Síndrome de hiperestimulação ovariana

Visão geral

Síndrome de hiperestimulação ovariana é uma resposta exagerada ao excesso de hormônios. Ela geralmente ocorre em mulheres que tomam hormônio injetável medicamentos para estimular o desenvolvimento dos óvulos nos ovários. Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO) faz com que os ovários a inchar e tornar-se doloroso.

síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO) pode ocorrer em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV) ou indução da ovulação com medicamentos injetáveis. Menos frequentemente, a OHSS acontece durante tratamentos de fertilidade usando os medicamentos que toma por via oral, tais como o clomifeno.

O tratamento depende da severidade da condição. OHSS pode melhorar a sua própria, em casos leves, enquanto os casos graves podem necessitar de hospitalização e de tratamento adicional.

Sintomas

Sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana, muitas vezes, começa dentro de uma semana após o uso injetável de medicamentos para estimular a ovulação, embora, às vezes, pode levar de duas semanas ou mais para que os sintomas aparecem. Os sintomas podem variar de leve a grave e pode piorar ou melhorar ao longo do tempo.

Leve a moderada OHSS

Leve a moderada, síndrome de hiperestimulação ovariana, os sintomas podem incluir:

  • Leve a moderada dor abdominal
  • Inchaço Abdominal ou aumento do tamanho da cintura
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarréia
  • Ternura na área de sua ovários

Algumas mulheres que utilizam injetáveis medicamentos para a fertilidade obter uma forma leve de OHSS . Isso geralmente desaparece após cerca de uma semana. Mas, se ocorrer uma gravidez, sintomas de OHSS pode agravar e prolongar-se por vários dias a semanas.

Grave OHSS

Com uma grave síndrome de hiperestimulação ovariana, você pode ter:

  • O ganho de peso rápido — mais de 2,2 kg (1 quilograma) em 24 horas
  • Dor abdominal severa
  • Grave e persistente, náuseas e vômitos
  • Coágulos de sangue
  • Diminuição da micção
  • Falta de ar
  • Apertado ou abdome dilatado

Quando consultar um médico

Se você estiver com tratamentos de fertilidade e sintomas de síndrome de hiperestimulação ovariana, informe o seu prestador de cuidados de saúde. Mesmo se você tiver um caso leve de OHSS , se o seu fornecedor vai querer observar que para o ganho de peso súbita ou agravamento dos sintomas.

Contacte o seu fornecedor imediatamente se desenvolver problemas respiratórios ou dor nas pernas durante o seu tratamento de fertilidade. Isso pode indicar uma situação urgente que necessita de cuidados médicos imediatos.

Causas

A causa da síndrome de hiperestimulação ovariana não é totalmente compreendido. Ter um alto nível de gonadotropina coriónica humana (HCG), um hormônio produzido geralmente durante a gravidez — introduziu em seu sistema, desempenha um papel. Ovário vasos sanguíneos reagem de forma anormal a gonadotrofina coriônica humana (HCG) e começar a vazar fluido. Este tipo de líquido, incha os ovários, e, por vezes, grandes quantidades de mover para o abdômen.

Durante tratamentos de fertilidade, o HCG pode ser dada como um "gatilho" para que um folículo maduro fará o lançamento do seu ovo. OHSS geralmente acontece dentro de uma semana depois de receber uma injeção de HCG. Se você ficar grávida durante um ciclo de tratamento, OHSS pode piorar à medida que o seu corpo começa a produzir a sua própria HCG em resposta a gravidez.

Injetável fertilidade medicamentos são mais propensos a causar OHSS que é o tratamento com clomifeno, um medicamento dado como uma pílula que você toma pela boca. Ocasionalmente OHSS ocorre espontaneamente, não relacionados a tratamentos de fertilidade.

