Visão geral

Nefropatia diabética é uma complicação séria do diabetes tipo 1 e tipo 2 diabetes. É também chamada de doença renal diabética. Nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 3 pessoas que vivem com diabetes têm nefropatia diabética.

Nefropatia diabética afeta os rins' habitual de trabalho de remoção de resíduos de produtos e extra de líquidos no corpo. A melhor maneira de impedir ou atrasar a nefropatia diabética é viver um estilo de vida saudável e manter a diabetes e pressão arterial elevada gerenciado.

Ao longo de anos, nefropatia diabética, lentamente, danos aos rins' sistema de filtragem. O tratamento precoce pode prevenir esta condição ou retardá-lo e diminuir a chance de complicações.

Diabética, doença renal pode levar à insuficiência renal. Isso também é chamado de estágio final da doença renal. A insuficiência renal é uma condição com risco de vida. As opções de tratamento para a insuficiência renal são de diálise ou de um transplante de rim.

Sintomas

Nos primeiros estágios da nefropatia diabética, pode não haver sintomas. Em fases posteriores, os sintomas podem incluir:

  • Pressão arterial alta que fica mais difícil de controlar.
  • Inchaço dos pés, tornozelos, mãos ou com os olhos.
  • Urina espumosa.
  • Confusão ou dificuldade para pensar.
  • Falta de ar.
  • Perda de apetite.
  • Náuseas e vômitos.
  • A coceira.
  • Cansaço e fraqueza.

Quando consultar um médico

Fazer uma consulta com o seu profissional de saúde se tiver sintomas de doença renal. Se você tem diabetes, visite o seu profissional de cuidados de saúde anual, ou sempre que você disse para testes que medem o quão bem os seus rins estão a funcionar.

Causas

Nefropatia diabética acontece quando diabetes danos dos vasos sanguíneos e outras células nos rins.

Como os rins funcionam

Os rins têm milhões de minúsculos vasos sanguíneos clusters chamado glomeruli. Glomeruli filtro os resíduos do sangue. Danos a estes vasos sanguíneos podem levar a nefropatia diabética. O dano pode manter os rins funcionando como deveriam e levar à insuficiência renal.

Nefropatia diabética faz com que

Nefropatia diabética é uma complicação comum do tipo 1 e tipo 2 diabetes.

Ao longo do tempo, o diabetes que não é bem controlada, pode danificar os vasos sanguíneos nos rins que filtram os resíduos do sangue. Isso pode levar a danos nos rins e causar pressão arterial alta.

Pressão arterial elevada pode causar mais danos nos rins, aumentando a pressão no sistema de filtragem dos rins.

Fatores de risco

Se você tem diabetes, o seguinte pode aumentar o seu risco de nefropatia diabética:

  • Alta descontrolada de açúcar no sangue, também chamado de hiperglicemia.
  • Descontrolada de pressão arterial alta, também chamada de hipertensão.
  • Fumar.
  • Altos níveis de colesterol no sangue.
  • A obesidade.
  • Uma história familiar de diabetes e doença renal.

Complicações

Complicações da nefropatia diabética pode vir sobre lentamente ao longo de meses ou anos. Eles podem incluir:

  • Corpo acúmulo de líquidos. Isto pode levar a inchaço nos braços e nas pernas, pressão alta ou líquido nos pulmões, chamado de edema pulmonar.
  • Um aumento nos níveis do mineral potássio no sangue, chamado de hipercalemia.
  • Coração e vasos sanguíneos a doença, também chamada de doença cardiovascular. Isso poderia levar a um acidente vascular cerebral.
  • Menos células vermelhas do sangue para transportar oxigénio. Esta condição também é chamado de anemia.
  • Complicações na gravidez que trazer riscos para a pessoa grávida e o feto em crescimento.
  • Os danos para os rins, que não podem ser corrigidos. Isso é chamado de estágio final da doença renal. O tratamento é a diálise ou um transplante de rim.

