Visão geral

Uma embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo que bloqueia e deixa o fluxo de sangue de uma artéria nos pulmões. Na maioria dos casos, o coágulo de sangue começa em uma veia profunda na perna e viaja para o pulmão. Raramente, os coágulos de formulários em uma veia em outra parte do corpo. Quando um coágulo de sangue forma em uma ou mais das veias profundas do corpo, é chamada de trombose venosa profunda (TVP).

Porque um ou mais coágulos de bloquear o fluxo de sangue para os pulmões, a embolia pulmonar pode ser fatal. No entanto, o tratamento imediato, reduz o risco de morte. Tomar medidas para prevenir coágulos de sangue em suas pernas irão ajudar a proteger você contra embolia pulmonar.

Sintomas

Embolia pulmonar sintomas podem variar muito, dependendo de quanto de seu pulmão é envolvido, o tamanho da formação de coágulos, e se você tem subjacente de pulmão ou doenças do coração.

Os sintomas comuns incluem:

  • Falta de ar. Este sintoma geralmente aparece de repente. Problemas para recuperar o fôlego acontece mesmo quando em repouso e piora com a atividade física.
  • A dor no peito. Você pode sentir como você está tendo um ataque cardíaco. A dor é, muitas vezes, sharp e senti quando você respirar profundamente. A dor pode impedi-lo de ser capaz de tomar uma respiração profunda. Você também pode sentir isso quando você tosse, dobrar-se ou inclinar-se sobre.
  • Desmaios. Você pode passar para fora, se a frequência cardíaca ou a pressão arterial cai de repente. Isso é chamado de síncope.

Outros sintomas que podem ocorrer com embolia pulmonar incluem:

  • Uma tosse que pode incluir sangrenta de sangue ou muco listras
  • Batimento cardíaco rápido ou irregular
  • Sensação de desmaio ou tonturas
  • Sudorese excessiva
  • Febre
  • Dor nas pernas ou inchaço, ou ambos, geralmente na parte de trás da perna
  • Úmida ou descoloração da pele, chamada de cianose

Quando consultar um médico

A embolia pulmonar pode ser fatal. Procure um médico urgente se sentir inexplicável falta de ar, dor no peito ou desmaios.

Causas

A embolia pulmonar ocorre quando um amontoado de material, na maioria das vezes um coágulo de sangue, fica preso em uma artéria nos pulmões, bloqueando o fluxo de sangue. Coágulos de sangue mais comumente vêm de veias profundas das pernas, uma condição conhecida como trombose venosa profunda.

Em muitos casos, vários coágulos estão envolvidos. As partes do pulmão servido por cada artéria obstruída não pode receber sangue e pode morrer. Isso é conhecido como um enfarte pulmonar. Isso torna mais difícil para os pulmões, para fornecer oxigênio para o resto do seu corpo.

Ocasionalmente, bloqueios nos vasos sanguíneos são causados por outras substâncias que não coágulos sanguíneos, tais como:

  • A gordura de dentro de uma fratura de ossos longos
  • Parte de um tumor
  • Bolhas de ar

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa pode desenvolver coágulos de sangue, que resultam em uma embolia pulmonar, há alguns factores que podem aumentar o seu risco.

História de coágulos de sangue

Você está em maior risco se você ou algum de seus parentes de sangue, como um pai ou irmão, tiveram venosa, coágulos de sangue ou uma embolia pulmonar no passado.

Condições médicas e tratamentos

Algumas condições médicas e tratamentos de colocá-lo em risco, tais como:

  • A doença de coração. Coração e vasos sanguíneos doença, especificamente a falha de coração, faz com que a formação de coágulos mais provável.
  • O câncer. Certos tipos de câncer, especialmente do cérebro, ovário, pâncreas, cólon, estômago, pulmão e rim, câncer e câncer que se espalhou — pode aumentar o risco de coágulos de sangue. A quimioterapia aumenta ainda mais o risco. Você também têm um maior risco de formação de coágulos sanguíneos se você tem uma história pessoal ou familiar de câncer de mama e está a tomar tamoxifeno ou raloxifeno (Evista).
  • A cirurgia. A cirurgia é uma das principais causas do problema coágulos de sangue. Por esta razão, medicamento para prevenir a formação de coágulos podem ser dadas antes e depois da cirurgia de grande porte, tais como a substituição da articulação.
  • Doenças que afetam a coagulação. Algumas doenças hereditárias afetar o sangue, tornando-o mais susceptível a coagular. Outros distúrbios médicos, tais como doença renal também pode aumentar o risco de coágulos de sangue.
  • Coronavírus doença 2019 (COVID-19). As pessoas que têm sintomas graves de COVID-19 ter um aumento do risco de embolia pulmonar.

