Visão geral

Insuficiência hepática aguda é a perda de função do fígado que acontece de forma rápida — em dias ou semanas, geralmente em uma pessoa que não tem existência prévia de doença hepática. É mais frequentemente causada por um vírus de hepatite ou drogas, como o paracetamol. Insuficiência hepática aguda é menos comum do que a insuficiência hepática crónica, que se desenvolve mais lentamente.

Insuficiência hepática aguda, também conhecida como insuficiência hepática fulminante, pode causar sérias complicações, como sangramento e aumento da pressão no cérebro. É uma emergência médica que requer hospitalização.

Dependendo da causa, insuficiência hepática aguda, às vezes, pode ser revertido com tratamento. Em muitas situações, porém, a um transplante de fígado pode ser a única cura.

Sintomas

Os sintomas de insuficiência hepática aguda, que pode incluir:

  • Amarelamento da pele e olhos, chamado de icterícia.
  • Dor na parte direita superior da barriga área, chamada abdômen.
  • Uma barriga inchada, conhecido como ascite.
  • Náuseas e vômitos.
  • Uma sensação geral de mal-estar, conhecida como mal-estar.
  • Desorientação ou confusão.
  • Sonolência.
  • Respiração com um mofo ou odor doce.
  • Tremores.

Quando consultar um médico

Insuficiência hepática aguda, que pode desenvolver-se rapidamente em uma pessoa saudável, e é risco de vida. Se você ou alguém que você conhece, de repente, desenvolve-se um amarelecimento dos olhos ou da pele; ternura na parte superior da barriga; ou qualquer incomum alterações no estado mental, de personalidade ou de comportamento, procure assistência médica imediatamente.

Causas

Insuficiência hepática aguda, que ocorre quando as células do fígado são seriamente danificado e não são mais capazes de função. As possíveis causas incluem:

  • Overdose de acetaminofeno.Tomar muito acetaminofeno (Tylenol, outros) é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos. Fora dos Estados Unidos, o paracetamol é conhecido como paracetamol. Insuficiência hepática aguda, que pode ocorrer após uma dose muito grande de paracetamol, ou após maior do que as doses recomendadas a cada dia durante vários dias. Se você ou alguém que você conhece tem tomado uma overdose de acetaminofeno, procure um médico o mais rapidamente possível. O tratamento pode prevenir a insuficiência hepática. Não espere que os sintomas de insuficiência hepática.
  • A hepatite e outros vírus. A hepatite A, hepatite B e hepatite e aumentar o risco de insuficiência hepática aguda. Outros vírus que podem aumentar o risco incluem vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus e herpes simplex virus.
  • Medicamentos de prescrição médica. Alguns medicamentos, incluindo antibióticos, antiinflamatórios não-esteróides e anticonvulsivo, pode causar insuficiência hepática aguda.
  • Suplementos de ervas. Drogas à base de plantas e suplementos, incluindo kava, efedra, calota craniana e os poejos, tem sido associada à insuficiência hepática aguda.
  • As toxinas. Toxinas que podem causar insuficiência hepática aguda incluem venenosas selvagem cogumelo Amanita phalloides, que é por vezes confundido com aquele que é seguro comer. O tetracloreto de carbono é outra toxina que pode causar insuficiência hepática aguda. É um produto químico industrial encontrado em refrigerantes e tipo de solvente para ceras, vernizes e outros materiais.
  • Doença auto-imune. A insuficiência hepática pode ser causada por hepatite auto — imune- uma doença na qual o sistema imunológico ataca as células do fígado, causando inflamação e lesão.
  • Doenças das veias do fígado. Doenças vasculares, tais como síndrome de Budd-Chiari, pode causar bloqueios nas veias do fígado e levar à insuficiência hepática aguda.
  • Doença metabólica. Raras doenças metabólicas, tais como a doença de Wilson e o fígado gordo agudo da gravidez, por vezes, causa insuficiência hepática aguda.
  • O câncer. O câncer que começa ou se espalha para o fígado pode fazer com que o fígado falhar.
  • Choque. Esmagadora infecção, chamada sepse e choque podem reduzir drasticamente o fluxo de sangue para o fígado, causando insuficiência hepática.
  • O golpe de calor. Extrema atividade física em um ambiente quente pode desencadear insuficiência hepática aguda.

