Sintomas e tratamento da neuropatia Autonômica

A neuropatia autonômica

Visão geral

A neuropatia autonômica ocorre quando há danos aos nervos que controlam funções automáticas do corpo. Isso pode afetar a pressão arterial, controle de temperatura, digestão, a função da bexiga e até mesmo a função sexual.

O dano do nervo afeta as mensagens enviadas entre o cérebro e outros órgãos e áreas do sistema nervoso autônomo. Essas áreas incluem o coração, vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas.

O Diabetes é a causa mais comum de neuropatia autonômica. Ele pode também ser causada por outras condições de saúde, as infecções virais ou bacterianas, ou alguns medicamentos. Sintomas e tratamento variar com base no que os nervos estão danificados.

Sintomas

Sinais e sintomas de neuropatia autonômica dependem de quais nervos estão danificados. Eles podem incluir:

Tonturas e desmaios quando estiver em pé, causado por uma queda súbita da pressão arterial.
Problemas urinários, tais como dificuldade em iniciar a micção, perda de controle da bexiga, dificuldade de detecção de uma bexiga cheia e a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Não sendo capaz de esvaziar completamente a bexiga pode levar a infecções do trato urinário.
Dificuldades a nível Sexual, incluindo problemas em atingir ou manter uma ereção (disfunção erétil) ou problemas de ejaculação. Nas mulheres, os problemas incluem secura vaginal, diminuição de libido e dificuldade para atingir o orgasmo.
Dificuldade de digestão dos alimentos, tais como a sensação de plenitude depois de algumas garfadas de comida, perda de apetite, diarreia, prisão de ventre, inchaço abdominal, náuseas, vômitos, dificuldade de deglutição e azia. Todos esses problemas são devido a alterações na função digestiva.
Incapacidade de reconhecimento de baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia), porque os sinais de aviso, tais como a obtenção instável, não estão lá.
Suando problemas, tais como a transpirar muito ou pouco. Estes problemas afetam a capacidade de regular a temperatura do corpo.
Lento aluno reação, dificultando o ajuste da luz para a escuridão e ver bem quando dirigir à noite.
A intolerância ao exercício, o que pode ocorrer se a sua frequência cardíaca permanece o mesmo em vez de ajustar o seu nível de atividade.

Quando consultar um médico

Procurar atendimento médico imediato se você começar a apresentar qualquer um dos sinais e sintomas de neuropatia autonômica, especialmente se você tem diabetes é mal controlada.

Se você tem diabetes tipo 2, a Associação Americana de Diabetes recomenda anual de neuropatia autonômica triagem início, quando você receber o seu diagnóstico. Para as pessoas com diabetes tipo 1, a associação aconselha anual de triagem de início cinco anos após o diagnóstico.

Causas

Muitas condições de saúde podem causar neuropatia autonômica. Ele também pode ser um efeito colateral de tratamentos para outras doenças, como o câncer. Algumas das causas mais comuns de neuropatia autonômica incluem:

Diabetes, especialmente quando mal controlada, é a causa mais comum de neuropatia autonômica. O Diabetes pode gradualmente causar danos nos nervos de todo o corpo.
Irregular de proteína acúmulo em órgãos (amiloidose), que afeta os órgãos e o sistema nervoso.
Doenças auto-imunes,nas quais o sistema imunológico ataca e danos partes do seu corpo, incluindo seus nervos. Exemplos incluem a síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e doença celíaca. A síndrome de guillain-Barre síndrome é uma doença auto-imune que acontece rapidamente e autonômica pode afetar os nervos. A neuropatia autonômica pode também ser causado por um ataque do sistema imunitário desencadeada por alguns tipos de câncer (paraneoplastic síndrome).
Certos medicamentos, incluindo alguns medicamentos usados no tratamento do câncer (quimioterapia).
Alguns vírus e bactérias, tais como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e aqueles que causam o botulismo e a doença de Lyme.
Certas doenças hereditárias, também pode causar neuropatia autonômica.

Doenças auto-imunes, nas quais o sistema imunológico ataca e danos partes do seu corpo, incluindo seus nervos. Exemplos incluem a síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e doença celíaca. A síndrome de guillain-Barre síndrome é uma doença auto-imune que acontece rapidamente e autonômica pode afetar os nervos.

A neuropatia autonômica pode também ser causado por um ataque do sistema imunitário desencadeada por alguns tipos de câncer (paraneoplastic síndrome).

