Infertilidade feminina

Visão geral

A infertilidade é definida como a tentar engravidar com freqüentes, sexo desprotegido durante pelo menos um ano, sem sucesso.

A infertilidade resulta de fatores femininos cerca de um terço do tempo e femininos e masculinos fatores cerca de um terço do tempo. A causa é desconhecida ou uma combinação de macho e fêmea fatores nos restantes casos.

Feminino causas de infertilidade podem ser difíceis de diagnosticar. Existem muitos tratamentos, dependendo da infertilidade de causa. Muitos casais inférteis, irá para conceber um filho sem tratamento.

Sintomas

O principal sintoma da infertilidade é a incapacidade de engravidar. Um ciclo menstrual muito longo (35 dias ou mais), muito curto (menos de 21 dias), irregular ou ausente, pode significar que você não está ovulando. Pode haver outros sinais ou sintomas.

Quando consultar um médico

Quando procurar ajuda pode depender de sua idade:

  • Até 35 anos de idade, a maioria dos médicos recomendam a tentar engravidar por pelo menos um ano antes dos testes ou tratamento.
  • Se você estiver entre 35 e 40, discutir as suas preocupações com o seu médico após seis meses de tentativas.
  • Se você estiver com mais de 40, o seu médico pode sugerir o teste ou tratamento de imediato.

Seu médico também pode querer começar a fazer o teste ou tratamento imediatamente se você ou seu parceiro tem conhecidos problemas de fertilidade, ou se você tem uma história de irregular ou períodos de dor, doença inflamatória pélvica, abortos de repetição, tratamento de câncer, ou a endometriose.

Causas

Para que a gravidez ocorra, a cada passo do processo de reprodução humana tem de acontecer corretamente. As etapas deste processo são:

  • Um dos dois ovários libera um óvulo maduro.
  • O ovo é captado pela trompa de falópio.
  • Espermatozóides nadam até o colo do útero, através do útero e a trompa de falópio até o óvulo para a fecundação.
  • O ovo fertilizado viaja através da trompa de falópio para o útero.
  • O ovo fertilizado anexa (implantes) para o interior do útero e cresce.

Em mulheres, um número de fatores pode interromper este processo, em qualquer etapa. Infertilidade feminina é causada por um ou mais dos fatores abaixo.

Distúrbios de ovulação

A ovular com pouca frequência ou não as contas para a maioria dos casos de infertilidade. Problemas com a regulação dos hormônios reprodutivos pelo hipotálamo ou a hipófise ou problemas no ovário podem causar distúrbios de ovulação.

  • Síndrome do ovário policístico (SOP). síndrome do ovário policístico (SOP) é a causa de um desequilíbrio hormonal, o que afeta a ovulação. A SOP é associada com resistência à insulina e obesidade, anormal crescimento de pêlos no rosto ou do corpo, e a acne. É a causa mais comum de infertilidade feminina.
  • Disfunção hipotalâmica. Dois hormônios produzidos pela hipófise são responsáveis por estimular a ovulação cada mês — hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). O excesso de estresse físico ou emocional, muito alto ou muito baixo peso corporal, ou de uma recente substancial ganho ou perda de peso pode atrapalhar a produção desses hormônios e afectar a ovulação. Períodos irregulares ou ausentes são os sinais mais comuns.
  • Insuficiência ovariana primária. Também chamada de insuficiência ovariana prematura, isso geralmente é causado por uma resposta auto-imune ou por perda prematura dos ovos a partir do seu ovário, possivelmente como resultado da genética ou quimioterapia. O ovário não mais produz ovos, e diminui a produção de estrogênio em mulheres com menos de 40 anos de idade.
  • Demasiada prolactina. A glândula pituitária pode causar excesso de produção de prolactina (hiperprolactinemia), o que reduz a produção de estrogênio e pode causar infertilidade. Isso também pode ser causado por medicamentos que você está tomando para outra condição.

