Sintomas e tratamento da síndrome de Cushing

Visão geral

Síndroma de Cushing acontece quando o corpo tem muito do hormônio cortisol, por um longo tempo. Isso pode resultar do corpo, tornando cortisol em excesso, ou de tomar medicamentos chamados glicocorticóides, que afetam o corpo da mesma forma como o cortisol.

Cortisol em excesso pode causar alguns dos principais sintomas da síndrome de Cushing — um gordo corcunda entre os ombros, um rosto arredondado e cor-de-rosa ou roxo estrias na pele. Síndroma de Cushing também pode causar pressão arterial alta ou perda óssea. Às vezes, pode causar diabetes tipo 2.

Tratamentos para a síndrome de Cushing podem inferior do corpo, os níveis de cortisol e melhorar os sintomas. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor as chances de recuperação.

Sintomas

Sintomas da síndrome de Cushing pode variar dependendo do nível de cortisol extra.

Sintomas comuns da síndrome de Cushing

O ganho de peso no porta-malas, com braços e pernas magros.
O ganho de peso no rosto. Isso às vezes é chamado de lua rosto.
Uma ácidos fixos entre os ombros. Isto pode ser referido como um buffalo hump.
Cor-de-rosa ou roxo estrias na barriga, ancas, coxas, seios e as axilas.
Fina, frágil pele que hematomas facilmente.
Lenta cicatrização de feridas.
Acne.

Sintomas de mulheres com síndroma de Cushing pode enfrentar

Espessa, escura de cabelo no rosto e no corpo. Esta condição é chamada de hirsutismo.
Períodos são irregulares ou que parar.

Sintomas os homens com síndrome de Cushing pode enfrentar

Baixa movimentação de sexo.
Redução da fertilidade.
Problemas em conseguir uma ereção.

Outros possíveis sintomas da síndrome de Cushing

Extremo cansaço.
Fraqueza muscular.
Depressão, ansiedade e irritabilidade.
Emoções que são difíceis de controlar.
Dificuldade de concentração ou memória.
Insónias.
A pressão arterial elevada.
Dor de cabeça.
Infecções.
Escurecimento da pele.
A perda de massa óssea, que pode levar a ossos quebrados.
Atraso no crescimento em crianças.

Quando consultar um médico

Informe o seu médico se tiver sintomas de síndroma de Cushing, especialmente se você estiver tomando glicocorticóides medicamento para tratar um problema de saúde, tais como asma, artrite ou doença inflamatória intestinal.

Causas

A síndrome de Cushing é causada por ter demasiado cortisol no corpo. O Cortisol é um hormônio que é feita nas glândulas supra-renais. Ele ajuda o corpo a responder ao estresse e desempenha muitas outras funções importantes, incluindo:

Controlar a pressão arterial.
Reduzir a inflamação.
Ajudando o coração e vasos sanguíneos funcionar corretamente.
Controlar o açúcar no sangue.
Ajudando o corpo a usar a comida para a energia.

O papel dos glicocorticóides medicamentos (síndroma de Cushing exógena)

A síndrome de Cushing pode acontecer de tomar glicocorticóides medicamentos. Estes são muitas vezes utilizados para tratar doenças inflamatórias, tais como artrite reumatóide, lúpus e asma. Dor ou lesão nas costas ou articulações e muitas erupções cutâneas podem ser tratadas com glicocorticóides. Eles também podem ser usados para parar o corpo de rejeição de um órgão novo depois de um transplante.

Glicocorticóides pode ser tomado por via oral, indicado como um tiro, esfregada na pele ou respirado para os pulmões através de um inalador. Qualquer forma de glicocorticóides, se tomado em grandes quantidades por um longo período de tempo, pode causar a síndroma de Cushing.

Quando o corpo produz cortisol em excesso (síndroma de Cushing endógena)

Uma hormona produzida na glândula pituitária controla a quantidade de cortisol, o corpo faz. Isso é chamado de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Alguns tumores fazer ACTH, o que cria mais de cortisol e pode causar a síndroma de Cushing. Problemas com as glândulas supra-renais também podem afetar os níveis de cortisol e causar a síndroma de Cushing.