Fatores de risco

Às vezes, OHSS acontece em mulheres sem fatores de risco em tudo. Mas os fatores que são conhecidos por aumentar o risco de OHSS incluem:

  • Síndrome do ovário policístico — comum reprodutiva doença que provoca períodos menstruais irregulares, crescimento de pêlos em excesso e a aparência anormal dos ovários no exame ultra-sonográfico
  • Grande número de folículos
  • Idade inferior a 35 anos
  • Baixo peso corporal
  • De alta ou de forma acentuada, aumentando o nível de estradiol (estrogênio), antes de uma HCG disparar um tiro
  • Episódios anteriores de OHSS

Complicações

Grave síndrome de hiperestimulação ovariana é incomum, mas pode ameaçar a vida. As complicações podem incluir:

  • Coleção de líquido no abdômen e às vezes o peito
  • Electrólitos (sódio, potássio, outros)
  • Coágulos de sangue nos vasos grandes, geralmente nas pernas
  • Insuficiência renal
  • Torção do ovário (ovário de torção)
  • A ruptura de um cisto no ovário, o que pode levar a hemorragias graves
  • Problemas respiratórios
  • A perda da gravidez de aborto espontâneo ou cessação por causa de complicações
  • Raramente, a morte

Prevenção

Para diminuir suas chances de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana, você vai precisar de um plano individualizado para a sua fertilidade medicamentos. Esperar que o seu prestador de cuidados de saúde para monitorar cuidadosamente cada ciclo de tratamento, incluindo freqüentes ultra-som para verificar o desenvolvimento dos folículos e exames de sangue para verificar os seus níveis hormonais.

Estratégias para ajudar a prevenir a OHSS incluem:

  • Ajustar a medicação. O seu provedor usa o mínimo possível de dose de gonadotrofinas para estimular os ovários e desencadear a ovulação.
  • A adição de medicação. Alguns medicamentos parecem reduzir o risco de OHSS sem afetar as chances de gravidez. Estes incluem dose baixa de aspirina; agonistas da dopamina, tais como carbergoline ou quinogloide; e de cálcio infusões. Dando as mulheres que têm síndrome do ovário policístico a droga metformina (Glumetza) durante a estimulação ovariana pode ajudar a evitar hiperestimulação.
  • Acostamento. Se o seu nível de estrogênio é alto ou se você tiver um grande número de folículos desenvolvidos, o seu provedor pode ter que parar de medicamentos injetáveis e espere alguns dias antes de dar HCG , que desencadeia a ovulação. Isso é conhecido como de cabotagem.
  • Evitar o uso de anHCGtrigger tiro. Porque OHSS, muitas vezes se desenvolve depois de um gatilho HCG tiro é dado, alternativas ao HCG para o desencadeamento foram desenvolvidos usando hormônio liberador de gonadotropina (Gn-RH) agonistas, tais como o leuprolide (Lupron), como uma forma de evitar ou limitar OHSS .
  • O congelamento de embriões. Se você está passando por fertilização in vitro (FIV), todos os folículos pilosos (maduros e imaturos) pode ser removido a partir de seus ovários para reduzir a chance de OHSS . Maduro folículos são fertilizados e congelados, e os ovários são permitidos para descansar. Você pode continuar o processo de FERTILIZAÇÃO in vitro em uma data posterior, quando o seu corpo está pronto.

Síndrome de hiperestimulação ovariana

Diagnóstico

Síndrome de hiperestimulação ovariana diagnóstico pode ser baseado em:

  • Um exame físico. O seu fornecedor de olhar para qualquer ganho de peso, aumenta o tamanho da cintura abdominal e dor que você pode ter.
  • Um ultra-som. Se você tem síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO), uma ecografia pode mostrar que os seus ovários são maiores do que de costume, com grande cheio de fluido cistos onde folículos desenvolvidos. Durante o tratamento com medicamentos para a fertilidade, o seu provedor avalia regularmente os ovários com uma ecografia vaginal.
  • Um teste de sangue. Alguns exames de sangue permitir que o seu provedor para verificar anormalidades no seu sangue e se a sua função renal está sendo prejudicada por causa da SHEO .

Tratamento

Síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente resolve por conta própria, dentro de uma ou duas semanas ou um pouco mais se você estiver grávida. O tratamento visa mantê-lo confortável, a diminuição da atividade ovariana e evitando complicações.

