Visão geral

Malformação de Chiari (kee-AH-ree mal-para-MAIO-shun) é uma condição na qual o tecido do cérebro se estende para o canal medular. Ele ocorre quando parte do crânio é disforme ou menor do que o normal. O crânio pressiona o cérebro e força-o para baixo.

Malformação de Chiari não é comum, mas o aumento do uso de exames de imagem levou a mais diagnósticos.

Profissionais de saúde grupo de malformação de Chiari em três tipos. Tipo depende da anatomia do tecido cerebral, que é empurrado para dentro do canal vertebral. O tipo também depende se há alterações de desenvolvimento do cérebro ou da coluna vertebral.

Malformação de Chiari tipo 1 se desenvolve como o crânio e o cérebro estão crescendo. Os sintomas podem não ocorrer até o final da infância ou na idade adulta. O pediátrica formas de malformação de Chiari tipo 2 e tipo 3. Estes tipos estão presentes ao nascimento, o que é conhecido como congênita.

Tratamento da malformação de Chiari depende do tipo e os sintomas. O monitoramento Regular, medicamentos e cirurgia são opções de tratamento. Às vezes, nenhum tratamento é necessário.

Sintomas

Muitas pessoas com malformação de Chiari não têm sintomas e não necessita de tratamento. Eles aprendem que eles têm de malformação de Chiari apenas quando são realizados testes para condições não relacionadas. Mas alguns tipos de Chiari mau funcionamento pode causar sintomas.

Os tipos mais comuns de malformação de Chiari são:

  • Tipo 1
  • Tipo 2

Estes tipos são menos graves do que o mais raro pediátrica do formulário, digite 3. Mas os sintomas ainda podem perturbar a vida.

Malformação de Chiari tipo 1

Na malformação de Chiari tipo 1, os sintomas geralmente aparecem durante o final da infância ou na idade adulta.

Ruim dores de cabeça é o sintoma clássico de malformação de Chiari. Eles geralmente ocorrem após a súbita tosse, espirros ou esticar. Pessoas com malformação de Chiari tipo 1 também pode experimentar:

  • A dor de garganta.
  • Instável pé e problemas com o equilíbrio.
  • Mão fraca coordenação.
  • Dormência e formigamento das mãos e pés.
  • Tonturas.
  • Dificuldade em engolir. Isso às vezes acontece com engasgos, asfixia e vômitos.
  • Alterações na fala, tais como rouquidão.

Menos frequentemente, as pessoas com malformação de Chiari podem ocorrer:

  • Toque ou zumbido nos ouvidos, conhecida como zumbido.
  • Fraqueza.
  • Ritmo cardíaco lento.
  • Curvatura da coluna vertebral, conhecidos como escoliose. A curvatura é relacionado à medula espinhal por imparidade.
  • Problemas com a respiração. Isso inclui a apnéia do sono central, que é quando uma pessoa pára de respirar durante o sono.

Malformação de Chiari tipo 2

Na malformação de Chiari tipo 2, uma maior quantidade de tecido que se estende para o canal medular comparada com a malformação de Chiari tipo 1.

Os sintomas podem incluir as relacionadas com uma forma de espinha bífida chamada mielomeningocele. Malformação de Chiari tipo 2 quase sempre ocorre com mielomeningocele. Na mielomeningocele, a espinha dorsal e o canal medular não fecham bem antes do nascimento.

Os sintomas podem incluir:

  • Alterações no padrão respiratório.
  • Dificuldade para engolir, como engasgos.
  • Rápido para baixo com o movimento dos olhos.
  • Fraqueza nos braços.

Malformação de Chiari tipo 2 é geralmente observado com ultra-som durante a gravidez. Ele também pode ser diagnosticada após o nascimento ou na primeira infância.

Malformação de Chiari tipo 3

Malformação de Chiari tipo 3 é o tipo mais grave da doença. Uma parte da parte inferior das costas parte do cérebro conhecida como cerebelo ou tronco cerebral se estende através de uma abertura no crânio. Esta forma de malformação de Chiari é diagnosticada ao nascimento ou durante a gravidez com um ultra-som.

Malformação de Chiari tipo 3 faz com que cérebro e problemas do sistema nervoso e tem uma maior taxa de morte.

Quando consultar um médico

Consulte um profissional de saúde se você ou seu filho tiver qualquer um dos sintomas que podem estar associados com malformação de Chiari.

Muitos sintomas de malformação de Chiari também podem ser causados por outras condições. Uma completa avaliação médica é importante.

Causas

Malformação de Chiari tipo 1 ocorre quando parte do crânio é muito pequeno ou é disforme. Esta parte do crânio contém a área do cérebro chamada cerebelo. O crânio coloca pressão sobre e multidões o cérebro. Como resultado, a parte inferior do cerebelo conhecido como as amígdalas são empurrados para a parte superior do canal medular.

Malformação de Chiari tipo 2 é quase sempre associada a uma forma de espinha bífida chamada mielomeningocele.

