Visão geral

Thoracic outlet syndrome (TOS) é um grupo de condições em que há pressão sobre os vasos sanguíneos ou nervos da região entre o pescoço e o ombro. Este espaço é conhecido como o torácico. A compressão dos vasos sanguíneos e nervos pode causar ombro e dor de garganta. Ele também pode causar dormência nos dedos.

Causas comuns de thoracic outlet syndrome incluem o trauma de um acidente de carro, lesões repetitivas a partir de um trabalho ou esporte, e a gravidez. Diferenças anatômicas, tais como ter um extra ou irregular de costela, também pode causar TOS. Às vezes, a causa da torácico, síndrome não é conhecido.

O tratamento geralmente envolve fisioterapia e alívio da dor. A maioria das pessoas melhora com estes tratamentos. Para alguns, a cirurgia pode ser recomendada.

Sintomas

Existem três tipos de thoracic outlet syndrome:

  • Neurogenic thoracic outlet syndrome. Este é o tipo mais comum de thoracic outlet syndrome. Neste tipo, um grupo de nervos chamado de plexo braquial é comprimido. Os nervos do plexo braquial vêm da medula espinhal. Os nervos controlar os movimentos musculares e sensação do ombro, braço e mão.
  • Venosa thoracic outlet syndrome. Este tipo de torácico, síndrome ocorre quando um ou mais das veias sob a clavícula estão comprimidos e danificados. Isso pode resultar na formação de coágulos sanguíneos.
  • Arterial thoracic outlet syndrome. Este é o menos comum, tipo de TOS. Ele ocorre quando uma das artérias sob a clavícula é comprimido. A compressão pode causar lesões das artérias, resultando em uma curvatura, conhecida como um aneurisma, ou formação de coágulo de sangue.

Torácico, síndrome de sintomas pode variar dependendo do tipo. Quando os nervos são comprimidos, sintomas de neurogenic torácico, síndrome incluem:

  • Dormência ou formigueiro no braço ou dedos.
  • Dor ou dores no pescoço, ombro, braço ou a mão.
  • O cansaço do braço com a atividade.
  • O enfraquecimento da aderência.

Sintomas venosa, torácico, síndrome podem incluir:

  • Uma alteração na cor da mão ou de um ou mais dedos.
  • Mão ou o braço, a dor e o inchaço.

Sintomas arterial torácico, síndrome podem incluir:

  • Um pulsante caroço perto da clavícula.
  • Frio, dedos, mãos ou braços.
  • Mão e dor no braço.
  • Uma alteração na cor, em um ou mais dos dedos ou a mão inteira.
  • Fraco ou não de pulso no braço afetado.

Quando consultar um médico

Consulte o seu profissional de saúde se você regularmente experimentar qualquer um dos sintomas of thoracic outlet syndrome.

Causas

Torácico, síndrome geralmente é causada pela compressão dos nervos ou vasos sanguíneos na torácico, a área entre o pescoço e o ombro. A causa da compressão varia e pode incluir:

  • Diferenças na anatomia. Algumas pessoas nascem com um extra de costela, pescoço acima da primeira costela. O extra costela, conhecida como costela cervical, podem comprimir nervos ou vasos sanguíneos. Pode haver também um apertado banda fibrosa ligar a coluna vertebral para a costela que faz com que a compressão.
  • A má postura. Inclinando os ombros ou segurando sua cabeça em uma posição de avanço pode causar compressão torácica área de saída.
  • Trauma. Um evento traumático, como um acidente de carro, podem causar mudanças internas que, em seguida, comprimir os nervos da torácico. O início dos sintomas relacionados a um traumático acidente, muitas vezes, está atrasada.

Fatores de risco

Existem vários fatores que parecem aumentar o risco de thoracic outlet syndrome, incluindo:

  • O sexo. As mulheres são três vezes mais propensos a serem diagnosticados com torácico, síndrome do que os homens.
  • Idade. Torácico, síndrome pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comumente diagnosticado em adultos entre as idades de 20 e 50.

Complicações

Complicações desta doença decorrem do tipo de thoracic outlet syndrome. Se você tem inchaço ou uma dolorosa descoloração no braço, é importante procurar um médico urgente. Você pode precisar de tratamento por coágulos de sangue ou de um aneurisma.

Para neurogenic TOS, repetitivo compressão do nervo pode provocar em longo prazo lesão, resultando em dor crônica ou deficiência. Neurogenic TOS pode ser confuso para outros conjuntos ou lesões musculares. Se os sintomas não melhorarem, é importante procurar um médico para uma avaliação e testes.

