Visão geral

Neuralgia do trigêmeo (tente-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) é uma condição que causa dor intensa, semelhante a um choque elétrico em um lado do rosto. Ela afeta o nervo trigeminal, que transporta os sinais da face para o cérebro. Mesmo leve toque de escovar os dentes ou colocar a maquiagem pode provocar um espasmo de dor. Neuralgia do trigêmeo pode ser de longa duração. Ela é conhecida como uma condição de dor crônica.

Pessoas com neuralgia do trigêmeo pode, à primeira experiência curta, leve episódios de dor. Mas a condição pode piorar, causando longos períodos de dor que acontecem com mais frequência. É mais comum em mulheres e pessoas com mais de 50.

Mas neuralgia do trigêmeo, também conhecido como tic douloureux, não significa viver uma vida de dor. Geralmente podem ser controlados com o tratamento.

Sintomas

Neuralgia do trigêmeo sintomas podem incluir um ou mais dos seguintes padrões:

  • Episódios de tiro intenso ou furando a dor que pode sentir-se como um choque elétrico.
  • Súbito episódios de dor ou dor desencadeada por tocar o rosto, mastigar, falar ou escovar os dentes.
  • Episódios de dor com duração de alguns segundos a vários minutos.
  • A dor que ocorre com espasmos faciais.
  • Episódios de dor que dura dias, semanas, meses, ou mais. Algumas pessoas têm períodos em que a experiência sem dor.
  • A dor em áreas fornecido pelo nervo trigeminal. Essas áreas incluem as bochechas, mandíbula, dentes, gengivas ou lábios. Menos frequentemente, os olhos e a testa pode ser afetado.
  • Dor em um lado da face de cada vez.
  • Dor focado em um só lugar. Ou a dor pode espalhar-se em um amplo padrão.
  • A dor que raramente ocorre durante o sono.
  • Episódios de dor que se tornam mais intensas e freqüentes ao longo do tempo.

Quando consultar um médico

Consulte o seu profissional de saúde se você sentir dor em seu rosto, especialmente se for de longa duração ou de volta depois de ir embora. Também obtenha a atenção médica se você tiver dor crônica que não vai embora com a medicina da dor que você compra na prateleira.

Causas

Na neuralgia trigeminal, o nervo trigeminal é interrompido. O contato entre uma veia e o nervo trigeminal na base do cérebro, muitas vezes, provoca a dor. O vaso sanguíneo pode ser uma artéria ou uma veia. Este contato coloca pressão sobre o nervo e não permitir que ele funcione como de costume.

Mas, enquanto a compactação de um vaso sanguíneo é uma causa comum, existem muitas outras causas possíveis. A esclerose múltipla ou uma condição semelhante a de que a indemnização a bainha de mielina, a protecção de determinadas nervos pode causar neuralgia do trigêmeo. Um tumor pressionando contra o nervo trigeminal também pode causar a condição.

Alguns povos podem experimentar a neuralgia do trigêmeo, como resultado de um acidente vascular cerebral ou um traumatismo facial. Uma lesão do nervo devido a cirurgia também pode provocar a neuralgia do trigêmeo.

Dispara

Vários gatilhos podem desencadear a dor da neuralgia do trigêmeo, incluindo:

  • Barbear.
  • Tocar seu rosto.
  • De comer.
  • Beber.
  • Escovar os dentes.
  • Falar.
  • Colocar a maquiagem.
  • Uma leve brisa soprando sobre o seu rosto.
  • Sorridente.
  • Lavar o rosto.

Fatores de risco

A pesquisa constatou que alguns fatores que colocam as pessoas em risco maior de neuralgia do trigêmeo, incluindo:

  • O sexo. As mulheres são mais propensas que os homens a experiência de neuralgia do trigêmeo.
  • Idade. A neuralgia do trigêmeo é mais comum entre as pessoas de 50 anos ou mais.
  • Certas condições. Por exemplo, a hipertensão é um fator de risco para a neuralgia do trigêmeo. Além disso, as pessoas com esclerose múltipla têm um maior risco de neuralgia do trigêmeo.