Prevenção

Para diminuir o risco de desenvolvimento de nefropatia diabética:

  • Ver a sua equipa de cuidados de saúde regularmente para controlar o diabetes. Manter os compromissos para verificar o quão bem você está a gerir a sua diabetes e a seleção para nefropatia diabética e outras complicações. Seus compromissos podem ser anuais ou mais vezes.
  • Tratar a sua diabetes. Com um bom tratamento de diabetes, você pode manter seus níveis de açúcar no sangue na faixa-alvo, tanto quanto possível. Isso pode evitar ou retardar a nefropatia diabética.
  • Gerir a pressão arterial alta ou outras condições médicas. Se você têm pressão arterial alta ou outras condições que aumentam o seu risco de doença renal, o trabalho com o seu profissional de saúde para controlá-los.
  • Tomar medicamentos que você conseguir sem uma prescrição somente como dirigido. Leia os rótulos dos analgésicos que você toma. Isso pode incluir a aspirina e os antiinflamatórios não-esteróides, como o naproxeno sódico (Aleve) e o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Para as pessoas com nefropatia diabética, esses tipos de analgésicos pode levar a danos nos rins.
  • Ficar em um peso saudável. Se você está em um peso saudável, trabalhar para ficar, que por serem fisicamente ativos, na maioria dos dias da semana. Se você precisa perder peso, converse com um membro da sua equipa de cuidados de saúde sobre a melhor forma para você perder peso.
  • Não fumo. Fumar de cigarro pode danificar os rins ou fazer danos nos rins pior. Se você é um fumante, converse com um membro da sua equipa de cuidados de saúde sobre as formas de sair. Grupos de apoio, aconselhamento e alguns medicamentos podem ajudar.

Diagnóstico

Nefropatia diabética é normalmente diagnosticada durante a realização regular de testes que é parte do gerenciamento do diabetes. Fazer o teste a cada ano se você tem diabetes tipo 2 ou tiveram diabetes tipo 1 há mais de cinco anos.

Exames de rotina testes podem incluir:

  • Urinária de albumina de teste. Este teste pode detectar sangue proteína chamada albumina na urina. Normalmente, os rins não filtro de albumina do sangue. Muito albumina na urina pode significar que os rins não estão funcionando bem.
  • Albumina/creatinina relação. A creatinina é uma substância química de resíduos de produtos saudáveis que os rins filtram do sangue. A albumina/creatinina rácio mede a quantidade de albumina comparado com creatinina em uma amostra de urina. Ele mostra como os rins estão funcionando.
  • Taxa de filtração Glomerular (JOY). A medida da creatinina em uma amostra de sangue pode ser usado para ver a rapidez com que os rins filtram o sangue. Esta é a chamada taxa de filtração glomerular. Uma baixa taxa significa que os rins não estão funcionando bem.

Outros testes de diagnóstico podem incluir:

  • Exames de imagem. Raios-X e de ultra-som pode mostrar a composição e o tamanho dos rins. A TC e a ressonância magnética pode mostrar o quão bem o sangue está se movendo dentro dos rins. Você pode precisar de outros exames de imagem, como bem.
  • Renal biópsia. Este é um procedimento para retirar uma amostra de tecido renal para ser estudado em laboratório. Ele envolve um entorpecente medicamento chamado um anestésico local. Uma agulha fina é usada para remover pequenos pedaços de tecido renal.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento da nefropatia diabética é tratar e controlar a diabetes e pressão arterial elevada. O tratamento inclui dieta, mudanças de estilo de vida, exercício e prescrição de medicamentos. Controlar o açúcar no sangue e pressão arterial pode impedir ou atrasar a problemas renais e outras complicações.

Medicamentos

Nos primeiros estágios da nefropatia diabética, o tratamento pode incluir medicamentos para gerenciar o seguinte:

  • A pressão arterial. Medicamentos chamados da enzima conversora de angiotensina (ECA) e da angiotensina 2 bloqueadores dos receptores (ARBs) são usados para tratar a pressão arterial elevada.
  • De açúcar no sangue.Medicamentos podem ajudar a controlar o açúcar no sangue em pessoas com nefropatia diabética. Eles incluem mais velhos medicamentos para a diabetes, tais como insulina. Medicamentos mais recentes incluem a Metformina (Fortamet, Glumetza, outros), glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonistas dos receptores e inibidores de SGLT2. Pergunte ao seu profissional de saúde se os tratamentos, tais como inibidores de SGLT2 orGLP-1receptor agonistas podem trabalhar para você. Estes tratamentos podem proteger o coração e os rins de danos causados pelo diabetes.
  • O colesterol alto. Medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas são usados para tratar níveis elevados de colesterol e reduzir a quantidade de proteína na urina.
  • Rim cicatrizes. Finerenone (Kerendia) pode ajudar a reduzir a cicatrização do tecido na nefropatia diabética. A investigação tem demonstrado que o medicamento pode reduzir o risco de insuficiência renal. Ele também pode diminuir o risco de morrer de doença cardíaca, tendo ataques do coração e a necessidade de ir a um hospital para tratar a insuficiência cardíaca em adultos com doença renal crônica ligada à diabetes tipo 2.