Quando o cerebelo é empurrado para a parte superior do canal medular, pode interferir com o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano, que protege o cérebro e a medula espinhal. Líquido cefalorraquidiano pode acumular-se no cérebro ou na medula espinhal. Ou pode fazer com que os sinais transmitidos a partir do cérebro para o corpo a ser bloqueado.

Além disso, a pressão do cerebelo sobre a medula espinhal ou inferior do tronco cerebral pode causar sintomas.

Fatores de risco

Há evidências de que a malformação de Chiari é executado em algumas famílias. No entanto, a investigação sobre um possível componente hereditário ainda está em sua fase inicial.

Complicações

Em algumas pessoas, malformação de Chiari pode não ter sintomas e eles não precisam de tratamento. Em outros, malformação de Chiari piora ao longo do tempo e leva a graves complicações. As complicações podem incluir:

  • Hidrocefalia. A hidrocefalia ocorre quando demasiado fluido se acumula no cérebro. Isso pode causar problemas com o pensamento. Pessoas com hidrocefalia pode precisar de um tubo flexível, chamado shunt colocado. O shunt desvia e drena o excesso de líquido cefalorraquidiano para uma área diferente do corpo.
  • A espinha bífida. A espinha bífida é uma doença na qual a medula espinhal ou a sua cobertura não está totalmente desenvolvido. Parte da medula, é exposta, o que pode causar doenças graves, como a paralisia. Pessoas com malformação de Chiari tipo 2 geralmente têm uma forma de espinha bífida chamada mielomeningocele.
  • Siringomielia. Algumas pessoas com malformação de Chiari também desenvolvem uma condição chamada de siringomielia. Em pessoas com essa condição, de uma cavidade ou cisto chamado siringe formulários dentro da coluna vertebral. Como a siringe cresce, ele pode pressionar os nervos e causar dor, fraqueza e rigidez.
  • Síndrome da medula. Nesta condição, a medula espinhal atribui à coluna vertebral e faz com que a medula espinhal para esticar. Isso pode causar sérios do nervo e do músculo danos na parte inferior do corpo.

Diagnóstico

Para diagnosticar a malformação de Chiari, o seu profissional de cuidados de saúde revisões de seu histórico médico e sintomas e um exame físico.

Exames de imagem podem ajudar a diagnosticar a doença e determinar a sua causa. Os testes podem incluir:

  • Imagens de ressonância magnética (MRI).AnMRIis muitas vezes utilizada para o diagnóstico de malformação de Chiari. AnMRIuses poderosas ondas de rádio e ímãs para criar uma vista detalhada do corpo. Este seguro, indolor teste produz detailed3Dimages de diferenças estruturais no cérebro que podem estar contribuindo para os sintomas. Ele também pode fornecer imagens do cerebelo e determinar se ela se estende para o canal medular. AnMRIcan ser repetido ao longo do tempo, e pode ser usado para monitorar a condição.
  • A tomografia computadorizada (CT) de digitalização.O profissional de saúde pode recomendar outros exames de imagem, tais como aCTscan. ACTscan utiliza raios-X para a obtenção de imagens transversais do corpo. Isso pode ajudar a revelar tumores cerebrais, lesões no cérebro, ossos e vasos sanguíneos problemas, e outras condições.

Imagens de ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética é muitas vezes utilizada para o diagnóstico de malformação de Chiari. Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio poderosas e ímãs para criar uma vista detalhada do corpo.

Este seguro, indolor teste produz detalhadas imagens em 3D de diferenças estruturais no cérebro que podem estar contribuindo para os sintomas. Ele também pode fornecer imagens do cerebelo e determinar se ela se estende para o canal medular.

Uma ressonância magnética pode ser repetido ao longo do tempo, e pode ser usado para monitorar a condição.

A tomografia computadorizada (CT) de digitalização. O profissional de saúde pode recomendar outros exames de imagem como a tomografia computadorizada.

Uma tomografia computadorizada utiliza raios-X para a obtenção de imagens transversais do corpo. Isso pode ajudar a revelar tumores cerebrais, lesões no cérebro, ossos e vasos sanguíneos problemas, e outras condições.

Tratamento

O tratamento para a malformação de Chiari depende de sua condição. Se você não tem sintomas, o seu médico pode recomendar nenhum outro tratamento de monitorização com exames regulares e exames de ressonância magnética .

Quando as dores de cabeça ou outros tipos de dor são os sintomas primários, o seu médico pode recomendar a medicina da dor.

A redução de pressão com cirurgia

Malformação de Chiari que provoca os sintomas é geralmente tratada com cirurgia. O objetivo é evitar mais danos ao sistema nervoso central. A cirurgia também pode facilitar ou estabilizar os sintomas.

A cirurgia pode reduzir a pressão sobre o cerebelo e a medula espinhal e restaurar o fluxo normal de fluido espinhal.

O tipo mais comum de cirurgia para a malformação de Chiari é chamada de fossa posterior descompressão. A cirurgia envolve a remoção de uma pequena parte do osso na parte de trás do crânio. Isto alivia a pressão, dando o cérebro mais espaço.