Diagnóstico

O seu profissional de saúde diagnósticos neuralgia trigeminal, principalmente, com base na sua descrição da dor, incluindo:

  • Escreva. Dor relacionada com a neuralgia do trigêmeo é súbito, sente como um choque elétrico e é breve.
  • Localização. As partes de seu rosto afetado pela dor pode dizer ao seu profissional de saúde se o nervo trigeminal está envolvido.
  • Dispara. Comer, falar, leve toque de seu rosto ou até mesmo uma brisa fria pode trazer dor.

O seu médico pode realizar testes para diagnosticar a neuralgia do trigêmeo. Os testes também podem ajudar a encontrar as causas da doença. Eles podem incluir:

  • Um exame neurológico. Tocar e examinar as partes de seu rosto pode ajudar a determinar exatamente de onde a dor está ocorrendo. Se você parece ter neuralgia trigeminal, o exame pode ajudar a descobrir qual os ramos do nervo trigeminal pode ser afetado. Reflexo testes podem ajudar a determinar se os sintomas são causados por um nervo comprimido ou outra condição.
  • Imagens de ressonância magnética (MRI). Você pode precisar de uma ressonância magnética para procurar possíveis causas da neuralgia do trigêmeo. Uma ressonância magnética pode revelar sinais de esclerose múltipla ou de um tumor. Às vezes, um corante é injetado em um vaso sanguíneo para visualizar as artérias e veias para mostrar o fluxo de sangue.

A sua dor facial pode ser causada por várias condições diferentes, para um diagnóstico preciso é importante. O seu profissional de saúde também pode solicitar outros exames para descartar outras condições.

Tratamento

Neuralgia do trigêmeo tratamento geralmente começa com medicamentos, e algumas pessoas não precisam de nenhum tratamento adicional. No entanto, ao longo do tempo, algumas pessoas com a condição pode parar de responder às medicações, ou eles podem ter efeitos colaterais. Para essas pessoas, injeções ou cirurgia fornecer outras neuralgia trigeminal opções de tratamento.

Se sua condição é devido a outra causa, tais como a esclerose múltipla, você precisa de tratamento para a doença subjacente.

Medicamentos

Para tratar a neuralgia trigeminal, profissionais da saúde, prescrever medicamentos para diminuir ou bloquear os sinais de dor enviados para o cérebro.

  • Anti-apreensão de medicamentos.Os profissionais de saúde muitas vezes prescrevem a carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, outros) para a neuralgia do trigêmeo. Tem sido mostrado para ser eficaz no tratamento da condição. Outros anti-apreensão de medicamentos que podem ser utilizados incluem a oxcarbazepina (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigina (Lamictal) e fenitoína (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Outros medicamentos que podem ser usadas incluem o topiramato (Qudexy XR, Topamax, outros), pregabalina (Lyrica) e gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant). Se o anti-apreensão medicamento que você está usando torna-se menos eficaz, o seu médico pode aumentar a dose ou mudar para outro tipo. Efeitos colaterais dos anti-apreensão de medicamentos podem incluir tonturas, confusão, sonolência e náuseas. Além disso, a carbamazepina pode desencadear uma reação grave em algumas pessoas, principalmente os de ascendência Asiática. O teste genético pode ser recomendada antes de iniciar a carbamazepina.
  • Relaxantes musculares. Músculo-relaxante medicamentos, tais como o baclofeno (Gablofen, Fleqsuvy, outros) pode ser usado sozinho ou em combinação com carbamazepina. Efeitos colaterais podem incluir confusão, náuseas e sonolência.
  • Injeções de Botox. Pequenos estudos têm mostrado que onabotulinumtoxinA (Botox injecções podem reduzir a dor da neuralgia trigeminal em pessoas que não estão mais ajudado por medicamentos. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas antes de este tratamento é amplamente usado para esta condição.

Anti-apreensão de medicamentos. Os profissionais de saúde muitas vezes prescrevem a carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, outros) para a neuralgia do trigêmeo. Tem sido mostrado para ser eficaz no tratamento da condição.

Outros anti-apreensão de medicamentos que podem ser utilizados incluem a oxcarbazepina (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigina (Lamictal) e fenitoína (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Outros medicamentos que podem ser usadas incluem o topiramato (Qudexy XR, Topamax, outros), pregabalina (Lyrica) e gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant).

