Visão geral

Uma fístula rectovaginal é uma conexão que não deve existir entre a parte inferior do intestino grosso — o reto ou ânus e a vagina. O conteúdo intestinal pode vazar através da fístula, permitindo que o gás ou fezes passe através da vagina.

Uma fístula rectovaginal podem resultar de:

  • Lesão durante o parto.
  • A doença de Crohn ou outras doenças inflamatórias intestinais.
  • O tratamento de radiação, ou de câncer na região pélvica.
  • Complicação após a cirurgia na região pélvica.
  • Complicações da diverticulite, uma infecção de pequeno abaulamento bolsas no trato digestivo.

A condição pode causar gases e fezes de escape para fora da vagina. Isso pode levar a problemas emocionais e físicas de desconforto para você, o que pode afetar sua auto-estima e intimidade.

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde se tiver sintomas de uma fístula rectovaginal, mesmo se é embaraçoso. Alguns fístula rectovaginal pode fechar por conta própria, mas a maioria precisa de uma cirurgia para corrigi-los.

Sintomas

O sintoma mais comum de uma fístula rectovaginal é a passagem de gás ou fezes pela vagina. Dependendo da fístula tamanho e a localização, você pode ter apenas sintomas leves. Ou você pode ter problemas significativos com as fezes e vazamento do gás e para manter a área limpa.

Quando consultar um médico

Consulte o seu fornecedor do cuidado de saúde se você tiver quaisquer sintomas de uma fístula rectovaginal.

Causas

Uma fístula rectovaginal pode se formar como resultado de:

  • Lesões durante o parto. Entrega acidentes são a causa mais comum de fístula rectovaginal. As lesões incluem lágrimas no períneo — a pele entre a vagina e o ânus — que se estendem para o intestino, ou de uma infecção. Fístulas causado por lesões durante o parto pode envolver a lesão do esfíncter anal — os anéis de músculo no final do reto, que ajuda a segurar nas fezes.
  • Doença intestinal inflamatória. A segunda causa mais comum de fístula rectovaginal é a doença de Crohn e, mais raramente, colite ulcerosa. Estas doenças inflamatórias intestinais provocam o inchaço e a irritação dos tecidos que revestem o trato digestivo. A maioria das pessoas com doença de Crohn nunca desenvolver uma fístula rectovaginal, mas ter a doença de Crohn faz aumentar o risco da doença.
  • O câncer ou radioterapia na área pélvica. Um tumor canceroso em seu reto, colo do útero, vagina, útero ou canal anal pode resultar em uma fístula rectovaginal. Além disso, a terapia de radiação para o câncer nessas áreas pode colocá-lo em risco. Uma fístula causada por radiação pode formar-se em qualquer momento após o tratamento de radiação, mas mais comumente formas dentro de dois anos.
  • Cirurgia envolvendo a vagina, períneo, reto ou ânus. Em casos raros, antes da cirurgia, em sua menor área pélvica, tais como a remoção de uma infecção da glândula de Bartholin, pode causar uma fístula para se desenvolver. As glândulas de Bartholin são encontrados em cada lado da abertura vaginal e ajudar a manter a vagina úmida. A fístula pode se desenvolver como resultado de uma lesão durante a cirurgia ou uma fuga ou uma infecção que se desenvolve mais tarde.
  • Complicações da diverticulite. A infecção do pequeno abaulamento bolsas em seu trato digestivo, chamada de diverticulite, pode causar reto ou de intestino grosso a ficar com a vagina e pode levar a uma fístula.
  • Outras causas. Raramente, uma fístula rectovaginal pode desenvolver as seguintes infecções na pele ao redor do ânus ou da vagina.

Fatores de risco

Uma fístula rectovaginal não tem claro os fatores de risco.