Prevenção

Se você está em risco de torácico compressão, evitar movimentos repetitivos e levantamento de objetos pesados. Se você está acima do peso, perder peso pode ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas da thoracic outlet syndrome.

Mesmo se você não tem sintomas of thoracic outlet syndrome, evite carregar sacos pesados sobre o seu ombro. Isso pode aumentar a pressão sobre o torácico. Trecho diariamente, e fazer exercícios para manter o seu ombro músculos fortes e flexíveis.

Diariamente trechos com foco no peito, o pescoço e os ombros podem ajudar a melhorar o ombro da força muscular e prevenir thoracic outlet syndrome.

Diagnóstico

Diagnosticar torácico, síndrome pode ser um desafio. Os sintomas podem variar muito entre as pessoas. O seu profissional de saúde pode rever os seus sintomas e histórico médico e realizar um exame físico. Você também pode precisar de imagens e outros tipos de testes.

  • Exame físico.O seu profissional de saúde faz um exame físico para procurar por sinais de thoracic outlet syndrome. Estes podem incluir uma depressão no seu ombro ou um óssea área acima da clavícula. O seu profissional de saúde também pode procurar por inchaço ou uma alteração na cor, no seu braço. Você pode precisar de ter o seu pulso e a sua amplitude de movimento verificado. O seu profissional de saúde poderá reproduzir os seus sintomas, pedindo-lhe para mover ou levantar os braços ou virar a cabeça. Sabendo que as posições e movimentos de desencadear seus sintomas pode ajudar a identificar thoracic outlet syndrome.
  • História médica. Informe o seu profissional de saúde sobre seu histórico médico e sintomas. Você também pode ser solicitado sobre o seu trabalho de deveres e atividades físicas.

Exame físico. O seu profissional de saúde faz um exame físico para procurar por sinais de thoracic outlet syndrome. Estes podem incluir uma depressão no seu ombro ou um óssea área acima da clavícula. O seu profissional de saúde também pode procurar por inchaço ou uma alteração na cor, no seu braço. Você pode precisar de ter o seu pulso e a sua amplitude de movimento verificado.

O seu profissional de saúde poderá reproduzir os seus sintomas, pedindo-lhe para mover ou levantar os braços ou virar a cabeça. Sabendo que as posições e movimentos de desencadear seus sintomas pode ajudar a identificar thoracic outlet syndrome.

Imagem e nervo estudo de testes

Para confirmar o diagnóstico de thoracic outlet syndrome, você pode precisar de um ou mais dos seguintes testes:

  • Ultra-som. Uma ultra-sonografia usa ondas de som para criar imagens de seu corpo. É geralmente o primeiro exame de imagem usado para ajudar a diagnosticar thoracic outlet syndrome. Este teste pode ser usado para ver se você tem venosa ou arterial thoracic outlet syndrome ou outros vascular condições.
  • X-ray. Um raio-X pode revelar-se um extra de costela, conhecida como costela cervical. Os raios X também podem ajudar a descartar outras condições que podem estar causando os sintomas.
  • A tomografia computadorizada (CT) de digitalização. Uma tomografia computadorizada utiliza raios-X para obter imagens transversais de seu corpo. A tintura pode ser injetado em uma veia para visualizar os vasos sanguíneos em maior detalhe, conhecido como CT angiography. Uma tomografia computadorizada pode identificar o local e a causa da compressão dos vasos sanguíneos.
  • Imagens de ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e de campos magnéticos para criar uma visão detalhada de seu corpo. Uma ressonância magnética pode ser útil para determinar o local e a causa da compressão dos vasos sanguíneos. Às vezes, corante é injetado para ver melhor os vasos sanguíneos. Uma ressonância magnética pode revelar diferenças na anatomia, como uma banda fibrosa ligar a sua coluna para a sua costela ou uma costela cervical. Estas diferenças na anatomia pode ser a causa de seus sintomas. Um profissional de saúde pode colocar sua cabeça, ombros e pescoço, em diferentes posições. Isso pode permitir uma melhor visualização dos vasos sanguíneos em seu braço.
  • Arteriografia e venography.Nestes testes, um tubo fino e flexível chamado de um cateter é inserido através de um pequeno corte, muitas vezes, em sua virilha. Durante a arteriografia, o cateter se move através de suas artérias principais. Durante venography, o cateter se move através de suas veias. O cateter é inserido para os vasos sanguíneos afectados. Em seguida, um corante é injetado para mostrar imagens de raio-X de suas artérias ou veias. Profissionais de saúde pode verificar para ver se você tem um comprimido veia ou artéria. Se uma veia ou artéria tem um coágulo, os médicos podem entregar os medicamentos através do cateter para dissolver o coágulo.
  • A eletromiografia (EMG). Durante um EMG, um eletrodo de agulha é inserida através da pele em vários músculos. O teste verifica a atividade elétrica de seus músculos quando eles contrato e, quando eles estão em repouso. Este teste pode determinar se você tem o dano do nervo.