Quando síndroma de Cushing acontece dessa forma, ele pode ser causado por:

Produtor de ACTH adenoma pituitário. Adenomas são tumores que crescem na glândula pituitária. Eles são encontrados na base do cérebro e geralmente não são câncer. Estes tumores, por vezes, fazer muito ACTH. Isso faz com que as glândulas supra-renais para fazer extra de cortisol. Quando síndroma de Cushing acontece dessa forma, é chamada de doença de Cushing. Isso acontece com mais freqüência em mulheres, e é o tipo mais comum de síndroma de Cushing endógena.
Ectópica tumor produtor de ACTH. Raramente, um tumor que faz muito ACTH cresce em um órgão que, normalmente, não faz ACTH. Isso é chamado ectópica de ACTH produção. Ele faz com que o organismo a produzir cortisol em excesso. Estes tumores podem ser cancerosos, mas não sempre. Eles geralmente são encontrados nos pulmões, pâncreas, tireóide ou glândula timo.
Glândula Adrenal, tumores ou doenças.Problemas com as glândulas supra-renais, podem causar-lhes a produção excessiva de cortisol. O mais comum é o de um tumor na parte externa da glândula adrenal chamado adenoma adrenal. Estes tumores não são câncer, e apenas alguns produção excessiva de cortisol. Tumores cancerosos na parte externa das glândulas supra-renais, conhecido como carcinoma adrenocortical, são raros. Mas, eles podem fazer o cortisol e causar a síndroma de Cushing. Às vezes, vários nódulos que fazer o cortisol pode crescer nas glândulas supra-renais e causar a síndroma de Cushing. Isso é chamado de supra-renal, hiperplasia nodular.
Familiares síndroma de Cushing. Raramente, as pessoas herdam uma tendência a ficar tumores em uma ou mais de suas glândulas endócrinas, que são glândulas que produzem hormônios. Se estes tumores fazer ACTH ou cortisol, síndroma de Cushing pode acontecer.

Glândula Adrenal, tumores ou doenças. Problemas com as glândulas supra-renais, podem causar-lhes a produção excessiva de cortisol. O mais comum é o de um tumor na parte externa da glândula adrenal chamado adenoma adrenal. Estes tumores não são câncer, e apenas alguns produção excessiva de cortisol.

Tumores cancerosos na parte externa das glândulas supra-renais, conhecido como carcinoma adrenocortical, são raros. Mas, eles podem fazer o cortisol e causar a síndroma de Cushing. Às vezes, vários nódulos que fazer o cortisol pode crescer nas glândulas supra-renais e causar a síndroma de Cushing. Isso é chamado de supra-renal, hiperplasia nodular.

Complicações

Sem tratamento, a síndrome de Cushing pode causar complicações, incluindo:

A perda de massa óssea, também chamada osteoporose, que pode levar a ossos quebrados.
Pressão arterial alta, também chamada de hipertensão.
A diabetes do tipo 2.
Graves ou múltiplas infecções.
A perda de massa muscular e força.

Diagnóstico

Tendo glicocorticóides medicamentos é a forma mais comum de obter a síndroma de Cushing. O seu prestador de cuidados de saúde pode olhar todos os seus medicamentos — comprimidos, injeções, cremes e inaladores, para ver se está a tomar medicamentos que podem causar a síndrome. Se você estiver, você não precisará de outros testes.

Quando síndroma de Cushing é causada pelo corpo fazendo cortisol em excesso, pode ser difícil de diagnosticar. Isso porque outras doenças têm sintomas semelhantes. O diagnóstico de síndroma de Cushing pode ser um processo longo e complexo. Você vai precisar de um médico especializado em doenças hormonais, chamado um médico endocrinologista.

O endocrinologista provavelmente irá fazer um exame físico e procurar por sinais de síndrome de Cushing, tais como um rosto redondo, uma saliência na parte de trás do pescoço, e magro, ferido de pele com estrias.

Se você ainda não está usando uma glicocorticóides medicamento, estes testes podem ajudar a identificar a causa da síndroma de Cushing:

Urina e exames de sangue.Estes testes medem os níveis de hormônio e mostrar se o corpo está a fazer muito cortisol. Para o teste de urina, você pode ser solicitado a coletar sua urina durante um período de 24 horas. O Cortisol, ACTH e de outros hormônios estão a ser medida na urina e amostras de sangue. Seu médico também pode recomendar a outros testes. Estes testes medem os níveis de cortisol antes e após o uso de hormônio de medicamentos para acionar ou bloquear o cortisol.
A Saliva teste. Os níveis de Cortisol, normalmente, ascensão e queda durante o dia. Em pessoas sem a síndrome de Cushing, cortisol, decresce à noite. Observando os níveis de cortisol a partir de uma pequena amostra de saliva coletadas durante a noite, a equipa de cuidados de saúde poderá verificar se os níveis de cortisol são muito altos.
Exames de imagem. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode tirar fotos da hipófise e glândulas supra-renais para ver se alguma coisa aparecer, tais como tumores.
Inferior petrosal seio de amostragem.Este teste pode ajudar a decidir se a síndroma de Cushing é causada por um produtor de ACTH adenoma pituitário, ou tumor produtor de ACTH em outro órgão. Para o teste, as amostras de sangue são tomadas a partir de veias que drenam a glândula pituitária, o chamado inferior petrosal seios. Durante o teste, você tem a medicina, através de uma veia para ajudar a você manter a calma e confortável. Um tubo fino é colocado na virilha ou no pescoço da área e é enfiada para o inferior petrosal seios para coletar uma amostra de sangue. Outra amostra de sangue é retirada do seu antebraço. Em seguida, você tem um medicamento que faz com que o tumor para fazer mais ACTH, e amostras de sangue são levados novamente a partir mesmas áreas. Níveis de ACTH são então comparados entre as duas áreas de amostra. Se o ACTH nível é maior no seio de exemplo, o problema é que vem a hipófise. Se os níveis de ACTH são semelhantes entre os seios e o antebraço, o problema está fora da glândula pituitária.