Overdose de acetaminofeno. Tomar muito acetaminofeno (Tylenol, outros) é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos. Fora dos Estados Unidos, o paracetamol é conhecido como paracetamol. Insuficiência hepática aguda, que pode ocorrer após uma dose muito grande de paracetamol, ou após maior do que as doses recomendadas a cada dia durante vários dias.

Se você ou alguém que você conhece tem tomado uma overdose de acetaminofeno, procure um médico o mais rapidamente possível. O tratamento pode prevenir a insuficiência hepática. Não espere que os sintomas de insuficiência hepática.

Alguns casos de insuficiência hepática aguda têm nenhuma causa óbvia.

Fatores de risco

Fatores de risco para insuficiência hepática aguda incluem:

  • Sendo do sexo feminino. A maioria das pessoas afetadas por insuficiência hepática aguda são do sexo feminino.
  • Doença subjacente. Muitas condições, incluindo hepatite viral, doença metabólica, doença auto-imune e câncer pode aumentar o risco de insuficiência hepática aguda.

Complicações

Insuficiência hepática aguda, muitas vezes, provoca complicações, incluindo:

  • Muito líquido no cérebro, chamado de edema cerebral. Muito líquido faz com que o aumento da pressão no cérebro, o que pode levar a desorientação, graves, confusão mental e convulsões.
  • Hemorragias e distúrbios hemorrágicos. Na falta de um fígado não consegue fazer o suficiente de fatores de coagulação, que ajudam o sangue a coagular. Sangramento no trato gastrointestinal são comuns com esta condição. Ele pode ser de difícil controle.
  • Infecções. As pessoas com insuficiência hepática aguda são mais propensos a desenvolver infecções, particularmente no sangue e no sistema respiratório e trato urinário.
  • Insuficiência renal. A insuficiência renal ocorre frequentemente após falha de fígado, especialmente com uma overdose de paracetamol, o que prejudica tanto o fígado e os rins.

Prevenção

Reduzir o risco de insuficiência hepática aguda por cuidar de seu fígado.

  • Siga as instruções de sobre medicamentos. Se você tomar paracetamol ou outros medicamentos, verifique o folheto para a dose recomendada, e não tome mais do que isso. Se você já tiver doença do fígado, pergunte à sua equipa de cuidados de saúde, se é seguro tomar qualquer quantidade de paracetamol.
  • Conte a sua equipa de profissionais de saúde sobre todos os seus medicamentos. Mesmo sem receita médica e medicamentos fitoterápicos podem interagir com medicamentos que você está tomando.
  • Beber álcool com moderação, se em tudo. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, o que significa que até um drinque por dia para mulheres e até duas bebidas por dia para os homens.
  • Evitar comportamentos de risco. Obter ajuda se você usar ilícito de medicamentos intravenosos. Não partilhe agulhas. O uso de preservativos durante o sexo. Se você receber tatuagens ou piercings, certifique-se de que a loja que você escolher é limpa e segura. Não fumo.
  • Vacine-se. Se você tem uma doença hepática crônica, uma história de qualquer tipo de hepatite a infecção ou a um aumento do risco de hepatite, converse com a sua equipe de atendimento sobre a obtenção de uma vacina contra a hepatite B. A vacina também está disponível para a hepatite A.
  • Tenha cuidado para não entrar em contato com outras pessoas de sangue e fluidos do corpo. Acidental agulhas ou inadequada limpeza de sangue ou fluidos corporais podem espalhar o vírus da hepatite. Compartilhamento de lâminas de barbear ou escovas de dentes também pode espalhar a infecção.
  • Não comer cogumelos selvagens. Pode ser difícil dizer a diferença entre um cogumelo venenoso e que é seguro comer.
  • Tome cuidado com os pulverizadores de aerossol. Quando você usar um spray de limpeza, certifique-se de que a sala é ventilada, ou usar uma máscara. Tomar semelhante medidas de proteção quando a pulverização de inseticidas, fungicidas, tintas e outros produtos químicos tóxicos. Siga as instruções do produto.
  • Assista o que fica na sua pele. Quando utilizar inseticidas e outros produtos químicos tóxicos, cobrir sua pele com luvas, mangas compridas, chapéu e uma máscara.
  • Manter um peso saudável. A obesidade pode causar uma condição chamada de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), agora chamado de disfunção metabólica associada steatotic doença hepática (MASLD). MASLD pode levar a sérios danos ao fígado.

