Síndrome da dor regional complexa

Visão geral

Síndrome da dor regional complexa (CRPS) é uma forma de dor crônica que afeta geralmente a um braço ou uma perna. síndrome da dor regional complexa (CRPS), normalmente desenvolve-se após uma lesão, uma cirurgia, um avc ou um ataque cardíaco. A dor é fora de proporção com a gravidade da lesão inicial.

CRPS é incomum, e sua causa não está claramente compreendido. O tratamento é mais eficaz quando iniciado mais cedo. Em tais casos, a melhoria e até mesmo a remissão são possíveis.

Sintomas

Sinais e sintomas do CRPS incluem:

  • Queima contínua ou pulsante dor, geralmente no braço, perna, mão ou pé
  • Sensibilidade ao toque ou frio
  • Inchaço na área dolorosa
  • Alterações na temperatura da pele — alternando entre suada e fria
  • Mudanças na cor da pele, variando de branco e manchado de vermelho ou azul
  • Alterações na textura da pele, que pode ficar tenra, fina ou brilhante na área afetada
  • Alterações no crescimento dos cabelos, unhas
  • Rigidez nas articulações, inchaço e danos
  • Espasmos musculares, tremores e fraqueza (atrofia)
  • Diminuição da capacidade de mover a parte do corpo afetada

Os sintomas podem mudar ao longo do tempo e variam de pessoa para pessoa. Dor, inchaço, vermelhidão, mudanças perceptíveis na temperatura e hipersensibilidade (particularmente ao frio e ao toque) normalmente ocorrer primeiro.

Ao longo do tempo, o membro afetado pode tornar-se fria e pálida. Podem sofrer alterações da pele e unhas, bem como espasmos musculares e apertando. Uma vez que essas alterações ocorrem, a condição é muitas vezes irreversível.

CRPS, ocasionalmente, pode se espalhar a partir de sua origem para outras partes do corpo, tais como o oposto do membro.

Em algumas pessoas, sinais e sintomas do CRPS ir longe em sua própria. Em outros, os sinais e sintomas podem persistir por meses a anos. É provável que o tratamento mais eficaz quando iniciado no início do curso da doença.

Quando consultar um médico

Se você tiver constante, a dor severa que afeta um membro e faz de tocar ou mover o membro se parece intolerável, consulte o seu prestador de cuidados de saúde para determinar a causa. É importante tratar CRPS cedo.

Causas

A causa do CRPS não é completamente compreendido. É pensado para ser causado por uma lesão ou diferença de periféricos e sistema nervoso central. CRPS ocorre normalmente como resultado de um trauma ou uma lesão.

CRPS ocorre em dois tipos, com sinais e sintomas semelhantes, mas diferentes causas:

  • Tipo 1. Também conhecida como distrofia simpático-reflexa (DSR), este tipo ocorre após uma doença ou lesão que não diretamente danificar os nervos do membro afetado. Cerca de 90% das pessoas com CRPS têm o tipo 1.
  • Tipo 2. Uma vez que se refere a como causalgia, este tipo tem sintomas semelhantes aos do tipo 1. Mas tipo 2 CRPS ocorre depois de uma distinta a lesão do nervo.

Muitos casos de CRPS ocorrer depois de um forte trauma para um braço ou uma perna. Isto pode incluir um esmagamento ou uma fratura.

Outros grandes e pequenos traumas, tais como cirurgia, ataques cardíacos, infecções e até mesmo tornozelos torcidos, também pode levar ao CRPS .

Não é bem compreendido por essas lesões podem desencadear CRPS . Não é todo mundo que tem uma lesão irá desenvolver CRPS . Pode ser devido a uma interação entre o sistema nervoso central e periférico que não é comum e diferentes respostas inflamatórias.

Complicações

Se CRPS não é diagnosticada e tratada precocemente, a doença pode progredir para mais-a desabilitação dos sinais e sintomas.

  • Tecido desperdiçar (atrofia). A pele, os ossos e músculos podem começar a deteriorar-se e enfraquecer se você evitar ou que tenham dificuldade de mover um braço ou uma perna por causa de dor ou rigidez.
  • Músculos apertar (contratura). Você também pode enfrentar o aperto dos músculos. Isso pode levar a uma condição em que os dedos e a mão ou o pé e os dedos do pé contrato em uma posição fixa.

