Retinopatia diabética

Visão geral

Retinopatia diabética (die-uh-APOSTA-ik ret-ih-NOP-uh-te) é uma complicação do diabetes que afeta os olhos. É causada por danos aos vasos sanguíneos do sensíveis à luz de tecido na parte posterior do olho (retina).

Em primeiro lugar, a retinopatia diabética pode causar quaisquer sintomas ou apenas uma leve problemas de visão. Mas pode levar à cegueira.

A condição pode se desenvolver em qualquer pessoa que tenha o tipo 1 ou diabetes tipo 2. Quanto mais tempo você tem diabetes e o menos controlado, o seu açúcar no sangue é, maior a probabilidade de desenvolver esse olho complicação.

Sintomas

Você pode não ter sintomas nas fases iniciais da retinopatia diabética. À medida que a doença progride, você poderia desenvolver:

  • Pontos escuros ou cordas flutuantes na sua visão (vagabundos)
  • Visão turva
  • A flutuação de visão
  • Escuro ou áreas vazias em sua visão
  • Perda da visão

Quando consultar um médico

Cuidado para gestão da sua diabetes é a melhor maneira de impedir a perda da visão. Se você tem diabetes, consulte o seu oftalmologista para um anual do exame de olho com dilatação — mesmo se a sua visão, parece-me bem.

O desenvolvimento de diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional) ou ter diabetes antes de engravidar pode aumentar o risco de retinopatia diabética. Se você estiver grávida, o seu médico pode recomendar adicionais exames oftalmológicos durante a gravidez.

Contacte o seu médico imediatamente se a sua visão muda de repente, se torna borrada, manchada ou embaçada.

Causas

Ao longo do tempo, o excesso de açúcar no seu sangue pode levar à obstrução dos pequenos vasos sanguíneos que alimentam a retina, o corte de seu fornecimento de sangue. Como resultado, o olho tentativas para formar novos vasos sanguíneos. Mas estes novos vasos sanguíneos não se desenvolver adequadamente e pode sair facilmente.

Existem dois tipos de retinopatia diabética:

  • Início de retinopatia diabética.Nesta forma mais comum chamada nonproliferative diabética não proliferativa (RDNP) — novos vasos sanguíneos não estão crescendo (proliferação). Quando você tem nonproliferative diabética não proliferativa (RDNP), as paredes dos vasos sanguíneos na retina enfraquecer. Pequenas protuberâncias salientes das paredes dos vasos menores, às vezes, perda de líquido e sangue para a retina. Grandes vasos da retina pode começar a se dilatar e se tornar irregular de diâmetro bem.NPDRcan progresso de leve a grave quanto mais vasos sangüíneos tornam-se bloqueados. Às vezes, dos vasos sanguíneos da retina dano leva a um acúmulo de líquido (edema) na porção central (mácula) da retina. Se o edema diminui a visão, o tratamento é necessária para evitar a perda permanente da visão.
  • Avançados de retinopatia diabética.A retinopatia diabética pode progredir para este mais grave, tipo, conhecida como retinopatia diabética proliferativa. Neste tipo, os vasos sanguíneos danificados perto, causando o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais na retina. Estes novos vasos sanguíneos são frágeis e podem vazar para o claro, substância gelatinosa que preenche o centro de seu olho (vítrea). Eventualmente, o tecido da cicatriz do crescimento de novos vasos sanguíneos pode causar a retina para desanexar do fundo do seu olho. Se a novos vasos sanguíneos interferir com o fluxo normal de fluido para fora do olho, a pressão pode aumentar no globo ocular. Este acúmulo pode danificar o nervo que transporta imagens do olho para o cérebro (nervo óptico), resultando em glaucoma.

Início de retinopatia diabética. Nesta forma mais comum chamada nonproliferative diabética não proliferativa (RDNP) — novos vasos sanguíneos não estão crescendo (proliferação).

Quando você tem nonproliferative diabética não proliferativa (RDNP), as paredes dos vasos sanguíneos na retina enfraquecer. Pequenas protuberâncias salientes das paredes dos vasos menores, às vezes, perda de líquido e sangue para a retina. Grandes vasos da retina pode começar a se dilatar e se tornar irregular de diâmetro bem. RDNP pode progredir de leve a grave quanto mais vasos sangüíneos tornam-se bloqueados.

Às vezes, dos vasos sanguíneos da retina dano leva a um acúmulo de líquido (edema) na porção central (mácula) da retina. Se o edema diminui a visão, o tratamento é necessária para evitar a perda permanente da visão.

Avançados de retinopatia diabética. A retinopatia diabética pode progredir para este mais grave, tipo, conhecida como retinopatia diabética proliferativa. Neste tipo, os vasos sanguíneos danificados perto, causando o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais na retina. Estes novos vasos sanguíneos são frágeis e podem vazar para o claro, substância gelatinosa que preenche o centro de seu olho (vítrea).

Eventualmente, o tecido da cicatriz do crescimento de novos vasos sanguíneos pode causar a retina para desanexar do fundo do seu olho. Se a novos vasos sanguíneos interferir com o fluxo normal de fluido para fora do olho, a pressão pode aumentar no globo ocular. Este acúmulo pode danificar o nervo que transporta imagens do olho para o cérebro (nervo óptico), resultando em glaucoma.

Fatores de risco

Quem tem diabetes pode desenvolver retinopatia diabética. O risco de desenvolver a doença de olhos, pode aumentar como resultado de:

  • Ter diabetes por um longo tempo
  • Pobre controle de seu nível de açúcar no sangue
  • Pressão arterial elevada
  • O colesterol elevado
  • Gravidez
  • O uso de tabaco
  • Ser Negro, americano ou Nativo Americano

Complicações

Retinopatia diabética envolve o crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina. Complicações podem levar a sérios problemas de visão:

  • Hemorragia vítrea.O sangue novo vasos podem sangrar na claro, substância gelatinosa que preenche o centro de seu olho. Se a quantidade de sangramento é pequeno, você deve ver apenas alguns pontos escuros (vagabundos). No mais grave dos casos, o sangue pode preencher a cavidade vítrea e bloquear completamente a sua visão. Hemorragia vítrea, por si só, geralmente não causar perda permanente da visão. O sangue muitas vezes apaga do olho dentro de algumas semanas ou meses. A menos que a retina é danificada, a sua visão vai provavelmente voltar para o seu antigo clareza.
  • O descolamento de retina. Os vasos sanguíneos anormais associados com retinopatia diabética estimular o crescimento de tecido cicatricial, que pode puxar a retina de distância a partir da parte de trás do olho. Isto pode causar manchas flutuantes na sua visão, flashes de luz ou severa perda de visão.
  • O Glaucoma. Novos vasos sanguíneos pode crescer na parte da frente do olho (íris) e interferir com o fluxo normal de fluido para fora do olho, fazendo com que a pressão no olho para construir. Essa pressão pode danificar o nervo que transporta imagens do olho para o cérebro (nervo óptico).
  • A cegueira. Retinopatia diabética, edema macular, glaucoma, ou uma combinação destas condições pode levar à completa perda de visão, especialmente se as condições são mal geridos.

Hemorragia vítrea. O sangue novo vasos podem sangrar na claro, substância gelatinosa que preenche o centro de seu olho. Se a quantidade de sangramento é pequeno, você deve ver apenas alguns pontos escuros (vagabundos). No mais grave dos casos, o sangue pode preencher a cavidade vítrea e bloquear completamente a sua visão.

Hemorragia vítrea, por si só, geralmente não causar perda permanente da visão. O sangue muitas vezes apaga do olho dentro de algumas semanas ou meses. A menos que a retina é danificada, a sua visão vai provavelmente voltar para o seu antigo clareza.

Prevenção

Você não pode sempre evitar a retinopatia diabética. No entanto, exames oftalmológicos regulares, um bom controle de açúcar no sangue e pressão arterial, e a intervenção precoce para problemas de visão que podem ajudar a prevenir a severa perda de visão.

Se você tem diabetes, reduzir o risco de desenvolver retinopatia diabética, fazendo o seguinte:

  • Gerir a sua diabetes. Fazer uma alimentação saudável e a atividade física faz parte de sua rotina diária. Tentar obter pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada, como a caminhada, a cada semana. Tomar medicamentos orais para a diabetes ou com insulina como dirigido.
  • Monitorar o seu nível de açúcar no sangue. Você pode precisar de verificar e registar o seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia ou com mais frequência se você está doente ou sob estresse. Pergunte ao seu médico como muitas vezes você precisa testar seu açúcar no sangue.
  • Pergunte ao seu médico sobre um glycosylated teste de hemoglobina. O glycosylated teste de hemoglobina, ou teste de hemoglobina A1C, reflete a média do seu nível de açúcar no sangue para os dois - para o período de três meses antes do teste. Para a maioria das pessoas com diabetes, a A1C objetivo é estar abaixo de 7%.
  • Manter a sua pressão arterial e o colesterol sob controle. Comer alimentos saudáveis, fazer exercícios regularmente e perder o excesso de peso pode ajudar. Às vezes medicação é necessária, também.
  • Se você fumar ou usar outros tipos de tabaco, pergunte ao seu médico para ajudá-lo a sair. Fumar aumenta o risco de várias complicações do diabetes, incluindo retinopatia diabética.
  • Preste atenção para alterações de visão. Contacte o seu médico imediatamente se a sua visão de repente muda ou se torna borrada, manchada ou embaçada.

Lembre-se, o diabetes não, necessariamente, levar à perda da visão. Assumindo um papel ativo na gestão de diabetes pode ir um longo caminho para a prevenção de complicações.

Retinopatia diabética

Diagnóstico

A retinopatia diabética é melhor diagnosticado com um abrangente dilatada exame ocular. Para este exame, cai colocada em seus olhos se arregalam (dilatar) aos seus alunos, para permitir que o seu médico uma melhor visão de dentro de seus olhos. As gotas podem causar a sua estreita visão turvar até se desgastar, várias horas mais tarde.

Durante o exame, o médico vai olhar para anormalidades no espaço exterior e interior de seus olhos.

Depois que seus olhos estão dilatadas, um corante é injetado em uma veia em seu braço. Em seguida, as imagens são tomadas como o corante circula através dos seus olhos " dos vasos sanguíneos. As imagens podem identificar vasos sanguíneos que estão fechados, quebrados ou com vazamento.

Com este teste, imagens fornecem imagens transversais da retina, o que mostra a espessura da retina. Isso vai ajudar a determinar qual a quantidade de líquido, se houver, vazou na retina do tecido. Mais tarde, óptica tomografia de coerência (OCT) exames podem ser usados para monitorar como o tratamento está funcionando.

Tratamento

O tratamento, que depende em grande parte o tipo de retinopatia diabética você tem e como é grave, é voltado para retardar ou parar a progressão.

Se você tem ligeira ou moderada nonproliferative retinopatia diabética, poderá não necessitar de tratamento imediato. No entanto, o seu médico irá acompanhar de perto os seus olhos para determinar quando você pode precisar de tratamento.

Trabalho com a sua diabetes médico (endocrinologista) para determinar se há maneiras de melhorar o controlo da diabetes. Quando a retinopatia diabética é leve ou moderada, bom controlo do açúcar no sangue, geralmente, pode retardar a progressão.

Se você tiver retinopatia diabética proliferativa ou edema macular, você vai precisar de tratamento imediato. Dependendo dos problemas específicos com a retina, as opções podem incluir:

  • Injecção de medicamentos para os olhos.Esses medicamentos, chamados de fator de crescimento endotelial vascular inibidores, são injetados no vítreo do olho. Eles ajudam a impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos e diminuir o acúmulo de líquidos. Três medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) para o tratamento do edema macular diabético — faricimab-svoa (Vabysmo), duas substâncias ativas ranibizumabe (Lucentis) e aflibercept (Eylea). Uma quarta droga, bevacizumabe (Avastin), pode ser utilizado off-label para o tratamento do edema macular diabético. Estas drogas são injetadas usando anestesia tópica. As injeções podem causar um leve desconforto, tais como queimação, lacrimejamento ou dor, por 24 horas após a injeção. Possíveis efeitos colaterais incluem um acúmulo de pressão no olho e infecção. Estas injecções precisará ser repetido. Em alguns casos, a medicação é usada com fotocoagulação.
  • Fotocoagulação.Este tratamento a laser, também conhecido como focal tratamento a laser, pode parar ou diminuir o vazamento de sangue e de líquido no olho. Durante o procedimento, vazamentos de vasos sanguíneos anormais são tratados com laser de queimaduras. Focal do laser o tratamento geralmente é feito no consultório do seu médico ou clínica oftalmológica em uma única sessão. Se você tivesse a visão turva do edema macular antes da cirurgia, o tratamento não pode retornar à sua visão normal, mas é provável que, para reduzir a possibilidade de o edema macular agravamento.
  • Panretinal fotocoagulação.Este tratamento a laser, também conhecido como dispersão tratamento a laser, pode reduzir os vasos sanguíneos anormais. Durante o procedimento, as áreas da retina longe da macula são tratados com espalhados laser queimaduras. As queimaduras causar anormal novos vasos sanguíneos a encolher e a cicatriz. Geralmente é feito no consultório do seu médico ou clínica oftalmológica em duas ou mais sessões. Sua visão será desfocada por cerca de um dia após o procedimento. Algumas perda da visão periférica ou visão de noite depois que o procedimento for possível.
  • Vitrectomia. Este procedimento utiliza uma pequena cicatriz em seu olho para remover o sangue a partir do meio do olho (vítrea), bem como o tecido da cicatriz que está a puxar a retina. Ele é feito em um centro cirúrgico ou hospital, utilizando anestesia local ou geral.

Injecção de medicamentos para os olhos. Esses medicamentos, chamados de fator de crescimento endotelial vascular inibidores, são injetados no vítreo do olho. Eles ajudam a impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos e diminuir o acúmulo de líquidos.

Três medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) para o tratamento do edema macular diabético — faricimab-svoa (Vabysmo), duas substâncias ativas ranibizumabe (Lucentis) e aflibercept (Eylea). Uma quarta droga, bevacizumabe (Avastin), pode ser utilizado off-label para o tratamento do edema macular diabético.

Estas drogas são injetadas usando anestesia tópica. As injeções podem causar um leve desconforto, tais como queimação, lacrimejamento ou dor, por 24 horas após a injeção. Possíveis efeitos colaterais incluem um acúmulo de pressão no olho e infecção.

Estas injecções precisará ser repetido. Em alguns casos, a medicação é usada com fotocoagulação.

Fotocoagulação. Este tratamento a laser, também conhecido como focal tratamento a laser, pode parar ou diminuir o vazamento de sangue e de líquido no olho. Durante o procedimento, vazamentos de vasos sanguíneos anormais são tratados com laser de queimaduras.

Focal do laser o tratamento geralmente é feito no consultório do seu médico ou clínica oftalmológica em uma única sessão. Se você tivesse a visão turva do edema macular antes da cirurgia, o tratamento não pode retornar à sua visão normal, mas é provável que, para reduzir a possibilidade de o edema macular agravamento.

Panretinal fotocoagulação. Este tratamento a laser, também conhecido como dispersão tratamento a laser, pode reduzir os vasos sanguíneos anormais. Durante o procedimento, as áreas da retina longe da macula são tratados com espalhados laser queimaduras. As queimaduras causar anormal novos vasos sanguíneos a encolher e a cicatriz.

Geralmente é feito no consultório do seu médico ou clínica oftalmológica em duas ou mais sessões. Sua visão será desfocada por cerca de um dia após o procedimento. Algumas perda da visão periférica ou visão de noite depois que o procedimento for possível.

Enquanto o tratamento pode retardar ou parar a progressão da retinopatia diabética, não é uma cura. Porque o diabetes é uma condição ao longo da vida, futuro danos na retina e a perda da visão ainda são possíveis.

Mesmo após o tratamento para a retinopatia diabética, você vai precisar de exames oftalmológicos regulares. Em algum ponto, você pode necessitar de tratamento adicional.

Medicina alternativa

Várias terapias alternativas têm sugerido alguns benefícios para as pessoas com retinopatia diabética, mas mais pesquisas são necessárias para entender se esses tratamentos são eficazes e seguros.

Deixe seu médico saber se você tomar ervas ou suplementos. Eles podem interagir com outros medicamentos ou causar complicações em cirurgia, tais como sangramento excessivo.

É importante não atrasar o tratamento padrão para tentar terapias não comprovadas. O tratamento precoce é a melhor maneira de impedir a perda da visão.

Enfrentamento e suporte

O pensamento de que você pode perder a sua visão pode ser assustador, e você pode se beneficiar de falar com um terapeuta ou encontrar um grupo de apoio. Pergunte ao seu médico para referências.

Se você já perdeu a visão, pergunte ao seu médico sobre produtos de visão, como lupas e serviços que podem tornar a vida diária mais fácil.

Preparando-se para o seu compromisso

A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda que as pessoas com diabetes tipo 1 têm um olho para o exame, no prazo de cinco anos, de ser diagnosticado. Se você tem diabetes tipo 2, a Associação Americana de Diabetes (ADA), aconselha a ficar inicial do exame de olho no momento de seu diagnóstico.

Se não há nenhuma evidência de retinopatia em seu exame inicial, a ADA recomenda que as pessoas com diabetes a chegar dilatados e abrangente exames oftalmológicos pelo menos a cada dois anos. Se você tem algum grau de retinopatia, você vai precisar de exames oftalmológicos pelo menos anualmente. Pergunte ao seu médico o que ele ou ela recomenda.

A ADA recomenda que mulheres com diabetes têm um olho para o exame antes de engravidar, ou durante o primeiro trimestre de gravidez e ser seguido de perto durante a gravidez e até um ano após o parto. A gravidez, por vezes, pode causar retinopatia diabética para desenvolver ou piorar.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para seu olho compromisso.

O que você pode fazer

  • Escreva um breve resumo de seu histórico de diabetes, inclusive quando você foi diagnosticado; medicamentos tomados para diabetes, agora e no passado, ainda que recente, a média de níveis de açúcar no sangue; e os seus últimos hemoglobina A1C leituras, se você conhecê-los.
  • Lista de todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo dosagens.
  • A lista de seus sintomas, se houver. Incluem aqueles que podem parecer sem relação a seus olhos.
  • Peça a um membro da família ou amigo para ir com você, se possível. Alguém que acompanha você pode ajudar a lembrar as informações que você recebe. Além disso, porque seus olhos vão estar dilatadas, um companheiro pode levá-lo para casa.
  • Lista de perguntas para o seu médico.

Para a retinopatia diabética, perguntas para fazer ao seu médico incluem:

  • Como é a diabetes que afetam a minha visão?
  • Eu preciso de outros testes?
  • É esta condição temporária ou de longa duração?
  • Que tratamentos estão disponíveis, e o que você recomendaria?
  • Que efeitos secundários posso esperar do tratamento?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Se eu controlo o meu açúcar no sangue, os meus sintomas oculares melhorar?
  • O que fazer o meu açúcar no sangue metas precisam ser para proteger meus olhos?
  • Você pode recomendar serviços para pessoas com deficiência visual?

Não hesite em pedir a outras perguntas que você tem.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente algumas perguntas, incluindo:

  • Você tem sintomas oculares, tais como visão turva ou vagabundos?
  • Quanto tempo você teve sintomas?
  • Em geral, o quão bem você controlar o seu diabetes?
  • Qual foi a sua última hemoglobina A1C?
  • Você tem outras condições de saúde, como pressão arterial alta ou colesterol elevado?
  • Você teve a cirurgia do olho?
Sintomas e tratamento da retinopatia Diabética