Se o anti-apreensão medicamento que você está usando torna-se menos eficaz, o seu médico pode aumentar a dose ou mudar para outro tipo. Efeitos colaterais dos anti-apreensão de medicamentos podem incluir tonturas, confusão, sonolência e náuseas. Além disso, a carbamazepina pode desencadear uma reação grave em algumas pessoas, principalmente os de ascendência Asiática. O teste genético pode ser recomendada antes de iniciar a carbamazepina.

Cirurgia

As opções cirúrgicas para a neuralgia do trigêmeo incluem:

  • Descompressão Microvascular.Este procedimento envolve a transferência ou a remoção de vasos sanguíneos que toque o nervo trigeminal para parar o nervo mau funcionamento. Um corte, conhecido como uma incisão é feita atrás da orelha, no lado onde se pode sentir a dor. Em seguida, através de um pequeno buraco em seu crânio, o cirurgião move as artérias que estão em contato com o nervo trigeminal. O cirurgião também coloca uma almofada macia entre os nervos e as artérias. Se uma veia está comprimindo o nervo, o cirurgião pode remover ele. Parte do nervo trigeminal pode ser cortado se as artérias não estão pressionando o nervo. Isso é conhecido como um neurectomy. Descompressão Microvascular pode interromper ou reduzir a dor por muitos anos. A longo prazo o alívio da dor depende do local da dor, o tipo de dor e a idade da pessoa. Pessoas com um vaso sanguíneo que é visto para ser comprimindo o nervo pode permanecer livre de dor por anos após o procedimento. Apenas um pequeno número de pessoas podem ter dor-de voltar em 3 a 5 anos após a cirurgia. Descompressão Microvascular tem alguns riscos, incluindo a redução da audição, fraqueza facial, tratamento facial dormência, acidente vascular cerebral ou outras complicações. A maioria das pessoas que têm este procedimento tem nenhuma facial dormência depois.
  • Cérebro radiocirurgia estereotáxica, também conhecido como o Gamma Knife.Neste procedimento, um cirurgião visa foco de dose de radiação para a raiz do nervo trigeminal. A radiação danifica o nervo trigeminal para reduzir ou parar a dor. O alívio da dor ocorre de forma gradual e pode levar até um mês. Cérebro radiocirurgia estereotáxica é sucesso em terminar com a dor para a maioria das pessoas. Mas como todos os procedimentos, há um risco de que a dor pode voltar, muitas vezes dentro de 3 a 5 anos. Se a dor retorna, o procedimento pode ser repetido ou você pode ter outro procedimento. Facial dormência é um efeito colateral comum, e pode ocorrer meses ou anos após o procedimento.

Descompressão Microvascular. Este procedimento envolve a transferência ou a remoção de vasos sanguíneos que toque o nervo trigeminal para parar o nervo mau funcionamento. Um corte, conhecido como uma incisão é feita atrás da orelha, no lado onde se pode sentir a dor. Em seguida, através de um pequeno buraco em seu crânio, o cirurgião move as artérias que estão em contato com o nervo trigeminal. O cirurgião também coloca uma almofada macia entre os nervos e as artérias.

Se uma veia está comprimindo o nervo, o cirurgião pode remover ele. Parte do nervo trigeminal pode ser cortado se as artérias não estão pressionando o nervo. Isso é conhecido como um neurectomy.

Descompressão Microvascular pode interromper ou reduzir a dor por muitos anos. A longo prazo o alívio da dor depende do local da dor, o tipo de dor e a idade da pessoa. Pessoas com um vaso sanguíneo que é visto para ser comprimindo o nervo pode permanecer livre de dor por anos após o procedimento. Apenas um pequeno número de pessoas podem ter dor-de voltar em 3 a 5 anos após a cirurgia. Descompressão Microvascular tem alguns riscos, incluindo a redução da audição, fraqueza facial, tratamento facial dormência, acidente vascular cerebral ou outras complicações. A maioria das pessoas que têm este procedimento tem nenhuma facial dormência depois.

Cérebro radiocirurgia estereotáxica, também conhecido como o Gamma Knife. Neste procedimento, um cirurgião visa foco de dose de radiação para a raiz do nervo trigeminal. A radiação danifica o nervo trigeminal para reduzir ou parar a dor. O alívio da dor ocorre de forma gradual e pode levar até um mês.

