Infantil icterícia

Visão geral

Infantil icterícia é a coloração amarela de um bebê recém-nascido a pele e os olhos. Infantil icterícia ocorre porque o sangue do bebé contém um excesso de bilirrubina (bil-ih-ROO-bin), um amarelo pigmento das células vermelhas do sangue.

Infantil icterícia é uma condição comum, particularmente em bebês nascidos antes de 38 semanas de idade gestacional (prematuros) e alguns bebês amamentados. Infantil icterícia geralmente ocorre porque um bebê fígado não está maduro o suficiente para livrar-se de bilirrubina na corrente sanguínea. Em alguns bebês, uma doença subjacente pode causar infantil icterícia.

A maioria dos bebés nascidos entre 35 semanas de gestação e o prazo total não necessitam de tratamento para a icterícia. Raramente, um invulgarmente elevado de sangue do nível de bilirrubina pode colocar um recém-nascido em risco de danos cerebrais, particularmente na presença de certos fatores de risco de icterícia grave.

Sintomas

Amarelamento da pele e do branco dos olhos — o principal sinal de infantil icterícia, geralmente aparece entre o segundo e quarto dia após o nascimento.

Para verificar infantil icterícia, prima suavemente o seu bebê a testa ou o nariz. Se a pele fica amarela onde você pressionado, é provável que o seu bebé tem leve icterícia. Se o seu bebê não tem icterícia, a cor da pele deve simplesmente olhar um pouco mais leve que a sua cor normal por um momento.

Examinar seu bebê em boas condições de iluminação, de preferência luz natural.

Quando consultar um médico

A maioria dos hospitais têm uma política de examinar os bebês para a icterícia, antes da descarga. A Academia Americana de Pediatria recomenda que os recém-nascidos ser examinado para a icterícia durante a rotina de exames médicos, pelo menos a cada oito a 12 horas, enquanto no hospital.

Seu bebê deve ser examinado para a icterícia entre o terceiro e o sétimo dia após o nascimento, quando os níveis de bilirrubina geralmente de pico. Se o seu bebê está descarregada anterior de 72 horas após o nascimento, fazer uma consulta de acompanhamento para olhar para a icterícia dentro de dois dias da descarga.

Os seguintes sintomas ou sinais podem indicar icterícia grave ou complicações do excesso de bilirrubina. Chame o seu médico se:

  • A pele do seu bebê torna-se mais amarela
  • A pele do seu bebê abdômen, braços ou pernas parece amarelo
  • Os brancos de seus olhos do bebê olhar amarelo
  • Seu bebê parece cansada ou doente, ou é difícil despertar
  • Seu bebê não está ganhando peso ou está se alimentando mal
  • Seu bebê faz agudos gritos
  • O seu bebê se desenvolve quaisquer outros sinais ou sintomas que dizem respeito a você

Causas

O excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) é a principal causa de icterícia. A bilirrubina, que é responsável pela cor amarela da icterícia, é uma parte normal do pigmento liberado pela decomposição de "usado" as células vermelhas do sangue.

Recém-nascidos produzir mais de bilirrubina do que os adultos, por causa de uma maior produção e mais rápido colapso das células vermelhas do sangue nos primeiros dias de vida. Normalmente, o fígado filtros de bilirrubina a partir da corrente sanguínea e libera-lo para o trato intestinal. Um recém-nascido de fígado imaturo, muitas vezes não pode remover a bilirrubina com a rapidez suficiente, causando um excesso de bilirrubina. Icterícia devido a estas normal do recém-nascido condições é chamado de icterícia fisiológica, e geralmente aparece no segundo ou terceiro dia de vida.

Outras causas

Um distúrbio subjacente pode causar infantil icterícia. Nestes casos, icterícia, muitas vezes, aparece mais cedo ou mais tarde do que a forma mais comum de bebê icterícia. Doenças ou condições que podem causar icterícia incluem:

  • Hemorragias internas (hemorragias)
  • Uma infecção no sangue do bebé (sépsis)
  • Outros as infecções virais ou bacterianas
  • Uma incompatibilidade entre o sangue da mãe e o sangue do bebé
  • Um mau funcionamento do fígado
  • Atresia biliar, uma condição em que o bebê ductos biliares são bloqueados ou cicatrizes
  • Uma deficiência enzimática
  • Uma anormalidade do bebê células vermelhas do sangue que faz com que elas quebram rapidamente

Fatores de risco

Principais fatores de risco para a icterícia, particularmente icterícia grave que pode causar complicações incluem:

  • O nascimento prematuro. Um bebê nascido antes de 38 semanas de gestação pode não ser capaz de processar a bilirrubina tão rapidamente quanto os bebés de termo de o fazer. Bebês prematuros também podem alimentar menos e têm menos movimentos intestinais, resultando em menos de bilirrubina eliminados através das fezes.
  • Desconforto significativo durante o parto. Recém-nascidos que ficam machucadas durante a entrega fica contusões de entrega podem ter níveis mais elevados de bilirrubina a partir da desagregação de mais células vermelhas do sangue.
  • Tipo de sangue. Se a mãe sangue tipo o é diferente do seu bebê, o bebê pode ter recebido anticorpos através da placenta, que causam anormalmente rápida desagregação das células vermelhas do sangue.
  • A amamentação. Bebês amamentados, particularmente aqueles que têm dificuldade de enfermagem ou recebendo alimentação suficiente de amamentar, estão em maior risco de icterícia. A desidratação ou a um baixo consumo calórico pode contribuir para o aparecimento da icterícia. No entanto, por causa dos benefícios da amamentação, os especialistas ainda recomendam-lo. É importante certifique-se de que o seu bebé tem o suficiente para comer e está adequadamente hidratado.
  • A corrida. Estudos mostram que bebês de Leste Asiático ascendência têm um risco aumentado de desenvolver icterícia.

Complicações

Níveis elevados de bilirrubina que podem causar icterícia grave pode resultar em complicações graves se não for tratada.

Aguda, encefalopatia bilirrubínica

A bilirrubina é tóxico para as células do cérebro. Se um bebé tiver icterícia grave, há um risco de bilirrubina passando para o cérebro, uma condição chamada de aguda, encefalopatia da bilirrubina. O tratamento imediato pode evitar significativo dano duradouro.

Sinais aguda, encefalopatia da bilirrubina em recém-nascido com icterícia incluem:

  • Apatia
  • Dificuldade em acordar
  • Alta-frequência de chorar
  • Pobres de sucção ou de alimentação
  • Para trás, arqueando o pescoço e o corpo
  • Febre

Kernicterus

Kernicterus é a síndrome que ocorre se aguda, encefalopatia da bilirrubina causar danos permanentes ao cérebro. Kernicterus pode resultar em:

  • Involuntário e movimentos descontrolados (atetose paralisia cerebral)
  • Permanente olhar para cima
  • Perda de audição
  • Desenvolvimento inadequado do esmalte dos dentes

Prevenção

O melhor preventiva do bebê icterícia é uma alimentação adequada. Amamentaram crianças devem ter de oito a 12 mamadas por dia, durante os primeiros dias de vida. Alimentados com fórmulas bebês, geralmente deve ter de 1 a 2 onças (cerca de 30 a 60 mililitros) de fórmula cada duas ou três horas para a primeira semana.

Infantil icterícia

Diagnóstico

O seu médico provavelmente irá diagnosticar infantil icterícia na base do seu bebê aparência. No entanto, ainda é necessário medir o nível de bilirrubina no sangue do bebé. O nível de bilirrubina (gravidade da icterícia) irá determinar o curso do tratamento. Testes para detectar a icterícia e a medida de bilirrubina incluem:

  • Um exame físico
  • Um teste de laboratório de uma amostra de sangue do seu bebé
  • Um teste de pele com um dispositivo chamado na bilirubinometer, que mede o reflexo de uma luz especial resplandecia através da pele

O seu médico pode pedir mais testes de sangue ou urina, se não há provas de que o seu bebê icterícia é causada por um distúrbio subjacente.

Tratamento

Leve infantil icterícia geralmente desaparece por si própria dentro de duas ou três semanas. Para moderada ou grave icterícia, o seu bebé pode precisar ficar mais tempo no recém-nascido do berçário ou ser readmitido para o hospital.

Tratamentos para reduzir o nível de bilirrubina no sangue do bebé podem incluir:

  • Avançado de nutrição. Para evitar a perda de peso, o seu médico pode recomendar mais freqüente de alimentação ou de suplementação para garantir que o bebé recebe uma nutrição adequada.
  • Terapia de luz (fototerapia). O seu bebé pode ser colocado sob uma lâmpada especial que emite luz azul-verde do espectro. A luz muda a forma e a estrutura das moléculas de bilirrubina, de tal forma que eles podem ser excretado, tanto a urina e fezes. Durante o tratamento, o seu bebê vai usar apenas uma fralda e proteção para os olhos. Terapia de luz pode ser complementada com a utilização de um emissor de luz almofada ou colchão.
  • A imunoglobulina intravenosa (IVIg). A icterícia pode estar relacionada ao tipo de sangue diferenças entre a mãe e o bebê. Essa condição resulta em o bebê de transporte anticorpos da mãe que contribuem para o rápido colapso do bebê células vermelhas do sangue. Intravenosa transfusão de uma imunoglobulina — uma proteína do sangue que pode reduzir os níveis de anticorpos anti — pode diminuir a icterícia e reduzir a necessidade de transfusão de troca, embora os resultados não são conclusivos.
  • Exsanguíneo-transfusão. Raramente, quando icterícia grave não respondem a outros tratamentos, um bebê pode precisar de uma troca de transfusão de sangue. Isso envolve várias vezes a retirada de pequenas quantidades de sangue e substituí-lo com doadores de sangue, diluindo a bilirrubina e os anticorpos maternos — um procedimento que é executado em um recém-nascido na unidade de terapia intensiva.

