Espondilite anquilosante

Visão geral

Espondilite anquilosante, também conhecido como axial spondyloarthritis, é uma doença inflamatória que, ao longo do tempo, pode fazer com que alguns dos ossos da coluna vertebral, chamados vértebras, para fusíveis. Essa fusão faz com que a coluna vertebral menos flexível e pode resultar em um senta em postura. Se as costelas são afetados, pode ser difícil de respirar profundamente.

Axial spondyloarthritis tem dois tipos. Quando a condição é encontrada no raio-X, é chamado de espondilite anquilosante, também conhecido como axial spondyloarthritis. Quando a condição não pode ser visto no raio-X, mas é baseado em sintomas, exames de sangue e outros exames de imagem, é chamado de nonradiographic axial spondyloarthritis.

Os sintomas normalmente começam no início da idade adulta. A inflamação também pode ocorrer em outras partes do corpo mais comumente, os olhos.

Não há cura para a espondilite anquilosante, mas os tratamentos podem reduzir os sintomas e, possivelmente, retardar a progressão da doença.

Sintomas

Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante podem incluir dor nas costas e rigidez na parte inferior das costas e quadris, especialmente na parte da manhã e após períodos de inatividade. A dor de garganta e fadiga também são comuns. Ao longo do tempo, os sintomas podem piorar, ou melhorar a parar em intervalos irregulares.

As áreas mais comumente afetadas são:

  • A articulação entre a base da coluna e da pelve.
  • As vértebras na parte inferior das costas.
  • Os locais onde os tendões e ligamentos anexar aos ossos, principalmente na coluna vertebral, mas, por vezes, ao longo da parte de trás do calcanhar.
  • A cartilagem entre o esterno e as costelas.
  • O quadril e articulações do ombro.

Quando consultar um médico

Procure um médico se você tiver baixa de trás ou na nádega, a dor, que veio sobre lentamente, é pior pela manhã ou você desperta de seu sono na segunda metade da noite, principalmente se essa dor melhora com exercícios e piora com repouso. Consulte um oftalmologista imediatamente se você desenvolver um doloroso olho vermelho, grave, sensibilidade à luz ou visão turva.

Causas

A espondilite anquilosante não se conhece uma causa específica, embora fatores genéticos parecem estar envolvidos. Em particular, as pessoas que têm um gene chamado HLA-B27 são em muito maior risco de desenvolvimento de espondilite anquilosante. No entanto, apenas algumas pessoas com o gene desenvolver a condição.

Fatores de risco

O início ocorre geralmente no final da adolescência ou início da idade adulta. A maioria das pessoas que tem espondilite anquilosante, tem o HLA-B27 gene. Mas muitas pessoas que têm esse gene nunca desenvolver espondilite anquilosante.

Complicações

Grave, espondilite anquilosante, um novo osso formas, como parte da tentativa do corpo de se curar. Este novo osso gradualmente preenche a lacuna entre as vértebras e, eventualmente, fusíveis seções de vértebras. As partes da coluna vertebral tornar-se rígida e inflexível. A fusão também pode endurecer a caixa torácica, restringindo a capacidade pulmonar e função.

Outras complicações podem incluir:

  • Inflamação dos olhos, chamada uveíte. Uma das complicações mais comuns da espondilite anquilosante, uveíte pode causar um rápido início de dor ocular, sensibilidade à luz e visão turva. Consulte o seu prestador de cuidados de saúde imediatamente se desenvolver estes sintomas.
  • Fraturas por compressão. Algumas pessoas ossos enfraquecem durante os estágios iniciais da espondilite anquilosante. Enfraquecido vértebras pode deformação, aumentando a gravidade de uma postura inclinada. Fracturas vertebrais pode colocar pressão sobre e, possivelmente, lesar a medula espinhal e os nervos que passam através da coluna vertebral.
  • Problemas de coração. A espondilite anquilosante pode causar problemas com a aorta, a maior artéria do corpo. A inflamação da aorta pode aumentar a ponto de que ele distorce a forma de válvula aórtica do coração, o que dificulta a sua função. A inflamação associada com a espondilite anquilosante aumenta o risco de doenças do coração em geral.

Espondilite anquilosante

Diagnóstico

Durante o exame físico, o seu médico pode pedir-lhe para dobrar-se em direções diferentes para testar o alcance de movimento na coluna vertebral. O seu provedor pode tentar reproduzir a sua dor pressionando em partes específicas de sua pélvis ou movendo suas pernas em uma posição particular. Você também pode ser convidado para tomar uma respiração profunda para ver se você tem dificuldade de expandir o seu peito.

Exames de imagem

Raios-X, permitindo que médicos para verificar alterações nas articulações e ossos, também chamado de radiográfica axial spondyloarthritis, embora os sinais visíveis da espondilite anquilosante, também chamado axial spondyloarthritis, pode não ser evidente no início da doença.

Imagens de ressonância magnética (MRI), utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para fornecer imagens detalhadas dos ossos e tecidos moles. Exames de ressonância magnética pode revelar evidência de nonradiographic axial spondyloarthritis anteriormente no processo de doença, mas eles são muito mais caros.

