Visão geral

Síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição na qual um ou mais tumores crescem no pâncreas ou do intestino delgado. Os tumores, chamados gastrinomas, produzir grandes quantidades do hormônio gastrina. A gastrina faz com que o estômago a produzir excesso de ácido, o que leva a úlceras pépticas. Altos níveis de gastrina também pode causar diarréia, dor de barriga e outros sintomas.

Síndrome de Zollinger-Ellison é raro. Que pode acontecer a qualquer momento na vida, as pessoas geralmente descobrir que eles têm em algum momento entre as idades de 20 e 50. Medicamentos para reduzir a acidez do estômago e a curar as úlceras são o tratamento habitual. Algumas pessoas também podem necessitar de cirurgia para remover os tumores.

Sintomas

Sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison podem incluir:

  • Dor de estômago.
  • Diarréia.
  • Queimação, dor ou desconforto na parte superior da barriga.
  • O refluxo ácido e azia.
  • Arrotos.
  • Náuseas e vômitos.
  • Sangramento no trato digestivo.
  • Perder peso sem tentar.
  • Perda de apetite.

Quando consultar um médico

Consulte um profissional de saúde se você tem uma queimação, dor dor na parte superior da barriga que não vá embora — especialmente se também tiver náuseas, vômitos e diarréia.

Informe o seu profissional de saúde se você está usando o over-the-counter medicamentos para reduzir a acidez do estômago. Estes incluem omeprazol (Prilosec, Zegerid), cimetidina (Tagamet HB) ou famotidine (Pepcid AC). Estes medicamentos podem mascarar os sintomas, o que pode atrasar o seu diagnóstico.

Causas

A causa exata da síndrome de Zollinger-Ellison não é conhecida. Mas o padrão de eventos que ocorre na síndrome de Zollinger-Ellison normalmente segue a mesma seqüência. A síndrome começa quando um ou mais tumores formulário no pâncreas ou de uma parte do intestino delgado chamada duodeno. O duodeno é a seção ligado ao estômago. Às vezes, os tumores do formulário de outros sites, tais como os gânglios linfáticos próximos ao pâncreas.

O pâncreas fica atrás do estômago. Faz enzimas que são necessárias para a digestão de alimentos. O pâncreas também faz com que muitos hormônios, incluindo a insulina. A insulina é o hormônio que ajuda a controlar o açúcar no sangue, também chamado de glicose.

Os sucos digestivos do pâncreas, fígado e vesícula biliar mistura no duodeno. Isto é onde a maior parte da digestão ocorre.

Os tumores que se formam com síndrome de Zollinger-Ellison são compostos por células que secretam grandes quantidades do hormônio gastrina. Por esta razão, eles às vezes são chamados de gastrinomas. Aumento da gastrina faz com que o estômago para fazer muito muito ácido. O excesso de ácido, em seguida, leva a úlceras pépticas e às vezes diarréia.

Além de causar o excesso de produção de ácido, os tumores geralmente são cancerosos. Embora os tumores tendem a crescer lentamente, o câncer pode se espalhar em outros lugares — mais comumente nas proximidades gânglios linfáticos ou o fígado.

Associação com HOMENS 1

Síndrome de Zollinger-Ellison pode ser causado por uma condição hereditária chamada neoplasia endócrina múltipla, escreva 1 (HOMENS 1). Pessoas com HOMENS 1 também têm tumores das glândulas paratireoides. Eles podem ter tumores em suas glândulas pituitárias bem.

Cerca de 25% das pessoas que têm gastrinomas tê-los como parte dos HOMENS 1. Eles também podem ter tumores no pâncreas e outros órgãos.

Fatores de risco

Se você tem parentes de primeiro grau, como um irmão ou pai, com os HOMENS a 1, é mais provável que você vai ter síndrome de Zollinger-Ellison.

Diagnóstico

Um profissional de saúde, geralmente, bases de um diagnóstico sobre a seguinte:

  • História médica. Um profissional da área médica, normalmente, pergunta sobre os sintomas e as resenhas de uma história médica.
  • Exames de sangue.Uma amostra de sangue é examinado para verificar altos níveis de gastrina. Enquanto os altos níveis de gastrina pode sugerir tumores no pâncreas ou duodeno, altos níveis de gastrina também podem ser causados por outras condições. Por exemplo, a gastrina pode ser maior se o seu estômago não está fazendo ácido ou se você teve a cirurgia gástrica. Tomar ácido reduzindo a medicamentos também podem elevar os níveis de gastrina. Você precisa rapidamente antes que este teste. Você também pode precisar de parar de tomar ácido reduzindo a medicina. Porque a gastrina, os níveis podem variar, este teste pode ser repetido algumas vezes. Você também pode ter um secretina teste de estimulação. Secretina é um hormônio que regula a secreção ácida gástrica. Para este teste, um profissional médico primeiras medidas de seus níveis de gastrina. Você vai então ser dada uma injeção de secretina. Os seus níveis de gastrina será medido novamente. Se você tem síndrome de Zollinger-Ellison, seus níveis de gastrina aumentará dramaticamente. O sangue também pode ser testado por uma proteína chamada chromogranin Um, que é alto na maioria das pessoas com gastrinomas.
  • Endoscopia digestiva alta.Este teste requer sedação. Uma endoscopia envolve a colocação de um fino e flexível instrumento na garganta e no estômago e no duodeno. Este instrumento é chamado de um endoscópio. Ele tem uma luz e uma câmera na parte final do mesmo. Ele permite que um profissional médico para olhar para as úlceras. Durante a endoscopia, amostras de tecido pode ser removido. Isso é chamado de biópsia. O tecido será examinado para a gastrina-produção de tumores. A endoscopia também pode descobrir se o estômago está fazendo ácido. Se o estômago está fazendo ácido e a gastrina é de elevado nível, em seguida, o diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison pode ser estabelecida. Você será solicitado a jejuar depois de meia-noite a noite antes do teste.
  • Ultra-sonografia endoscópica.Este procedimento utiliza um endoscópio equipado com uma sonda de ultra-som. A sonda, que o torna mais fácil de detectar tumores no estômago, o duodeno e o pâncreas. O seu médico pode remover uma amostra de tecido através do endoscópio. Este teste também requer jejum depois da meia-noite e sedação.
  • Exames de imagem. Técnicas de imagem podem ser utilizados para olhar para tumores, tais como tomografia computadorizada, ressonância magnética de imagem e Ga-DOTATATE PET-tomografia computadorizada.

Exames de sangue. Uma amostra de sangue é examinado para verificar altos níveis de gastrina. Enquanto os altos níveis de gastrina pode sugerir tumores no pâncreas ou duodeno, altos níveis de gastrina também podem ser causados por outras condições. Por exemplo, a gastrina pode ser maior se o seu estômago não está fazendo ácido ou se você teve a cirurgia gástrica. Tomar ácido reduzindo a medicamentos também podem elevar os níveis de gastrina.

Você precisa rapidamente antes que este teste. Você também pode precisar de parar de tomar ácido reduzindo a medicina. Porque a gastrina, os níveis podem variar, este teste pode ser repetido algumas vezes.

Você também pode ter um secretina teste de estimulação. Secretina é um hormônio que regula a secreção ácida gástrica. Para este teste, um profissional médico primeiras medidas de seus níveis de gastrina. Você vai então ser dada uma injeção de secretina. Os seus níveis de gastrina será medido novamente. Se você tem síndrome de Zollinger-Ellison, seus níveis de gastrina aumentará dramaticamente.

O sangue também pode ser testado por uma proteína chamada chromogranin Um, que é alto na maioria das pessoas com gastrinomas.

Endoscopia digestiva alta. Este teste requer sedação. Uma endoscopia envolve a colocação de um fino e flexível instrumento na garganta e no estômago e no duodeno. Este instrumento é chamado de um endoscópio. Ele tem uma luz e uma câmera na parte final do mesmo. Ele permite que um profissional médico para olhar para as úlceras.

Durante a endoscopia, amostras de tecido pode ser removido. Isso é chamado de biópsia. O tecido será examinado para a gastrina-produção de tumores.

A endoscopia também pode descobrir se o estômago está fazendo ácido. Se o estômago está fazendo ácido e a gastrina é de elevado nível, em seguida, o diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison pode ser estabelecida. Você será solicitado a jejuar depois de meia-noite a noite antes do teste.

Ultra-sonografia endoscópica. Este procedimento utiliza um endoscópio equipado com uma sonda de ultra-som. A sonda, que o torna mais fácil de detectar tumores no estômago, o duodeno e o pâncreas.

O seu médico pode remover uma amostra de tecido através do endoscópio. Este teste também requer jejum depois da meia-noite e sedação.

Tratamento

Tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison concentra-se em tratar os tumores secretores de hormônio, bem como as úlceras, que causam.