Longos períodos de inatividade

Coágulos de sangue são mais propensos a se formar durante mais tempo do que o habitual períodos de inatividade, tais como:

  • O repouso na cama. Sendo confinado a uma cama por um longo período após a cirurgia, um ataque de coração, perna, fraturas, traumatismo ou de qualquer doença grave coloca você em risco de formação de coágulos sanguíneos. Quando suas pernas, deite-se por longos períodos de tempo, o fluxo de sangue através das suas veias diminui e o sangue de pool em seus pés. Às vezes, isso pode resultar na formação de coágulos sanguíneos.
  • As longas viagens. Sentado em uma posição apertado durante longas viagens de avião ou de automóvel diminui o fluxo de sangue nas pernas, o que aumenta o risco de coágulos de sangue.

Outros fatores de risco

  • Fumar. Por razões ainda não bem compreendido, o consumo de tabaco aumenta o risco de coágulos de sangue em algumas pessoas, especialmente aqueles que têm outros fatores de risco.
  • O excesso de peso. O excesso de peso aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos, particularmente em pessoas com outros fatores de risco.
  • Suplementar estrogênio. O estrogênio em pills do controle de nascimento e em terapia de reposição hormonal pode aumentar de fatores de coagulação no sangue, especialmente naqueles que fumam ou estão acima do peso.
  • Gravidez. O peso de um bebê pressiona as veias da pelve pode diminuir o retorno do sangue das pernas. Coágulos são mais propensos a se formar quando o sangue diminui ou piscinas.

Complicações

A embolia pulmonar pode ser fatal. Cerca de um terço das pessoas com uma não diagnosticada e não tratada embolia pulmonar não sobreviver. Quando a condição é diagnosticada e tratada prontamente, no entanto, esse número cai drasticamente.

Embolias pulmonares também podem levar à hipertensão pulmonar, uma condição em que a pressão do sangue nos pulmões e no lado direito do coração é muito alta. Quando você tem bloqueios nas artérias dentro de seus pulmões, seu coração deve trabalhar mais para empurrar o sangue através desses vasos sanguíneos. Isso aumenta a pressão arterial e, eventualmente, enfraquece o seu coração.

Em raros casos, os pequenos coágulos chamado de embolia permanecem nos pulmões e cicatrizes desenvolve nas artérias pulmonares ao longo do tempo. Isso restringe o fluxo de sangue e resultados na crônica, hipertensão pulmonar.

Prevenção

Prevenção da formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas irá ajudar a evitar embolias pulmonares. Por esta razão, a maioria dos hospitais são agressivos sobre a tomada de medidas para prevenção de coágulos de sangue, incluindo:

  • Diluentes de sangue (anticoagulantes). Estes medicamentos são frequentemente dado a pessoas em risco de formação de coágulos, antes e após a cirurgia. Além disso, eles são muitas vezes indicados para pessoas que chegam ao hospital com certas condições médicas, tais como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou complicações de um câncer.
  • As meias de compressão. As meias de compressão constante aperte as pernas, ajudando as veias e os músculos da perna mover sangue com mais eficiência. Eles oferecem um cofre, de uma maneira simples e barata para manter o sangue do agrupamento nas pernas durante e após a cirurgia.
  • Perna de elevação. Elevar as pernas quando possível e durante a noite pode ser muito eficaz. Levante a parte inferior da cama, de 4 a 6 polegadas (10 a 15 cm) com blocos ou livros.
  • Atividade física. Movendo-se o mais cedo possível após a cirurgia pode ajudar a prevenir a embolia pulmonar e apressar a recuperação global. Esta é uma das principais razões para o enfermeiro pode empurrá-lo para levantar-se, até mesmo no dia da sua cirurgia, e de pé apesar da dor no site de sua incisão cirúrgica.
  • A compressão pneumática. Este tratamento utiliza coxa-alta ou bezerro de alta algemas que automaticamente inflar com ar e desinflar a cada poucos minutos. Este massagens e comprime as veias nas pernas e melhora o fluxo de sangue.

Prevenção ao viajar

O risco de coágulos de sangue em desenvolvimento, enquanto viaja é baixa, mas aumenta à medida que a longa distância de viagem aumenta. Se você tem fatores de risco para a formação de coágulos sanguíneos e você está preocupado com a viagem, fale com o seu prestador de cuidados de saúde.