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de neuropatia autonômica incluem:

Diabetes. Diabetes, especialmente quando mal controlada, aumenta o risco de neuropatia autonômica e outros danos nos nervos. Você está em maior risco se você tiver dificuldade em controlar o seu açúcar no sangue.
Outras doenças. Algumas condições de saúde, incluindo a amiloidose, porfiria e o hipotireoidismo pode aumentar o risco de neuropatia autonômica. O câncer também podem, geralmente, devido aos efeitos secundários do tratamento.

Prevenção

Certas doenças hereditárias que colocá-lo em risco de desenvolver a neuropatia autonômica pode ser prevenido. Mas você pode retardar o início ou progressão dos sintomas por cuidar de sua saúde em geral e gerenciar suas condições médicas.

Para o controle de doenças e condições, siga o seu prestador de cuidados de saúde conselhos sobre a vida saudável. Que conselhos pode incluir estas recomendações:

Controlar o açúcar no sangue se você tem diabetes.
Evite álcool e tabagismo.
Começar o tratamento apropriado, se você tem uma doença auto-imune.
Tomar medidas para prevenir ou controlar a pressão arterial elevada.
Alcançar e manter um peso saudável.
Exercitar-se regularmente.

A neuropatia autonômica

Diagnóstico

A neuropatia autonômica é uma possível complicação de algumas doenças. Os testes que você vai precisar depende de seus sintomas e fatores de risco para neuropatia autonômica.

Quando você tem fatores de risco conhecidos para a neuropatia autonômica

Se você tem diabetes ou outra condição que aumenta o risco de neuropatia autonômica e ter sintomas de neuropatia, o seu médico irá realizar um exame físico e perguntar sobre seus sintomas.

Se você está passando por tratamento de câncer com uma droga conhecida por causar danos nos nervos, seu provedor irá verificar se há sinais de neuropatia.

Quando você não tem fatores de risco para neuropatia autonômica

Se você tiver sintomas de neuropatia autonômica, mas sem fatores de risco, o diagnóstico pode ser mais envolvida. O seu prestador de cuidados de saúde, provavelmente, irá rever a sua história clínica, discutir seus sintomas e fazer um exame físico.

O seu provedor pode recomendar testes para avaliar funções autônomas, incluindo:

Testes de função autonômica. Estes testes medem como a sua frequência cardíaca e pressão arterial responder durante os exercícios, tais como a respiração profunda e a força que respira (manobra de Valsalva).
Tilt-teste de tabela.Este teste monitora a resposta da pressão arterial e da frequência cardíaca para mudanças de postura e posição. Ele simula o que ocorre quando você se levantar, depois de mentir para baixo. Você deite-se em uma tabela, que é então inclinado para levantar a parte superior de seu corpo. Normalmente, os vasos sanguíneos estreitos e a frequência cardíaca aumenta para compensar a queda da pressão arterial. Esta resposta pode ser mais lento se você tiver neuropatia autonômica. Um simples teste para esta resposta envolve a verificar a sua pressão arterial quando deitado, sentado e em pé, depois de três minutos. Outro teste envolve a pé por um minuto, em seguida, de cócoras por um minuto e, em seguida, de pé novamente, enquanto a pressão arterial e frequência cardíaca são monitorados.
Aparelho digestivo testes. Gástrico, do esvaziamento de testes são os testes mais comuns para verificar problemas digestivos, tais como a digestão lenta e atraso no esvaziamento do estômago (gastroparesia). Estes testes são geralmente feito por um médico especialista em distúrbios digestivos (gastroenterologista).
Sudomotor quantitativo axon reflexo de teste. Este teste verifica como os nervos que gerir as suas glândulas sudoríparas responder a estímulos. Uma pequena corrente elétrica passa através de cápsulas colocado no seu antebraço, parte superior e parte inferior da perna e do pé. O computador analisa a resposta de seus nervos e glândulas sudoríparas. Você pode sentir o calor ou um formigamento durante o teste.
Termorregulação teste do suor. Você está revestido com um pó, que muda de cor ao suor. Enquanto você está deitado em uma câmara com um lentamente o aumento da temperatura, fotos digitais documentar os resultados à medida que você começar a suar. Seu suor padrão pode ajudar a confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica ou sugerir outras causas de diminuição ou aumento da transpiração.
Exame de urina e da função da bexiga (urodinâmica) de testes. Se você tiver bexiga ou urinária sinais e sintomas, uma série de urina e bexiga testes podem avaliar a função da bexiga.
Ultra-som. Se você tiver bexiga sinais e sintomas, o seu provedor pode recomendar um ultra-som do seu trato urinário. Neste teste, ondas sonoras de alta freqüência criar uma imagem de bexiga e de outras partes do trato urinário.

