Visão geral

Paraneoplastic síndromes do sistema nervoso são um grupo de condições raras que se desenvolvem em algumas pessoas que têm câncer. Além do sistema nervoso, paraneoplastic síndromes também pode afetar outros órgãos e sistemas, incluindo hormônios, sangue, pele e articulações.

Paraneoplastic síndromes do sistema nervoso ocorre quando o câncer combate a agentes do sistema imunológico também atacar partes do cérebro, medula espinhal, nervos periféricos ou músculos.

Dependendo de onde o sistema nervoso é afetado, paraneoplastic síndromes podem afetar o movimento muscular, coordenação, percepção sensorial, memória, habilidades de pensamento ou até mesmo dormir.

Às vezes, a lesão do sistema nervoso pode ser revertido com o tratamento direcionado para o câncer e o sistema imune. Mas, às vezes, paraneoplastic síndromes pode resultar em danos permanentes no sistema nervoso.

Tratamento de câncer e outras terapias podem evitar mais danos e melhorar os sintomas e a qualidade de vida.

Sintomas

Sintomas de paraneoplastic síndromes do sistema nervoso podem desenvolver-se de forma relativamente rápida, muitas vezes ao longo de dias a semanas. Eles muitas vezes começam mesmo antes de um câncer é diagnosticado.

Os sintomas variam, dependendo da parte do corpo que está sendo ferido, e podem incluir:

  • Dificuldade para caminhar.
  • Problemas com o equilíbrio.
  • Perda de coordenação muscular.
  • Perda do tônus muscular ou fraqueza.
  • Perda de habilidades motoras finas, como pegar objetos.
  • Dificuldade em engolir.
  • Discurso imperceptível ou gagueira.
  • Perda de memória e outras pensamento de imparidade.
  • Alterações na visão.
  • Problemas para dormir.
  • Convulsões.
  • Alucinações.
  • Movimentos que não podem ser controlados.

Tipos de síndromes paraneoplastic

Exemplos de paraneoplastic síndromes do sistema nervoso incluem:

  • A degeneração cerebelar, também conhecida como ataxia cerebelar. Nesta síndrome, a perda de células nervosas, ocorre na área do cérebro chamada cerebelo, que controla funções musculares e o equilíbrio. Os sintomas podem incluir dificuldade em andar, falta de coordenação nos braços e pernas, dificuldade para manter a postura, e tonturas. Eles também podem incluir náuseas, movimentos oculares que não pode ser controlado, visão dupla, dificuldade para falar ou dificuldade para engolir.
  • Límbico encefalite. Esta síndrome envolve o inchaço, conhecida como a inflamação de uma área do cérebro conhecida como sistema límbico. O sistema límbico controla as emoções, comportamentos e certas funções da memória. As pessoas com esta condição podem ocorrer alterações da personalidade ou alterações de humor, perda de memória, convulsões, alucinações, ou sonolência.
  • Encefalomielite. Essa síndrome se refere à inflamação do cérebro e da medula espinhal. Pode haver uma grande variedade de sintomas, dependendo da área afetada.
  • Opsoclonus-mioclonia. Esta síndrome ocorre quando o cerebelo ou em suas conexões não funcionar corretamente. Ele pode causar um rápido, irregular, movimentos oculares e musculares empurrões nos braços, pernas e tronco.
  • Duro pessoa com a síndrome. Anteriormente chamado de homem forte do síndrome, a síndrome leva a sério rigidez muscular, conhecido como rigidez, que piora ao longo do tempo. A rigidez afeta principalmente a coluna vertebral e as pernas. Ele também pode causar espasmos musculares dolorosos.
  • Mielopatia. Este termo refere-se a uma síndrome que envolve a lesão da medula espinhal. Os sintomas dependem do nível da lesão da medula espinhal. Os sintomas podem incluir alterações intestinais e da função da bexiga, e a fraqueza e dormência até um certo nível no corpo. Se o nível da lesão inclui o pescoço, o que pode causar uma deficiência grave que afeta os braços e as pernas.
  • Lambert-Eaton myasthenic síndrome.Esta síndrome é causada por interrompida a comunicação entre os nervos e os músculos. Os sintomas incluem fraqueza muscular, na pélvis e pernas, e fadiga. Ele também pode causar dificuldade em engolir e falar, irregular do movimento do olho, e visão dupla. Outros sintomas podem incluir boca seca e disfunção erétil. Quando ela ocorre como uma paraneoplastic síndrome de Lambert-Eaton myasthenic síndrome é tipicamente associada com o câncer de pulmão.
  • Miastenia gravis.Miastenia gravis também está relacionado com interrompida a comunicação entre os nervos e os músculos. Pessoas com miastenia gravis têm fraqueza e rápido fadiga de qualquer um dos músculos que estão sob controle voluntário. Estes incluem os músculos do rosto, olhos, braços e pernas. Os músculos envolvidos na mastigação, a deglutição, a falar e a respiração pode ser afetada. Quando miastenia grave ocorre como um paraneoplastic síndrome, é tipicamente associada com o câncer da glândula timo, conhecido como thymoma.
  • Neuromyotonia, também conhecido como Isaacs' síndrome. Neuromyotonia ocorre quando há um excesso de número de impulsos nervosos que controlam os movimentos musculares. Isso é conhecido como hiperexcitabilidade do nervo periférico. Estes impulsos podem causar espasmos musculares ondulando que parece um "saco de minhocas" e de rigidez, que piora ao longo do tempo. Ele também pode causar cãibras musculares, diminuiu o movimento e outros problemas com os músculos.
  • A neuropatia periférica. Nesta condição, os nervos que transmitem as mensagens do cérebro ou da coluna vertebral para o resto do corpo estão danificados. Estes nervos são conhecidos como os nervos periféricos. Quando o dano envolve apenas os nervos sensoriais, que provoca a dor e as alterações na sensação em qualquer parte do corpo.
  • Dysautonomia. Dysautonomia refere-se a uma ampla gama de sintomas que resultam de uma lesão nos nervos que regulam involuntários funções do corpo. Conhecido como o sistema nervoso autônomo, estes nervos de controle de frequência cardíaca, pressão arterial, sudorese, e do intestino e da bexiga funções. Os sintomas podem incluir baixa pressão sanguínea, batimentos cardíacos irregulares e dificuldade para respirar.

Lambert-Eaton myasthenic síndrome. Esta síndrome é causada por interrompida a comunicação entre os nervos e os músculos. Os sintomas incluem fraqueza muscular, na pélvis e pernas, e fadiga. Ele também pode causar dificuldade em engolir e falar, irregular do movimento do olho, e visão dupla. Outros sintomas podem incluir boca seca e disfunção erétil.

Quando ela ocorre como uma paraneoplastic síndrome de Lambert-Eaton myasthenic síndrome é tipicamente associada com o câncer de pulmão.

Miastenia gravis. Miastenia gravis também está relacionado com interrompida a comunicação entre os nervos e os músculos. Pessoas com miastenia gravis têm fraqueza e rápido fadiga de qualquer um dos músculos que estão sob controle voluntário. Estes incluem os músculos do rosto, olhos, braços e pernas. Os músculos envolvidos na mastigação, a deglutição, a falar e a respiração pode ser afetada.

Quando miastenia grave ocorre como um paraneoplastic síndrome, é tipicamente associada com o câncer da glândula timo, conhecido como thymoma.

Quando consultar um médico

Sintomas de paraneoplastic síndromes do sistema nervoso são semelhantes aos de muitas doenças, incluindo o câncer, o câncer de complicações e alguns tratamentos de câncer.

Mas se você tiver quaisquer sintomas que sugiram uma paraneoplastic síndrome, consulte o seu profissional de saúde assim que possível. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são importantes para o tratamento do câncer e prevenção de danos do sistema nervoso.

