Visão geral

Neuromielite óptica, também conhecida como NMO, é uma doença do sistema nervoso central que causa inflamação nos nervos dos olhos e a medula espinhal.

NMO também é chamado de neuromielite óptica transtorno do espectro (NMOSD) e doença de Devic. Ela ocorre quando o sistema imunológico reage contra células do próprio corpo. Isso acontece principalmente na medula espinhal e nervos ópticos que se conectam a retina do olho com o cérebro. Mas às vezes acontece no cérebro.

A condição pode aparecer depois de uma infecção, ou pode ser ligada a outra condição auto-imune. Alterados os anticorpos se ligam a proteínas no sistema nervoso central e causar danos.

Neuromielite óptica é freqüentemente confundida como a esclerose múltipla, também conhecido como MS, ou é visto como um tipo de MS . Mas NMO é uma condição diferente.

Neuromielite óptica, que pode causar cegueira, fraqueza nas pernas ou os braços, e espasmos dolorosos. Ele também pode causar a perda da sensação, vómitos e soluços, e da bexiga ou do intestino, sintomas.

Os sintomas podem ficar melhor e pior novamente, conhecida como uma recaída. Tratamento para prevenir recidivas é importante para ajudar a prevenir a deficiência. NMO pode causar perda permanente da visão e dificuldade para caminhar.

Sintomas

Sintomas de neuromielite óptica estão relacionados com a inflamação que ocorre nos nervos dos olhos e da medula espinhal.

Alterações de visão causada por NMO são chamados de neurite óptica. Estes podem incluir:

  • Visão borrada ou perda de visão em um ou ambos os olhos.
  • Não ser capaz de ver a cor.
  • Dor nos olhos.

Sintomas relacionados com a medula espinhal são chamados de mielite transversa. Estes podem incluir:

  • Rigidez, fraqueza ou dormência nas pernas e, às vezes, nos braços.
  • A perda de sensibilidade nos braços ou pernas.
  • Não sendo capaz de esvaziar a bexiga ou dificuldade em gerir função intestinal ou da bexiga.
  • Uma sensação de formigamento ou de tiro a dor no pescoço, costas ou estômago.

Outros sintomas da NMO podem incluir:

  • Soluços.
  • Náuseas e vômitos.

As crianças podem ter, confusão, convulsões ou coma. No entanto, estes sintomas em crianças são mais comuns em uma condição conhecida como mielina oligodendrocyte glicoproteína de anticorpos de doenças associados (MOGAD).

Os sintomas podem ficar melhor e pior de novo. Quando eles piorar, ela é conhecida como uma recaída. Recaídas podem ocorrer após semanas, meses ou anos. Ao longo do tempo, as recidivas podem levar a cegueira total ou perda de sensação, conhecida como paralisia.

Causas

Os especialistas não sabem exatamente o que causa a neuromielite óptica. Em pessoas que têm a doença, o sistema imunológico ataca os tecidos saudáveis no sistema nervoso central. O sistema nervoso central inclui a medula espinhal, cérebro e nervos ópticos que se conectam a retina do olho com o cérebro. O ataque ocorre porque alterados os anticorpos se ligam a proteínas no sistema nervoso central e causar danos.

Este sistema imunológico reação provoca inchaço, conhecido como inflamação, e leva para o dano das células nervosas.

Fatores de risco

Neuromielite óptica é raro. Alguns dos fatores que podem aumentar o risco de contrair NMO incluem:

  • Sexo atribuído no nascimento. As mulheres têm NMO mais frequentemente do que os homens.
  • Idade. Na maioria das vezes, NMO afeta adultos. A idade média do diagnóstico é de 40. No entanto, as crianças e os adultos mais velhos também podem ter neuromielite óptica.
  • Raça ou etnia. As pessoas de origem Hispânica, Asiática ou Africana ou Afro-Caribenhas descida tem NMO a taxas mais elevadas do que as pessoas que são brancas.

Algumas pesquisas sugerem que não ter quantidade suficiente de vitamina D no corpo, de fumar e de ter poucas infecções cedo na vida também pode aumentar o risco de neuromielite óptica.