Arteriografia e venography. Nestes testes, um tubo fino e flexível chamado de um cateter é inserido através de um pequeno corte, muitas vezes, em sua virilha. Durante a arteriografia, o cateter se move através de suas artérias principais. Durante venography, o cateter se move através de suas veias. O cateter é inserido para os vasos sanguíneos afectados. Em seguida, um corante é injetado para mostrar imagens de raio-X de suas artérias ou veias.

Profissionais de saúde pode verificar para ver se você tem um comprimido veia ou artéria. Se uma veia ou artéria tem um coágulo, os médicos podem entregar os medicamentos através do cateter para dissolver o coágulo.

Tratamento

Uma abordagem conservadora para o tratamento pode ser eficaz para a maioria das pessoas, especialmente se a sua condição é diagnosticada precocemente. O tratamento pode incluir:

  • A terapia física. Se você tem neurogenic thoracic outlet syndrome), a fisioterapia é o tratamento de primeira linha. Os exercícios para fortalecer e alongar os seus músculos do ombro, para abrir a torácico. Isso melhora a amplitude de movimento e da postura. Estes exercícios, feita ao longo do tempo, pode levar a pressão dos vasos sanguíneos e nervos na torácico.
  • Medicamentos. Você pode ser prescritos medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos ou relaxantes musculares. Os medicamentos reduzir o inchaço, reduzir a dor e estimular o relaxamento muscular. Se há um coágulo de sangue, você pode precisar de um exame de sangue para diluir o medicamento.
  • Coágulo de dissolução de medicamentos. Se você tem venosa ou arterial torácico e síndrome de ter coágulos de sangue, pode-lhe ser dado um medicamento para dissolver os coágulos. O medicamento, conhecido como thrombolytics, entra em suas veias ou artérias para dissolver coágulos de sangue. Depois que você está dado thrombolytics, o seu médico pode prescrever medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, conhecida como anticoagulantes.
  • Injeções. Injeções de um anestésico local, onabotulinumtoxinA (Botox) ou um esteróide medicamento pode ser usado para tratar a neurogenic thoracic outlet syndrome. As injeções podem ajudar a reduzir a dor.

Opções cirúrgicas

O seu médico pode recomendar a cirurgia se tratamentos conservadores, ainda não foi eficaz. Ou você poderia considerar a cirurgia se a experiência em curso ou agravamento dos sintomas.

Um cirurgião treinado em cirurgia torácica, conhecido como um cirurgião torácico, ou vaso sanguíneo cirurgia, conhecido como um cirurgião vascular, geralmente não faz o procedimento.

Torácico, síndrome de cirurgia tem riscos de complicações, como a lesão dos nervos, conhecido como o plexo braquial. Além disso, a cirurgia não pode aliviar seus sintomas ou apenas parcialmente aliviar os seus sintomas, e os sintomas podem voltar.

A cirurgia para tratar a thoracic outlet syndrome, chamado torácico descompressão, pode ser feito utilizando diferentes abordagens. Estas abordagens envolvem a remoção de um músculo e uma parte da primeira costela para aliviar a compressão. Você também pode precisar de cirurgia para reparar os vasos sanguíneos danificados.

No venosa ou arterial thoracic outlet syndrome, o seu cirurgião poderá fornecer medicamentos para dissolver coágulos de sangue antes torácico de descompressão. Ou você pode precisar de um procedimento para remover um coágulo da veia ou artéria ou reparar os veia ou artéria. O procedimento é feito antes torácico de descompressão.

Se você tem arterial thoracic outlet syndrome, o seu médico pode precisar de substituir o danificado artéria. Isso é feito com uma seção de uma artéria de outra parte do seu corpo, conhecida como um enxerto. Ou um enxerto artificial pode ser usado. Este procedimento pode ser feito ao mesmo tempo como um procedimento para ter a primeira costela removida.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você é diagnosticado com thoracic outlet syndrome, um fisioterapeuta pode instruí-lo a fazer exercícios em casa. Os exercícios podem fortalecer e apoiar os músculos ao redor do seu torácico.