Causas

Paraneoplastic síndromes do sistema nervoso não são causados por células de câncer diretamente ou por que o câncer se espalhe, conhecido como metástase. Eles também não são causados por outras complicações, como infecções ou efeitos colaterais do tratamento. Em vez disso, o síndromes ocorrer juntamente com o câncer como resultado da ativação do seu sistema imunológico.

Os pesquisadores acreditam que paraneoplastic síndromes do sistema nervoso são causadas por câncer de habilidades de combate do sistema imunológico. Em particular, anticorpos e algumas células brancas do sangue, conhecidas como células T, são pensados para ser envolvido. Em vez de atacar apenas as células cancerosas, essas sistema imunológico agentes também atacam as células saudáveis do sistema nervoso.

Fatores de risco

Qualquer tipo de câncer pode estar associado a um paraneoplastic síndrome do sistema nervoso. No entanto, ocorre mais frequentemente em pessoas com câncer de pulmão, ovário, de mama, de testículo ou do sistema linfático.

Diagnóstico

Para diagnosticar paraneoplastic síndrome do sistema nervoso, você pode precisar de um exame físico e exames de sangue. Você também pode precisar de exames de imagem ou uma punção lombar, também conhecido como punção lombar.

Porque paraneoplastic síndromes do sistema nervoso estão associados com câncer, você pode precisar de determinados testes de despistagem do cancro com base em sua idade.

O exame clínico

O seu profissional de saúde ou um neurologista, realiza um físico geral e exame neurológico. Você está convidado perguntas e o profissional de saúde realiza testes simples no escritório para julgar o seu:

  • Reflexos.
  • A força muscular.
  • O tônus muscular.
  • O sentido de toque.
  • Visão e da audição.
  • Coordenação.
  • Equilíbrio.
  • Humor.
  • Memória.

Testes de laboratório

Os exames de laboratório podem incluir:

  • Exames de sangue. Você pode ter que tirar sangue para uma série de testes, incluindo testes para identificar anticorpos comumente associada com paraneoplastic síndromes do sistema nervoso. Outros testes podem ajudar a diagnosticar uma infecção, um hormônio condição ou uma condição em processamento de nutrientes, conhecidos como uma patologia metabólica.
  • Spinal tap, também conhecido como punção lombar.Durante uma punção lombar, uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) é tomado.CSFcushions o seu cérebro e a medula espinhal. Um neurologista ou especialmente treinados enfermeiro insere uma agulha em sua porção inferior da coluna para remover uma pequena quantidade ofCSFfor análise. Às vezes paraneoplastic anticorpos são encontrados inCSFbut eles não podem ser vistos em seu sangue. Se estes anticorpos são encontrados em ambos os yourCSFand de sangue, que fornece fortes evidências de que uma paraneoplastic síndrome está causando os sintomas.

Spinal tap, também conhecido como punção lombar. Durante uma punção lombar, uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) é tomado. CSF almofadas seu cérebro e a medula espinhal. Um neurologista ou especialmente treinados enfermeiro insere uma agulha em sua porção inferior da coluna para remover uma pequena quantidade de LCR, para análise.

Às vezes paraneoplastic anticorpos são encontrados no CSF, mas eles não podem ser vistos em seu sangue. Se estes anticorpos são encontrados tanto em sua LCR e sangue, ele fornece fortes evidências de que uma paraneoplastic síndrome está causando os sintomas.