Tilt-teste de tabela. Este teste monitora a resposta da pressão arterial e da frequência cardíaca para mudanças de postura e posição. Ele simula o que ocorre quando você se levantar, depois de mentir para baixo. Você deite-se em uma tabela, que é então inclinado para levantar a parte superior de seu corpo. Normalmente, os vasos sanguíneos estreitos e a frequência cardíaca aumenta para compensar a queda da pressão arterial. Esta resposta pode ser mais lento se você tiver neuropatia autonômica.

Um simples teste para esta resposta envolve a verificar a sua pressão arterial quando deitado, sentado e em pé, depois de três minutos. Outro teste envolve a pé por um minuto, em seguida, de cócoras por um minuto e, em seguida, de pé novamente, enquanto a pressão arterial e frequência cardíaca são monitorados.

Tratamento

Tratamento da neuropatia autonômica inclui:

Tratamento da doença de base. O primeiro objetivo do tratamento da neuropatia autonômica é gerir a doença ou condição de danificar seus nervos. Se a diabetes está a causar o dano do nervo, você vai precisar de um bom controle de açúcar no sangue para evitar danos de progredir. Cerca de metade das vezes, nenhuma causa subjacente para a neuropatia autonômica é encontrado.
Gestão de sintomas específicos. Alguns tratamentos podem aliviar os sintomas de neuropatia autonômica. O tratamento é baseado em qual parte do seu corpo é o mais afetado pela lesão do nervo.

Digestivo (gastrointestinal) sintomas

O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar:

Mudanças na dieta. Você pode precisar de mais fibras e líquidos. Fibra de suplementos, como Metamucil ou Citrucel, também pode ajudar. Lentamente, aumentar a quantidade de fibra que você obter para evitar gases e inchaço.
Medicação para ajudar o seu estômago vazio. Uma droga chamada metoclopramida (Reglan) ajuda o estômago vazio mais rápido, aumentando as contrações do trato digestivo. Este medicamento pode causar sonolência e não deve ser usado por mais de 12 semanas.
Medicamentos para aliviar a prisão de ventre. Laxantes que você pode comprar sem receita médica pode ajudar a aliviar a prisão de ventre. Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde como, muitas vezes, você deve usar um laxante.
Medicamentos para aliviar a diarréia. Os antibióticos podem ajudar a tratar a diarreia, impedindo muito o crescimento de bactérias no intestino. Antidiarréico disponíveis sem receita médica pode ser útil.

Os sintomas urinários

O seu médico poderá sugerir:

Reciclagem de sua bexiga. A seguir um cronograma de quando a beber líquidos e no momento de urinar pode ajudar a aumentar a sua bexiga e capacidade de reciclar seu bexiga de esvaziar completamente em momentos adequados.
Medicação para controlar sintomas de bexiga. O seu prestador de cuidados de saúde pode prescrever medicamentos que diminuem a bexiga hiperativa. Outros medicamentos podem ajudar a esvaziar sua bexiga.
Urinária de assistência (cateterismo). Um tubo é guiado através da uretra para esvaziar a bexiga.

Disfunção Sexual

Para os homens com disfunção erétil, prestadores de cuidados de saúde pode recomendar:

Medicamentos que permitem a ereção.Medicamentos como o sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) e o avanafil (Stendra) pode ajudar você a alcançar e manter uma ereção. Possíveis efeitos colaterais incluem pressão arterial baixa, leve dor de cabeça, rubor, dor de estômago e alterações na visão de cor. Se você tem uma história da doença cardíaca, arritmia, acidente vascular cerebral ou pressão arterial elevada, o uso destes medicamentos com cautela. Também evite tomar estes medicamentos se estiver a tomar qualquer tipo de nitratos orgânicos. Procurar assistência médica imediata se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas.
Externo da bomba de vácuo. Esse dispositivo ajuda a puxar o sangue para o pênis usando uma bomba de mão. Um anel de tensão ajuda a manter o sangue no lugar, mantendo a ereção por até 30 minutos.

Medicamentos que permitem a ereção. Medicamentos como o sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) e o avanafil (Stendra) pode ajudar você a alcançar e manter uma ereção. Possíveis efeitos colaterais incluem pressão arterial baixa, leve dor de cabeça, rubor, dor de estômago e alterações na visão de cor.