Urina e exames de sangue. Estes testes medem os níveis de hormônio e mostrar se o corpo está a fazer muito cortisol. Para o teste de urina, você pode ser solicitado a coletar sua urina durante um período de 24 horas. O Cortisol, ACTH e de outros hormônios estão a ser medida na urina e amostras de sangue.

Seu médico também pode recomendar a outros testes. Estes testes medem os níveis de cortisol antes e após o uso de hormônio de medicamentos para acionar ou bloquear o cortisol.

Inferior petrosal seio de amostragem. Este teste pode ajudar a decidir se a síndroma de Cushing é causada por um produtor de ACTH adenoma pituitário, ou tumor produtor de ACTH em outro órgão. Para o teste, as amostras de sangue são tomadas a partir de veias que drenam a glândula pituitária, o chamado inferior petrosal seios.

Durante o teste, você tem a medicina, através de uma veia para ajudar a você manter a calma e confortável. Um tubo fino é colocado na virilha ou no pescoço da área e é enfiada para o inferior petrosal seios para coletar uma amostra de sangue. Outra amostra de sangue é retirada do seu antebraço. Em seguida, você tem um medicamento que faz com que o tumor para fazer mais ACTH, e amostras de sangue são levados novamente a partir mesmas áreas. Níveis de ACTH são então comparados entre as duas áreas de amostra.

Se o ACTH nível é maior no seio de exemplo, o problema é que vem a hipófise. Se os níveis de ACTH são semelhantes entre os seios e o antebraço, o problema está fora da glândula pituitária.

Estes testes ajudam o seu prestador de cuidados de saúde a diagnosticar a síndrome de Cushing. Eles também podem ajudar a afastar outras condições de saúde, tais como a síndrome do ovário policístico — um hormônio do problema em pessoas com aumento dos ovários. Depressão, distúrbios alimentares e o alcoolismo também pode ter sintomas semelhantes à síndrome de Cushing.

Tratamento

Tratamentos para a síndrome de Cushing são projetados para reduzir a quantidade de cortisol no corpo. O melhor tratamento para você depende da causa da síndrome. As opções incluem:

Redução do uso de glicocorticóide

Se a síndroma de Cushing é causada pela ingestão de glicocorticóide medicamento por um longo período de tempo, o seu prestador de cuidados de saúde pode ser capaz de controlar os seus sintomas, reduzindo a quantidade de medicamento que você toma. Isso é feito com cuidado ao longo do tempo, enquanto ainda gerir a condição para a qual você levá-la. Não se reduzir a dose de glicocorticóide drogas ou parar de tomá-los em seu próprio país. Fazê-lo apenas com a ajuda de seu prestador de cuidados de saúde.

Parar estes medicamentos muito rapidamente pode fazer com que você tenha muito pouco de cortisol em seu corpo. Lentamente a redução gradual da medicina permite que seu corpo para fazer uma boa quantidade de cortisol.

Cirurgia

Se a síndroma de Cushing é causada por um tumor, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar a remoção do tumor com cirurgia. Tumores hipofisários são frequentemente removido por um neurocirurgião, que pode fazer a operação através de seu nariz. Produtor de ACTH tumores em outras partes do corpo podem ser removidos com a regular a cirurgia ou o uso de menos invasiva abordagens, com incisões menores.

Se um tumor produtor de ACTH não for encontrado, ou se não pode ser totalmente removido e a síndroma de Cushing continua, o seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar a remoção das glândulas supra-renais. Isso é chamado de adrenalectomia bilateral. Este procedimento interrompe imediatamente o corpo de tomada de cortisol em excesso. Depois de ambas as glândulas supra-renais são removidos, você pode precisar de tomar medicamentos para substituir o cortisol e a outra adrenal hormônio chamado aldosterona para o resto de sua vida.