De açúcar no sangue. Medicamentos podem ajudar a controlar o açúcar no sangue em pessoas com nefropatia diabética. Eles incluem mais velhos medicamentos para a diabetes, tais como insulina. Medicamentos mais recentes incluem a Metformina (Fortamet, Glumetza, outros), glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonistas dos receptores e inibidores de SGLT2.

Pergunte ao seu profissional de saúde se os tratamentos, tais como inibidores de SGLT2 ou GLP-1 agonistas do receptor pode funcionar para você. Estes tratamentos podem proteger o coração e os rins de danos causados pelo diabetes.

Se você toma esses medicamentos, você precisará de um acompanhamento regular de testes. O teste é feito para verificar se a sua doença renal é estável ou piorando.

Tratamento avançado de nefropatia diabética

Para a insuficiência renal, também chamado de estágio final da doença renal, o tratamento se concentra em substituir o trabalho dos rins ou tornando-o mais confortável. As opções incluem:

  • A diálise renal.Este tratamento remove os resíduos de produtos e extra líquidos do sangue. Hemodiálise filtros de sangue fora do corpo, usando uma máquina que faz o trabalho dos rins. Para a hemodiálise, você pode precisar de visitar um centro de diálise três vezes por semana. Ou talvez tenha feito diálise em casa por um cuidador treinado. Cada sessão leva de 3 a 5 horas. Diálise Peritoneal utiliza o revestimento interno do abdome, chamada de peritônio, para o filtro dos resíduos. Uma purificação do fluido flui através de um tubo para o peritônio. Este tratamento pode ser feito em casa ou no trabalho. Mas nem todo mundo pode usar esse método de diálise.
  • O transplante. Às vezes, um transplante de rim ou de um rim-pâncreas transplante é a melhor escolha de tratamento para a insuficiência renal. Se você e a sua equipa de cuidados de saúde decidir sobre um transplante, você será avaliado para saber se você pode ter a cirurgia.
  • Gestão de sintomas. Se você tem insuficiência renal e você não quer de diálise ou de um transplante de rim, é provável que você viver apenas alguns meses. O tratamento pode ajudar a mantê-lo confortável.

A diálise renal. Este tratamento remove os resíduos de produtos e extra líquidos do sangue. Hemodiálise filtros de sangue fora do corpo, usando uma máquina que faz o trabalho dos rins. Para a hemodiálise, você pode precisar de visitar um centro de diálise três vezes por semana. Ou talvez tenha feito diálise em casa por um cuidador treinado. Cada sessão leva de 3 a 5 horas.

Diálise Peritoneal utiliza o revestimento interno do abdome, chamada de peritônio, para o filtro dos resíduos. Uma purificação do fluido flui através de um tubo para o peritônio. Este tratamento pode ser feito em casa ou no trabalho. Mas nem todo mundo pode usar esse método de diálise.

Potencial de tratamentos futuros

No futuro, as pessoas com nefropatia diabética podem beneficiar de tratamentos estão sendo desenvolvidos utilizando-se técnicas que ajudam o corpo a reparar em si, chamada medicina regenerativa. Estas técnicas podem ajudar a reverter ou retardar danos nos rins.

Por exemplo, alguns pesquisadores acreditam que se uma pessoa diabetes pode ser curada com um tratamento no futuro, tais como pâncreas células da ilhota de transplante ou terapêutica de células estaminais, os rins podem funcionar melhor. Estas terapias, bem como novos medicamentos, ainda estão sendo estudados.

Estilo de vida e remédios caseiros

Dieta, exercício e auto-cuidados são necessários para controlar o açúcar no sangue e pressão arterial elevada. A sua equipa de cuidados a diabéticos podem ajudá-lo com os seguintes objetivos:

  • Controlar o açúcar no sangue. A sua equipa de cuidados de saúde irá dizer-lhe quantas vezes para verificar o seu nível de açúcar no sangue para assegurar que você permaneça na sua faixa-alvo. Você pode, por exemplo, precisa verificar uma vez por dia, antes ou após o exercício. Se você toma insulina, você pode precisar de verificar o seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia.
  • Ser ativo na maioria dos dias da semana. Apontar para pelo menos 30 minutos ou mais de moderada a vigorosa do exercício aeróbico na maioria dos dias. Ir para um total de pelo menos 150 minutos por semana. Atividades incluem caminhada, natação, ciclismo ou corrida.
  • Comer uma dieta saudável. Comer uma dieta rica em fibra, com muitas frutas, vegetais sem amido, cereais integrais e leguminosas. Limite de gorduras saturadas, carnes processadas, doces e sal.
  • Parar de fumar. Se você fuma, fale com o seu profissional de saúde sobre as formas de sair.
  • Ficar em um peso saudável. Se você precisa perder peso, converse com o seu profissional de saúde sobre as formas de fazê-lo. Para algumas pessoas, a perda de peso, a cirurgia é uma opção.
  • Dê uma diária de aspirina. Fale com o seu médico sobre se você deve tomar diariamente uma dose baixa de aspirina para diminuir o risco de doenças do coração.
  • Falar com a sua equipa de cuidados de saúde. Certifique-se de que todos os seus profissionais de saúde, saiba que você tem nefropatia diabética. Eles podem tomar medidas para proteger os seus rins a partir de mais de dano por não fazer testes médicos que utilizam o corante de contraste. Estes incluem angiograms e tomografia computadorizada (CT) verifica.

Enfrentamento e suporte

Se você tem nefropatia diabética, estes passos podem ajudá-lo a lidar:

  • Conectar-se com outras pessoas que têm diabetes e doença renal. Peça a um membro da sua equipa de cuidados de saúde sobre grupos de apoio na sua área. Ou grupos de contactos, tais como a Associação Americana de Pacientes Renais ou Nacional Fundação do Rim para grupos em sua área.
  • Mantenha a sua rotina habitual, quando possível. Tente manter a sua rotina habitual, fazendo as atividades que você goste e de trabalho, se a sua condição o permita). Isso pode ajudar você a lidar com sentimentos de tristeza ou perda que possa ter após o seu diagnóstico.
  • Converse com alguém de confiança. Vivendo com nefropatia diabética pode ser estressante, e ele pode ajudar a falar sobre seus sentimentos. Você pode ter um amigo ou membro da família que é um bom ouvinte. Ou você pode achar útil falar com uma fé líder ou alguém que você confia. Pergunte a um membro de sua equipe de saúde para o nome de um assistente social ou conselheiro.

Preparando-se para o seu compromisso

Nefropatia diabética na maioria das vezes é encontrado durante as consultas regulares para o tratamento da diabetes. Se você tiver sido diagnosticado com nefropatia diabética recentemente, você pode querer perguntar ao seu profissional de cuidados de saúde as seguintes perguntas:

  • Como bem são meus rins trabalhando agora?
  • Como posso manter a minha condição de ficar pior?
  • Quais os tratamentos que você sugere?
  • Como fazer estes tratamentos de alteração ou ajuste em minha diabetes plano de tratamento?
  • Como vamos saber se esses tratamentos estão funcionando?

Perguntas para curso de compromissos

Antes de qualquer compromisso com um membro de seu tratamento do diabetes equipe, pergunte se você precisa seguir quaisquer restrições, tais como o jejum antes de fazer um teste. Perguntas para rever regularmente com o seu médico ou de outros membros da equipe incluem:

  • Quantas vezes tenho que verificar o meu açúcar no sangue? Qual é a minha faixa-alvo?
  • O que muda na minha dieta iria me ajudar a gerenciar melhor o meu açúcar no sangue, o colesterol ou a pressão arterial?
  • Quando posso levar meus medicamentos? Posso levá-los com a comida?
  • Como gerir a minha diabetes afetar o tratamento para outras condições, que eu tenho? Como posso gerir a minha tratamentos de melhor?
  • Quando eu preciso fazer uma consulta de acompanhamento?
  • O que deve pedir-me para chamá-lo ou procurar atendimento de emergência?
  • Existem folhetos ou fontes on-line que você pode sugerir?
  • É o que há ajuda para pagar suprimentos de diabetes?

O que esperar do seu médico

O seu profissional de cuidados de saúde, é provável que as perguntas durante os seus compromissos, incluindo:

  • Fazer você entender o seu plano de tratamento e sei que você pode segui-lo?
  • Como você está lidando com diabetes?
  • Você já teve alguma baixa de açúcar no sangue?
  • Você sabe o que fazer se o seu açúcar no sangue é demasiado baixo ou demasiado alto?
  • O que você costuma comer em um dia?
  • Você está se exercitando? Se assim for, que tipo de exercício? Quantas vezes?
  • Você se senta com um monte?
  • O que você está achando difícil controlar seu diabetes?
Sintomas e tratamento da nefropatia Diabética (doença renal)