Cérebro radiocirurgia estereotáxica é sucesso em terminar com a dor para a maioria das pessoas. Mas como todos os procedimentos, há um risco de que a dor pode voltar, muitas vezes dentro de 3 a 5 anos. Se a dor retorna, o procedimento pode ser repetido ou você pode ter outro procedimento. Facial dormência é um efeito colateral comum, e pode ocorrer meses ou anos após o procedimento.

Outros procedimentos podem ser utilizados para tratar a neuralgia trigeminal, como uma rizotomia. Em uma rizotomia, o cirurgião destrói fibras nervosas para reduzir a dor. Isso faz com que alguns facial dormência. Tipos de rizotomia incluem:

  • O glicerol injeção.Uma agulha que passa pelo rosto e em uma abertura na base do crânio oferece medicamento para reduzir a dor. A agulha é guiada para um pequeno saco de fluido espinhal que envolve a área onde o nervo trigeminal divide em três ramos. Em seguida, uma pequena quantidade de glicerol estéril é injetado. O glicerol danifica o nervo trigeminal e bloqueia os sinais de dor. Este procedimento muitas vezes alivia a dor. No entanto, a dor retorna em algumas pessoas. Muitas pessoas experimentam facial dormência ou formigamento depois de um glicerol injeção.
  • Balão de compressão.Este procedimento envolve a inserção de uma agulha oca através do rosto. É orientado para uma parte do nervo trigeminal, que passa pela base do crânio. Em seguida, um tubo fino e flexível chamado de um cateter com um balão na ponta é enfiada através da agulha. O balão infla com pressão suficiente para danificar o nervo trigeminal e bloquear os sinais de dor. Balão de compressão com êxito controles de dor na maioria das pessoas, pelo menos por um período de tempo. A maioria das pessoas que se submete a este procedimento experiência de pelo menos alguns temporária facial dormência.
  • Radiofrequência térmica lesioning.Este procedimento destrói seletivamente fibras nervosas associadas com a dor. Enquanto você está sedado, o médico insere uma agulha oca, através de seu rosto. O cirurgião orienta a agulha para a parte do nervo trigeminal, que passa através de uma abertura na base do crânio. Uma vez que a agulha é posicionada, o cirurgião brevemente acorda você de sedação. O cirurgião insere um eletrodo através da agulha e envia uma leve corrente elétrica através da ponta do eletrodo. Você está convidado a dizer quando e onde você se sente formigamento. Quando o cirurgião localiza a parte do nervo envolvido na sua dor, você é retornado para sedação. Em seguida, o eletrodo é aquecida até que danos as fibras nervosas, a criação de uma área de lesão conhecida como uma lesão. Se a lesão não se livrar de sua dor, o seu médico poderá criar outras lesões. Radiofrequência térmica lesioning geralmente resulta em alguns temporária facial dormência após o procedimento. A dor pode voltar depois de 3 a 4 anos.

O glicerol injeção. Uma agulha que passa pelo rosto e em uma abertura na base do crânio oferece medicamento para reduzir a dor. A agulha é guiada para um pequeno saco de fluido espinhal que envolve a área onde o nervo trigeminal divide em três ramos. Em seguida, uma pequena quantidade de glicerol estéril é injetado. O glicerol danifica o nervo trigeminal e bloqueia os sinais de dor.

Este procedimento muitas vezes alivia a dor. No entanto, a dor retorna em algumas pessoas. Muitas pessoas experimentam facial dormência ou formigamento depois de um glicerol injeção.

Balão de compressão. Este procedimento envolve a inserção de uma agulha oca através do rosto. É orientado para uma parte do nervo trigeminal, que passa pela base do crânio. Em seguida, um tubo fino e flexível chamado de um cateter com um balão na ponta é enfiada através da agulha. O balão infla com pressão suficiente para danificar o nervo trigeminal e bloquear os sinais de dor.

Balão de compressão com êxito controles de dor na maioria das pessoas, pelo menos por um período de tempo. A maioria das pessoas que se submete a este procedimento experiência de pelo menos alguns temporária facial dormência.

Radiofrequência térmica lesioning. Este procedimento destrói seletivamente fibras nervosas associadas com a dor. Enquanto você está sedado, o médico insere uma agulha oca, através de seu rosto. O cirurgião orienta a agulha para a parte do nervo trigeminal, que passa através de uma abertura na base do crânio.

