Visão geral

Uma fístula anal — também chamado de fístula-no-ano — é um túnel que se desenvolve entre o interior do ânus e do lado de fora da pele ao redor do ânus. O ânus é o muscular abertura na extremidade do tubo digestivo, onde as fezes sai do corpo.

Mais fístula anal são o resultado de uma infecção que começa em uma glândula anal. A infecção faz com que um abscesso, que drena a sua própria ou é drenado cirurgicamente através da pele próxima ao ânus. Este túnel de drenagem permanece aberta e liga o infectado anal glândula ou canal anal para um buraco do lado de fora da pele ao redor do ânus.

A cirurgia é geralmente necessários para o tratamento de uma fístula anal. Às vezes, tratamentos não-cirúrgicos podem ser uma opção.

Sintomas

Sintomas de uma fístula anal pode incluir:

  • Uma abertura na pele ao redor do ânus
  • Uma vermelha, inflamada área em torno da abertura do túnel
  • Exsudação de pus, sangue ou fezes a partir da abertura do túnel
  • Dor no reto e no ânus, especialmente quando se senta ou passagem de fezes
  • Febre

Causas

Mais fístula anal são causados por uma infecção, que começa em uma glândula anal. A infecção resulta em um abscesso, que drena a sua própria ou é drenado cirurgicamente através da pele próxima ao ânus. Uma fístula é o túnel que se forma sob a pele ao longo da drenagem do trato. O túnel liga a glândula anal ou canal anal para um buraco do lado de fora da pele ao redor do ânus.

Anéis de músculo esfíncter na abertura do ânus permitem que você controle a libertação de fezes. Fístulas são classificados por sua participação destes músculos do esfíncter. Esta classificação ajuda o cirurgião determinar as opções de tratamento.

Fatores de risco

Fatores de risco para uma fístula anal incluem:

  • Anteriormente drenado abscesso anal
  • A doença de Crohn ou outra doença inflamatória intestinal
  • Trauma para a região anal
  • Infecções da área anal
  • Cirurgia ou radioterapia para tratamento de câncer anal

Anal, fístulas ocorrem mais frequentemente em adultos por volta dos 40 anos, mas pode ocorrer em pessoas mais jovens, especialmente se houver história de doença de Crohn. Anal, fístulas ocorrem com mais frequência em homens do que em mulheres.

Complicações

Mesmo com o tratamento eficaz de uma fístula anal, a recorrência de um abscesso e fístula anal é possível. O tratamento cirúrgico pode resultar na incapacidade para reter as fezes (incontinência fecal).

Diagnóstico

Para diagnosticar uma fístula anal, o seu médico irá discutir seus sintomas e fazer um exame físico. O exame inclui a olhar para a área ao redor e dentro do seu ânus.

A abertura externa de uma fístula anal é geralmente visto facilmente na pele ao redor do ânus. Encontrar a fístula interna de abertura o interior do canal anal é mais complicado. Saber o caminho completo de uma fístula anal é importante para o tratamento eficaz.

Um ou mais dos seguintes exames de imagem podem ser utilizados para identificar a fístula do túnel:

  • A IRM pode mapa da fístula túnel e fornecer imagens detalhadas do esfíncter muscular e de outras estruturas do assoalho pélvico.
  • Ultra-sonografia endoscópica, que utiliza ondas sonoras de alta freqüência, pode identificar a fístula, os músculos do esfíncter e tecidos circundantes.
  • Fistulography é um raio-X da fístula que utiliza um contraste injetado para identificar a fístula anal túnel.
  • O exame sob anestesia. Um cólon e reto cirurgião pode recomendar a anestesia durante um exame da fístula. Isso permite um profundo olhar para a fístula túnel e pode identificar possíveis complicações.

Outras opções para identificar a fístula interna de abertura incluem:

  • Fístula sonda. Um instrumento especialmente concebido para ser inserido através de uma fístula é usado para identificar a fístula do túnel.
  • Anoscope. Uma pequena endoscópio é usado para exibir o canal anal.
  • A sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia. Estes procedimentos de uso de um endoscópio para examinar o intestino grosso (cólon). A sigmoidoscopia pode avaliar a parte inferior do cólon (cólon sigmóide). A colonoscopia, que examina o comprimento total dos dois pontos, é importante olhar para os outros transtornos, especialmente se a colite ulcerosa ou doença de Crohn é suspeita.
  • Um corante injectado solução. Isso pode ajudar a localizar a fístula de abertura.