Durante a cirurgia, o revestimento do cérebro chamada de dura-máter podem ser abertas. Também, um patch que pode ser costurado em lugar de ampliar a cobertura e fornecer mais espaço para o cérebro. Esse patch pode ser um material artificial, ou pode ser de tecido colhido a partir de uma parte diferente do corpo.

O cirurgião também pode remover uma pequena porção da coluna vertebral para aliviar a pressão sobre a medula espinhal e permitir mais espaço.

A técnica cirúrgica pode variar, dependendo se você tem uma cavidade cheia de fluido chamado siringe ou se você tiver de fluido no seu cérebro, conhecida como a hidrocefalia. Se você tem uma siringe ou hidrocefalia, você pode precisar de um tubo chamado de um shunt para drenar o excesso de líquido.

Os riscos cirúrgicos e acompanhamento

A cirurgia envolve riscos, incluindo a possibilidade de infecção de fluido no cérebro, líquido cefalorraquidiano de vazamentos ou problemas com a cicatrização de feridas. Falar sobre os riscos e benefícios com o seu cirurgião no momento de decidir se a cirurgia é o tratamento mais adequado para você.

A cirurgia reduz os sintomas na maioria das pessoas. Mas se a lesão do nervo no canal espinhal já ocorreu, este procedimento não irá reverter os danos causados.

Após a cirurgia, você precisará de um acompanhamento regular de exames com o seu profissional de cuidados de saúde. Isso inclui regular de exames de imagem para avaliar o resultado da cirurgia e o fluxo de fluido cerebrospinal.

Preparando-se para o seu compromisso

É provável que você comece por ver o seu profissional de cuidados de saúde. No entanto, quando você ligar para marcar uma consulta, você pode ser encaminhado para um médico formado no cérebro e no sistema nervoso condições, conhecido como um neurologista.

Devido a compromissos pode ser breve, e porque muitas vezes há muito o que falar, é uma boa idéia para estar bem preparado para a sua nomeação. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso e saiba o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Na hora de fazer o compromisso, certifique-se de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência.
  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, incluindo qualquer que possa parecer não estar relacionado para a razão pela qual você agendado o compromisso. Por exemplo, embora a sua principal queixa pode ser dores de cabeça, informe o seu médico sobre quaisquer alterações na sua visão, de fala ou de coordenação.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões e as recentes mudanças na vida.
  • Faça uma lista de seus principais informações médicas, incluindo outras condições que você está sendo tratado e os nomes dos medicamentos que você está tomando.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil de recuperar todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que acompanha você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Escrever perguntas para fazer ao seu profissional de saúde.

Preparar uma lista de perguntas para que você possa fazer o a maioria de seu tempo limitado, durante a sua nomeação. Lista de suas questões, de mais importante para o menos importante no caso de o tempo se esgote. Para malformação de Chiari, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • O que é susceptível de causar meus sintomas ou condição?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as possíveis causas para os meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Eu preciso de tratamento?
  • Se você não acha que eu preciso para ser tratado agora, como você vai monitorar me para mudanças em minha condição?
  • Se você recomendar a cirurgia, o que devo esperar de minha recuperação?
  • Qual é o risco de complicações da cirurgia?
  • Qual é o meu prognóstico a longo prazo após a cirurgia?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Devo consultar um especialista? O que será que o custo, e o meu seguro de cobertura de ver um especialista?
  • Existem folhetos ou outros impressos material que eu possa levar para casa comigo? Quais os web sites que você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação, se não compreender algo.

O que esperar do seu médico

O seu profissional de cuidados de saúde é susceptível de fazer-lhe algumas perguntas. Estar pronto para atendê-las pode reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo. O seu profissional de saúde assistente podem pedir:

  • Quando você começou a experimentar sintomas?
  • Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
  • Se você tiver dores de cabeça e pescoço, que é agravada por espirros, tosse ou esforço?
  • O quão ruim é a sua cabeça e dor no pescoço?
  • Você tem notado alguma alteração na sua coordenação, incluindo problemas com o equilíbrio, ou com a coordenação da mão?
  • Fazer as mãos e os pés sentir dormência ou formigamento?
  • Você já desenvolveu alguma dificuldade para engolir?
  • Você experimentar episódios de tonturas ou desmaios? Você já passou?
  • Você desenvolveu quaisquer problemas com seus olhos e ouvidos, tais como visão turva ou um toque ou zumbido nos ouvidos?
  • Você já teve problemas com o controle da bexiga?
  • Alguém já notou que você parar de respirar durante o sono?
  • Você foi tomar analgésicos ou usando outros métodos para aliviar o seu desconforto? Nada parece funcionar?
  • Você tem outros sintomas, como perda auditiva, cansaço, ou alterações nos seus hábitos intestinais ou no apetite?
  • Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições de saúde?
  • Tem alguém na sua família foi diagnosticado com malformação de Chiari?
Sintomas e tratamento da malformação de Chiari