A hipotensão ortostática (postural hipotensão)

Visão geral

A hipotensão ortostática — também chamado de hipotensão postural — é uma forma de pressão arterial baixa, o que acontece quando de pé, depois de sentado ou deitado. A hipotensão ortostática pode provocar tonturas ou sensação de desmaio e, possivelmente, desmaios.

A hipotensão ortostática pode ser leve. Os episódios podem ser breve. No entanto, de longa duração e a hipotensão ortostática pode ser um sinal de mais graves problemas. É importante que se consulte um médico se você costuma se sentir tonturas quando está de pé.

Ocasionais hipotensão ortostática geralmente é causado por algo óbvio, tais como desidratação ou longo repouso na cama. A condição é facilmente tratada. Crônica a hipotensão ortostática é normalmente um sinal de um outro problema de saúde, assim que o tratamento depende da causa.

Sintomas

O sintoma mais comum de hipotensão ortostática é sensação de desmaio ou tonturas ao levantar depois de sentado ou deitado. Os sintomas geralmente duram menos do que alguns minutos.

A hipotensão ortostática sinais e sintomas incluem:

  • Sensação de desmaio ou tonturas ao levantar-se
  • Visão embaçada
  • Fraqueza
  • Desmaio (síncope)
  • Confusão

Quando consultar um médico

Ocasionais tonturas ou sensação de desmaio pode ser menor — provocada por desidratação leve, baixa de açúcar no sangue ou de sobreaquecimento. Tonturas ou sensação de desmaio pode resultar, também, de pé depois de sentar por um longo tempo. Se estes sintomas ocorrem apenas ocasionalmente, não há provavelmente nenhum motivo de preocupação.

É importante que se consulte um prestador de cuidados de saúde freqüente de sintomas de hipotensão ortostática. Perder a consciência, mesmo que por apenas alguns segundos, é sério. Ele requer vendo um provedor de imediato.

Mantenha um registo dos seus sintomas, quando eles ocorreram, quanto tempo durou e o que você estava fazendo no momento. Informe o seu prestador de cuidados se os sintomas ocorrem em momentos que poderiam ser perigosos, tais como durante a condução.

Causas

Quando em pé a partir de uma posição sentada ou deitada, a gravidade faz com que o sangue para coletar nas pernas e barriga. A pressão arterial cai porque há menos sangue fluindo de volta para o coração.

Normalmente, células especiais (baroreceptors), perto do coração e artérias do pescoço sentido, uma diminuição da pressão arterial. O baroreceptors enviar sinais para o cérebro. Este lhe diz o coração a bater mais rápido e bombear mais sangue, o que equilibra a pressão arterial. Estas células também estreita os vasos sanguíneos e aumenta a pressão sanguínea.

Hipotensão ortostática pode ocorrer quando algo interrompe o processo de corpo de lidar com a pressão arterial baixa. Muitas condições podem causar hipotensão ortostática, incluindo:

  • A desidratação. Febre, vômitos, não beber líquidos suficientes, diarréia grave e exercício extenuante, com um monte de transpiração pode levar à desidratação. A desidratação diminui o volume do sangue. A desidratação leve pode causar sintomas de hipotensão ortostática, tais como fraqueza, tonturas e fadiga.
  • Problemas de coração. Algumas doenças cardíacas que podem levar a pressão arterial baixa incluir extremamente baixa frequência cardíaca (bradicardia), problemas na válvula do coração, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Estas condições de evitar que o corpo rapidamente, bombeando mais sangue quando está de pé.
  • Problemas endócrinos. Condições da tireóide, insuficiência adrenal (doença de Addison) e baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia) pode causar hipotensão ortostática. Assim, pode diabetes, que podem danificar os nervos que ajudam a enviar sinais de que o controle da pressão arterial.
  • Distúrbios do sistema nervoso. Alguns distúrbios do sistema nervoso, tais como a doença de Parkinson, vários sistema de atrofia, do corpo de Lewy demência, pura autonômica falha e amiloidose, podem prejudicar a capacidade do corpo para controlar a pressão arterial.
  • Comer refeições. Algumas pessoas têm pressão arterial baixa, depois de comer (pós-prandial hipotensão). Esta condição é mais comum em adultos mais velhos.