Testes de laboratório

Não há testes de laboratório para identificar espondilite anquilosante. Alguns exames de sangue pode verificar para marcadores de inflamação, mas muitos problemas de saúde diferentes podem causar a inflamação.

O sangue pode ser testado para o HLA-B27 gene. Mas muitas pessoas que têm o gene não tem espondilite anquilosante, e as pessoas podem ter a doença sem ter o HLA-B27 gene.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar a dor e rigidez e evitar ou retardar complicações e deformidades da coluna. Espondilite anquilosante tratamento é mais bem-sucedida antes de a doença causa danos irreversíveis.

Medicamentos

Antiinflamatórios não-esteróides (Aines), tais como naproxeno sódico (Aleve) e o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) — são os medicamentos prestadores de cuidados de saúde mais comumente utilizados para tratar axial spondyloarthritis e nonradiographic axial spondyloarthritis. Estes medicamentos podem aliviar a inflamação, dor e rigidez, mas também pode causar sangramento gastrointestinal.

Se não esteróides anti-inflamatórios (Aines) não são úteis, o seu médico pode sugerir o início de um fator de necrose tumoral (TNF) bloqueador ou uma interleucina-17 (IL-17) inibidor. Estes medicamentos são injetados sob a pele ou através de uma linha intravenosa. Outra opção é um Janus quinase (JAK) inibidor. Janus quinase (JAK) inibidores são tomados por via oral. Estes tipos de medicamentos podem reativar a tuberculose não tratada e torná-lo mais propenso a infecções.

Exemplos de fator de necrose tumoral (TNF) - bloqueadores incluem:

  • Adalimumab (Humira).
  • Certolizumabe pegol (Cimzia).
  • Etanercept (Enbrel).
  • Golimumab (Simponi).
  • Infliximab (Remicade).

Interleucina-17 (IL-17) inibidores utilizado para tratar a espondilite anquilosante incluem secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Janus quinase (JAK) inibidores disponíveis para tratar a espondilite anquilosante incluem tofacitinib (Xeljanz) e upadacitinib (Rinvoq).

Terapia

A fisioterapia é uma parte importante do tratamento e pode fornecer uma série de benefícios, a partir do alívio da dor para a melhoria da força e da flexibilidade. Um fisioterapeuta pode criar exercícios específicos para suas necessidades. Para ajudar a manter uma boa postura, você pode ser ensinada:

  • A amplitude de movimento e exercícios de alongamento.
  • Exercícios de fortalecimento abdominal e músculos das costas.
  • Adequada, dormir e caminhar posições.

Cirurgia

A maioria das pessoas com espondilite anquilosante ou nonradiographic axial spondyloarthritis não precisar de cirurgia. A cirurgia pode ser recomendada se você tiver dor forte ou se o quadril é tão danificados que ele precisa ser substituído.

Auto-cuidado

Escolhas de estilo de vida também podem ajudar a gerenciar a espondilite anquilosante.

  • Manter-se activo. O exercício pode ajudar a aliviar a dor, manter a flexibilidade e melhorar a postura.
  • Não fumo. Se você fumar, sair. O tabagismo é geralmente ruim para sua saúde, mas ele cria mais problemas para as pessoas com espondilite anquilosante, incluindo mais de dificultar a respiração.
  • Pratique uma boa postura. Praticar de pé em linha reta na frente de um espelho pode ajudar a evitar alguns dos problemas associados com a espondilite anquilosante.

Enfrentamento e suporte

O curso de sua condição pode mudar ao longo do tempo, e você pode ter episódios dolorosos e períodos de menos dor durante toda a sua vida. Mas a maioria das pessoas são capazes de viver uma vida produtiva, apesar de um diagnóstico de espondilite anquilosante.

Talvez você queira participar de um online ou em pessoa-grupo de apoio de pessoas com esta condição, para a partilha de experiências e apoio.

Preparando-se para o seu compromisso

Você pode trazer seus sintomas a atenção de sua família prestador de cuidados de saúde. O seu provedor pode encaminhá-lo para um especialista em desordens inflamatórias chamado de um reumatologista.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer que possa parecer não estar relacionado para o motivo pelo qual você fez a nomeação, e quando eles começaram.
  • Chave de informações pessoais, incluindo as principais tensões, as recentes mudanças de estilo de vida e história médica da família.
  • Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma e suas doses.
  • Perguntas para fazer ao seu médico.

Levar um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudar você a lembrar as informações que você está dado.

Para a espondilite anquilosante, questões básicas para pedir a sua equipa de cuidados de saúde incluem:

  • O que é provável fazendo com que meus sintomas?
  • Outros que a causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que exames eu preciso?
  • É a minha condição provável temporário ou ao longo da vida?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Quais são as alternativas para a principal abordagem do que você está sugerindo?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente fazer algumas perguntas, tais como:

  • Onde é a sua dor?
  • O quão grave é a sua dor?
  • Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar ou melhorar os seus sintomas?
  • Você já tomou medicamentos para aliviar a dor? O que mais ajudou?
Sintomas e tratamento da Espondilite anquilosante