Complicações

Complicações de fístula rectovaginal podem incluir:

  • Descontrolada, perda de fezes, chamada de incontinência fecal.
  • Problemas para manter o períneo limpo.
  • Recorrente ou vaginal, infecções do trato urinário.
  • Irritação ou inflamação da vagina, períneo ou a pele ao redor do ânus.
  • Fístula recorrência.
  • Problemas com a auto-estima e intimidade.

Entre as pessoas com doença de Crohn que desenvolver uma fístula, as chances de complicações são elevados. Estes podem incluir má cicatrização, ou outro fístula formando mais tarde.

Prevenção

Não existem passos que você precisa tomar para evitar uma fístula rectovaginal.

Diagnóstico

Para diagnosticar uma fístula rectovaginal, seu médico provavelmente irá falar com você sobre seus sintomas e fazer um exame físico. O seu provedor pode sugerir determinados testes, dependendo de suas necessidades.

Exame físico

O seu prestador de cuidados de saúde faz um exame físico para tentar localizar o fístula rectovaginal e verificar um possível tumor, infecção ou abscesso. O exame geralmente inclui olhar para a sua vagina, ânus e a área entre eles, o chamado períneo, com uma mão enluvada. Uma ferramenta especialmente concebida para ser inserido através de uma fístula pode ser usado para encontrar a fístula do túnel.

A menos que a fístula é muito baixo na vagina, e é fácil de ver, o seu prestador de cuidados de saúde podem utilizar um espéculo para manter as paredes além de ver dentro de sua vagina. Uma ferramenta semelhante a um espéculo, chamado proctoscope, pode ser inserida em seu ânus e do reto.

No caso raro em que o seu prestador de cuidados de saúde considera que a fístula pode ser devido a um câncer, o provedor pode tirar uma pequena amostra de tecido durante o exame para teste. Isso é chamado de biópsia. A amostra de tecido é enviado para um laboratório para olhar para as células.

Testes para identificação de fístulas

Mais comumente, uma fístula rectovaginal é facilmente visto durante um exame pélvico. Se uma fístula não é encontrado durante o exame, você pode precisar de testes. Estes testes podem ajudar a sua equipe médica encontrar e olhar para uma fístula rectovaginal e pode ajudar a planejar para a cirurgia, se necessário.

  • CTscan. Uma tomografia computadorizada de abdome e pelve, dá mais detalhes do que faz um raio-X normal. A tomografia computadorizada pode ajudar a localizar uma fístula e determinar a sua causa.
  • Ressonância magnética. Este teste cria imagens de tecidos moles em seu corpo. Ressonância magnética pode mostrar a localização de uma fístula, a existência de outros órgãos pélvicos estão envolvidos ou se tem um tumor.
  • Outros testes. Se o seu médico pensa que você tem uma doença inflamatória do intestino, você pode ter uma colonoscopia para olhar o interior de seu cólon. Durante o procedimento, pequenas amostras de tecido podem ser coletadas para análise de laboratório. As amostras podem ajudar a saber se você tem doença de Crohn ou outros inflamatória do intestino condições.
  • Exame sob anestesia. Se outros testes não encontrar uma fístula, o seu médico pode precisar examinar você na sala de operação. Isto permite um minucioso olhar no ânus e reto, e podem ajudar a localizar a fístula e ajudam a planejar a cirurgia.

Tratamento

O tratamento é geralmente eficaz na reparação de uma fístula rectovaginal e aliviar os sintomas. Tratamento da fístula depende de sua causa, o tamanho, a localização e o efeito sobre os tecidos circundantes.

O seu prestador de cuidados de saúde pode ter você aguarde de 3 a 6 meses após o início do tratamento antes de uma cirurgia. Isso ajuda a tornar-se o tecido circundante é saudável. Ele também dá tempo para ver se a fístula fecha no seu próprio.

Um cirurgião pode colocar um fio de seda ou de látex cadeia, chamada de drenagem seton, na fístula para ajudar a drenar qualquer infecção. Isso permite que o túnel para curar. Este procedimento pode ser combinado com a cirurgia.