Trompas de falópio (infertilidade tubária)

Danificado ou trompas de falópio bloqueadas impedem que o espermatozóide chegue ao óvulo ou bloquear a passagem do ovo fecundado para o útero. Causas da trompa de falópio danos ou bloqueio pode incluir:

  • Doença inflamatória pélvica, uma infecção do útero e das trompas de falópio, devido a clamídia, gonorréia ou outras doenças sexualmente transmissíveis
  • Anterior a cirurgia no abdômen ou na pelve, incluindo a cirurgia para a gravidez ectópica, em que um óvulo fertilizado implantes e desenvolve-se em algum lugar diferente do útero, geralmente na trompa de falópio

A endometriose

A endometriose ocorre quando o tecido que normalmente cresce no útero implantes e cresce em outros lugares. Este tecido extra crescimento e a remoção cirúrgica do mesmo — pode causar cicatrizes, o que pode bloquear as trompas de falópio e manter um óvulo e esperma de se unirem.

A endometriose também pode interromper a implantação do ovo fertilizado. A condição também parece afetar a fertilidade em menos direta maneiras, tais como danos ao esperma ou de óvulos.

Uterino ou cervical causas

Vários uterino ou cervical causas podem interferir com o ovo implantar ou aumentar o risco de aborto:

  • Benigno pólipos ou tumores (miomas ou myomas) são comuns no útero. Alguns podem bloquear as trompas de falópio ou interferir com a implantação, afetando a fertilidade. No entanto, muitas mulheres que têm miomas ou pólipos engravidar.
  • Problemas com o útero presentes desde o nascimento, como um formato incomum, útero, o que pode causar problemas se tornar ou permanecer grávida.
  • Estenose Cervical, um estreitamento do colo do útero, pode ser causada por uma herança má formação ou lesões do colo do útero.
  • Às vezes, o colo do útero pode não produzir o melhor tipo de muco para permitir que o esperma para viajar através do colo do útero.

Infertilidade inexplicada

Em alguns casos, a causa da infertilidade nunca é encontrado. Uma combinação de vários fatores menores em ambos os parceiros podem causar inexplicáveis problemas de fertilidade. Embora seja frustrante para obter nenhuma resposta específica, esse problema pode se corrigir com o tempo. Mas você não deve atrasar o tratamento para a infertilidade.

Fatores de risco

Alguns fatores podem colocar você em maior risco de infertilidade, incluindo:

  • Idade. A qualidade e a quantidade de uma mulher ovos começam a declinar com a idade. Em meados da década de 30, a taxa de folículo de perda de velocidades, resultando em menor quantidade e de pior qualidade de ovos. Isso faz com que a concepção mais difícil e aumenta o risco de aborto espontâneo.
  • Fumar. Além de danificar o seu colo do útero e das trompas de falópio, o fumo aumenta o risco de aborto e gravidez ectópica. É também pensado para idade os ovários e destroem os ovos prematuramente. Parar de fumar antes de iniciar um tratamento de fertilidade.
  • De peso. Estar acima do peso ou significativamente abaixo do peso pode afetar a ovulação. Chegando a uma saudável índice de massa corporal (IMC) pode aumentar a frequência de ovulação e a probabilidade de gravidez.
  • A história Sexual. Infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorréia pode danificar as trompas de falópio. Ter relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros aumenta o risco de uma infecção sexualmente transmissível que pode causar problemas de fertilidade mais tarde.
  • O álcool. O excesso de consumo de álcool pode reduzir a fertilidade.