Glândula Adrenal, tumores podem ser removidos através de uma incisão na barriga ou costas. Muitas vezes, glândula adrenal, tumores são benignos podem ser removidos com uma abordagem minimamente invasiva.

Depois de Cushing, síndrome de cirurgia, seu corpo não vai fazer o suficiente ACTH. Você precisa ter uma cortisol substituição do medicamento para dar ao seu corpo a quantidade certa de cortisol. A maior parte do tempo, seu corpo começa a fazer o suficiente cortisol novamente, e o seu prestador de cuidados de saúde pode voltar a substituição do medicamento. O seu endocrinologista pode usar os testes de sangue para ajudar a decidir se você precisa de cortisol medicina e quando ele pode ser parado.

Este processo pode levar de seis meses a um ano ou mais. Às vezes, as pessoas com síndroma de Cushing necessidade de aprendizagem ao longo da substituição do medicamento.

A terapia de radiação

Se o cirurgião não pode remover totalmente um tumor da hipófise, a terapia de radiação pode ser necessária, juntamente com a cirurgia. A radiação também pode ser utilizado para pessoas que não podem fazer a cirurgia.

A radiação pode ser dado em pequenas doses ao longo de seis semanas, ou com um único, de alta dose de radiação. Em ambos os casos, o seu prestador de cuidados de saúde pode planejar o procedimento de uma forma que reduz a exposição à radiação para outros tecidos.

Medicamentos

Medicamentos podem ser usados para controlar os níveis de cortisol quando a cirurgia e a radioterapia não funcionam ou não são uma opção. Medicamentos também pode ser usado antes da cirurgia, em pessoas que estão muito doentes com síndroma de Cushing. Isso pode melhorar os sintomas da doença e reduzir os riscos da cirurgia. A terapia médica para a síndroma de Cushing não é uma cura e não completamente pode melhorar todos os sintomas do excesso de cortisol.

Medicamentos para o controle da produção de cortisol na glândula supra-renal incluem cetoconazol, osilodrostat (Isturisa), mitotane (Lysodren), levoketoconazole (Recorlev), e metyrapone (Metopirone).

Mifepristone (Korlym, Mifeprex) é aprovado para as pessoas com síndroma de Cushing que têm o tipo 2 diabetes ou níveis elevados de açúcar no sangue. Mifepristone não diminuir a quantidade de cortisol, o corpo faz, mas ele bloqueia o efeito do cortisol sobre os tecidos.

Pasireotide (Signifor) é dado como um tiro duas vezes ao dia. Ele funciona através da redução da quantidade de ACTH do tumor, o que reduz os níveis de cortisol. Outros medicamentos estão sendo desenvolvidos.

Efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir cansaço, dor de estômago, vómitos, dores de cabeça, dores musculares, pressão alta, níveis baixos de potássio e inchaço. Alguns têm mais efeitos colaterais graves, tais como o cérebro e o sistema nervoso efeitos colaterais e danos ao fígado.

Às vezes, o tumor ou o seu tratamento faz com que a hipófise ou glândula adrenal para fazer muito pouco de outros hormônios. Se isso acontecer, o seu médico pode recomendar a reposição hormonal.

Estilo de vida e remédios caseiros

A recuperação a partir de síndroma de Cushing é geralmente um processo lento e gradual. Pode levar algum tempo antes de você começar a se sentir melhor. Estas dicas podem ajudar você em sua jornada de volta para a saúde.

Ampliar as atividades lentamente. Trabalho até um nível confortável de exercício ou atividade, sem exagerar. Não faça atividades que poderiam fazer com que você se machucar, como alto-impacto do exercício. Com paciência e consistência, você vai melhorar pouco a pouco ao longo do tempo.
Comer de forma sensata. Alimentos nutritivos são uma boa fonte de combustível para o seu corpo durante a recuperação. Eles também podem ajudar você a perder o peso que ganhou com síndroma de Cushing. Certifique-se de que você está recebendo quantidade suficiente de cálcio e vitamina D. Tomados em conjunto, eles ajudam o corpo a absorver o cálcio, que podem fortalecer seus ossos. Esta pode neutralizar a perda de densidade óssea causada pela síndrome de Cushing.
Manter um olho em sua saúde mental. A depressão pode ser um efeito colateral de síndroma de Cushing, mas também pode continuar ou começar após o início do tratamento. Não ignore a depressão ou esperar. Procurar ajuda rapidamente a partir do seu prestador de cuidados de saúde ou um terapeuta, se você está deprimido, abatido ou tendo problemas para lidar durante a sua recuperação.
Suavemente acalmar as dores. Banhos quentes, massagens e baixa-exercícios de impacto, como a hidroginástica e o tai-chi, pode ajudar a reduzir as dores musculares e articulares que acontece durante a síndroma de Cushing recuperação.