Tratamento

O tratamento de uma fístula anal depende da fístula a localização e a complexidade e sua causa. Os objetivos são de reparo da fístula anal completamente para evitar a recorrência e a proteger os músculos do esfíncter. Danos a esses músculos pode levar a incontinência fecal. Embora a cirurgia é necessária, às vezes, tratamentos não-cirúrgicos podem ser uma opção.

As opções cirúrgicas incluem:

  • Fistulotomy. O cirurgião corta o fístula interna de abertura, arranhões e libera o tecido infectado e, em seguida, achata o túnel e pontos-lo no lugar. Para tratar um mais complicado de fístula, o cirurgião pode precisar remover alguns do túnel. Fistulotomy pode ser feito em dois estágios se uma quantidade significativa de esfíncter muscular deve ser cortado ou se a todo o túnel não pode ser encontrado.
  • Endorretal avanço da aba. O cirurgião cria um retalho de parede retal antes de remover a fístula interna de abertura. A aba, em seguida, é usado para cobrir a reparação. Este procedimento pode reduzir a quantidade de músculo esfíncter, que é cortado.
  • Ligadura de intersphincteric fístula (ELEVADOR). ELEVADOR é uma de duas fases de tratamento para o mais complexo ou profundo fístulas. ELEVADOR permite que o cirurgião acesso a fístula entre os músculos do esfíncter e evite cortá-los. Um de seda ou de látex string (seton) é o primeiro colocado no fístula túnel, forçando-os a aumentar ao longo do tempo. Várias semanas mais tarde, o cirurgião remove o tecido infectado e fecha a fístula interna de abertura.

Não cirúrgicos opções incluem:

  • Seton colocação. O cirurgião coloca um seton para a fístula para ajudar a drenar a infecção. Isso permite que o túnel para curar. Este procedimento pode ser combinado com a cirurgia.
  • A cola de fibrina e colágeno plug. O cirurgião autoriza o túnel e pontos de encerrar o interno de abertura. Cola especial feita a partir de uma proteína fibrosa (fibrina), em seguida, é injetado através da fístula externa da abertura. A fístula anal túnel também pode ser selado com um plug de colágeno e, em seguida, fechado.
  • Medicação. A medicação pode ser parte do tratamento se a doença de Crohn é a causa de uma fístula anal.

Em casos complexos, fístula anal, mais invasivos procedimentos cirúrgicos podem ser recomendados, incluindo:

  • Ostomia e estoma. O cirurgião cria uma abertura temporária no abdômen para desviar os intestinos fora do canal anal. Lixo é coletado em uma bolsa no abdômen. Este procedimento permite que a área anal tempo para curar.
  • Músculo aba. Em muito complexo fístula anal, o túnel pode ser repleto de saúde, o tecido muscular da coxa, lábios ou na nádega.

Estilo de vida e remédios caseiros

O seu prestador de cuidados de saúde pode sugerir medidas para torná-lo mais confortável durante a cura:

  • Usar medicação para a dor, como necessário
  • Mergulhe em um ambiente aconchegante sitz banheira
  • Adicionar fibras à sua dieta e beba bastante líquido para evitar a constipação
  • Evitar esticar durante os movimentos intestinais

Preparando-se para o seu compromisso

Se você tem uma fístula anal, você pode ser encaminhado para um especialista em doenças digestivas (gastroenterologista) ou um cólon e reto cirurgião.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como não comer por um tempo (em jejum) antes de ter um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas , mesmo se eles podem parecer sem relação ao motivo de sua consulta
  • Chave de informações pessoais , incluindo as principais tensões, as recentes mudanças de estilo de vida e histórico médico pessoal e familiar
  • Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você toma , incluindo as doses
  • Perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde

Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • O que é susceptível de causar meus sintomas?
  • Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Necessito de testes?
  • É a minha condição provável temporária ou permanente?
  • Há qualquer dieta sugestões que eu deva seguir?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Qual o tratamento recomendado?
  • Quais são as alternativas para a principal abordagem do que você está sugerindo?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em pedir outras questões durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde pode pedir:

  • Quando o início dos sintomas?
  • Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Onde você se sente a sua sintomas mais?
  • Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
  • Você tem quaisquer outras condições médicas, tais como doença de Crohn?
  • Você tem problemas com prisão de ventre?
Sintomas e tratamento da fístula Anal