Se você tem uma história da doença cardíaca, arritmia, acidente vascular cerebral ou pressão arterial elevada, o uso destes medicamentos com cautela. Também evite tomar estes medicamentos se estiver a tomar qualquer tipo de nitratos orgânicos. Procurar assistência médica imediata se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas.

Para as mulheres com sexuais sintomas, prestadores de cuidados de saúde pode recomendar:

Lubrificantes vaginais para diminuir a secura e tornar a relação sexual mais confortável e agradável.
Um dos poucos medicamentos aprovados para mulheres pré-menopáusicas com baixo desejo sexual.

O ritmo cardíaco e a pressão arterial sintomas

A neuropatia autonômica pode causar ritmo cardíaco e problemas de pressão arterial. O seu médico pode prescrever:

Um alto-sal, de alta fluido dieta. Se a sua pressão arterial baixa quando levantar-se, uma dieta que é rica em sal e líquidos podem ajudar a manter a pressão arterial. Este tratamento pode causar pressão arterial elevada ou o inchaço dos pés, tornozelos ou pernas. Por isso, é geralmente recomendado apenas para casos graves de problemas de pressão arterial. E este tratamento não deve ser utilizado em pessoas com insuficiência cardíaca.
Roupas de compressão. Um ligante usado ao redor da cintura ou coxa-alta meias de compressão podem ajudar a melhorar o fluxo de sangue.
Medicamentos para aumentar a sua pressão arterial.Se você sentir-se a desmaiar ou com tonturas ao levantar, o seu médico pode sugerir medicamentos. Fludrocortisone ajuda o seu corpo a reter sal, que ajuda a regular a sua pressão arterial. Midodrine (Orvaten) e droxidopa (Northera) pode ajudar a aumentar a pressão arterial. Mas estas drogas podem causar a pressão arterial elevada quando você está deitado. Octreotide (Sandostatin) pode ajudar a aumentar a pressão arterial em pessoas com diabetes que têm pressão arterial baixa, depois de comer, mas pode causar alguns efeitos colaterais. Piridostigmina (Mestinon) pode ajudar a manter a pressão arterial estável quando em pé.
Medicação para regular o ritmo cardíaco. Uma classe de medicamentos chamados bloqueadores beta ajuda a regular o ritmo cardíaco se ele vai muito alta durante a atividade física.

Medicamentos para aumentar a sua pressão arterial. Se você sentir-se a desmaiar ou com tonturas ao levantar, o seu médico pode sugerir medicamentos. Fludrocortisone ajuda o seu corpo a reter sal, que ajuda a regular a sua pressão arterial.

Midodrine (Orvaten) e droxidopa (Northera) pode ajudar a aumentar a pressão arterial. Mas estas drogas podem causar a pressão arterial elevada quando você está deitado. Octreotide (Sandostatin) pode ajudar a aumentar a pressão arterial em pessoas com diabetes que têm pressão arterial baixa, depois de comer, mas pode causar alguns efeitos colaterais. Piridostigmina (Mestinon) pode ajudar a manter a pressão arterial estável quando em pé.

A transpiração

Se você suar muito, o seu médico pode prescrever um medicamento que diminui a transpiração. Glicopirrolato (Cuvposa, Robinul, outros) podem diminuir a transpiração. Efeitos colaterais podem incluir diarréia, boca seca, retenção urinária, visão turva, alterações no ritmo cardíaco, dor de cabeça, perda do paladar e a sonolência. Glicopirrolato também pode aumentar o risco de doenças relacionadas com o calor, tais como a insolação, a partir de uma redução da capacidade para o suor.

Auto-cuidado

Mudanças de postura.Levantar-se lentamente, em etapas, para diminuir a tontura. Sentar com as pernas balançando sobre o lado da cama por alguns minutos antes de levantar-se. Flexione os pés e fazer os punhos com as mãos por alguns segundos antes de se levantar, para aumentar o fluxo de sangue. Uma vez de pé, tente enrijecer os músculos das pernas ao cruzar uma perna sobre a outra algumas vezes para aumentar a pressão arterial.
Elevar a cama. Se você tem pressão arterial baixa, que pode ajudar a elevar a cabeça de sua cama por cerca de 4 polegadas (10 centímetros). Você pode fazer isso colocando blocos ou tirantes sob as pernas na cabeceira da cama.
A digestão. Comer pequenas e frequentes refeições para combater problemas digestivos. Aumento de fluidos e optar por baixo teor de gordura, alto-alimentos ricos em fibras, o que pode melhorar a digestão.
O gerenciamento do Diabetes. Apertado controlo do açúcar no sangue pode ajudar a diminuir os sintomas e ajudar a prevenir ou retardar o aparecimento de novos problemas.