Fatores de risco

Os fatores de risco de hipotensão ortostática incluem:

  • Idade. A hipotensão ortostática é comum em pessoas que são de 65 anos de idade e mais velhos. Células especiais (baroreceptors), perto do coração e artérias do pescoço que controlar a pressão arterial pode diminuir com a idade. Ele também pode ser mais difícil para um envelhecimento coração acelerar para compensar a queda na pressão arterial.
  • Medicamentos.Estes incluem medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada ou doença cardíaca, tais como diuréticos, bloqueadores alfa, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora (ECA) e nitratos. Outros medicamentos que podem aumentar o risco de hipotensão ortostática incluem medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson, certos antidepressivos, alguns antipsicóticos, relaxantes musculares, medicamentos para tratar a disfunção eréctil e narcóticos.
  • Certas doenças. Doenças que podem aumentar o risco de pressão arterial baixa, incluem algumas doenças do coração, tais como problemas na válvula do coração, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Eles também incluem alguns distúrbios do sistema nervoso, tais como a doença de Parkinson. E eles incluem doenças que causam danos nos nervos (neuropatia), tais como diabetes.
  • Exposição ao calor. Estar em um ambiente quente pode causar transpiração intensa e, possivelmente, a desidratação, o que pode diminuir a pressão sanguínea e desencadear hipotensão ortostática.
  • O repouso na cama. Ficar na cama por um longo tempo por causa de uma doença ou lesão pode causar fraqueza. Isso pode levar a hipotensão ortostática.
  • O álcool. O consumo de álcool pode aumentar o risco de hipotensão ortostática.

Medicamentos. Estes incluem medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada ou doença cardíaca, tais como diuréticos, bloqueadores alfa, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora (ECA) e nitratos.

Outros medicamentos que podem aumentar o risco de hipotensão ortostática incluem medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson, certos antidepressivos, alguns antipsicóticos, relaxantes musculares, medicamentos para tratar a disfunção eréctil e narcóticos.

Complicações

Persistentes hipotensão ortostática pode causar complicações graves, especialmente em adultos mais velhos. Estes incluem:

  • Cai. Caindo como resultado do desmaio é uma complicação comum em pessoas com hipotensão ortostática.
  • Acidente vascular cerebral. As oscilações na pressão arterial de pé e sentado como um resultado de hipotensão ortostática pode ser um fator de risco para acidente vascular cerebral devido à diminuição do suprimento sanguíneo para o cérebro.
  • Doenças cardiovasculares. A hipotensão ortostática pode ser um fator de risco para doenças cardiovasculares e complicações, como dor no peito, insuficiência cardíaca ou arritmia cardíaca.

A hipotensão ortostática (postural hipotensão)

Diagnóstico

Um prestador de cuidados de saúde objectivo de avaliar a hipotensão ortostática é encontrar a causa e determinar o tratamento. A causa não é sempre conhecido.

Um prestador de cuidados pode analisar a história clínica, medicamentos e sintomas e realizar um exame físico para ajudar a diagnosticar a doença.

Um provedor também pode recomendar um ou mais dos seguintes procedimentos:

  • Monitorização da pressão arterial. Isso envolve a medição da pressão arterial enquanto estiver sentado e em pé. Uma queda de 20 milímetros de mercúrio (mm Hg) no topo número (pressão arterial sistólica) dentro de 2 a 5 minutos de pé é um sinal de hipotensão ortostática. Uma queda de 10 mm Hg na parte inferior o número (pressão arterial diastólica) dentro de 2 a 5 minutos de pé também indica a hipotensão ortostática.
  • Exames de sangue. Estes podem fornecer informações sobre a saúde em geral, incluindo o baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) ou baixos níveis de células vermelhas do sangue (anemia). Ambos podem causar pressão arterial baixa
  • Eletrocardiograma (ECG ou EKG).Este rápido e indolor teste mede a atividade elétrica do coração. Durante um eletrocardiograma (ECG), sensores (eletrodos) são anexados para o peito e, às vezes, para os braços ou pernas. Os fios se conectar a uma máquina, que imprime ou exibe resultados. Ancan mostrar alterações no ritmo cardíaco ou estrutura cardíaca e problemas com o fornecimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco. Anmay não detectar ocasional do ritmo cardíaco se altera. O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar o monitoramento de seus batimentos cardíacos em casa. Um portabledevice, chamado um monitor Holter, pode ser usado por um dia ou mais para gravar o coração da atividade durante as atividades diárias.
  • Ecocardiograma. As ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração em movimento. O ecocardiograma pode mostrar o fluxo de sangue através do coração e válvulas do coração. O teste pode ajudar a identificar doença cardíaca estrutural.
  • Teste de estresse. Um teste de estresse é feito durante o exercício, como caminhar em uma esteira. As pessoas que não podem exercício pode ser dada medicação para fazer o coração trabalhar mais. O coração é, em seguida, monitorado com eletrocardiograma, ultrassonografia ou outros exames.
  • Tilt teste de tabela. Um tilt table test mostra como o corpo reage a mudanças de posição. Ele envolve deitado em uma tabela fixa que inclina-se para levantar a parte superior do corpo. As alterações na posição imitar o movimento de deitado para de pé. A pressão arterial é tida freqüentemente como a tabela está inclinado.
  • Manobra de Valsalva. Esse teste não-invasivo determina o quão bem o sistema nervoso autônomo está trabalhando. Ele requer respirar profundamente e empurrando o ar para fora através dos lábios, como se estivesse tentando explodir uma rigidez de balão. A frequência cardíaca e a pressão arterial são verificados durante o teste.

Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este rápido e indolor teste mede a atividade elétrica do coração. Durante um eletrocardiograma (ECG), sensores (eletrodos) são anexados para o peito e, às vezes, para os braços ou pernas. Os fios se conectar a uma máquina, que imprime ou exibe resultados. Um pode mostrar alterações no ritmo cardíaco ou estrutura cardíaca e problemas com o fornecimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco.

Um não pode detectar ocasional do ritmo cardíaco se altera. O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar o monitoramento de seus batimentos cardíacos em casa. Um dispositivo portátil, chamado de um monitor Holter, pode ser usado por um dia ou mais para gravar o coração da atividade durante as atividades diárias.

Tratamento

O tratamento para a hipotensão ortostática é direcionado para a causa, em vez de a pressão arterial baixa em si. Por exemplo, se a desidratação provoca hipotensão ortostática, o seu médico pode sugerir mudanças de estilo de vida, como beber mais água. Se uma medicação faz com baixa da pressão arterial quando de pé, o tratamento pode envolver a alteração da dose ou a interrupção da droga.

Leve hipotensão ortostática, um dos tratamentos mais simples é sentar-se ou deitar-se imediatamente para baixo depois de sentir sensação de desmaio ao levantar-se. Muitas vezes, os sintomas irão desaparecer. Às vezes, os medicamentos são necessários ao tratamento de hipotensão ortostática.

Medicamentos

Se a hipotensão ortostática não melhorar com mudanças de estilo de vida, medicamentos podem ser necessários para aumentar a pressão arterial ou o volume de sangue. O tipo de medicação depende do tipo de hipotensão ortostática.

Medicamentos que podem ser usados para tratar a hipotensão ortostática incluem midodrine (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrocortisone ou piridostigmina (Mestinon, Regonol).

Falar a seu fornecedor do cuidado de saúde sobre os riscos e benefícios destes medicamentos para determinar o que é melhor para você.

Auto-cuidado

Alguns passos simples podem ajudar a tratar ou prevenir a hipotensão ortostática. Estes incluem:

  • Vestindo cintura-alta meias de compressão. Estes podem ajudar a melhorar o fluxo de sangue e reduzir os sintomas de hipotensão ortostática. Usá-los durante o dia, mas tirá-los para a cama e quando deitado.
  • Começando a abundância de fluidos. Manter-se hidratado ajuda a prevenir os sintomas de pressão baixa. Beba muita água antes de longos períodos de pé, ou quaisquer atividades que tendem a desencadear sintomas.
  • Evitar o álcool. O álcool pode piorar a hipotensão ortostática, para limitar ou evitar completamente.
  • O aumento de sal na dieta. Isso deve ser feito com cuidado e só depois de discutir com um prestador de cuidados de saúde. Muito sal pode causar pressão arterial aumentar, além de um nível saudável, criando novos riscos para a saúde.
  • Comer pequenas refeições. Se a pressão arterial cai depois de comer, ter pequeno, baixo teor de carboidratos das refeições pode ajudar.
  • Exercício. Regular cardiovascular e exercícios de fortalecimento podem ajudar a reduzir os sintomas de hipotensão ortostática. Evite se exercitar muito quente, húmido.
  • Movimento e alongamento de determinadas maneiras. O estiramento e o flex músculos da panturrilha antes de sentar-se. Para os sintomas, aperte as coxas juntas e apertar o estômago e os músculos das nádegas. Agachamento, março, em lugar ou subir na ponta dos pés.
  • Levantar-se lentamente. Mover-se lentamente a partir de um deitada para a posição de pé. Além disso, ao sair da cama, sentar-se na borda da cama por um minuto antes de pé.
  • Elevar a cabeça da cama. Dormir com a cabeceira da cama ligeiramente levantada, pode ajudar a combater os efeitos da gravidade.