Diagnóstico

Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar a insuficiência hepática aguda incluem:

  • Exames de sangue. Exames de sangue podem mostrar como o fígado funciona. Um tempo de protrombina teste mede o tempo que leva o sangue a coagular. Com insuficiência hepática aguda, o sangue não coagular tão rapidamente quanto deveria.
  • Exames de imagem. Um profissional de saúde pode recomendar um exame de ultrassom para olhar para o fígado. Estes testes podem mostrar a danos no fígado e ajudar a encontrar a causa dos problemas de fígado. Um profissional de saúde pode também recomendar abdominal, tomografia computadorizada (CT) de digitalização ou ressonância magnética (MRI) para olhar para o fígado e dos vasos sanguíneos. Estes testes podem olhar para certas causas de insuficiência hepática aguda, tais como síndrome de Budd-Chiari ou tumores. Eles podem ser usados para se suspeitar de um problema e ensaios de ultra-som não encontrar o problema.
  • O exame do tecido hepático.Um profissional de saúde pode recomendar a remoção de um pequeno pedaço de tecido do fígado, chamado de uma biópsia do fígado. Isso pode ajudar a descobrir por que o fígado está a falhar. Desde que as pessoas com insuficiência hepática aguda, que estão em risco de sangramento durante a biópsia, uma biópsia hepática transjugular pode ser realizada. Este procedimento envolve a realização de uma pequena incisão no lado direito do pescoço. Um tubo fino, chamado um cateter é então inserido em uma veia do pescoço, através do coração e em uma veia de sair do fígado. Uma agulha é então enfiada através do cateter para obter uma amostra de tecido do fígado.

O exame do tecido hepático. Um profissional de saúde pode recomendar a remoção de um pequeno pedaço de tecido do fígado, chamado de uma biópsia do fígado. Isso pode ajudar a descobrir por que o fígado está a falhar.

Desde que as pessoas com insuficiência hepática aguda, que estão em risco de sangramento durante a biópsia, uma biópsia hepática transjugular pode ser realizada. Este procedimento envolve a realização de uma pequena incisão no lado direito do pescoço. Um tubo fino, chamado um cateter é então inserido em uma veia do pescoço, através do coração e em uma veia de sair do fígado. Uma agulha é então enfiada através do cateter para obter uma amostra de tecido do fígado.

Tratamento

As pessoas com insuficiência hepática aguda, que muitas vezes recebem tratamento em unidade de terapia intensiva de um hospital, em uma instalação que pode realizar um transplante de fígado, se necessário. Um profissional de saúde pode tentar tratar os danos do fígado em si, mas em muitos casos, o tratamento envolve controlar as complicações e a doação do fígado para curar.

Insuficiência hepática aguda, os tratamentos podem incluir:

  • Medicamentos para reverter o envenenamento. Insuficiência hepática aguda causada por overdose de acetaminofeno é tratada com um medicamento chamado acetilcisteína. Este medicamento também pode ajudar no tratamento de outras causas de insuficiência hepática aguda. Cogumelos e outras intoxicações também podem ser tratados com medicamentos que podem reverter os efeitos da toxina e pode reduzir danos ao fígado.
  • O transplante de fígado. Quando insuficiência hepática aguda, que não pode ser revertida, o único tratamento pode ser um transplante de fígado. Durante um transplante de fígado, um cirurgião remove o fígado danificado e substitui-lo com um fígado saudável de um doador.

Um profissional de saúde também vai normalmente de trabalho para controlar os sintomas e tentar evitar as complicações causadas pela insuficiência hepática aguda. Cuidados poderão incluir:

  • Para aliviar a pressão causada pelo excesso de líquido no cérebro. O edema Cerebral causado por insuficiência hepática aguda, que pode aumentar a pressão sobre o cérebro. Os medicamentos podem ajudar a reduzir o acúmulo de líquido no cérebro.
  • Para o rastreio de infecções. A sua equipe médica pode levar amostras de sangue e urina a cada momento e, em seguida, ser testados para infecção. Se o seu time suspeitar que você tem uma infecção, você vai receber medicamentos para tratar a infecção.
  • Prevenir a hemorragia grave. A sua equipa de cuidados pode dar-lhe um medicamento para reduzir o risco de sangramento. Se você perder uma grande quantidade de sangue, testes pode ser feito para encontrar a origem da perda de sangue. As transfusões de sangue podem ser necessários.
  • Fornecer suporte nutricional. Se você não é capaz de comer, você pode precisar de suplementos para tratar deficiências nutricionais.

