Quão graves são os sintomas?
  • Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, faz sintomas piores?
Sintomas e tratamento de fístula Arteriovenosa