Preparando-se para o seu compromisso

Você não precisa fazer nada de especial antes de ter a sua pressão arterial. Mas é útil usar um short-camisa de mangas soltas camisa de manga comprida que pode ser empurrado para cima durante o teste. Isso ajuda com a montagem da pressão arterial manguito ao redor do braço corretamente.

Tome a sua pressão arterial regularmente em casa, e manter um registo das suas leituras. Trazer o log com você para o seu prestador de cuidados de saúde de compromisso.

Tome a sua pressão arterial a primeira coisa na manhã. Deitar-se para a primeira leitura. Completo, tendo sua pressão arterial, então aguarde um minuto. Levantar e dar a segunda leitura.

Também faça a sua pressão arterial nesses momentos:

  • Depois de comer
  • Quando os sintomas são menos graves
  • Quando os sintomas são mais severos
  • Quando você tomar os seus medicamentos para a tensão arterial
  • Uma hora depois de tomar o seu medicamentos para a tensão arterial

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como restringir a sua dieta para um exame de sangue. Plano para trazer um membro da família ou amigo para a sua nomeação, se possível, para ajudar você a lembrar de todas as informações que você está dado.

Faça uma lista das seguintes opções:

  • Seus sintomas, incluindo as que podem parecer sem relação a pressão arterial baixa, o que desencadeia eles, e quando eles começaram.
  • Chave de informações pessoais, incluindo a história de uma família de baixa pressão arterial e grandes tensões ou recentes mudanças na vida.
  • Todos os medicamentos,vitaminas ou supplementsyou tomar, incluindo doses. Ou trazer as garrafas de todos os medicamentos que você toma. Alguns medicamentos, tais como medicamentos frio, antidepressivos, pílulas de controle de natalidade e outros — pode afetar a sua pressão arterial. Não pare de tomar quaisquer medicamentos de prescrição que você acha que pode afetar a sua pressão arterial sem o seu prestador de cuidados de saúde.
  • Perguntas para askyour prestador de cuidados. Esteja preparado para discutir a sua dieta e hábitos de exercício, especialmente a quantidade de sal na sua dieta. Se você não seguir uma dieta ou rotina de exercícios, estar pronto para falar a seu fornecedor sobre os desafios que poderá enfrentar na introdução.

Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses. Ou trazer as garrafas de todos os medicamentos que você toma.

Alguns medicamentos, tais como medicamentos frio, antidepressivos, pílulas de controle de natalidade e outros — pode afetar a sua pressão arterial. Não pare de tomar quaisquer medicamentos de prescrição que você acha que pode afetar a sua pressão arterial sem o seu prestador de cuidados de saúde.

Perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados.

Esteja preparado para discutir a sua dieta e hábitos de exercício, especialmente a quantidade de sal na sua dieta. Se você não seguir uma dieta ou rotina de exercícios, estar pronto para falar a seu fornecedor sobre os desafios que poderá enfrentar na introdução.

Para hipotensão ortostática, perguntas perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Os meus medicamentos de ser um fator?
  • Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas ou condição?
  • Que exames eu preciso?
  • Qual é o tratamento mais adequado?
  • Quantas vezes devo ser projectado para a pressão de sangue baixa? Devo medir em casa?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerir da melhor forma a estas condições, juntamente?
  • Preciso de seguir qualquer dieta ou atividade restrições?
  • Existem folhetos disponíveis? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu médico irá provavelmente pedir-lhe perguntas, tais como:

  • Quantas vezes você tem sintomas?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você nunca parar temporariamente de tomar a sua medicação por causa dos efeitos secundários ou por causa dos gastos?
Sintomas e tratamento da hipotensão Ortostática (postural hipotensão)