Exames de imagem

Exames de imagem são usados para encontrar um tumor, ou de outras causas de seus sintomas. Um ou mais dos seguintes testes podem ser utilizados:

  • A tomografia computadorizada (CT) é uma empresa especializada tecnologia de raio-X que produz finas, imagens transversais de tecidos.
  • Imagens de ressonância magnética (MRI) utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar detalhadas transversal ou imagens em 3D de seu corpo de tecido.
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET) usa radioativos compostos injetada em sua corrente sanguínea para produzir transversais ou imagens 3D do corpo. PET scan pode ser usado para identificar tumores, medir o metabolismo nos tecidos, mostrar o fluxo de sangue e localize mudanças no cérebro relacionados com convulsões.
  • PETplusCT, uma combinação de PET e CT , pode ajudar a encontrar pequenos cancros. Pequenos cancros são comuns em pessoas que têm paraneoplastic distúrbios neurológicos.

Se os testes não encontrar um tumor cancerígeno ou outra causa de seus sintomas, você pode ter um tumor que ainda é muito pequeno para encontrar. O tumor pode estar causando uma poderosa resposta do sistema imunológico que é mantê-lo muito pequeno. O seu médico provavelmente irá recomendar que você tem acompanhamento de testes a cada 3 a 6 meses até que uma causa é encontrada.

Tratamento

Tratamento de paraneoplastic síndromes do sistema nervoso consiste em tratar o câncer. Algumas vezes o tratamento também envolve a supressão da resposta imune que está causando seus sintomas. O tratamento depende do tipo de paraneoplastic síndrome de você. Pode incluir as seguintes opções.

Medicamentos

Além de tratamentos de câncer, como a quimioterapia o seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos. Estes medicamentos podem ajudar a deixar seu sistema imunológico a partir de danificar o seu sistema nervoso:

  • Os corticosteróides, como a prednisona, inibir a inflamação. Estes medicamentos podem ter sérios efeitos colaterais a longo prazo. Corticosteróides pode levar à diabetes tipo 2, pressão alta, colesterol elevado e os ossos enfraquecidos, conhecida como osteoporose. O medicamento também pode causar outras condições.
  • Imunosupressão diminuir a produção de combate a doenças de células brancas do sangue. Efeitos colaterais incluem aumento do risco de infecções. Estes medicamentos incluem azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (CellCept), rituximab (Rituxan, Riabni, outros) e ciclofosfamida (Cytoxan). Eles também incluem metotrexato (Trexall, Xatmep, outros), ciclosporina (Gengraf, Neoral, outros), e o tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, outros). Medicamentos mais recentes incluem o eculizumab (Soliris), ravulizumab (Ultomiris) e efgartigimod (Vyvgart).

Dependendo do tipo de paraneoplastic síndrome de sintomas, outros medicamentos podem incluir:

  • Anti-apreensão de medicamentos, o que pode ajudar a controlar as crises convulsivas associadas a síndromes que causam instabilidade elétrica no cérebro.
  • Medicamentos para melhorar o nervo para o músculo de transmissão. Estes medicamentos podem melhorar os sintomas de síndromes que afetam a função muscular. Alguns medicamentos melhoram o lançamento de um mensageiro químico que transmite um sinal de células nervosas para os músculos. Outras drogas, como a piridostigmina (Mestinon, Regonol), evitar o colapso desses mensageiros químicos.

Outros tratamentos médicos

Outros tratamentos que podem melhorar os sintomas incluem:

  • A plasmaferese. Este processo separa o fluido de parte do sangue, chamada de plasma, a partir de suas células do sangue com um dispositivo conhecido como um sangue separador de células. O plasma, que contém os anticorpos causando sintomas, é descartado e substituído com outros fluidos. Seus glóbulos vermelhos e brancos, juntamente com as plaquetas, são devolvidos ao seu corpo.
  • A imunoglobulina intravenosa (IVIg). Imunoglobulina contém saudável anticorpos a partir de doadores de sangue. Altas doses de imunoglobulina acelerar a destruição da prejudicial de anticorpos no sangue.

Se você tem um paraneoplastic neurológicas da síndrome, é geralmente recomendado que você não use determinados câncer de medicamentos chamados imunológico ponto de verificação de inibidores. Estes tratamentos ativar o sistema imunológico para combater o câncer. Embora isso possa ajudar a destruir o câncer, ele também pode levar ao agravamento da imunológico ataque sobre o sistema nervoso.

