Mielite transversa

Visão geral

A mielite transversa é uma inflamação de ambos os lados de uma secção da medula espinhal. Este distúrbio neurológico, muitas vezes os danos que o material de isolamento, abrangendo a célula nervosa fibras (mielina).

Mielite transversa interrupções as mensagens que a medula espinhal nervos enviar todo o corpo. Isso pode causar dor, fraqueza muscular, paralisia, problemas sensoriais, ou disfunção da bexiga e do intestino.

Existem muitas diferentes causas de mielite transversa, incluindo infecções e distúrbios do sistema imunológico que atacam os tecidos do corpo. Ele pode também ser causado por outros mielina transtornos, tais como a esclerose múltipla. Outras condições, tais como um acidente vascular cerebral, da medula espinhal, são muitas vezes confundidos com mielite transversa, e essas condições exigem diferentes abordagens de tratamento.

O tratamento para a mielite transversa inclui medicamentos e a terapia de reabilitação. A maioria das pessoas com mielite transversa recuperar, pelo menos parcialmente. Aqueles com graves ataques às vezes são deixados com grandes deficiências.

Sintomas

Sinais e sintomas de mielite transversa geralmente se desenvolvem ao longo de algumas horas a alguns dias e, às vezes, pode avançar de forma gradual ao longo de várias semanas.

Mielite transversa geralmente afeta ambos os lados do corpo abaixo da área afetada da medula espinhal, mas, às vezes, não há sintomas em apenas um lado do corpo.

Sinais e sintomas típicos incluem:

  • Dor. Mielite transversa dor pode começar de repente em sua parte inferior das costas. Dor aguda pode abater suas pernas ou braços, ou em torno de seu peito ou no abdômen. Sintomas de dor variar de acordo com a parte da medula espinhal, que é afetado.
  • Sensações anormais. Algumas pessoas com mielite transversa relatório sensações de dormência, formigamento, frio ou queima. Alguns são especialmente sensíveis ao toque leve de roupas ou ao calor ou ao frio extremo. Você pode sentir como se algo é bem quebra automática de pele do seu peito, abdómen ou pernas.
  • Fraqueza nos braços ou pernas. Algumas pessoas aviso de peso nas pernas, ou que eles estão tropeçando ou arrastando um pé. Outros podem desenvolver fraqueza severa ou até mesmo paralisia.
  • Problemas de bexiga e intestino. Isso pode incluir a necessidade de urinar com mais freqüência, incontinência urinária, dificuldade para urinar e prisão de ventre.

Quando consultar um médico

Contacte o seu médico ou procure cuidados médicos de emergência se você está experimentando sinais e sintomas de mielite transversa. Um número de desordens neurológicas podem causar problemas sensoriais, fraqueza, e da bexiga ou do intestino, disfunção, incluindo a compressão da medula espinhal, que é uma emergência cirúrgica.

Outra causa menos comum é um traço da medula espinhal, devido a deficiência da circulação sanguínea. Isso pode ser causado pela obstrução de um vaso sanguíneo que fornece sangue para a medula espinhal, o que pode ocorrer com a cirurgia da aorta ou aumento da coagulação do sangue. É importante para obter um prompt de diagnóstico e tratamento adequado.

Causas

A razão exata para a mielite transversa não é conhecido. Às vezes não há uma causa conhecida.

Virais, bacterianas e infecções fúngicas que afetam a medula espinhal podem causar mielite transversa. Na maioria dos casos, a resposta inflamatória transtorno aparece após a recuperação da infecção.

Vírus associados com mielite transversa são:

  • Herpes vírus, incluindo o que provoca a herpes zoster, e varicela (zoster)
  • Citomegalovírus
  • Epstein-Barr
  • O HIV
  • Enterovírus, tais como vírus e coxsackievirus
  • Nilo Ocidental
  • Echovirus
  • Zika
  • A gripe
  • A Hepatite B
  • A caxumba, o sarampo e a rubéola

Outros vírus podem desencadear uma reacção auto-imune sem infectar diretamente a medula espinhal.