Medicamentos

O seu prestador de cuidados de saúde pode sugerir um medicamento para ajudar a tratar a fístula ou para você se preparar para a cirurgia:

  • Antibióticos. Se a área ao redor de sua fístula está infectado, você pode ser dado um curso de antibióticos antes de uma cirurgia. Você pode tomar antibióticos se você tem a doença de Crohn e desenvolver uma fístula.
  • Infliximab. Infliximab (Remicade) pode ajudar a reduzir a inflamação e curar fístulas causada pela doença de Crohn.

Cirurgia

Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para fechar ou reparação de uma fístula rectovaginal. Antes de uma operação pode ser feita, a pele e outros tecidos em torno da fístula deve ser livre de infecção ou inflamação.

Cirurgia para fechar uma fístula pode ser feito por um cirurgião ginecológico, um cirurgião colorretal ou ambos trabalhando como uma equipe. O objetivo é eliminar a fístula túnel e feche a abertura costurando junto do tecido saudável.

As opções cirúrgicas incluem:

  • A remoção da fístula. A fístula túnel é removido, e o anal e vaginal tecidos são reparados.
  • Usando um tecido de enxerto. O cirurgião remove o fístula e cria uma aba fora da próxima tecido saudável. A aba é usada para cobrir a reparação. Vários procedimentos diferentes com tecido ou retalhos musculares da vagina ou do reto são uma opção.
  • Reparar os músculos do esfíncter anal. Se esses músculos têm sido danificada pela fístula, durante o parto, ou por cicatrizes ou danos no tecido de radiação ou a doença de Crohn, que são reparados.
  • Fazer uma colostomia antes de reparação de uma fístula complexa ou casos recorrentes.Um procedimento para desviar de fezes, através de uma abertura em sua barriga, em vez de através de seu reto é chamado de uma colostomia. Uma colostomia pode ser necessário por um curto período de tempo ou, em casos muito raros, pode ser permanente. A maior parte do tempo, esta cirurgia não é necessária. Você pode precisar de uma colostomia se você teve danos nos tecidos ou cicatrizes da cirurgia anterior ou tratamento com radioterapia ou da doença de Crohn. Uma colostomia pode ser necessária se você tiver uma infecção em curso ou você tem uma grande quantidade de fezes que passa através da fístula. Um tumor canceroso, ou um abscesso, também podem exigir uma colostomia. Se uma colostomia é necessário, o cirurgião pode esperar de 3 a 6 meses. Então se seu provedor é a certeza de que a sua fístula tiver sarado, a colostomia pode ser invertida para que as fezes novamente passa através do reto.

Fazer uma colostomia antes de reparação de uma fístula complexa ou casos recorrentes. Um procedimento para desviar de fezes, através de uma abertura em sua barriga, em vez de através de seu reto é chamado de uma colostomia. Uma colostomia pode ser necessário por um curto período de tempo ou, em casos muito raros, pode ser permanente. A maior parte do tempo, esta cirurgia não é necessária.

Você pode precisar de uma colostomia se você teve danos nos tecidos ou cicatrizes da cirurgia anterior ou tratamento com radioterapia ou da doença de Crohn. Uma colostomia pode ser necessária se você tiver uma infecção em curso ou você tem uma grande quantidade de fezes que passa através da fístula. Um tumor canceroso, ou um abscesso, também podem exigir uma colostomia.

Se uma colostomia é necessário, o cirurgião pode esperar de 3 a 6 meses. Então se seu provedor é a certeza de que a sua fístula tiver sarado, a colostomia pode ser invertida para que as fezes novamente passa através do reto.