Mudanças de postura. Levantar-se lentamente, em etapas, para diminuir a tontura. Sentar com as pernas balançando sobre o lado da cama por alguns minutos antes de levantar-se. Flexione os pés e fazer os punhos com as mãos por alguns segundos antes de se levantar, para aumentar o fluxo de sangue.

Uma vez de pé, tente enrijecer os músculos das pernas ao cruzar uma perna sobre a outra algumas vezes para aumentar a pressão arterial.

Medicina alternativa

Várias alternativas de tratamentos da medicina podem ajudar as pessoas com neuropatia autonômica. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre qualquer tratamento que você quer tentar. Isso pode ajudar a garantir que eles não interferir com a sua tratamentos médicos ou ser prejudicial.

Ácido alfa-lipóico

A investigação sugere que este antioxidante pode melhorar as medidas de nervo autonômico função. Mais estudo é necessário.

Acupuntura

Esta terapia envolve a colocação de agulhas finas em pontos específicos no corpo. Ele pode ajudar a tratar a retardar o esvaziamento do estômago e a disfunção erétil. Mais estudos são necessários.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea

Esta terapia envia baixa energia elétrica ondas através de eletrodos colocados sobre a pele. Alguns estudos têm encontrado que pode ajudar a aliviar a dor associada à neuropatia diabética.

Enfrentamento e suporte

Viver com uma condição crônica apresenta desafios diários. Aqui estão algumas sugestões para ajudar você a lidar:

Definir prioridades. Realizar as tarefas mais importantes, tais como pagamento de contas ou compras de supermercado, quando você tem mais energia. Salvar menos importantes tarefas para mais tarde. Manter-se activo, mas não exagere.
Buscar e aceitar ajuda de amigos e familiares. Ter um sistema de apoio e uma atitude positiva pode ajudar você a lidar com seus desafios. Pergunte o que você precisa. Não desligar-se fora dos entes queridos.
Falar com um conselheiro ou terapeuta. A depressão é uma complicação possível da neuropatia autonômica. Procurar a ajuda de um psicólogo ou terapeuta, além de seu principal provedor de cuidados para discutir possíveis tratamentos.
Considere juntar-se a um grupo de apoio. Pergunte ao seu prestador de cuidados sobre grupos de apoio na sua área. Se não há um grupo local de pessoas com neuropatias, você pode encontrar um grupo de apoio para a sua condição subjacente, como a diabetes, ou um grupo de apoio online.

Preparando-se para o seu compromisso

Primeiro, você provavelmente vai ver o seu médico de cuidados primários. Se você tem diabetes, você pode ver a sua diabetes médico (endocrinologista). No entanto, você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios nervosos (neurologista).

Você pode ver outros especialistas, dependendo da parte do corpo afetadas por neuropatia, como um cardiologista para a pressão arterial ou a frequência cardíaca problemas ou um gastroenterologista do aparelho digestivo dificuldades.

Aqui estão algumas dicas para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Pergunte se você deve fazer qualquer coisa antes de sua nomeação, tais como o jejum, antes de determinados testes. Faça uma lista de:

Os seus sintomas, e quando eles começaram a
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde

Ter um amigo ou membro da família com você para ajudar você a lembrar as informações que você recebe e para saber como você. Por exemplo, se você passar de pressão arterial baixa, as pessoas em torno de você precisar saber o que fazer.

Perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde sobre a neuropatia autonômica incluem:

Por que eu desenvolver neuropatia autonômica?
Poderia qualquer outra coisa que causa os meus sintomas?
Que exames eu preciso?
Que tratamentos estão disponíveis?
Há alternativas para o tratamento que você está sugerindo?
Há algo que eu possa fazer para ajudar a gerenciar a neuropatia autonômica?
Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir da melhor forma aqueles com neuropatia autonômica?
Eu preciso seguir uma dieta especial?
Há atividades que precisam restringir?
Você tem materiais impressos que eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde, é provável que algumas perguntas, tais como:

Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
Quão grave são os seus sintomas?
Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?

Sintomas e tratamento da neuropatia Autonômica