Infecções bacterianas que estão associados com mielite transversa incluem:

  • A doença de Lyme
  • A sífilis
  • A tuberculose
  • Actinomyces
  • A coqueluche
  • Tétano
  • A difteria

Infecções bacterianas da pele, gastroenterite e certos tipos de pneumonia bacteriana também pode causar mielite transversa.

Raramente, parasitas e infecções por fungos podem infectar a medula espinhal.

Há um número de condições inflamatórias que aparecem para causar o transtorno:

  • A esclerose múltipla é uma doença em que o sistema imunológico destrói a mielina ao redor dos nervos na medula espinhal e do cérebro. Mielite transversa pode ser o primeiro sinal de esclerose múltipla ou de representar uma recaída. Mielite transversa, como um sinal de esclerose múltipla, geralmente não causa sintomas em apenas um lado do seu corpo.
  • Neuromielite óptica (doença de Devic)é uma condição que causa inflamação e perda de mielina ao redor da medula espinhal e os nervos em seus olhos que transmite as informações para o seu cérebro. Mielite transversa associados com neuromielite óptica geralmente afeta ambos os lados do seu corpo. Além de mielite transversa, você pode experimentar sintomas de danos à mielina do nervo óptico, incluindo dor no olho com o movimento e perda temporária de visão. Isso pode acontecer com ou separadamente, a partir de mielite transversa sintomas. No entanto, algumas pessoas com neuromielite óptica não sente os olhos e problemas relacionados ao pode ter apenas episódios recorrentes de mielite transversa.
  • Auto-imunes disordersprobably contribuir para a mielite transversa em algumas pessoas. Estes distúrbios incluem lúpus, o que pode afetar vários sistemas do corpo, e síndrome de Sjogren, doença que provoca graves secura da boca e olhos. Mielite transversa associado a uma desordem auto-imune pode ser um sinal de alerta de neuromielite óptica. Neuromielite óptica ocorre mais freqüentemente em pessoas com outras doenças auto-imunes.
  • Vacinas para doenças infecciosas têm sido ocasionalmente associado como um possível disparar. No entanto, neste momento a associação não é forte o suficiente para justificar a limitação de qualquer vacina.
  • A sarcoidose é uma condição que leva à inflamação em muitas áreas do corpo, incluindo a medula espinhal e nervos ópticos. Ele pode imitar a neuromielite óptica, mas, normalmente, sarcoidose sintomas desenvolvem-se mais lentamente. A causa da sarcoidose não é compreendido.

Neuromielite óptica (doença de Devic) é uma condição que causa inflamação e perda de mielina ao redor da medula espinhal e os nervos em seus olhos que transmite as informações para o seu cérebro. Mielite transversa associados com neuromielite óptica geralmente afeta ambos os lados do seu corpo.

Além de mielite transversa, você pode experimentar sintomas de danos à mielina do nervo óptico, incluindo dor no olho com o movimento e perda temporária de visão. Isso pode acontecer com ou separadamente, a partir de mielite transversa sintomas. No entanto, algumas pessoas com neuromielite óptica não sente os olhos e problemas relacionados ao pode ter apenas episódios recorrentes de mielite transversa.

Doenças auto-imunes , provavelmente, contribuir para a mielite transversa em algumas pessoas. Estes distúrbios incluem lúpus, o que pode afetar vários sistemas do corpo, e síndrome de Sjogren, doença que provoca graves secura da boca e olhos.

Mielite transversa associado a uma desordem auto-imune pode ser um sinal de alerta de neuromielite óptica. Neuromielite óptica ocorre mais freqüentemente em pessoas com outras doenças auto-imunes.

Complicações

Pessoas com mielite transversa geralmente experiência de apenas um episódio. No entanto, complicações, muitas vezes, permanecem, incluindo o seguinte:

  • Dor, um dos mais comuns debilitantes de complicações a longo prazo da doença.
  • Rigidez, contração ou espasmos dolorosos nos músculos (muscle espasticidade). Isto é mais comum nas nádegas e pernas.
  • Total ou parcial, ou paralisia dos braços, pernas ou ambos. Esta pode persistir após os primeiros sintomas.
  • Disfunção Sexual, uma complicação comum da mielite transversa. Os homens podem ter dificuldade em conseguir uma ereção ou atingir o orgasmo. As mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo.
  • A depressão ou a ansiedade, que é comum em pessoas com complicações a longo prazo, devido a mudanças significativas no estilo de vida, o stress da dor crônica ou deficiência, e o impacto da disfunção sexual em relacionamentos.