Em geral, para evitar stress desnecessário em seus ombros e músculos ao redor da torácico:

  • Manter uma boa postura.
  • Faça pausas frequentes no trabalho para mover e esticar.
  • Manter um peso saudável.
  • Criar uma área de trabalho que permite que você mantenha uma boa postura e não piorar os sintomas.
  • Massageie suavemente os ombros e torácico.
  • Aplicar uma almofada de aquecimento para a área.
  • A prática de exercícios de relaxamento, como respiração profunda, meditação e alongamento.

Enfrentamento e suporte

Os sintomas associados com torácico síndrome pode ser causada por uma série de outras condições. Isso pode torná-lo difícil de diagnosticar. Muitas pessoas experimentam torácico, síndrome de sintomas durante anos, antes de serem diagnosticadas com a doença. Discutir suas preocupações com o seu profissional de saúde se os seus sintomas persistirem e o diagnóstico ainda não foi feito.

Preparando-se para o seu compromisso

É provável que você comece por ver o seu profissional de saúde. Ou você pode ser encaminhado para um médico treinado no sangue das condições da embarcação ou no vaso sanguíneo na cirurgia, conhecido como um cirurgião vascular.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antes de você chegar ao escritório.
  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, incluindo qualquer que parecem não estar relacionados a razão pela qual você agendado o compromisso. Seja o mais específico e detalhado possível na descrição de seus sintomas, incluindo-se que parte do seu corpo é afetado e como o desconforto que faz você se sentir.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo quaisquer traumas físicos você já experimentou, como um acidente de carro ou acidente de trabalho. Incluir as informações, mesmo se as lesões ocorreram anos atrás. Observe também qualquer repetitivo de atividades físicas que você faz agora, ou que tenha feito no passado. Isso pode incluir atividades no trabalho, no esporte, e para hobbies e outras atividades de lazer.
  • Lista de sua chave de informação médica, incluindo outras condições, para a qual você está recebendo o tratamento. Também incluem os nomes de receita médica e medicamentos sem receita médica, ou suplementos que você está tomando.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que acompanha você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Escrever perguntas para fazer o seu profissional de saúde.

Preparar uma lista de perguntas que ajuda você a tomar a maior parte do seu tempo. Para thoracic outlet syndrome, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Que tratamentos estão disponíveis, e qual tratamento você recomenda para mim?
  • Como a probabilidade de tratamentos não-cirúrgicos para melhorar os meus sintomas?
  • Se conservador tratamentos não são eficazes, é a cirurgia uma opção?
  • Há algo que eu possa fazer para evitar a reincidência do problema?
  • Será que eu preciso mudar o meu emprego?
  • Preciso limitar ou desistir de outras atividades que podem estar causando os meus sintomas?
  • Se você está recomendando a perda de peso, quanto peso eu preciso para perder a notar uma melhoria na minha sintomas?
  • Tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los com esta condição?
  • Existem folhetos ou outros impressos material que eu possa levar para casa comigo? Quais os web sites que você recomenda visitar?

Não hesite em perguntar qualquer outra dúvida que você tiver.

O que esperar do seu médico

É provável que você será solicitado várias perguntas, tais como:

  • Quando você começou a notar os seus sintomas?
  • Como você descreveria seus sintomas?
  • Ter seus sintomas mudou com o tempo?
  • De onde vem a sua dor parecem começar e para onde ir a partir daí?
  • Não a dor ou dormência piorar quando você levantar os braços acima da cabeça?
  • Faz alguma coisa mais parecem piorar ou melhorar os seus sintomas?
  • Quais as atividades que você faz no seu trabalho?
  • Você fez ou você pratica esportes?
  • Quais são seus hobbies ou mais freqüente de atividades de lazer?
  • Você já foi diagnosticado ou tratado por qualquer outra condição médica? Quando?
  • Você já notou uma falta de cor ou uma alteração na cor, em um ou mais de seus dedos ou sua mão inteira? Você já reparou outras alterações para a área?

O que você pode fazer, entretanto,

Enquanto você está esperando para o seu compromisso, tente tomar um anti-inflamatório não esteróide (NSAID), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). O desconforto também pode ser melhorada se você manter uma boa postura e evitar o uso de movimentos repetitivos e levantamento de objetos pesados.

Sintomas e tratamento da Torácico, síndrome de