Sintomas e tratamento da Enxaqueca

Visão geral

Uma enxaqueca é uma dor de cabeça que pode causar graves latejando de dor ou uma sensação pulsante, geralmente em um lado da cabeça. É muitas vezes acompanhada por náuseas, vômitos, e de extrema sensibilidade à luz e som. Ataques de enxaqueca pode durar de horas a dias, e a dor pode ser tão ruim que isso interfere com suas atividades diárias.

Para algumas pessoas, um aviso sintoma conhecido como uma aura ocorre antes ou com a dor de cabeça. Uma aura pode incluir perturbações visuais como flashes de luz ou pontos cegos, ou de outras perturbações, tais como formigamento de um lado do rosto ou no braço ou na perna e dificuldade em falar.

Medicamentos podem ajudar a prevenir enxaquecas e torná-los menos doloroso. O direito de medicamentos, combinado com auto-ajuda, remédios e mudanças de estilo de vida, pode ajudar.

Sintomas

A enxaqueca, que afeta crianças, adolescentes e adultos, bem como pode progredir através de quatro fases: pródromo, aura, de ataque e de pós-drome. Não é todo mundo que tem enxaqueca passa por todas as fases.

Pródromo

Um ou dois dias antes de uma enxaqueca, você poderá notar mudanças sutis que alertam para um próximo enxaqueca, incluindo:

A prisão de ventre.
Alterações de humor, depressão à euforia.
Os desejos de comida.
Rigidez do pescoço.
Aumento da micção.
A retenção de líquidos.
Freqüentes bocejos.

Aura

Para algumas pessoas, uma aura pode ocorrer antes ou durante a enxaqueca. Auras são reversíveis sintomas do sistema nervoso. Eles são geralmente visual, mas também pode incluir outras perturbações. Cada sintoma, geralmente, começa gradualmente, acumula-se ao longo de vários minutos e pode durar até 60 minutos.

Exemplos de auras de enxaqueca incluem:

Fenômenos visuais, tais como a visão de várias formas, pontos brilhantes ou flashes de luz.
A perda da visão.
Alfinetes e agulhas sensações em um braço ou perna.
Fraqueza ou dormência na face ou um lado do corpo.
Dificuldade em falar.

Ataque

Uma enxaqueca geralmente dura de 4 a 72 horas, se não tratada. Como, muitas vezes, enxaqueca ocorrem varia de pessoa para pessoa. Enxaqueca pode ocorrer raramente ou greve várias vezes por mês.

Durante uma enxaqueca, você pode ter:

A dor geralmente em um lado de sua cabeça, mas, muitas vezes, em ambos os lados.
A dor que pulsa ou pulsos.
Sensibilidade à luz, som, e às vezes o cheiro e o toque.
Náuseas e vômitos.

Pós-drome

Depois de um ataque de enxaqueca, você pode se sentir drenados, confuso e lavado para fora, por até um dia. Algumas pessoas relatam sentir eufórico. Súbito movimento de cabeça, pode colocar sobre a dor de novo brevemente.

Quando consultar um médico

As enxaquecas são frequentemente não é diagnosticada e tratada. Se você tem regularmente sinais e sintomas de enxaqueca, manter um registro de seus ataques e, como você tratou-los. Em seguida, faça uma consulta com o seu prestador de cuidados de saúde para discutir as suas dores de cabeça.

Mesmo se você tiver um histórico de dores de cabeça, consulte o seu prestador de cuidados de saúde se o padrão de alterações ou de suas dores de cabeça, de repente, sente-se diferente.

Consulte o seu médico imediatamente ou vá para a sala de emergência se você tiver qualquer um dos seguintes sinais e sintomas, o que poderia indicar um mais grave problema médico:

Uma abrupta, dor de cabeça forte como um trovão.
Dor de cabeça com febre, rigidez do pescoço, confusão, convulsões, visão dupla, dormência ou fraqueza em qualquer parte do corpo, que pode ser um sinal de um derrame.
Dor de cabeça depois de um ferimento na cabeça.
Uma dor de cabeça crônica que é pior, depois de tossir, de esforço, esforço ou um movimento repentino.
Nova dor de cabeça dor depois de 50 anos de idade.