Mielite transversa

Diagnóstico

Um médico fará o diagnóstico de mielite transversa, com base em suas respostas a perguntas sobre seus sinais e sintomas, sua história clínica, uma avaliação clínica da função do nervo, e resultados do teste.

Estes testes, o que pode indicar inflamação da medula espinhal e descartar outros distúrbios, incluem o seguinte:

  • Imagens de ressonância magnética (MRI) utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens em 3D de tecidos moles. Uma ressonância Magnética (RM) pode mostrar a inflamação da medula espinhal e outras possíveis causas dos sintomas, incluindo anormalidades que afetam a medula espinhal ou dos vasos sanguíneos.
  • Punção lombar (punção lombar)usa uma agulha para extrair uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR), a proteção do fluido que circunda a medula espinhal e o cérebro. Em algumas pessoas com mielite transversa, líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ter anormalmente elevado número de células brancas do sangue ou proteínas do sistema imunológico, que indicam inflamação. Fluido espinhal também pode ser testada por infecções virais ou de certos tipos de câncer.
  • Sangue testsmay incluir um teste que verifica a existência de anticorpos associados com neuromielite óptica, uma condição na qual a inflamação ocorre tanto na espinal medula e no nervo em seu olho. Pessoas com um teste de anticorpos positivo estão em maior risco de sofrer vários ataques de mielite transversa e necessitam de tratamento para prevenir futuros ataques. Outros exames de sangue podem identificar infecções que podem contribuir para a mielite transversa, ou descartar outras causas de sintomas.

Punção lombar (punção lombar) usa uma agulha para extrair uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR), a proteção do fluido que circunda a medula espinhal e o cérebro.

Em algumas pessoas com mielite transversa, líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ter anormalmente elevado número de células brancas do sangue ou proteínas do sistema imunológico, que indicam inflamação. Fluido espinhal também pode ser testada por infecções virais ou de certos tipos de câncer.

Exames de sangue podem incluir um teste que verifica a existência de anticorpos associados com neuromielite óptica, uma condição na qual a inflamação ocorre tanto na espinal medula e no nervo em seu olho. Pessoas com um teste de anticorpos positivo estão em maior risco de sofrer vários ataques de mielite transversa e necessitam de tratamento para prevenir futuros ataques.

Outros exames de sangue podem identificar infecções que podem contribuir para a mielite transversa, ou descartar outras causas de sintomas.

Tratamento

Várias terapias alvo aguda, sinais e sintomas de mielite transversa:

  • Esteróides intravenosos. Você provavelmente vai receber esteróides, através de uma veia no seu braço, ao longo de vários dias. Esteróides ajudam a reduzir a inflamação em sua coluna vertebral.
  • Troca de Plasma terapia.Pessoas que não respondem aos esteróides intravenosos podem necessitar de troca de plasma terapia. Trata-se de remover a palha de fluidos coloridos em que as células do sangue são suspensas (plasma) e substituir o plasma e fluidos especiais. Não se sabe ao certo como esta terapia ajuda pessoas com mielite transversa, mas pode ser que a troca de plasma remove inflamatória anticorpos.
  • O medicamento Antiviral. Algumas pessoas que têm uma infecção viral da medula espinhal podem ser tratados com medicamentos para tratar o vírus.
  • Medicação para a dor.A dor crônica é uma complicação comum de mielite transversa. Os medicamentos que podem diminuir a dor muscular incluem analgésicos comuns, como o paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve.) A dor do nervo pode ser tratada com medicamentos antidepressivos, como a sertralina (Zoloft), e medicamentos anticonvulsivantes, como a gabapentina (Neurontin, Gralise) ou pregabalina (Lyrica).
  • Medicamentos para o tratamento de outras complicações. O seu médico pode receitar outros medicamentos, como necessário, para tratar de problemas como a espasticidade muscular, urinário ou intestinal, disfunção, depressão, ou outras complicações associadas com mielite transversa.
  • Medicamentos para prevenir ataques recorrentes de mielite transversa. As pessoas que têm anticorpos associados com neuromielite óptica necessidade contínua de medicamentos, como corticóides e/ou imunossupressores, para reduzir suas chances de mais mielite transversa de ataques ou de desenvolvimento de neurite óptica.