Diagnóstico

O diagnóstico de neuromielite óptica envolve um exame físico e testes. Parte do processo de diagnóstico é para descartar outras condições do sistema nervoso que têm sintomas semelhantes. Profissionais de saúde também olhar para os sintomas e resultados de testes ligados a NMO . Critérios para diagnosticar neuromielite óptica transtorno do espectro (NMOSD) foram propostos em 2015 pelo Painel Internacional para NMO Diagnóstico.

Um profissional de saúde revisões de seu histórico médico e sintomas e um exame físico. Outros testes incluem:

  • Exame neurológico. Um neurologista examina o movimento, a força muscular, a coordenação, a sensação, a memória, o pensamento, a visão e a fala. Um oftalmologista também podem estar envolvidos no exame.
  • Ressonância magnética. Este exame de imagem utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar uma vista detalhada do cérebro, nervos ópticos e medula espinhal. Os resultados podem mostrar lesões ou áreas danificadas no cérebro, nervos ópticos ou da medula espinhal.
  • Exames de sangue.Um profissional de saúde pode testar o sangue para o auto-anticorpo que se liga a proteínas e causesNMO. O auto-anticorpo é chamado de aquaporina-4-imunoglobulina G, também conhecido como AQP4-IgG. Teste para este autoanticorpos podem ajudar os profissionais de saúde de distinguir betweenNMOandMSand fazer um diagnóstico precoce ofNMO. Outros marcadores biológicos, tais como soro glial fibrillary acidic protein, também chamado de GFAP e soro neurofilament cadeia leve ajudar a detectar recidivas. Um mielina oligodendrocyte glicoproteína imunoglobulina G teste de anticorpos, também chamado MOG-anticorpo IgG teste, também pode ser usado para olhar para o outro inflamatórias, doença que mimicsNMO.
  • Punção lombar, também conhecido como o spinal tap.Durante este teste, um profissional de saúde insere uma agulha para a parte inferior das costas para remover uma pequena quantidade de fluido espinhal. Este teste determina os níveis de células do sistema imunológico, proteínas e anticorpos no líquido. Este teste pode distinguishNMOfromMS. O fluido espinhal pode mostrar um nível muito elevado de células brancas do sangue duringNMOepisodes. Isso é maior do que o nível de normalmente visto inMS, embora esse sintoma não acontece sempre.
  • Estímulos resposta do teste.Para descobrir como o cérebro responde aos estímulos, tais como sons, pontos turísticos ou de toque, você pode ter um teste chamado de potenciais evocados de teste ou evocado resposta do teste. Fios chamados de eletrodos estão ligados ao couro cabeludo e, às vezes, os lóbulos das orelhas, pescoço, braços, pernas e costas. Um equipamento ligado ao eléctrodo de registros do cérebro respostas a estímulos. Estes testes ajudam a encontrar lesões ou áreas danificadas nos nervos, medula espinhal, nervo, cérebro ou do tronco cerebral.
  • Optical coherence tomography. Este teste analisa a retina da fibra do nervo camada e a sua espessura. Pacientes com inflamação dos nervos ópticos de NMO mais extensa perda da visão e da retina do nervo afinamento do que pessoas com o MS .

Exames de sangue. Um profissional de saúde pode testar o sangue para o auto-anticorpo que se liga a proteínas e faz com NMO . O auto-anticorpo é chamado de aquaporina-4-imunoglobulina G, também conhecido como AQP4-IgG. Teste para este autoanticorpos podem ajudar os profissionais de saúde de distinguir entre NMO e MS e fazer um diagnóstico precoce da NMO .

Outros marcadores biológicos, tais como soro glial fibrillary acidic protein, também chamado de GFAP e soro neurofilament cadeia leve ajudar a detectar recidivas. Um mielina oligodendrocyte glicoproteína imunoglobulina G teste de anticorpos, também chamado MOG-anticorpo IgG teste, também pode ser usado para olhar para o outro inflamatórias, doença que imita NMO .

Punção lombar, também conhecido como o spinal tap. Durante este teste, um profissional de saúde insere uma agulha para a parte inferior das costas para remover uma pequena quantidade de fluido espinhal. Este teste determina os níveis de células do sistema imunológico, proteínas e anticorpos no líquido. Este teste pode distinguir NMO a partir do MS .

O fluido espinhal pode mostrar um nível muito elevado de células brancas do sangue durante NMO episódios. Isso é maior do que o nível de normalmente visto em MS , embora esse sintoma não acontece sempre.