Leve a moderada OHSS

Leve OHSS normalmente resolve por conta própria. O tratamento para a moderado OHSS pode envolver:

  • Aumento da ingestão de líquidos
  • Frequente em exames físicos e de ultra-sons
  • Diário pesar-ins e cintura medições para verificar mudanças drásticas
  • Medições de como a quantidade de urina que você produzir a cada dia
  • Exames de sangue para monitorar a desidratação, desequilíbrio eletrolítico e outros problemas
  • A drenagem do excesso de fluido abdominal, utilizando uma agulha inserida na sua cavidade abdominal
  • Medicamentos para prevenir coágulos de sangue (anticoagulantes)

Grave OHSS

Com graves OHSS , você pode precisar de ser internado no hospital para acompanhamento e tratamento agressivo, incluindo fluidos IV. O seu provedor pode dar-lhe um medicamento chamado cabergoline para diminuir seus sintomas. Às vezes, o fornecedor poderá também dar-lhe outros medicamentos, tais como o hormônio liberador de gonadotropina (Gn-RH) antagonista ou letrozol (Femara) — para ajudar a suprimir a atividade ovariana.

Complicações graves podem necessitar de outros tratamentos, como a cirurgia para uma ruptura de cisto de ovário ou de cuidados intensivos para o fígado ou de complicações pulmonares. Você também pode precisar de anticoagulantes medicamentos para diminuir o risco de formação de coágulos sanguíneos nas pernas.

Auto-cuidado

Se você desenvolver leve síndrome de hiperestimulação ovariana, você provavelmente vai ser capaz de continuar o seu dia-a-dia. Siga o conselho do fornecedor, que poderá incluir estas recomendações:

  • Tentar um over-the-counter analgésicos como o paracetamol (Tylenol, outros) para o desconforto abdominal, mas evitar o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros) se você teve recentemente um de transferência de embriões, como esses medicamentos podem interferir com a implantação do embrião.
  • Evitar o sexo, como pode ser doloroso e pode causar um cisto no ovário para a ruptura.
  • Manter um leve nível de atividade física, evitando extenuante ou atividades de alto impacto.
  • Pesar-se na mesma escala e medir em torno de seu abdômen a cada dia, relatando aumentos inesperados para seu provedor.
  • Chame o seu médico se os seus sinais e os sintomas se agravarem.

Preparando-se para o seu compromisso

Dependendo da gravidade da sua síndrome de hiperestimulação ovariana é, a sua primeira consulta pode ser com o seu prestador de cuidados primários, o seu ginecologista ou especialista em infertilidade, ou, possivelmente com um médico na sala de emergência.

Se você tiver tempo, é uma boa idéia preparar-se com antecedência da sua hora.

O que você pode fazer

  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando. Incluir todos os seus sintomas, mesmo se você não acha que eles estão relacionados.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos e suplementos de vitaminas que toma. Anote doses e da frequência de levá-los.
  • Ter um membro da família ou amigo próximo acompanhá-lo, se possível. Você pode ser dado um monte de informações em sua visita, e pode ser difícil lembrar de tudo.
  • Pegue um caderno ou bloco de notas com você. Usá-lo para anotar informações importantes durante sua visita.
  • Preparar uma lista de perguntas para perguntar ao seu provedor. Sua lista de perguntas mais importantes primeiro.

Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que tipo de testes que eu preciso?
  • Faz síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente desaparecem por conta própria, ou será que eu preciso de tratamento?
  • Você tem algum material impresso ou folhetos que eu possa levar para casa comigo? Quais os web sites que você recomenda?

Certifique-se de que você compreender completamente tudo o que o seu provedor lhe diz. Não hesite em perguntar ao seu provedor de repetir informações ou faça perguntas para esclarecimento.

O que esperar do seu fornecedor de

Algumas possíveis perguntas que o seu provedor pode perguntar incluem:

  • Quando o início dos sintomas?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Faz qualquer coisa que faça o seu melhor sintomas?
  • Faz tudo parece piorar seus sintomas?
Sintomas e tratamento da síndrome de hiperestimulação Ovariana