Prevenção

Esses passos podem ajudá-lo a reduzir o risco de desenvolvimento de CRPS :

  • Tomar vitamina C após uma fratura no pulso. Estudos têm mostrado que pessoas que tomam altas doses de vitamina C após uma fratura no pulso pode ter um risco menor do CRPS, em comparação com aqueles que não tome vitamina C.
  • A mobilização precoce após um acidente vascular cerebral. Algumas pesquisas sugerem que as pessoas que levantar da cama e andar, logo depois de um acidente vascular cerebral (mobilização precoce) reduzir o risco de desenvolver CRPS .

Síndrome da dor regional complexa

Diagnóstico

O diagnóstico de síndrome da dor regional complexa (CRPS) é baseado em um exame físico e seu histórico médico. Não há nenhum único teste capaz de diagnosticar definitivamente CRPS , mas os procedimentos a seguir podem fornecer pistas importantes:

  • Varredura do osso. Este procedimento pode ajudar a encontrar alterações ósseas. Uma substância radioativa injetada na veia permite que seus ossos para ser visto com uma câmera especial.
  • A produção de suor testes. Alguns testes podem medir a quantidade de suor em ambos os membros. Resultados desiguais pode indicar CRPS .
  • Raios-X. A perda de minerais a partir de seus ossos podem aparecer em um raio-X em fases posteriores da doença.
  • Imagens de ressonância magnética (MRI). Imagens capturadas com uma ressonância Magnética (RM) de teste pode mostrar alterações do tecido que descartar outras condições.

Tratamento

Há algumas evidências de que o tratamento precoce pode ajudar a melhorar os sintomas do CRPS . Muitas vezes, uma combinação de tratamentos diferentes, adaptados para o seu caso específico, é necessário. As opções de tratamento incluem:

Medicamentos

Os médicos usam vários medicamentos para tratar os sintomas do CRPS .

  • Analgésicos.Analgésicos disponíveis sem receita médica, tais como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) — suave pode aliviar a dor e a inflamação. O seu médico pode prescrever mais fortes analgésicos se over-the-counter (OTC), aqueles não são úteis. Opiáceos medicamentos pode ser uma opção. Tomado em doses baixas, elas podem ajudar a controlar a dor.
  • Antidepressivos e anticonvulsivantes. Às vezes, antidepressivos, tais como a amitriptilina, e anticonvulsivantes, tais como a gabapentina (Gralise, Neurontin), são usados para tratar a dor que se origina a partir de um nervo lesado (dor neuropática).
  • Corticosteróides. Esteróides, medicamentos, como a prednisona, podem reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade no membro afetado.
  • Osso de perda de medicamentos. O seu provedor pode sugerir medicamentos para prevenir ou tenda a perda óssea, como o alendronato (Binosto, Fosamax) e a calcitonina (Miacalcin).
  • Nervosa simpática-bloqueio de medicação. A injeção de um anestésico para bloquear a dor em fibras afetadas nervos podem aliviar a dor em algumas pessoas.
  • Intravenosa de ketamina. Alguns estudos mostram que doses baixas de intravenosa, a cetamina, um forte anestésico, substancialmente aliviar a dor.
  • Medicamentos para baixar a pressão arterial. Às vezes, alta pressão arterial medicamentos, incluindo prazosin (Minipress), phenoxybenzamine (Dibenzyline) e a clonidina pode ajudar a controlar a dor.

Analgésicos. Analgésicos disponíveis sem receita médica, tais como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) — suave pode aliviar a dor e a inflamação.

O seu médico pode prescrever mais fortes analgésicos se over-the-counter (OTC), aqueles não são úteis. Opiáceos medicamentos pode ser uma opção. Tomado em doses baixas, elas podem ajudar a controlar a dor.

Terapias

  • Terapia de calor. Aplicação de calor pode oferecer alívio do inchaço e desconforto na pele que sente frio.
  • Analgésicos tópicos. Vários tratamentos tópicos disponíveis, o que pode reduzir a hipersensibilidade, tais como a capsaicina creme disponíveis sem receita médica, ou lidocaína creme ou patches (Lidoderm, ZTlido, outros).
  • Física ou terapia ocupacional. Gentil, guiado exercício dos membros afetados ou modificar as atividades diárias pode ajudar a diminuir a dor e melhorar a amplitude de movimento e força. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, o mais eficaz de exercícios.
  • Espelho de terapia. Este tipo de terapia usa um espelho para ajudar a enganar o cérebro. Sentado diante de um espelho ou a caixa de espelho, você move o saudável membro, de modo a que o cérebro percebe-lo como membro que é afetado pelo CRPS . A pesquisa mostra que esse tipo de terapia pode ajudar a melhorar a função e reduzir a dor para aqueles com CRPS .
  • Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). A dor crônica, por vezes, é facilitada pela aplicação de impulsos elétricos para as terminações nervosas.
  • O Biofeedback. Em alguns casos, a aprendizagem de técnicas de biofeedback pode ajudar. No biofeedback, você aprende a se tornar mais consciente de seu corpo de modo que você possa relaxar o corpo e aliviar a dor.
  • A medula espinhal estimulação. Seu provedor de pastilhas de eléctrodos minúsculos ao longo da medula espinhal. Uma pequena corrente elétrica entregue para a medula espinhal resultados no alívio da dor.
  • Intratecal de drogas bombas. Nesta terapia, medicamentos para aliviar a dor são bombeados para a medula espinhal fluido.
  • A acupuntura. A inserção de agulhas finas podem ajudar a estimular os nervos, músculos e tecido conjuntivo para aumentar o fluxo de sangue e aliviar a dor.

É possível que CRPS para repetir, às vezes devido a um gatilho, como a exposição ao frio ou intenso estresse emocional. As recorrências podem ser tratados com pequenas doses de antidepressivos ou de outros medicamentos.

Enfrentamento e suporte

Viver com uma doença crônica, condição dolorosa pode ser um desafio, especialmente quando, como é frequentemente o caso com CRPS — seus amigos e sua família não acredito que você poderia estar sentindo tanta dor como você descrever. Compartilhar informações de fontes confiáveis sobre CRPS com pessoas próximas a você para ajudá-los a entender o que você está enfrentando.

Siga estas sugestões para cuidar da sua saúde física e mental:

  • Manter típico atividades diárias como melhor que você pode.
  • O ritmo e certifique-se de pegar o resto que você precisa.
  • Fique conectado com amigos e família.
  • Continuar a dedicar a um hobby que você goste e que são capazes de fazer.

Se CRPS torna difícil para você para fazer coisas que você gosta, pergunte ao seu fornecedor sobre as formas de contornar os obstáculos.

Tenha em mente que a sua saúde física pode afetar diretamente sua saúde mental. A negação, a raiva e a frustração são comuns com doenças crônicas.

Às vezes, você pode precisar de mais ferramentas para lidar com as suas emoções. Um terapeuta comportamental psicólogo ou outro profissional pode ser capaz de ajudá-lo a colocar as coisas em perspectiva. Ele ou ela também pode ser capaz de ensinar habilidades de enfrentamento, tais como relaxamento ou técnicas de meditação.

Por vezes, aderir a um grupo de apoio, onde você pode compartilhar experiências e sentimentos com outras pessoas, é uma boa abordagem. Pergunte ao seu fornecedor que os grupos de apoio estão disponíveis em sua comunidade.

Preparando-se para o seu compromisso

Para obter os melhores cuidados médicos, tome tempo para preparar-se para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando — incluindo a gravidade e a localização da sua dor, rigidez ou de sensibilidade. É também uma boa ideia para escrever a quaisquer perguntas que você tem para o seu provedor.

Exemplos de perguntas que você pode perguntar ao seu provedor incluem:

  • Qual é a provável causa de meus sintomas?
  • Que tipos de testes, se algum, é que eu preciso?
  • É a minha condição temporária ou possivelmente crônica?
  • Que tipos de tratamentos estão disponíveis? O que você recomenda?
  • Quais são as alternativas para a principal abordagem do que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existe um genérico alternativa para o medicamento que você está prescrição para mim?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, que eu posso levar para casa? Quais os web sites que você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para o pergunte ao seu fornecedor, não hesite em fazer perguntas adicionais durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu provedor é provável que pedir-lhe uma série de perguntas. Estar pronto para atendê-las pode deixar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo. Para o CRPS , o fornecedor poderá solicitar:

  • Você teve um recente acidente, doença ou lesão, tais como o trauma seus membros, um ataque cardíaco ou uma infecção?
  • Você já passou por uma cirurgia recentemente?
  • Quando você começou a sentir dor ou queimação?
  • Há quanto tempo você está enfrentando seus sintomas?
  • É a dor ocasional ou contínua?
  • Faz qualquer coisa parece melhorar ou piorar os seus sintomas?
  • Você já experimentou sintomas semelhantes depois de passado lesões?
Sintomas e tratamento da síndrome da dor regional Complexa