Estilo de vida e remédios caseiros

Manter a área em torno da fístula rectovaginal tão limpo quanto possível, pode ajudar a aliviar o desconforto. Ele também pode reduzir a chance de ou vaginal, infecções do trato urinário durante a espera para o reparo. Estas dicas podem ajudar:

  • Lave-os com água. Banho ou lavar cuidadosamente o seu exterior área genital com apenas água morna a cada vez que você tiver quaisquer corrimento vaginal ou passagem das fezes.
  • Não use substâncias irritantes. O sabão pode secar e irritar a pele, mas às vezes pode ser necessário um suave sem perfume do sabão. Não use dura ou perfumado sabonete. Não use absorventes perfumados e almofadas. Duchas vaginais pode fazer uma infecção mais provável, portanto, eles não são recomendados.
  • Seque bem. Permitir que a área ao ar seco após a lavagem, ou pat suavemente a área secar com um pano limpo ou uma toalha.
  • Não esfregue a área com papel higiênico seco. Pré-umedecidos sem álcool, sem perfume lenços ou panos ou umedecido bolas de algodão são uma boa opção.
  • Usar calcinha de algodão e roupas largas. Roupas apertadas podem limitar o fluxo de ar e agravar problemas de pele. Alterar cueca suja rapidamente. Produtos como absorventes, roupa interior descartável ou fraldas para adultos pode ajudar se você estiver de passagem de líquidos ou de fezes. Certifique-se de que eles têm um papel absorvente wicking camada no topo para manter o líquido, longe de sua pele.
  • Assista o que você come. Comer alimentos com fibras, como parte de sua dieta. Beber muito líquido para evitar a prisão de ventre. Não comer alimentos que lhe dão diarréia.

Para melhores resultados, certifique-se de seguir as instruções da sua equipa de cuidados de saúde.

Preparando-se para o seu compromisso

Seu primeiro compromisso pode ser com o seu principal provedor de cuidados de saúde ou ginecologista. Após a sua avaliação inicial, você pode ser encaminhado para um cirurgião para discutir as opções de tratamento. Este pode ser um cirurgião, especializado em procedimentos envolvendo o sistema reprodutivo feminino, chamado um cirurgião ginecológico. Outra opção é um cirurgião especializado no tratamento de condições do cólon e do reto, chamado um cirurgião colorretal.

O que você pode fazer

Para se preparar para a sua nomeação:

  • Perguntar sobre quaisquer pré-nomeação restrições. Na hora de fazer o compromisso, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência para se preparar para testes de diagnóstico.
  • Faça uma lista dos sintomas que você está enfrentando. Incluir qualquer um que possa parecer não estar relacionado a uma fístula rectovaginal.
  • Faça uma lista de seus principais informações médicas. Incluem quaisquer outras condições que está a tratar, a todos os ex-cirurgias, e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando, e as doses.
  • Considere a possibilidade de perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde. Faça uma lista, leve-o com você para o seu compromisso, e fazer anotações de respostas para suas dúvidas.

Perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde podem incluir:

  • O que está causando esses sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que tipos de testes que eu preciso? O que eu preciso fazer para se preparar para os testes?
  • É esta condição temporária ou de longa duração?
  • Que tratamentos estão disponíveis, e o que você sugere?
  • Existem outras opções para o seu tratamento sugerido?
  • Vou precisar de cirurgia?
  • Você tem alguma brochuras ou outro material impresso que eu posso ter? Quais sites você sugere?

Não hesite em pedir outras questões durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde, é provável que pedir-lhe uma série de perguntas, tais como:

  • Quando o início dos sintomas?
  • Ter seus sintomas sido contínua ou eles vêm e vão?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você é capaz de fazer movimentos intestinais regulares?
  • Você tem problemas com o vazamento de fezes?
  • Você tem dificuldade com a prisão de ventre que faz com que você tensão muito durante os movimentos intestinais?
  • Você tem dado à luz vaginalmente? Houve alguma complicação?
  • Você já teve a cirurgia pélvica?
  • Você teve pélvica radioterapia?
  • Você tem quaisquer outras condições médicas, tais como doença de Crohn?
Sintomas e tratamento da fístula Rectovaginal