O seu provedor pode sugerir o seguinte para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos durante a viagem:

  • Beba fluidos com abundância. A água é o melhor líquido para evitar a desidratação, o que pode contribuir para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Evitar o consumo de álcool, o que contribui para a perda de líquidos.
  • Faça uma pausa a partir sentado. Mover ao redor da cabine de avião depois de uma hora ou assim. Se você estiver dirigindo, pare a cada tantas vezes e caminhar ao redor do carro um par de vezes. Faço um pouco de profunda joelho se dobra.
  • Mover-se em seu assento. Dobre e faça movimentos circulares com os tornozelos e levante os dedos do pé para cima e para baixo a cada 15 a 30 minutos.
  • Use meias. O seu provedor pode recomendar para ajudar a promover a circulação e o movimento fluido em suas pernas. As meias de compressão estão disponíveis em uma gama de cores elegantes e texturas. Há ainda dispositivos, chamados de estocagem de mordomos, para ajudar você a colocar as meias.

Diagnóstico

A embolia pulmonar pode ser difícil de diagnosticar, especialmente se você tem subjacente doença cardíaca ou pulmonar. Por essa razão, seu médico provavelmente irá discutir sua história médica, fazer um exame físico e testes que podem incluir um ou mais dos seguintes procedimentos.

Exames de sangue

O seu médico pode pedir um exame de sangue para coagular-dissolver a substância D dímero. Níveis elevados, pode sugerir um aumento da probabilidade de formação de coágulos sanguíneos, apesar de muitos outros fatores podem causar a elevada D dímero níveis.

Exames de sangue também podem medir a quantidade de oxigênio e de dióxido de carbono em seu sangue. Um coágulo em uma embarcação de sangue em seus pulmões pode reduzir o nível de oxigênio no sangue.

Além disso, exames de sangue podem ser feitos para determinar se você tem uma herança distúrbio de coagulação.

Raio-X do tórax

Esse teste não-invasivo mostra imagens de seu coração e os pulmões em um filme. Apesar de raios-X não pode diagnosticar uma embolia pulmonar e pode até mesmo aparecer bem quando uma embolia pulmonar existe, eles podem descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Ultra-som

Um teste não-invasivo conhecido como ultra-sonografia duplex, às vezes chamado de duplex scan ou compressão ultra-sonografia, usa ondas de som para verificação de veias para verificar venosa profunda formação de coágulos sanguíneos. Este teste pode olhar para as veias da coxa, joelho e panturrilha, e às vezes braços.

Uma varinha em forma de aparelho chamado transdutor é movido sobre a pele, dirigindo a ondas de som para as veias que estão sendo testados. Estas são ondas em seguida, refletida de volta para o transdutor para criar uma imagem em movimento em um computador. A ausência de formação de coágulos, reduz a probabilidade de trombose venosa profunda. Se coágulos estão presentes, o tratamento provavelmente será iniciado imediatamente.

CT angiografia pulmonar

Tomografia computadorizada gera raios-X para produzir imagens transversais de seu corpo. CT angiografia pulmonar — também chamado de um CT embolia pulmonar estudo — cria imagens em 3D que pode encontrar alterações, tais como embolia pulmonar dentro das artérias dos pulmões. Em alguns casos, o material de contraste é dado através de uma veia da mão ou do braço durante a tomografia computadorizada para delinear as artérias pulmonares.

Ventilação-perfusão (V/Q) verificação

Quando há uma necessidade de se evitar a exposição à radiação ou contraste a partir de uma tomografia devido a uma condição médica, a V/Q scan pode ser feito. Neste ensaio, uma pequena quantidade de uma substância radioativa chamado de um traçador é injetado em uma veia em seu braço. O tracer mapas de fluxo de sangue, chamado de perfusão, e compara-lo com o fluxo de ar para os pulmões, chamada de ventilação. Este teste pode ser usado para ver se coágulos de sangue são causando sintomas de hipertensão pulmonar.

Pulmonar angiografia

Este teste fornece uma imagem clara do fluxo de sangue nas artérias dos pulmões. É o modo mais preciso para diagnosticar uma embolia pulmonar. Mas porque isso requer um alto grau de habilidade para executar e tem potencialmente graves riscos, é feito geralmente quando outros testes falhar ao fornecer um diagnóstico definitivo.

Em um pulmonar angiografia, um tubo fino e flexível chamado de um cateter é inserido em uma veia grande — geralmente na virilha — e rosca através de seu coração e para as artérias pulmonares. Um corante especial, em seguida, é injetado no cateter. Os raios X são tomadas como o corante percorre as artérias dos pulmões.

Em algumas pessoas, este procedimento pode causar uma alteração temporária do ritmo cardíaco. Além disso, a tintura pode causar aumento do risco de danos nos rins em pessoas com função renal reduzida.

Ressonância magnética

A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica que utiliza um campo magnético gerado pelo computador de ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos em seu corpo. Ressonância magnética geralmente só é feito em gestantes, pessoas que estão — para evitar a radiação para o bebê — e em pessoas cujos rins podem ser prejudicados por corantes usados nos outros testes.

Tratamento

O tratamento de uma embolia pulmonar concentra-se em manter o coágulo de sangue de ficar maior e a prevenção de novas formação de coágulos sanguíneos. O tratamento imediato é essencial para prevenir complicações graves ou morte.

O tratamento pode incluir medicamentos, cirurgia e outros procedimentos e cuidados contínuos.

Medicamentos

Medicamentos incluem diferentes tipos de diluentes de sangue e coágulos dissolvers.

  • Diluentes de sangue.Esses sangue-desbaste de medicamentos chamados anticoagulantes para prevenir coágulos existentes de ficar maior e nova formação de coágulos, enquanto seu corpo trabalha para quebrar os coágulos. A heparina é frequentemente utilizado anticoagulante que pode ser dada através de uma veia ou injetada sob a pele. Ele age rapidamente e muitas vezes é dado juntamente com anticoagulantes orais, como varfarina (Jantovin), até que a medicina oral torna-se eficaz. Isso pode demorar vários dias. Novos anticoagulantes orais trabalhar mais rapidamente e com menos interações com outros medicamentos. Alguns têm a vantagem de ser dada por via oral até que eles são eficazes, sem a necessidade de heparina. No entanto, todos os anticoagulantes têm efeitos colaterais, e o sangramento é mais comum.
  • Coágulo de dissolvers. Enquanto coágulos geralmente dissolver por conta própria, às vezes thrombolytics — medicamentos que dissolvem coágulos dada através de uma veia pode dissolver coágulos rapidamente. Porque esses coágulo de impedimento de medicamentos pode causar súbita e grave, sangramento, geralmente são reservados para situações de risco de vida.

Diluentes de sangue. Esses sangue-desbaste de medicamentos chamados anticoagulantes para prevenir coágulos existentes de ficar maior e nova formação de coágulos, enquanto seu corpo trabalha para quebrar os coágulos. A heparina é frequentemente utilizado anticoagulante que pode ser dada através de uma veia ou injetada sob a pele. Ele age rapidamente e muitas vezes é dado juntamente com anticoagulantes orais, como varfarina (Jantovin), até que a medicina oral torna-se eficaz. Isso pode demorar vários dias.

Novos anticoagulantes orais trabalhar mais rapidamente e com menos interações com outros medicamentos. Alguns têm a vantagem de ser dada por via oral até que eles são eficazes, sem a necessidade de heparina. No entanto, todos os anticoagulantes têm efeitos colaterais, e o sangramento é mais comum.

Cirúrgico e outros procedimentos

  • A remoção de coágulos. Se você tem um grande risco de vida coágulo em seu pulmão, seu prestador de cuidados de saúde pode removê-lo usando um fino e flexível cateter de rosca através de seus vasos sanguíneos.
  • Filtro de veia. Um cateter também pode ser utilizado para posicionar um filtro no corpo principal da veia, a veia cava inferior, que leva de suas pernas para o lado direito de seu coração. O filtro pode ajudar a manter coágulos de ir para os pulmões. Este procedimento é normalmente usada apenas para as pessoas que não podem tomar fármacos anticoagulantes ou aqueles que se coágulos de sangue, mesmo com o uso de anticoagulantes. Alguns filtros podem ser removidos quando não são mais necessários.

Assistência permanente

Porque você pode estar em risco de outro trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, é importante continuar o tratamento, tal como as restantes em anticoagulantes e sendo monitorado como, muitas vezes, como sugerido pelo seu prestador de cuidados de saúde. Além disso, manter visitas regulares com o seu provedor para prevenir ou tratar as complicações.

Preparando-se para o seu compromisso

Uma embolia pulmonar é, muitas vezes, avaliadas em primeiro lugar no hospital, na sala de emergência ou atendimento de urgência do centro. Se você acha que ter uma embolia pulmonar, procure assistência médica imediatamente.

O que você pode fazer

Você pode preparar uma lista que inclui:

  • Uma descrição detalhada dos seus sintomas
  • Informações sobre o seu passado problemas médicos, especialmente as recentes cirurgias, lesões ou doenças que manteve na cama por vários dias
  • Detalhes sobre as recentes viagens que envolveu longas de carro ou avião de experiências
  • Todos os medicamentos que está a tomar, incluindo vitaminas, produtos à base de plantas e quaisquer outros suplementos, e as doses
  • Informações sobre os problemas de saúde dos pais ou irmãos
  • Perguntas que você quer perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde

O que esperar do seu médico

Durante o exame físico, seu médico provavelmente irá examinar suas pernas para a evidência de uma veia profunda coágulo — uma área que é inchado, concursos, vermelho e quente. Seu provedor também vai ouvir o seu coração e pulmões, verifique a sua pressão arterial e o provável fim de um ou mais testes.

Sintomas e tratamento da embolia Pulmonar