Troca de Plasma terapia. Pessoas que não respondem aos esteróides intravenosos podem necessitar de troca de plasma terapia. Trata-se de remover a palha de fluidos coloridos em que as células do sangue são suspensas (plasma) e substituir o plasma e fluidos especiais.

Não se sabe ao certo como esta terapia ajuda pessoas com mielite transversa, mas pode ser que a troca de plasma remove inflamatória anticorpos.

Medicação para a dor. A dor crônica é uma complicação comum de mielite transversa. Os medicamentos que podem diminuir a dor muscular incluem analgésicos comuns, como o paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve.)

A dor do nervo pode ser tratada com medicamentos antidepressivos, como a sertralina (Zoloft), e medicamentos anticonvulsivantes, como a gabapentina (Neurontin, Gralise) ou pregabalina (Lyrica).

Outras terapias

Adicionais terapias foco no longo-prazo, de recuperação e cuidados:

  • A terapia física. Isso ajuda a melhorar a força e de coordenação. O fisioterapeuta pode ensinar a você como usar os dispositivos de apoio, tais como uma cadeira de rodas, bengalas ou chaves.
  • A terapia ocupacional. Isso ajuda as pessoas com mielite transversa aprender novas maneiras de realizar o dia-a-dia, como tomar banho, preparar uma refeição e faxina.
  • A psicoterapia. Um psicoterapeuta pode usar a terapia da conversa para tratar a ansiedade, depressão, disfunção sexual, e outros emocional ou problemas comportamentais, de lidar com mielite transversa.

Prognóstico

Embora a maioria das pessoas com mielite transversa de ter pelo menos parcial de recuperação, pode demorar um ano ou mais. A maioria de recuperação ocorre dentro dos primeiros três meses após o episódio e depende fortemente a causa de mielite transversa.

Cerca de um terço das pessoas com mielite transversa de cair em uma das três categorias depois de um ataque:

  • Nenhuma ou ligeira deficiência. Estas pessoas experimentam apenas um mínimo de remanescentes sintomas.
  • Moderada deficiência. Essas pessoas são móveis, mas pode ter dificuldade em andar, dormência ou sensação de formigueiro e problemas de bexiga e intestino.
  • Deficiência severa. Algumas pessoas podem permanentemente precisa de uma cadeira de rodas e necessitam de assistência permanente com os cuidados diários e atividades.

É difícil prever o curso de mielite transversa. O prognóstico e a resposta ao tratamento é fortemente determinada pela causa da síndrome e, em certa medida por quão cedo o tratamento é administrado. Geralmente, as pessoas que experimentam um rápido início de grave sinais e sintomas e aqueles que têm um teste positivo para anticorpo específico têm pior prognóstico do que aqueles com um nível relativamente mais lento início, sintomas mais leves e negativo teste de anticorpos.

Preparando-se para o seu compromisso

Sinais e sintomas que possam indicar a mielite transversa são geralmente grave e repentina. Você provavelmente precisará de emergência ou atendimento de urgência.

Perguntas que o médico é provável pedir incluem o seguinte:

  • Quando você começar a experimentar sintomas?
  • Como rapidamente que seus sintomas desenvolvidos?
  • Você tem dor, formigueiro ou incomuns sensações?
  • Como você avaliaria a dor em uma escala de 1 a 10, 10 sendo o mais doloroso?
  • Você já experimentou fraqueza ou falta de coordenação?
  • Você já teve problemas com controle intestinal ou da bexiga?
  • Você está tendo dificuldade para respirar?
  • Você foi diagnosticado com outras condições médicas?
  • Você teve recentemente infecções?
  • Recentemente você teve qualquer tipo de vacina?
  • Você já viajou para o exterior ultimamente? Onde?
  • Você já teve alguma procedimentos médicos recentemente?
  • O que de prescrição ou over-the-counter medicamentos que você toma regularmente? Qual é a dosagem de cada um?
Sintomas e tratamento da mielite Transversa