Uma vez que a agulha é posicionada, o cirurgião brevemente acorda você de sedação. O cirurgião insere um eletrodo através da agulha e envia uma leve corrente elétrica através da ponta do eletrodo. Você está convidado a dizer quando e onde você se sente formigamento.

Quando o cirurgião localiza a parte do nervo envolvido na sua dor, você é retornado para sedação. Em seguida, o eletrodo é aquecida até que danos as fibras nervosas, a criação de uma área de lesão conhecida como uma lesão. Se a lesão não se livrar de sua dor, o seu médico poderá criar outras lesões.

Radiofrequência térmica lesioning geralmente resulta em alguns temporária facial dormência após o procedimento. A dor pode voltar depois de 3 a 4 anos.

Medicina alternativa

Tratamentos alternativos para a neuralgia do trigêmeo ainda não foi bem estudada como medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. Geralmente há pouca evidência para apoiar a sua utilização.

No entanto, algumas pessoas têm encontrado melhora com tratamentos como a acupuntura, biofeedback, quiropraxia, e vitamina ou de terapia nutricional. Certifique-se de verificar com o seu médico antes de tentar uma alternativa de tratamento, pois pode interagir com os outros tratamentos.

Enfrentamento e suporte

Vivendo com neuralgia do trigêmeo pode ser difícil. O distúrbio pode afetar a sua interação com amigos e família, a sua produtividade no trabalho, e a qualidade geral da sua vida.

Você pode encontrar encorajamento e compreensão em um grupo de apoio. Os membros do grupo, muitas vezes, saber sobre os mais recentes tratamentos e tendem a compartilhar suas próprias experiências. Se você estiver interessado, o seu médico pode ser capaz de recomendar um grupo em sua área.

Preparando-se para o seu compromisso

Fazer uma consulta com o seu profissional de saúde se tiver sintomas de neuralgia do trigêmeo. Depois de sua visita inicial, você pode ver um médico treinado no cérebro e no sistema nervoso condições, conhecido como um neurologista.

O que você pode fazer para preparar-se

  • Anote quaisquer sintomas que tenho tido, e por quanto tempo.
  • Nota gatilhos que traga dor facial.
  • Faça uma lista de seus principais informações médicas, incluindo quaisquer outras condições, para a qual você está sendo tratado. Também incluem os nomes de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que vem com você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Anote suas perguntas antecipadamente. Ele pode ajudar você a fazer a maior parte do seu tempo com o seu profissional de saúde.

Para possível neuralgia trigeminal, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual é a mais provável causa da minha dor?
  • Necessito de exames de diagnóstico?
  • O que a abordagem de tratamento que você recomendaria?
  • Se você está recomendando medicamentos, quais são os possíveis efeitos secundários?
  • Será que eu preciso de tratamento para o resto da minha vida?
  • Quanto você espera a minha sintomas vão melhorar com o tratamento?
  • É a cirurgia uma opção?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em perguntar qualquer outros que surgem durante a sua visita. Também perguntar se você não entender algo.

O que esperar do seu médico

É provável que você seja solicitado um número de perguntas. Estar pronto para atendê-las pode dar a você mais tempo para passar por cima de pontos que você quer discutir mais. O seu médico pode pedir:

  • Quais são os seus sintomas e onde eles estão localizados?
  • Quando você fez o primeiro a desenvolver esses sintomas?
  • Ter seus sintomas piorado ao longo do tempo?
  • Quantas vezes você enfrentar períodos de dor facial? Você já reparou se nada parece desencadear a sua dor facial?
  • Quanto tempo faz facial de dor duram normalmente?
  • O quanto são estes sintomas que afetam a sua qualidade de vida?
  • Você já teve a cirurgia dental ou cirurgia no ou perto do seu rosto, como do seio cirurgia?
  • Você já teve algum trauma em face, como uma lesão ou acidente que afetou seu rosto?
  • Você já tentou de qualquer tratamento para sua dor facial tão longe? Tem nada ajudou?
  • Quais os efeitos secundários que você teve de tratamento?
Sintomas e tratamento da neuralgia do trigêmeo