Prevenção

Para as mulheres pensando em engravidar logo ou no futuro, estas dicas podem ajudar:

  • Manter um peso saudável. O excesso de peso e abaixo do peso, as mulheres estão em maior risco de distúrbios de ovulação. Se você precisa perder peso, o exercício moderado. Extenuante, o exercício intenso de mais de cinco horas por semana tem sido associado com diminuição da ovulação.
  • Parar de fumar. O tabaco tem vários efeitos negativos sobre a fertilidade, bem como o seu estado geral de saúde e a saúde de um feto. Se você fuma e está pensando em gravidez, saia agora.
  • Evitar o consumo de álcool. Consumo excessivo de álcool pode levar a uma diminuição da fertilidade. E qualquer uso de álcool pode afetar a saúde de um feto em desenvolvimento. Se você está planejando engravidar, evitar o álcool, e não beba álcool enquanto estiver grávida.
  • Reduzir o estresse. Alguns estudos têm mostrado que o estresse pode causar que os casais têm piores resultados com o tratamento de infertilidade. Tente reduzir o estresse em sua vida antes de tentar engravidar.

Infertilidade feminina

Diagnóstico

Se você foi incapaz de conceber dentro de um período razoável de tempo, procure ajuda do seu médico para avaliação e tratamento da infertilidade. Você e seu parceiro devem ser avaliados. O seu médico irá tomar uma história clínica detalhada e realizar um exame físico.

Testes de fertilidade podem incluir:

  • Testes de ovulação. Um at-home, over-the-counter ovulação previsão kit detecta o aumento do hormônio luteinizante (LH), que ocorre antes da ovulação. Um teste de sangue para a progesterona, uma hormona produzida após a ovulação pode também, documento que você está ovulando. Outros níveis de hormônios, como a prolactina, também pode ser verificada.
  • Hysterosalpingography. Durante hysterosalpingography (sua-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), X-ray, o contraste é injetado em seu útero e um raio-X é levado para verificar se há problemas no útero. O teste também mostra se o fluido passa fora do útero e derramamentos de trompas. Se algum problema for encontrado, você provavelmente precisará de mais avaliação.
  • A reserva ovariana de testes. Este teste ajuda a determinar a qualidade e a quantidade de óvulos disponíveis para a ovulação. As mulheres em risco de esgotar o ovo de abastecimento, incluindo mulheres com mais de 35 — pode ter esta série de sangue e exames de imagem.
  • Outro hormônio de testes. Outro hormônio testes de verificação de níveis de ovulatória hormônios, bem como a tireóide e a hipófise hormônios que controlam processos reprodutivos.
  • Exames de imagem. Um ultra-som pélvico procura uterinas ou trompas de falópio doença. Às vezes, um sonohysterogram, também chamada de solução salina a infusão de ultra-som, ou uma histeroscopia é usado para ver detalhes dentro do útero, que não pode ser visto regular de ultra-som.

Dependendo da sua situação, raramente os testes podem incluir:

  • A laparoscopia. Esta cirurgia minimamente invasiva envolve a realização de uma pequena incisão abaixo do seu umbigo e a inserção de uma fina dispositivo de visualização para examinar as suas trompas de falópio, ovários e útero. A laparoscopia pode identificar a endometriose, cicatrizes, bloqueios ou irregularidades das trompas de falópio, e problemas com os ovários e do útero.
  • O teste genético. O teste genético ajuda a determinar se há quaisquer alterações de seus genes que podem estar causando a infertilidade.

Tratamento

A infertilidade, o tratamento depende da causa, da sua idade, quanto tempo você tem sido estéril e preferências pessoais. Porque a infertilidade é um complexo distúrbio, o tratamento envolve significativa financeiros, físicos, psicológicos e compromissos de tempo.

Tratamentos pode tentar restaurar a fertilidade através de medicamentos ou cirurgia, ou ajudar a engravidar com técnicas sofisticadas.

Medicamentos para restaurar a fertilidade

Medicamentos que regulam ou estimular a ovulação são conhecidos como medicamentos de fertilidade. Medicamentos para a fertilidade são o principal tratamento para as mulheres que são inférteis devido a distúrbios da ovulação.

Medicamentos para a fertilidade, geralmente, funcionam como hormônios naturais — hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) — para desencadear a ovulação. Eles também são usados em mulheres que ovulam para tentar estimular um melhor ovo ou um extra de ovo ou ovos.