Estímulos resposta do teste. Para descobrir como o cérebro responde aos estímulos, tais como sons, pontos turísticos ou de toque, você pode ter um teste chamado de potenciais evocados de teste ou evocado resposta do teste.

Fios chamados de eletrodos estão ligados ao couro cabeludo e, às vezes, os lóbulos das orelhas, pescoço, braços, pernas e costas. Um equipamento ligado ao eléctrodo de registros do cérebro respostas a estímulos. Estes testes ajudam a encontrar lesões ou áreas danificadas nos nervos, medula espinhal, nervo, cérebro ou do tronco cerebral.

Tratamento

Neuromielite óptica não pode ser curada. Mas o tratamento, às vezes, pode levar a um longo período sem sintomas, conhecido como remissão. NMO tratamento envolve terapias para reverter a recente sintomas e prevenir futuros ataques.

  • Reversão de sintomas recentes.Na fase inicial do anNMOattack, um profissional de saúde pode dar um corticosteróide da medicina, tais como metilprednisolona (Solu-Medrol). É administrada através de uma veia no braço. O medicamento é tomado por cerca de cinco dias e, em seguida, geralmente cônica lentamente ao longo de vários dias. Troca de Plasma é frequentemente recomendada como o primeiro ou o segundo tratamento, geralmente além de terapia com esteróides. Neste procedimento, o sangue é removido do corpo e as células do sangue são mecanicamente separada do líquido chamado plasma. As células do sangue são misturados com uma solução de substituição e o sangue é devolvido ao corpo. Este processo pode remover as substâncias nocivas, e limpar o sangue. Profissionais de saúde também pode ajudar a gerenciar outros possíveis sintomas, como dor ou problemas musculares.
  • Prevenção de ataques futuros. O seu médico pode recomendar que você tome uma dose mais baixa de corticosteróides, ao longo do tempo para evitar futuros NMO ataques e recaídas.
  • Redução de recaídas.Anticorpos monoclonais tem sido demonstrado em ensaios clínicos para ser eficaz na redução do risco ofNMOrelapses. Estes medicamentos incluem eculizumab (Soliris), satralizumab (Enspryng), inebilizumab (Uplizna), ravulizumab (Ultomiris) e rituximab (Rituxan). Muitos destes foram aprovados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) para a prevenção de recidivas em adultos. O seu médico também pode recomendar a tomar um medicamento que suprime o sistema imunológico. Isso pode incluir a azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept, Myhibbin), metotrexato (Trexall, Xatmep, outros), ciclofosfamida ou tocilizumabe (Actemra). Intravenosa de imunoglobulinas, também conhecidas como anticorpos, pode diminuir a taxa de recorrência ofNMO.

Reversão de sintomas recentes. Na fase inicial da NMO ataque, um profissional de saúde pode dar um corticosteróide da medicina, tais como metilprednisolona (Solu-Medrol). É administrada através de uma veia no braço. O medicamento é tomado por cerca de cinco dias e, em seguida, geralmente cônica lentamente ao longo de vários dias.

Troca de Plasma é frequentemente recomendada como o primeiro ou o segundo tratamento, geralmente além de terapia com esteróides. Neste procedimento, o sangue é removido do corpo e as células do sangue são mecanicamente separada do líquido chamado plasma. As células do sangue são misturados com uma solução de substituição e o sangue é devolvido ao corpo. Este processo pode remover as substâncias nocivas, e limpar o sangue.

Profissionais de saúde também pode ajudar a gerenciar outros possíveis sintomas, como dor ou problemas musculares.

Redução de recaídas. Anticorpos monoclonais tem sido demonstrado em ensaios clínicos para ser eficaz na redução do risco de NMO recaídas. Estes medicamentos incluem eculizumab (Soliris), satralizumab (Enspryng), inebilizumab (Uplizna), ravulizumab (Ultomiris) e rituximab (Rituxan). Muitos destes foram aprovados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) para a prevenção de recidivas em adultos.

O seu médico também pode recomendar a tomar um medicamento que suprime o sistema imunológico. Isso pode incluir a azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (Cellcept, Myhibbin), metotrexato (Trexall, Xatmep, outros), ciclofosfamida ou tocilizumabe (Actemra).

Intravenosa de imunoglobulinas, também conhecidas como anticorpos, pode diminuir a taxa de recorrência de NMO .

Sintomas e tratamento da Neuromielite óptica