Outras terapias

Outras terapias podem ser útil se um paraneoplastic síndrome tem causado deficiência:

  • A terapia física. Exercícios específicos podem ajudá-lo a recuperar a perda de alguns função muscular.
  • Terapia da fala. Um terapeuta da fala pode ajudá-lo a reaprender o necessário controle muscular se você está tendo dificuldade para falar ou engolir.

Enfrentamento e suporte

Muitas pessoas com câncer, em benefício da educação e recursos projetados para melhorar habilidades de enfrentamento. Se você tiver dúvidas ou gostaria de orientação, fale com um membro da sua equipa de cuidados de saúde. Quanto mais você souber sobre a sua condição, o melhor que você é capaz de participar nas decisões sobre os seus cuidados.

Grupos de apoio podem colocar você em contato com outros que enfrentaram os mesmos desafios que você está enfrentando. Se você não pode encontrar um grupo de apoio onde você mora, você pode encontrar um na internet.

Preparando-se para o seu compromisso

A maioria das pessoas com paraneoplastic síndromes do sistema nervoso experiência de sintomas antes de ser diagnosticado com câncer.

Portanto, é provável que você comece por ver o seu profissional de saúde sobre os seus sintomas. Você pode ser encaminhado para um especialista em distúrbios do sistema nervoso, conhecido como um neurologista, ou um especialista em câncer, conhecido como um oncologista.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Na hora de fazer o compromisso, certifique-se de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como restringir a sua dieta.
  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, incluindo qualquer que possa parecer não estar relacionado para a razão pela qual você agendado o compromisso.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões ou recentes mudanças na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Considere tomar um membro da família ou um amigo. Às vezes pode ser difícil lembrar-se de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que vem com você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Anote perguntas a fazer ao seu profissional de saúde.
  • Levar as suas imagens em um disco a mão ao seu profissional de saúde durante o compromisso.

O seu tempo com o seu profissional de saúde pode ser limitado. Preparar uma lista de perguntas pode ajudar você a fazer a maior parte de seu tempo juntos. Lista de suas questões, de mais importante para o menos importante no caso de o tempo se esgote. Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • O que os testes de diagnóstico que você vai pedir? Eu preciso fazer para se preparar para estes exames?
  • O que especialistas será que eu preciso ver?
  • Como logo sou eu provavelmente para completar os testes e obter resultados?
  • O que você está procurando nos testes?
  • Que condições você está tentando descartar?

O que esperar do seu médico

O seu profissional de saúde pode fazer as seguintes perguntas:

  • Você já teve alguma fraqueza muscular, falta de coordenação?
  • Você já teve alguma diferente ou movimentos musculares involuntários?
  • Você já teve algum problema com a sua visão?
  • Você tem dificuldade para mastigar, engolir ou falar?
  • Você tem alguma dificuldade para respirar?
  • Você já teve alguma convulsão? Quanto tempo durou?
  • Sentiu tontura ou náusea?
  • Você tem problemas para dormir, ou ter seus padrões de sono alterados?
  • É duro para realizar tarefas do dia a dia com suas mãos?
  • Você já teve alguma dormência ou formigamento nos membros?
  • Você teve uma mudança significativa no humor?
  • Você já foi ver ou ouvir coisas que os outros não são conscientes?
  • Você já teve algum problemas de memória?
  • Quando o início dos sintomas?
  • Que seus sintomas se agravarem?
  • Você foi diagnosticado com câncer?
  • Quais medicamentos você toma, incluindo medicamentos sem receita médica e suplementos alimentares? Quais são as doses diárias?
  • Têm nenhum parente próximo teve câncer? Se sim, que tipos de câncer?
  • Você já fumou?
  • Você ou alguém na sua família tem alguma forma de doença auto-imune?
Sintomas e tratamento da Paraneoplastic síndromes do sistema nervoso