Medicamentos para a fertilidade incluem:

  • O citrato de clomifeno. Tomado por via oral, este medicamento estimula a ovulação, fazendo com que a glândula pituitária a liberar hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), que estimulam o crescimento de um folículo ovariano que contém um óvulo. Esta é geralmente a primeira linha de tratamento para mulheres com menos de 39 que não tem a síndrome do ovário policístico (SOP).
  • Gonadotrofinas.Estes injetado tratamentos de estimular o ovário a produzir vários óvulos. Medicamentos gonadotrofina includehuman gonadotropina menopáusica ou hMG (Menopur) andFSH(Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle). Outro gonadotropina, gonadotrofina coriônica humana (Ovidrel, Pregnyl), é usado para amadurecer os ovos e iniciar o seu lançamento no momento da ovulação. Existe o receio de que há um maior risco de conceber e múltiplos de ter um parto prematuro com gonadotropina usar.
  • A metformina. Este medicamento é utilizado quando a resistência à insulina é uma conhecida ou suspeita de causa de infertilidade, geralmente em mulheres com diagnóstico de PCOS . Metformina (Fortamet) ajuda a melhorar a resistência à insulina, o que pode aumentar a probabilidade de ovulação.
  • Letrozole. Letrozol (Femara) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da aromatase e funciona de forma semelhante ao clomifeno. O letrozol é normalmente utilizado para a mulher mais jovem do que 39 quem tem SOP .
  • Bromocriptine. A bromocriptina (Cycloset, Parlodel), um agonista da dopamina, pode ser usado quando a ovulação problemas são causados por excesso de produção de prolactina (hiperprolactinemia) pela glândula pituitária.

Gonadotrofinas. Estes injetado tratamentos de estimular o ovário a produzir vários óvulos. Gonadotrofina medicamentos incluem gonadotrofina da menopausa ou hMG (Menopur) e FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

Outro gonadotropina, gonadotrofina coriônica humana (Ovidrel, Pregnyl), é usado para amadurecer os ovos e iniciar o seu lançamento no momento da ovulação. Existe o receio de que há um maior risco de conceber e múltiplos de ter um parto prematuro com gonadotropina usar.

Os riscos dos medicamentos para a fertilidade

Usando medicamentos para a fertilidade acarreta alguns riscos, tais como:

  • Gestação de múltiplos.Medicamentos orais, realizar um relativamente baixo risco de múltiplas (menos de 10%) e, principalmente, o risco de gêmeos. Suas chances aumentam em até 30% com medicamentos injetáveis. Injetável fertilidade medicamentos também têm o maior risco de trigêmeos ou mais. Geralmente, quanto mais os fetos que você está carregando, maior o risco de trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascimento e, mais tarde, problemas de desenvolvimento. Às vezes, se muitos folículos desenvolver, ajuste de medicamentos pode reduzir o risco de múltiplos.
  • Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO).Injetar medicamentos de fertilidade para induzir a ovulação pode causar síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO), o que é raro. Sinais e sintomas incluem inchaço e dores ovários, geralmente desaparecem sem tratamento, e incluem leve dor abdominal, distensão abdominal, náuseas, vômitos e diarréia. É possível desenvolver uma forma mais grave ofOHSSthat também pode causar um rápido ganho de peso, aumento doloroso ovários, o líquido no abdômen e falta de ar.
  • Riscos a longo prazo de tumores de ovário.A maioria dos estudos de mulheres que utilizam medicamentos para a fertilidade sugerem que, há poucos riscos de longo prazo. No entanto, alguns estudos sugerem que mulheres que tomam medicamentos para a fertilidade, por 12 ou mais meses sem uma gravidez bem-sucedida poderia estar em maior risco de borderline de ovário, tumores mais tarde na vida. Mulheres que nunca tiveram a gravidez têm um risco aumentado de cancro do ovário, tumores, por isso pode estar relacionado com o problema subjacente ao invés do tratamento. Desde que as taxas de sucesso são, normalmente, mais alto nos primeiros ciclos de tratamento, reavaliando uso de medicamento a cada poucos meses, e concentrando-se sobre os tratamentos que têm mais sucesso parecem ser adequadas.