Tratamentos futuros

Os cientistas continuam a investigação de novos tratamentos para a insuficiência hepática aguda, especialmente aqueles que podem reduzir ou retardar a necessidade de um transplante de fígado. Enquanto vários futuros possíveis tratamentos estão a ser exploradas, é importante lembrar que os tratamentos são experimentais e podem ainda não estar disponível.

Estes tratamentos estão entre aqueles que estão sendo estudados:

  • Artificial hepática dispositivos de assistência. Uma máquina faria o trabalho do fígado, bem como de diálise ajuda quando os rins param de funcionar. Há muitos tipos diferentes de dispositivos que está sendo estudado. A pesquisa sugere que alguns, mas não todos, os dispositivos podem melhorar a sobrevivência. Um bem-controlado, multicêntrico mostrou que um sistema, chamado de extracorpórea fígado, sistema de apoio, ajudou algumas pessoas com insuficiência hepática aguda sobreviver sem um transplante. O tratamento também é chamado de alto volume de troca de plasma. No entanto, mais estudo é necessário para esta terapia.
  • Hepatócito transplante. O transplante só as células do fígado — e não a todo o órgão temporariamente pode atrasar a necessidade de um transplante de fígado. Em alguns casos, um curto-prazo, o atraso pode levar a uma recuperação completa. Uma falta de bom-qualidade de doador de fígado tem limitado o uso deste tratamento.
  • Auxiliar de transplante de fígado. Este procedimento envolve a remoção de um pequeno pedaço de seu fígado e substituí-lo com um tamanho semelhante enxerto. Isso permite que o seu próprio fígado, para se regenerar, sem a necessidade de drogas imunossupressoras. Neste momento, auxiliar o transplante hepático é um procedimento difícil e que necessita de mais investigação.
  • Xenotransplante. Este tipo de transplante substitui o fígado humano com um fígado de um animal ou de outro animal não-humano de origem. Os médicos realizaram experimental transplantes de fígado usando o pig fígados há várias décadas, mas os resultados foram decepcionantes. No entanto, os avanços na imunológico e medicina de transplante levaram os pesquisadores a considerar este tratamento novamente. Isso pode ajudar a fornecer apoio para aqueles à espera de um transplante de fígado.

Preparando-se para o seu compromisso

Se um profissional de saúde suspeitar que você tem insuficiência hepática aguda, provavelmente você vai ser internado num hospital para tratamento. A maioria das pessoas com insuficiência hepática aguda, que são tratados em uma unidade de terapia intensiva.

O que você pode fazer

Se você tiver sido diagnosticado com insuficiência hepática aguda, aqui estão algumas perguntas à equipe de atendimento:

  • O que causou a minha insuficiência hepática aguda?
  • Ele pode ser revertida?
  • Se ele pode ser revertida, pode o meu fígado curar completamente?
  • Quais são os tratamentos?
  • Vou precisar de um transplante de fígado?
  • Será que este hospital tem uma unidade de transplante de fígado?
  • Devo transferência para um hospital que realiza transplantes de fígado?

O que esperar do seu médico

Sua equipe de atendimento vai pedir para você ou sua família as perguntas para tentar encontrar a causa de sua insuficiência hepática aguda, incluindo:

  • Quando os sintomas começam?
  • Que medicamentos você toma?
  • O que over-the-counter medicamentos você toma?
  • Que suplementos de ervas que você toma?
  • Você usa drogas ilegais?
  • Você já teve problemas de fígado no passado?
  • Você foi diagnosticado com hepatite ou icterícia?
  • Você tem um histórico de depressão ou pensamentos suicidas?
  • Como a quantidade de álcool que você bebe?
  • Você recentemente começou a tomar novos medicamentos?
  • Tomar paracetamol (Tylenol, outros)? Quanto?
  • Fazer problemas de fígado executado em sua família?
Sintomas e tratamento da insuficiência hepática Aguda