Enfrentamento e suporte

Grupos de apoio podem ser úteis para lidar com síndroma de Cushing e recuperação. Eles trazem para você juntamente com outras pessoas que têm os mesmos tipos de desafios, juntamente com as suas famílias e amigos. Os grupos de apoio oferecem um lugar onde você pode compartilhar seus problemas com outras pessoas que entendem.

Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde sobre grupos de apoio na comunidade. O departamento de saúde local, a biblioteca pública e a internet também podem ser boas fontes para encontrar um grupo de apoio na sua área.

Preparando-se para o seu compromisso

É provável que você consulte o seu prestador de cuidados primários em primeiro lugar. No entanto, às vezes, quando você ligar para marcar uma consulta, você pode ser encaminhado imediatamente a um médico especialista em distúrbios hormonais, chamado um médico endocrinologista.

É uma boa idéia para se preparar para sua visita. Desta forma, você pode fazer o a maioria de seu tempo com o seu prestador de cuidados de saúde. Aqui está como você pode se preparar, e o que esperar.

O que você pode fazer

Saiba o que fazer antes de sua visita. Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer para se preparar para o teste.
Anote quaisquer sintomas que você está tendo, inclusive aqueles que parecem não estar relacionados para o compromisso. Por exemplo, se você já teve dores de cabeça mais frequentemente, ou se você está se sentindo para baixo ou mais cansada do que o habitual, informe o seu prestador de cuidados de saúde. Também converse com seu fornecedor sobre mudanças em sua aparência, como ganho de peso, nova acne ou mais pêlos no corpo.
Anote a chave de informações pessoais, incluindo quaisquer alterações em seus relacionamentos ou vida sexual. Deixe o seu fornecedor de saber se as pessoas mais próximas de você ter notado que você parece irritada ou tem mais humor do que no passado. Ele pode ajudar a trazer uma foto de si mesmo, que mostra as mudanças em sua aparência, desde que você começou a ter sintomas.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, cremes ou suplementos que você está actualmente a tomar ou tiver usado no passado. Anote o nome, a dose e datas de quaisquer medicamentos esteróides que você tenha tido antes, tais como injeções de cortisona.
Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar-se de todas as informações que você conseguir durante um compromisso. Alguém que vem com você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
Escrever perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde.

O seu tempo com o seu provedor pode ser limitado, de modo a preparar uma lista de perguntas que podem ajudar você a fazer a maior parte de seu tempo juntos. Para a síndroma de Cushing, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

O que está causando os meus sintomas?
Que exames eu preciso? Como são esses testes feito?
Quais são as minhas opções de tratamento? O que você recomenda para mim?
Será que meus sintomas melhoram com o tratamento? Vou ver uma mudança na forma como eu olho, ou como eu me sinto?
Vai tratamento de me ajudar a me sentir melhor emocionalmente?
O que é o efeito a longo prazo de cada tratamento? Isso afetará se eu pode ter filhos?
Como você vai saber se o tratamento está a funcionar?
Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir da melhor forma a estas condições, juntamente?
Existem folhetos ou outros materiais impressos, que eu possa levar para casa comigo? Quais os web sites que você recomenda?

Além das perguntas que você preparou, sinta-se livre para fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde é provavelmente pedir-lhe muitas perguntas. Estar pronto para atendê-las pode economizar tempo para que você possa discutir outras dúvidas ou preocupações que você tem. O seu provedor pode solicitar:

Quando você começou a ter os sintomas?
Você tem sintomas o tempo todo, ou eles vêm e vão? Eles têm piorado ao longo do tempo?
Você já notou qualquer alteração no seu desempenho sexual, ou o seu interesse em sexo?
Tem o seu ciclo menstrual alterado ou você deixou de ter o seu período?
Você ganhou peso? Em que parte do seu corpo?
Você teve dificuldade para controlar suas emoções?
Você já reparou que você contusão mais facilmente, ou que os cortes e infecções levar mais tempo para cicatrizar?
Fazer sentir seus músculos fracos? É difícil sair da banheira ou do pé para cima ou descer escadas?
Você já reparou novo acne ou mais do corpo ou de pêlos faciais?
Você foi tomar um glicocorticóides medicação? Por quanto tempo?
Que, se alguma coisa, faz com que seus sintomas melhor ou pior?

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