Causas

Embora a enxaqueca, causas não são totalmente compreendidos, genética e fatores ambientais parecem desempenhar um papel.

Alterações no tronco cerebral e suas interações com o nervo trigeminal, um grande caminho da dor, podem estar envolvidos. Isso pode desequilíbrios em produtos químicos do cérebro, incluindo a serotonina, que ajuda a regular a dor em seu sistema nervoso.

Os pesquisadores estão estudando o papel da serotonina no enxaqueca. Outros neurotransmissores desempenhar um papel na dor da enxaqueca, incluindo o gene da calcitonina-peptídeo relacionado com o (CGRP).

Desencadeia a enxaqueca

Há um número desencadeia a enxaqueca, incluindo:

Alterações hormonais em mulheres.Flutuações de estrogênio, tais como, antes ou durante o período menstrual, gravidez e menopausa, parecem provocar dores de cabeça em muitas mulheres. Hormonais, medicamentos, tais como os contraceptivos orais, também pode agravar a enxaqueca. Algumas mulheres, no entanto, acham que a sua enxaqueca ocorrem com menor frequência quando a tomar estes medicamentos.
Bebidas. Estes incluem o álcool, especialmente de vinho, e o excesso de cafeína, tais como café.
O estresse. O estresse no trabalho ou em casa pode causar enxaquecas.
Estímulos sensoriais. Brilhantes ou luzes piscando pode induzir a enxaqueca, como pode sons altos. Forte cheiro — perfume, solvente de tinta, fumo e outros — desencadear enxaquecas em algumas pessoas.
O sono muda. Falta de sono ou ficar muito sono pode desencadear enxaquecas em algumas pessoas.
O esforço físico. Intenso esforço físico, incluindo a atividade sexual, pode provocar enxaquecas.
Mudanças de clima. Uma mudança de clima ou a pressão barométrica pode solicitar uma enxaqueca.
Medicamentos. Contraceptivos orais e de vasodilatadores, como a nitroglicerina, pode agravar a enxaqueca.
Alimentos. Os queijos envelhecidos e salgados e alimentos processados podem desencadear enxaquecas. Então pode pular refeições.
Aditivos alimentares. Estes incluem o adoçante aspartame e o conservante glutamato monossódico (MSG), encontrado em muitos alimentos.

Alterações hormonais em mulheres. Flutuações de estrogênio, tais como, antes ou durante o período menstrual, gravidez e menopausa, parecem provocar dores de cabeça em muitas mulheres.

Hormonais, medicamentos, tais como os contraceptivos orais, também pode agravar a enxaqueca. Algumas mulheres, no entanto, acham que a sua enxaqueca ocorrem com menor frequência quando a tomar estes medicamentos.

Fatores de risco

Vários fatores torná-lo mais propenso a ter enxaquecas, incluindo:

A história da família. Se você tiver um membro da família com enxaqueca, então você tem uma boa chance de desenvolvê-los também.
Idade. Enxaqueca pode começar em qualquer idade, sendo que a primeira ocorre durante a adolescência. Enxaquecas tendem a atingir o pico durante seus mais de 30 anos, e, gradualmente, tornar-se menos grave e menos frequentes nas décadas seguintes.
O sexo. As mulheres são três vezes mais propensas que os homens a ter enxaquecas.
Alterações hormonais. Para as mulheres que têm enxaqueca, dores de cabeça podem começar imediatamente antes ou logo após o início da menstruação. Eles podem mudar durante a gravidez ou a menopausa. Enxaqueca geralmente melhoram após a menopausa.

Complicações

Tomar analgésicos muitas vezes pode desencadear graves medicação-o uso excessivo de dores de cabeça. O risco parece ser maior com a aspirina, o paracetamol (Tylenol, outros) e cafeína combinações. O uso excessivo de dores de cabeça também podem ocorrer se você tomar aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) por mais de 14 dias, um mês ou triptanos, sumatriptan (Imitrex, Tosymra) ou rizatriptan (Maxalt) por mais de nove dias de um mês.