O tratamento de tumores

Uma operação para remover os gastrinomas requer um hábil cirurgião, pois os tumores geralmente são pequenos e difíceis de encontrar. Se você tem um tumor, um profissional médico pode ser capaz de removê-lo cirurgicamente. Mas a cirurgia não pode ser uma opção se você tiver muitas neoplasias ou tumores que se espalharam para o seu fígado. Por outro lado, mesmo se você tiver vários tumores, o seu médico poderá ainda recomendar a remoção de um único tumor grande.

Em alguns casos, prestadores de recomendar a outros tratamentos para controlar o crescimento do tumor, incluindo:

  • Remover o máximo de um tumor no fígado quanto possível, um procedimento conhecido como debulking.
  • A tentativa de destruir o tumor, cortando o suprimento de sangue, chamada de embolização.
  • Usando o calor para destruir as células cancerosas com um procedimento chamado ablação por radiofrequência.
  • O consumo de droga injectada para o tumor para aliviar sintomas de câncer.
  • Usar a quimioterapia para tentar diminuir o crescimento do tumor.
  • Ter um transplante de fígado.

Tratamento do excesso de ácido

O excesso de produção de ácido, quase sempre pode ser controlada. Medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons são a primeira linha de tratamento. Estes são eficazes medicamentos para controlar a produção de ácido na síndrome de Zollinger-Ellison.

Inibidores da bomba de prótons são poderosos redução de ácido medicamentos. Eles funcionam através do bloqueio da ação de pequenas "bombas" dentro de ácido-células secretoras. Comumente prescritos medicamentos incluem lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e esomeprazol (Nexium). Fale com o seu profissional de saúde sobre os riscos de tomar estes medicamentos a longo prazo.

Octreotide (Sandostatin), um medicamento semelhante ao hormônio somatostatina, pode neutralizar os efeitos de gastrina e ser útil para algumas pessoas.

Preparando-se para o seu compromisso

Seus sintomas podem solicitar que você visite o seu profissional de cuidados de saúde primários em primeiro lugar. O seu profissional de cuidados provavelmente vai encaminhá-lo para um médico especialista em doenças do sistema digestivo, a chamado de um gastroenterologista. Você também pode ser referido a um oncologista. Um oncologista é o médico especializado no tratamento do câncer.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso e saber o que esperar.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Quando você faz o compromisso, deixe a sua equipa de cuidados de saber se você tomar qualquer medicamento. Certos de redução de ácido medicamentos, tais como inibidores da bomba de prótons ou H-2 bloqueadores, pode afetar os resultados de alguns testes utilizados para diagnosticar a síndrome de Zollinger-Ellison. No entanto, não pare de tomar estes medicamentos sem consultar o seu profissional de cuidados de primeira.
  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, incluindo as que podem parecer sem relação.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões ou recentes mudanças na vida. Também anote o que você sabe da sua família médico da história.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Escrever perguntas para fazer durante a sua nomeação.

Perguntas para fazer ao seu médico

Para o síndroma de Zollinger-Ellison, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Existe alguma outra explicação para os meus sintomas?
  • O que fazer exames eu preciso confirmar o diagnóstico? Como devo me preparar para os testes?
  • Que tratamentos estão disponíveis para o síndroma de Zollinger-Ellison, e o que você recomenda para mim?
  • Há restrições alimentares que eu devo seguir?
  • Quantas vezes eu preciso voltar para consultas de seguimento?
  • Qual é o prognóstico?
  • Eu preciso ver um especialista?
  • Existe um genérico e alternativo para o medicamento que você está prescrição para mim?
  • Existem sites que você recomenda para saber mais sobre a síndrome de Zollinger-Ellison?
  • Quaisquer outros problemas médicos mais provável de acontecer, porque eu tenho síndrome de Zollinger-Ellison?

O que esperar do seu médico

Você provavelmente vai ser algumas perguntas durante o compromisso, incluindo:

  • Quando você começar a experimentar sintomas?
  • Você tem sintomas o tempo todo, ou eles vêm e vão?
  • O quão ruim são os seus sintomas?
  • Faz qualquer coisa que faça o seu melhor sintomas?
  • Você já notou alguma coisa que faz com que seus sintomas piores?
  • Você já foi informado de que se tem uma úlcera de estômago? Como é que é diagnosticada?
  • Você ou alguém em sua família já foi diagnosticado com neoplasia endócrina múltipla, do tipo 1?
  • Você ou alguém em sua família foi diagnosticado com paratireóide, tireóide ou da hipófise problemas?
  • Você já foi dito, você tem alta de cálcio no sangue?
Sintomas e tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison