Placenta accreta

Visão geral

Placenta accreta é um grave gravidez condição que ocorre quando a placenta cresce muito profundamente na parede uterina.

Normalmente, a placenta se separa da parede uterina após o parto. Com placenta accreta, parte ou a totalidade da placenta permanece ligado. Isto pode causar uma grave perda de sangue após o parto.

Também é possível que a placenta para invadir os músculos do útero (placenta increta) ou crescer através da parede uterina (placenta percreta).

Placenta accreta é considerado de alto risco de complicação da gravidez. Se a condição é diagnosticada durante a gravidez, você provavelmente precisará de um início C-secção de entrega seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia).

Sintomas

Placenta accreta muitas vezes faz com que não há sinais ou sintomas durante a gravidez — apesar de sangramento vaginal durante o terceiro trimestre de gravidez pode ocorrer.

Ocasionalmente, placenta accreta é detectada durante um ultra-som de rotina.

Causas

Placenta accreta é pensado para ser relacionadas a anormalidades na mucosa do útero, normalmente devido à cicatrização após uma cesárea ou outro uterina cirurgia. Às vezes, no entanto, placenta accreta ocorre sem história de cirurgia uterina.

Fatores de risco

Muitos fatores podem aumentar o risco de placenta accreta, incluindo:

  • Anterior uterina cirurgia. O risco de placenta accreta aumenta com o número de cesarianas ou outras cirurgias uterinas que você já teve.
  • Placenta posição. Se a placenta parcialmente ou totalmente cobre o colo do seu útero (placenta prévia) ou senta-se na parte inferior do útero, você está em maior risco de placenta accreta.
  • A idade materna. Placenta accreta é mais comum em mulheres com mais de 35.
  • Anterior ao parto. O risco de placenta accreta aumenta a medida que o número de gravidez aumenta.

Complicações

Placenta accreta pode causar:

  • Pesado sangramento vaginal. Placenta accreta constitui um grande risco de grave vaginal, sangramento (hemorragia) após a entrega. O sangramento pode causar uma condição com risco de vida que impede o sangue de coagular normalmente (coagulação intravascular disseminada), bem como a insuficiência pulmonar (adultos com síndrome do desconforto respiratório) e insuficiência renal. Uma transfusão de sangue, provavelmente será necessário.
  • O nascimento prematuro. Placenta accreta pode causar mão de obra para o início. Se a placenta accreta provoca o sangramento durante a gravidez, você pode precisar entregar seu bebê cedo.

Placenta accreta

Diagnóstico

Se você tem fatores de risco para a placenta accreta durante a gravidez, tais como a placenta, parcial ou integralmente, cobrindo o colo do útero (placenta prévia) ou anterior uterina cirurgia — o seu prestador de cuidados de saúde irá examinar cuidadosamente a implantação do seu bebê, da placenta.

Através de uma ultra-sonografia ou ressonância Magnética (MRI), o seu prestador de cuidados de saúde pode avaliar o quão profundamente a placenta está implantada em sua parede uterina.

Tratamento

Se o seu prestador de cuidados de saúde suspeita de placenta accreta, ele ou ela irá trabalhar com você para desenvolver um plano para entregar com segurança para o seu bebê.

No caso de extensas placenta accreta, uma C-seção, seguido pela remoção cirúrgica do útero (histerectomia) poderá ser necessária. Este procedimento, também chamado de uma cesárea histerectomia, ajuda a prevenir o potencialmente de risco de vida, perda de sangue que pode ocorrer se houver uma tentativa de separar a placenta.

Se você tiver sangramento vaginal durante o terceiro trimestre de gravidez, o seu médico pode recomendar pélvica repouso ou hospitalização.

Antes da cirurgia

A sua equipa de cuidados de saúde irá incluir o seu obstetra e ginecologista, subspecialists em cirurgia pélvica, uma anestesia equipe, e uma equipe pediátrica.

O seu prestador de cuidados de saúde irá discutir os riscos e potenciais complicações associadas com a placenta accreta. Ele ou ela também pode-se discutir também a possibilidade de:

  • Ter uma transfusão de sangue, durante ou após o parto
  • Necessitando de ser admitido na unidade de cuidados intensivos após a entrega se você tem risco de vida hemorragia

Durante a cirurgia

Durante a sua C-seção, seu prestador de cuidados de saúde irá entregar seu bebê através de uma incisão inicial em seu abdômen, e uma segunda incisão em seu útero. Após a entrega, um membro da sua equipa de cuidados de saúde irá remover o seu útero — com a placenta ainda ligado — para impedir a hemorragia grave.

Depois de uma histerectomia, você não pode engravidar. Se você tinha planejado adicionais gravidez no futuro, discutir as possíveis opções com o seu prestador de cuidados de saúde.

Raramente, o útero e a placenta, podem ser mantidos intactos, permitindo que a placenta para dissolver ao longo do tempo. No entanto, esta abordagem pode ter complicações graves, incluindo:

  • Grave hemorragia vaginal
  • Infecção
  • A necessidade de uma histerectomia em uma data posterior

Além disso, limitado a pesquisa sugere que as mulheres que são capazes de evitar a histerectomia, depois de ter placenta accreta estão em risco de complicações, incluindo recorrente placenta accreta, com posterior gravidez.

Enfrentamento e suporte

Se o seu médico suspeitar que você tem placenta accreta, é provável que você se preocupar sobre como a sua condição irá afectar a sua entrega, o seu bebê e, possivelmente, futuras gestações.

Para aliviar a ansiedade:

  • Encontrar para fora sobre a placenta accreta. A recolha de informação sobre a sua condição pode ajudar você a sentir-se menos ansiosa. Falar a seu fornecedor do cuidado de saúde, fazer algumas pesquisas e conectar-se com as mulheres que tiveram a placenta accreta.
  • Preparar-se para uma C-seção. Faça perguntas sobre o procedimento, dor de gestão e as expectativas de recuperação.
  • Preparar-se para uma histerectomia. Após a histerectomia, você não terá mais ciclos menstruais ou ser capaz de engravidar. Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde sobre o que esperar durante a sua recuperação, a duração da recuperação e como a cirurgia pode afetar a sua recuperação após o parto.
  • Cuidar de si mesmo. Reserve um tempo para acalmar atividades que ajudam a relaxar, como ler ou ouvir música. Técnicas de relaxamento, incluindo meditação, respiração profunda ou imagens guiadas, podem ajudar a aliviar o estresse e produzir uma sensação de calma.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você tiver sangramento vaginal durante o terceiro trimestre, contacte o seu prestador de cuidados de saúde imediatamente. Se a hemorragia for grave, procurar atendimento de emergência.

Muitas vezes, placenta accreta é suspeito depois de um ultrassom logo no início da gravidez. Você pode aprender sobre a doença e desenvolver um plano para gerenciá-lo em uma visita de acompanhamento.

O que você pode fazer

Antes de sua nomeação, você pode querer:

  • Pergunte sobre o pré-compromisso de precauções, tais como atividades que você deve evitar e sintomas que devem pedir-lhe para buscar o atendimento de urgência.
  • Peça a um membro da família ou amigo para se juntar a você para ajudar você a lembrar as informações que você está dado.
  • Anote as perguntas perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde.

Algumas perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde sobre a placenta accreta incluem:

  • O que está causando o sangramento?
  • O que a abordagem de tratamento que você recomendaria?
  • Quais os cuidados que vou precisar durante minha gravidez?
  • Que sinais ou sintomas, deve causar-me telefonar-lhe?
  • Que sinais ou sintomas, deve causar-me para ir para o hospital?
  • Será que vou ser capaz de entregar vaginalmente?
  • Esta condição aumenta o risco de complicações durante a gravidez futura?
  • Vou precisar de uma histerectomia depois que o bebê é entregue?

Não hesite em pedir a outras questões como eles ocorrem durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde, é provável que algumas perguntas, tais como:

  • Quando você notar sangramento vaginal?
  • Fez sangrar apenas uma vez, ou tem o sangramento sido desligado e ligado?
  • Quão pesado é o sangramento?
  • É o sangramento acompanhado de dor ou contrações?
  • Vocês já tiveram gestações anteriores?
  • Você teve uterina cirurgias?
  • Quanto tempo levaria para chegar ao hospital em caso de emergência, incluindo o tempo para organizar o cuidado infantil e transporte?
Sintomas e tratamento da Placenta accreta