Auto-cuidado

Quando criança icterícia não é grave, o seu médico pode recomendar mudanças nos hábitos alimentares que podem baixar os níveis de bilirrubina. Fale com o seu médico se você tiver quaisquer perguntas ou preocupações sobre o quanto ou como muitas vezes o seu bebê está se alimentando ou se você está tendo problemas para amamentar. As etapas a seguir podem diminuir a icterícia:

  • Mais-frequentes mamadas. Alimentação com mais freqüência vai fornecer ao seu bebé com o leite e causar mais movimentos do intestino, aumentando a quantidade de bilirrubina eliminado em suas fezes do recém-nascido. Amamentaram crianças devem ter de oito a 12 mamadas por dia, durante os primeiros dias de vida. Alimentados com fórmulas bebês, geralmente deve ter de 1 a 2 onças (cerca de 30 a 60 mililitros) de fórmula cada duas ou três horas para a primeira semana.
  • Suplementação. Se o seu bebê está tendo problemas para amamentar, é a perda de peso, ou está desidratado, o seu médico pode sugerir dando o seu bebê fórmula ou leite para complementar a amamentação. Em alguns casos, o seu médico pode recomendar usar a fórmula sozinho por alguns dias e, em seguida, retomar a amamentação. Pergunte ao seu médico quais as opções de alimentação são adequadas para o seu bebê.

Preparando-se para o seu compromisso

Os níveis de bilirrubina no sangue tendem a pico quando o seu bebê está entre três e sete dias de idade. Por isso é importante para o seu médico para examinar o seu bebê para a icterícia durante esse tempo.

Quando o seu bebé tiver alta do hospital, o seu médico ou enfermeiro irá olhar para a icterícia. Se o seu bebê tem icterícia, o seu médico irá avaliar a probabilidade de icterícia grave, com base em uma série de fatores:

  • Quanto bilirrubina está no sangue
  • Se o seu bebê nasceu prematuramente
  • O quão bem ele ou ela está alimentando
  • Como idade do seu bebé
  • Se seu bebê tem hematomas, a partir da entrega
  • Se um irmão mais velho também tinha icterícia grave

Visita de acompanhamento

Se fatores de risco para a icterícia grave estão presentes, o seu médico pode recomendar uma visita de acompanhamento de um ou dois dias depois de o bebê sair do hospital.

Quando você chegar para a sua consulta de acompanhamento, de estar preparado para responder as seguintes perguntas.

  • Como é bem do seu bebê, a alimentação?
  • É o seu bebê amamentados ou alimentados com fórmulas?
  • Com que frequência o seu bebê feed?
  • Como muitas vezes acontece, o seu bebê tem uma fralda molhada?
  • Como muitas vezes há fezes da fralda?
  • Será que o seu bebê acordar facilmente para a alimentação?
  • Seu bebê parece doente ou fraco?
  • Você já notou qualquer alteração na cor de seu bebê com a pele ou com os olhos?
  • Se o seu bebê tem icterícia, tem a cor amarela se espalhou para partes do corpo que não seja o rosto?
  • Tem a temperatura do seu bebé foi estável?

Você também pode preparar perguntas para fazer ao seu médico em sua consulta de acompanhamento, incluindo:

  • É a icterícia grave?
  • Qual é a causa da icterícia?
  • O que os testes será que o meu bebê precisa?
  • O meu bebê precisa para começar o tratamento para a icterícia?
  • Será que eu preciso para readmitir o meu bebê para o hospital?
  • É a icterícia grave?
  • Será que o meu bebê precisa ir de volta para o hospital?
  • Quando meu bebê tem uma visita de follow-up?
  • Devo manter a alimentação do meu bebê da maneira que eu sou agora?
  • Você tem alguma brochuras sobre icterícia e uma alimentação adequada?
Sintomas e tratamento da icterícia Infantil