Gestação de múltiplos. Medicamentos orais, realizar um relativamente baixo risco de múltiplas (menos de 10%) e, principalmente, o risco de gêmeos. Suas chances aumentam em até 30% com medicamentos injetáveis. Injetável fertilidade medicamentos também têm o maior risco de trigêmeos ou mais.

Geralmente, quanto mais os fetos que você está carregando, maior o risco de trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascimento e, mais tarde, problemas de desenvolvimento. Às vezes, se muitos folículos desenvolver, ajuste de medicamentos pode reduzir o risco de múltiplos.

Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO). Injetar medicamentos de fertilidade para induzir a ovulação pode causar síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO), o que é raro. Sinais e sintomas incluem inchaço e dores ovários, geralmente desaparecem sem tratamento, e incluem leve dor abdominal, distensão abdominal, náuseas, vômitos e diarréia.

É possível desenvolver uma forma mais grave de OHSS que também pode causar um rápido ganho de peso, aumento doloroso ovários, o líquido no abdômen e falta de ar.

Riscos a longo prazo de tumores de ovário. A maioria dos estudos de mulheres que utilizam medicamentos para a fertilidade sugerem que, há poucos riscos de longo prazo. No entanto, alguns estudos sugerem que mulheres que tomam medicamentos para a fertilidade, por 12 ou mais meses sem uma gravidez bem-sucedida poderia estar em maior risco de borderline de ovário, tumores mais tarde na vida.

Mulheres que nunca tiveram a gravidez têm um risco aumentado de cancro do ovário, tumores, por isso pode estar relacionado com o problema subjacente ao invés do tratamento. Desde que as taxas de sucesso são, normalmente, mais alto nos primeiros ciclos de tratamento, reavaliando uso de medicamento a cada poucos meses, e concentrando-se sobre os tratamentos que têm mais sucesso parecem ser adequadas.

A cirurgia para restaurar a fertilidade

Vários procedimentos cirúrgicos podem corrigir problemas ou melhorar a fertilidade feminina. No entanto, os tratamentos cirúrgicos para a fertilidade são raros esses dias devido ao sucesso de outros tratamentos. Eles incluem:

  • Laparoscópica ou cirurgia histeroscópica. A cirurgia pode envolver a correção de problemas com a anatomia uterina, a remoção de pólipos do endométrio e de alguns tipos de miomas que deformar a cavidade uterina, ou a remoção de pélvica ou aderências uterinas.
  • Tubal cirurgias. Se as suas trompas de falópio bloqueadas ou preenchido com fluido, seu médico pode recomendar a cirurgia laparoscópica para remover aderências, dilatam-se um tubo ou criar uma nova abertura tubária. Esta cirurgia é raro, como as taxas de gravidez são geralmente melhor com a fertilização in vitro (FIV). Para esta cirurgia, a remoção dos seus tubos ou bloqueando os tubos de perto o útero pode melhorar suas chances de gravidez com a fertilização in vitro (FIV).

Reprodutiva de assistência

Os métodos mais comumente usados reprodutiva de assistência incluem-se:

  • Inseminação intra-uterina (IIU). Durante a inseminação intra-uterina (IIU), milhões de espermatozóides saudáveis são colocados dentro do útero todo o tempo da ovulação.
  • A tecnologia de reprodução assistida. Isso envolve a recuperação de óvulos maduros, fertilizando-as com o esperma em um prato em um laboratório e, em seguida, transferir os embriões para o útero após a fertilização. A FIV é o mais eficaz a tecnologia de reprodução assistida. Um ciclo de IVF leva várias semanas e necessita de freqüentes exames de sangue e diária de injeções de hormônio.