Medicação-o uso excessivo de dores de cabeça ocorrem quando os medicamentos parar de aliviar a dor e começar a causar dores de cabeça. Em seguida, você usar mais medicação para a dor, que continua o ciclo.

Diagnóstico

Se você tem enxaqueca ou uma história familiar de enxaqueca, um especialista treinado no tratamento de dores de cabeça, conhecido como um neurologista, provavelmente vai diagnosticar a enxaqueca com base na sua história clínica, sintomas, e um físico e exame neurológico.

Se sua condição é incomum, complexo ou, de repente, se torna grave, testes para descartar outras causas de sua dor podem incluir:

AnMRIscan. Uma ressonância magnética (RM) análise utiliza um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro e vasos sanguíneos. Exames de ressonância magnética ajudar a diagnosticar tumores, acidentes vasculares cerebrais, hemorragias no cérebro, infecções, e outro do cérebro e do sistema nervoso, conhecido como neurológica, condições.
ACTscan. Uma tomografia computadorizada (CT) análise utiliza uma série de raios-X para criar detalhada de imagens transversais do cérebro. Isso ajuda a diagnosticar tumores, infecções, lesões cerebrais, hemorragias no cérebro e outros possíveis problemas de saúde que podem estar causando dores de cabeça.

Tratamento

Enxaqueca tratamento visa interromper sintomas e prevenção de ataques futuros.

Muitos medicamentos têm sido projetado para tratar a enxaqueca. Medicamentos usados para combater a enxaqueca se enquadram em duas grandes categorias:

O alívio da dor medicamentos. Também conhecido como aguda ou tentativa de tratamento, esses tipos de drogas são tomadas durante as crises de enxaqueca e são projetados para parar de sintomas.
As medicações preventivas. Esses tipos de drogas são tomadas, muitas vezes, diariamente, para reduzir a gravidade ou a frequência das enxaquecas.

As opções de tratamento dependem da freqüência e da gravidade da sua cabeça, se você tem náuseas e vômitos com suas dores de cabeça, como a desativação de sua cabeça, e outras condições médicas que você tem.

Medicamentos para o alívio

Medicamentos utilizados para aliviar a dor da enxaqueca funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de que se aproxima a enxaqueca — assim que os sintomas de uma enxaqueca começar. Medicamentos que podem ser usadas para tratá-lo incluem:

Analgésicos.Estes over-the-counter ou prescrição de analgésicos incluem a aspirina ou o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomado muito tempo, estes podem fazer com medicação-o uso excessivo de dores de cabeça, e, possivelmente, úlceras e sangramento no trato gastrointestinal. Medicamentos para alívio de enxaqueca, que combinam a cafeína, a aspirina e o paracetamol (Excedrin Enxaqueca) podem ser úteis, mas geralmente apenas contra suave a dor da enxaqueca.
Triptanos. Prescrição de medicamentos, tais como o sumatriptano (Imitrex, Tosymra) e rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) são usados para tratar a enxaqueca porque eles bloqueiam as vias da dor no cérebro. Tomado como comprimidos, tiros ou sprays nasais, eles podem aliviar muitos dos sintomas da enxaqueca. Eles podem não ser seguros para aqueles que estão em risco de um acidente vascular cerebral ou ataque de coração.
Di-Hidroergotamina (Migranal, Trudhesa).Disponível como um spray nasal ou injeção, esta droga é mais eficaz quando tomado logo após o início da enxaqueca sintomas de enxaqueca, que tendem a durar mais do que 24 horas. Efeitos colaterais podem incluir piora da enxaqueca relacionados com vômitos e náuseas. As pessoas com doença na artéria coronária, alta pressão arterial, ou doença de fígado ou rins devem evitar dihidroergotamina.
Lasmiditan (Reyvow). Esta mais recente comprimido oral é aprovado para o tratamento da enxaqueca com ou sem aura. Em testes de medicamentos, lasmiditan melhorado significativamente a dor de cabeça dor. Lasmiditan pode ter um efeito sedativo e causar tonturas, assim, pessoas que o tomam são aconselhados a não dirigir ou operar máquinas durante, pelo menos, oito horas.
Oral gene da calcitonina-peptídeos relacionados com antagonistas, conhecido como gepants. Ubrogepant (Ubrelvy) e rimegepant (Nurtec ODT) estão oral gepants aprovado para o tratamento da enxaqueca em adultos. Em testes de medicamentos, medicamentos desta classe foram mais eficaz do que o placebo no alívio da dor de duas horas depois de as tirar. Eles também foram eficazes no tratamento da enxaqueca, sintomas como náuseas e sensibilidade à luz e som. Efeitos colaterais comuns incluem boca seca, náuseas e muita sonolência. Ubrogepant e rimegepant não deve ser tomado com forte inibidor da CYP3A4 medicamentos, tais como alguns medicamentos usados para tratar o câncer.
Intranasal zavegepant (Zavzpret).A Administração de Alimentos e medicamentos, aprovou recentemente este spray nasal para tratamento de enxaquecas. Zavegepant é um gepant e a única enxaqueca medicamento que vem como um spray nasal. Ele traz a dor da enxaqueca alívio dentro de 15 minutos a 2 horas depois de tomar uma dose única. O medicamento continua a trabalhar por até 48 horas. Ele também pode melhorar a outros sintomas relacionados à enxaqueca, tais como náuseas e sensibilidade à luz e som. Efeitos colaterais comuns de zavegepant incluem uma alteração no sentido do gosto, desconforto nasal e irritação na garganta.
Opiáceos medicamentos. Para pessoas que não podem tomar outras enxaqueca medicamentos, narcóticos opiáceos medicamentos podem ajudar. Porque eles podem ser altamente viciante, estes são normalmente usados apenas se outros tratamentos são eficazes.
Anti-náusea drogas. Estes podem ajudar se a sua enxaqueca com aura é acompanhada por náuseas e vômitos. Anti-náusea drogas incluem a clorpromazina, metoclopramida (Gimoti, Reglan) ou proclorperazina (Compro, Compazine). Estas são normalmente tomadas com medicamentos para a dor.

Analgésicos. Estes over-the-counter ou prescrição de analgésicos incluem a aspirina ou o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomado muito tempo, estes podem fazer com medicação-o uso excessivo de dores de cabeça, e, possivelmente, úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.

Medicamentos para alívio de enxaqueca, que combinam a cafeína, a aspirina e o paracetamol (Excedrin Enxaqueca) podem ser úteis, mas geralmente apenas contra suave a dor da enxaqueca.

Di-Hidroergotamina (Migranal, Trudhesa). Disponível como um spray nasal ou injeção, esta droga é mais eficaz quando tomado logo após o início da enxaqueca sintomas de enxaqueca, que tendem a durar mais do que 24 horas. Efeitos colaterais podem incluir piora da enxaqueca relacionados com vômitos e náuseas.

As pessoas com doença na artéria coronária, alta pressão arterial, ou doença de fígado ou rins devem evitar dihidroergotamina.

Intranasal zavegepant (Zavzpret). A Administração de Alimentos e medicamentos, aprovou recentemente este spray nasal para tratamento de enxaquecas. Zavegepant é um gepant e a única enxaqueca medicamento que vem como um spray nasal. Ele traz a dor da enxaqueca alívio dentro de 15 minutos a 2 horas depois de tomar uma dose única. O medicamento continua a trabalhar por até 48 horas. Ele também pode melhorar a outros sintomas relacionados à enxaqueca, tais como náuseas e sensibilidade à luz e som.

Efeitos colaterais comuns de zavegepant incluem uma alteração no sentido do gosto, desconforto nasal e irritação na garganta.

Alguns destes remédios não são seguros para tomar durante a gravidez. Se está grávida ou a tentar engravidar, não usar qualquer um destes medicamentos sem primeiro falar com o seu prestador de cuidados de saúde.

As medicações preventivas

Medicamentos podem ajudar a prevenir enxaquecas freqüentes. O seu prestador de cuidados de saúde pode recomendar as medicações preventivas se você tiver freqüente, de longa duração ou dores de cabeça graves que não respondem bem ao tratamento.

Medicação preventiva visa reduzir a frequência de uma enxaqueca, como grave a ataques são e quanto tempo elas duram. As opções incluem:

Redução da pressão arterial de medicamentos. Estes incluem beta-bloqueadores como o propranolol (Inderal, InnoPran), Hemangeol) e metoprolol (Lopressor). Bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil (Verelan, Calan) pode ser útil na prevenção de enxaquecas com aura.
Antidepressivos. Um antidepressivo tricíclico, amitriptilina, pode prevenir a enxaqueca. Por causa dos efeitos colaterais de amitriptilina, tais como a sonolência, outros antidepressivos podem ser prescritos em vez disso.
Fármacos Anti-apreensão. Valproato e o topiramato (Topamax, Qudexy, outros) pode ajudar se você tiver menos freqüentes enxaquecas, mas pode causar efeitos secundários tais como tonturas, mudanças de peso, náuseas e mais. Estes medicamentos não são recomendados para mulheres grávidas ou mulheres tentando engravidar.
Injeções de Botox. Injeções de onabotulinumtoxinA (Botox) sobre cada 12 semanas ajudar a prevenir enxaquecas em alguns adultos.
O gene da calcitonina-peptídeos relacionados com (CGRP) anticorpos monoclonais. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality), e eptinezumab-jjmr (Vyepti) são mais novos medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration para o tratamento de enxaquecas. Eles são dados mensais ou trimestrais, por injeção. O efeito colateral mais comum é uma reação no local da injeção.
Atogepant (Qulipta). Este medicamento é um gepant que ajuda a prevenir enxaquecas. É um comprimido tomado por via oral, diariamente. Os potenciais efeitos colaterais do medicamento podem incluir náuseas, prisão de ventre e a fadiga.
Rimegepant (Nurtec ODT). Este medicamento é o único que é um gepant que ajuda a prevenir enxaquecas, além de tratar enxaquecas, conforme necessário.

Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde caso estes medicamentos são certo para você. Alguns destes remédios não são seguros para tomar durante a gravidez. Se está grávida ou a tentar engravidar, não usar qualquer um destes medicamentos sem primeiro falar com o seu provedor.

Estilo de vida e remédios caseiros

Quando os sintomas de enxaqueca iniciar, tente ir para uma tranquila sala escura. Fechar os olhos e descansar ou tirar um cochilo. Lugar fresco pano ou gelo envolto em uma toalha ou pano em sua testa e beber muita água.

Essas práticas também podem aliviar a dor da enxaqueca:

Tente técnicas de relaxamento. Biofeedback e outras formas de relaxamento de formação de ensinar maneiras de lidar com situações estressantes, que podem ajudar a reduzir o número de enxaquecas que você tem.
Desenvolver um sono e de alimentação de rotina. Não dormir demais ou muito pouco. Definir e seguir um consistente dormir e acordar programação diária. Tente comer as refeições à mesma hora todos os dias.
Beba fluidos com abundância. Ficar hidratado, particularmente com a água, pode ajudar.
Manter um diário de dor de cabeça. Gravação de seus sintomas de uma dor de cabeça diário vai ajudá-lo a aprender mais sobre o que desencadeia a enxaqueca e o tratamento é mais eficaz. Ele também irá ajudar o seu prestador de cuidados de saúde a diagnosticar a sua condição e acompanhar o seu progresso, entre visitas.
Exercitar-se regularmente.Exercício aeróbico reduz a tensão e pode ajudar a prevenir a enxaqueca. Se o seu prestador de cuidados de concordar, escolha a atividade aeróbica você desfrutar, como caminhadas, natação e ciclismo. Aquecer lentamente, no entanto, por causa súbita, o exercício intenso pode causar dores de cabeça. O exercício Regular também pode ajudar você a perder peso ou manter um peso corporal saudável, e a obesidade é considerada um fator de enxaquecas.

Exercitar-se regularmente. Exercício aeróbico reduz a tensão e pode ajudar a prevenir a enxaqueca. Se o seu prestador de cuidados de concordar, escolha a atividade aeróbica você desfrutar, como caminhadas, natação e ciclismo. Aquecer lentamente, no entanto, por causa súbita, o exercício intenso pode causar dores de cabeça.

O exercício Regular também pode ajudar você a perder peso ou manter um peso corporal saudável, e a obesidade é considerada um fator de enxaquecas.

Medicina alternativa

Terapias não-tradicionais podem ajudar com a dor da enxaqueca crônica.

A acupuntura. Ensaios clínicos descobriram que a acupuntura pode ser útil para a dor de cabeça dor. Neste tratamento, o médico insere muitos fina, agulhas descartáveis em várias áreas de sua pele em pontos definidos.
O Biofeedback. Biofeedback parece ser eficaz em aliviar a dor da enxaqueca. Esta técnica de relaxamento utiliza equipamento especial para ensinar como monitorar e controlar certas respostas físicas relacionadas ao estresse, tais como a tensão muscular.
A terapia cognitivo-comportamental. A terapia cognitivo-comportamental pode beneficiar algumas pessoas com enxaqueca. Este tipo de psicoterapia ensina como comportamentos e pensamentos afectam o modo de perceber a dor.
A meditação e a yoga. A meditação pode aliviar o estresse, que é um conhecido gatilho da enxaqueca. Feito em uma base regular, a ioga pode reduzir a frequência e a duração de enxaquecas.
Ervas, vitaminas e minerais.Há alguma evidência de que as ervas matricária e butterbur pode prevenir enxaquecas ou reduzir a sua gravidade, embora os resultados do estudo são mistos. Butterbur não é recomendado devido a preocupações de segurança. Uma alta dose de riboflavina (vitamina B-2), pode reduzir a frequência e gravidade de dor de cabeça. Coenzima Q10 suplementos podem diminuir a freqüência de enxaqueca, mas maiores estudos são necessários. Suplementos de magnésio tem sido utilizada para tratar a enxaqueca, mas com resultados mistos.

Ervas, vitaminas e minerais. Há alguma evidência de que as ervas matricária e butterbur pode prevenir enxaquecas ou reduzir a sua gravidade, embora os resultados do estudo são mistos. Butterbur não é recomendado devido a preocupações de segurança.

Uma alta dose de riboflavina (vitamina B-2), pode reduzir a frequência e gravidade de dor de cabeça. Coenzima Q10 suplementos podem diminuir a freqüência de enxaqueca, mas maiores estudos são necessários.

Suplementos de magnésio tem sido utilizada para tratar a enxaqueca, mas com resultados mistos.

Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde se esses tratamentos são certo para você. Se você estiver grávida, não use qualquer um destes tratamentos, sem primeiro falar com o seu provedor.

Preparando-se para o seu compromisso

Você provavelmente vai ver pela primeira vez um prestador de cuidados primários, que podem referir-se a um profissional treinado na avaliação e tratamento de dores de cabeça, chamado de um neurologista.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Manter o controle de seus sintomas. Manter um diário de dor de cabeça por escrito uma descrição de cada incidente de distúrbios visuais ou incomum sensações, inclusive quando ocorreu, quanto tempo durou e o que as provocou. Um diário de dor de cabeça pode ajudar a diagnosticar a sua condição.
Anote a chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões ou recentes mudanças na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses. É particularmente importante a lista de todos os medicamentos que você tenha usado para tratar a sua dor de cabeça.
Escrever perguntas para perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde.

Levar um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudar você a lembrar as informações que você recebe.

Para enxaquecas, perguntas perguntar ao seu prestador de cuidados incluem:

Que é, provavelmente, provocando minha enxaqueca?
Existem outras causas possíveis para a minha enxaqueca, sintomas?
Que exames eu preciso?
São a minha enxaqueca provável temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a principal abordagem do que você está sugerindo?
O que muda para meu estilo de vida ou dieta que vocês sugerem que eu faça?
Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
Existem materiais impressos que você pode me dar? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

O seu prestador de cuidados de saúde, é provável que pedir-lhe uma série de perguntas, incluindo:

Quantas vezes o seu cabeça de ocorrer?
Quão grave são os seus sintomas?
Que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Alguém na sua família tem enxaqueca?