Enfrentamento e suporte

Lidando com a infertilidade pode ser fisicamente e emocionalmente desgastante. Para lidar com os altos e baixos da infertilidade de testes e tratamento, considere as seguintes estratégias:

  • Saiba tudo o que pode. Pergunte ao seu médico para explicar os passos para que a sua terapia para ajudar você e seu parceiro se preparar. Compreender o processo pode ajudar a reduzir a sua ansiedade.
  • Buscar apoio. Embora a infertilidade pode ser profundamente pessoais problema, entre em contato com seu parceiro, familiares ou amigos, ou um profissional de suporte. Muitos grupos de apoio on-line permitem que você para discutir questões relacionadas com infertilidade sem identificar-se.
  • Exercícios e comer uma dieta saudável. Manter-se moderado a rotina de exercícios e alimentação saudável pode melhorar o seu outlook e mantê-lo focado em viver a sua vida, apesar de problemas de fertilidade.
  • Considere outras opções. Determinar alternativas — adoção, doador de esperma ou de óvulo, ou até mesmo não ter filhos — o mais cedo possível no tratamento de infertilidade do processo. Isso pode reduzir a ansiedade durante o tratamento e a decepção se a concepção não ocorre.

Preparando-se para o seu compromisso

Para infertilidade avaliação, você provavelmente verá um médico que se especializa no tratamento de distúrbios que impedem os casais de conceber (endocrinologista reprodutivo). O seu médico provavelmente vai querer avaliar ambos você e seu parceiro.

O que você pode fazer

Para se preparar para a sua nomeação:

  • Gráfico ciclos menstruais e sintomas associados por alguns meses. Em um calendário ou um dispositivo eletrônico, registro de quando o seu período começa e pára, e como o seu muco cervical olha. Anote dias quando você e seu parceiro têm sexo.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você toma. Incluem as doses e da frequência de levá-los.
  • Trazer anterior registros médicos. O seu médico vai querer saber o que os testes que você já teve e tratamentos que você tenha tentado.
  • Trazer um notebook ou dispositivo eletrônico com você. Você pode receber um monte de informações em sua visita, e pode ser difícil lembrar de tudo.
  • Pense sobre quais as perguntas que lhe vou pedir. Lista de perguntas mais importantes primeiro para ter certeza de que elas serão respondidas.

Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Quando e com que frequência devemos ter sexo, se queremos conceber?
  • Há mudanças de estilo de vida nós pode fazer para melhorar as chances de engravidar?
  • Você recomenda o teste? Se sim, que tipo?
  • São os medicamentos disponíveis que podem melhorar a capacidade de conceber?
  • Quais os efeitos secundários que os medicamentos podem causar?
  • Você poderia explicar nossas opções de tratamento em detalhes?
  • Qual o tratamento que você recomenda na nossa situação?
  • Qual é a sua taxa de sucesso para ajudar os casais na obtenção de gravidez?
  • Você tem brochuras ou outros materiais impressos, podemos ter?
  • Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em pedir a outras perguntas que você tem.

O que esperar do seu médico

Algumas possíveis dúvidas com seu médico ou outro prestador de cuidados de saúde pode perguntar incluem:

  • Há quanto tempo você está tentando engravidar?
  • Quantas vezes você pratica sexo?
  • Você já esteve grávida? Se sim, qual foi o resultado de que a gravidez?
  • Você teve pélvica ou abdominal, cirurgias?
  • Você tem sido tratado por condições ginecológicas?
  • Com que idade você começou a ter períodos?
  • Em média, quantos dias passam, entre o início de um ciclo menstrual e o início do seu ciclo menstrual?
  • Você tem sintomas pré-menstruais, como sensibilidade mamária, inchaço abdominal ou cólicas?
Sintomas e tratamento da infertilidade Feminina