Visão geral

Doença renal em estágio final, também chamada de insuficiência renal ou insuficiência renal, ocorre quando a doença renal crônica — a perda gradual da função renal — atinge um estado avançado. No estágio final da doença renal, os rins já não funcionam como deveriam para atender o seu corpo necessita.

Seus rins filtram os resíduos e o excesso de líquidos do seu sangue, que são então excretados na urina. Quando os rins perdem a sua filtragem habilidades, níveis perigosos de fluidos, eletrólitos e resíduos pode construir em seu corpo.

Com doença renal em estágio final, você precisar de diálise ou de um transplante de rim para se manter vivo. Mas você também pode optar por conservadores cuidado para gerir os seus sintomas — objetivando a melhor qualidade de vida durante o seu tempo restante.

Sintomas

No início da doença renal crônica, você pode não apresenta sinais ou sintomas. Como a doença renal crônica progride para doença renal em estágio final, os sinais e sintomas podem incluir:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Perda do apetite
  • Fadiga e fraqueza
  • Alterações na quantidade de urina
  • A dor no peito, se o fluido se acumula em torno do revestimento do coração
  • Falta de ar, se o fluido se acumula nos pulmões
  • Inchaço dos pés e tornozelos
  • Pressão arterial elevada (hipertensão) que é de difícil controle
  • Dores de cabeça
  • Dificuldade em dormir
  • Diminuição da acuidade mental
  • Contrações musculares e cãibras
  • Coceira persistente
  • O sabor metálico

Sinais e sintomas de doença renal são muitas vezes inespecíficos, o que significa que pode também ser causado por outras doenças. Porque os rins podem compensar a perda de função, os sinais e sintomas podem não aparecer até danos irreversíveis ocorreu.

Quando procurar cuidados

Fazer uma consulta com o seu fornecedor do cuidado de saúde se você tem sinais ou sintomas de doença renal.

Se você tem uma condição médica que aumenta o risco de doença renal, o seu prestador de cuidados é provável que para monitorizar a sua função renal com a urina e exames de sangue e a pressão sangüínea durante as visitas ao consultório. Pergunte ao seu fornecedor se estes testes são necessários para você.

Causas

Doença renal ocorre quando uma doença ou condição prejudica a função renal, causando danos nos rins a agravar-se ao longo de vários meses ou anos. Para algumas pessoas, danos nos rins pode continuar a progredir mesmo após a condição subjacente é resolvido.

Doenças e condições que podem levar à doença renal incluem:

  • Tipo 1 ou diabetes tipo 2
  • Pressão arterial elevada
  • Glomerulonefrite (gloe-mer-u-baixo-nuh-FRITE-tis) — uma inflamação das unidades de filtragem do rim (glomeruli)
  • Nefrite intersticial (em-tur-STISH-ul nuh-FRITE-tis), uma inflamação do rim túbulos e estruturas adjacentes
  • A doença renal policística ou outras herdadas doenças renais
  • Prolongado obstrução do trato urinário, a partir de condições, tais como aumento da próstata, pedras nos rins e alguns tipos de câncer
  • Vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) refluxo, uma condição que faz com que urina para trás em seus rins
  • Recorrente infecção renal, também chamado de pielonefrite (pie-uh-baixo-nuh-FRITE-tis)

Fatores de risco

Alguns fatores aumentam o risco de doença renal crônica progride mais rapidamente para a fase final da doença renal, incluindo:

  • Diabetes com o fraco controlo do açúcar no sangue
  • Doença renal que afeta o glomeruli, as estruturas nos rins que filtram os resíduos do sangue
  • Doença renal policística
  • Pressão arterial elevada
  • O uso de tabaco
  • Negro, Hispânico, Asiático, Ilhas do Pacífico ou Índio Americano património
  • História familiar de insuficiência renal
  • Idade mais avançada
  • O uso freqüente de medicamentos que pode ser prejudicial para os rins,

Complicações

Danos nos rins, uma vez que ocorre, não pode ser revertida. Potenciais complicações que podem afetar quase qualquer parte de seu corpo, e podem incluir:

  • A retenção de líquidos, o que pode levar a inchaço nos braços e pernas, pressão arterial alta, ou líquido nos pulmões (edema pulmonar)
  • Um aumento súbito nos níveis de potássio no sangue (hipercalemia), o que pode prejudicar a sua capacidade do coração para funcionar e podem ser fatais
  • Doença cardíaca
  • Ossos fracos e um aumento do risco de fraturas ósseas
  • Anemia
  • Diminuição do desejo sexual, disfunção erétil ou redução da fertilidade
  • Dano ao seu sistema nervoso central, o que pode causar dificuldade de concentração, alterações da personalidade ou convulsões
  • Diminuição da resposta imune, o que o torna mais vulnerável à infecção
  • Pericardite, inflamação da saclike membrana que envolve o coração (pericárdio)
  • Complicações na gravidez que trazer riscos para a mãe e para o feto em desenvolvimento
  • A desnutrição
  • Danos irreversíveis aos rins (insuficiência renal), acabou que necessite de diálise ou de um transplante de rim para a sobrevivência

Prevenção

Se você tem doença renal, você pode ser capaz de retardar seu progresso fazendo escolhas de vida saudável:

  • Alcançar e manter um peso saudável
  • Ser ativo na maioria dos dias
  • Limite de proteína e comer uma dieta equilibrada de nutritivo, baixo teor de sódio de alimentos
  • Controle a sua pressão arterial
  • Tome o seu medicamento como prescrito
  • Ter os seus níveis de colesterol verificado a cada ano
  • Controle o seu nível de açúcar no sangue
  • Não fumar ou usar produtos de tabaco
  • Faça regularmente exames

Diagnóstico

Para diagnosticar o estágio final da doença renal, o seu médico poderá pedir-lhe sobre sua família e seu histórico médico. Você também pode físico e neurológico, exames, junto com outros testes, tais como:

  • Exames de sangue, para medir a quantidade de resíduos de produtos, tais como creatinina e ureia, no seu sangue
  • Testes de urina, para verificar o nível de proteína de albumina na urina
  • Exames de imagem, como ultra-som, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para avaliar os seus rins e a olhar para incomum áreas
  • A remoção de uma amostra de tecido renal (biópsia), para examinar sob um microscópio para saber que tipo de doença renal e a quantidade de dano não é

Alguns testes podem ser repetidos ao longo do tempo para ajudar o seu fornecedor de acompanhar o progresso de sua doença renal.

Estágios da doença renal

Existem cinco estágios da doença renal. Para determinar em que estágio você tem, o médico realiza um exame de sangue para verificar a sua taxa de filtração glomerular (JOY). O JOY mede a quantidade de sangue, os rins filtram a cada minuto, registrado como mililitros por minutos (mL/min). Como o JOY diminui, assim como a função renal.

Quando os rins deixam de funcionar em um nível que é necessário para mantê-lo vivo, você tem doença renal em estágio final. Doença renal em estágio final, geralmente, ocorre quando a função renal é menor que 15% de típica função renal.

Como parte da doença renal preparo, o fornecedor também poderá testar se você tiver proteína em sua urina.

Tratamento

Doença renal de estágio final os tratamentos incluem:

  • Transplante de rim
  • Diálise
  • Tratamento de suporte

Transplante de rim

Um transplante renal é um procedimento cirúrgico para colocar um rim saudável de um vivo ou de doador falecido para uma pessoa cujos rins deixaram de funcionar corretamente. Um transplante de rim é, muitas vezes, o tratamento de escolha para a fase final da doença renal, em comparação com uma vida em diálise.

O transplante de rim processo leva tempo. Isso envolve encontrar um doador, vivo ou falecido, cujo renal melhor coincide com o seu próprio. Em seguida, você tem uma cirurgia para colocar o novo rim em seu abdômen e anexar os vasos sanguíneos e ureter — o tubo que liga o rim à bexiga — que vai permitir que o novo rim para a função.

Você pode precisar para passar vários dias a uma semana no hospital. Depois de deixar o hospital, você pode esperar frequente de exames para monitorar seu progresso em sua recuperação continua. Você pode tomar uma série de medicamentos para ajudar a manter o seu sistema imunológico da rejeição do seu novo rim e para reduzir o risco de pós-cirurgia, complicações, tais como infecção.

Depois de um bem sucedido transplante de rim, o seu novo rim filtra o sangue, e você não precisa de diálise.

Diálise

Diálise faz parte do trabalho dos seus rins quando os rins não podem fazer por si próprios. Isso inclui a remoção de mais fluidos e resíduos de produtos de seu sangue, restaurando os níveis de eletrólitos, e ajudando-o a controlar a sua pressão arterial.

Diálise opções incluem a diálise peritoneal e a hemodiálise.

Para diálise para ser bem sucedido, você pode precisar fazer mudanças de estilo de vida, tal como a seguir certas recomendações dietéticas.

Cuidados paliativos

Se você optar por não ter um transplante de rim ou de diálise, você pode escolher paliativo ou tratamento de suporte para ajudar você a gerenciar seus sintomas e se sentir melhor. Você também pode combinar os cuidados paliativos com transplante de rim ou de diálise.

Sem diálise ou de um transplante, a insuficiência renal progride, eventualmente levando à morte. A morte pode ocorrer rapidamente ou demorar meses ou anos. Cuidados podem incluir o manejo de sintomas, medidas para mantê-lo confortável e de fim-de-planejamento de vida.

Estilo de vida e remédios caseiros

Como parte do seu tratamento para a doença renal, o seu médico pode recomendar que você siga uma dieta especial para ajudar a apoiar os seus rins e limitar o trabalho que deve fazer. Pedir um encaminhamento para um nutricionista com experiência em doença renal aprender maneiras para tornar a sua dieta mais fácil em seus rins.

Dependendo da sua situação, a função renal e a saúde em geral, o nutricionista pode recomendar que você:

  • Evite produtos com adição de sal. Reduzir a quantidade de sódio que você come cada dia, evitando produtos com adição de sal, incluindo muitos alimentos de conveniência, tais como jantares congelados, sopas enlatadas e fast foods. Outros alimentos com adição de sal incluem salgados, salgadinhos, conservas de vegetais e carnes processadas e queijos.
  • Escolher mais baixos de potássio alimentos.O nutricionista pode recomendar que você escolher mais baixos de potássio alimentos em cada refeição. Alta de potássio alimentos incluem bananas, laranjas, batatas, espinafre e tomate. Exemplos de baixo potássio alimentos incluem maçãs, couve, cenouras, feijão verde, uvas e morangos. Esteja ciente de que muitos substitutos do sal contêm potássio, de modo geral você deve evitá-los se você tem insuficiência renal.
  • Limite de sua proteína. O nutricionista irá estimar a gramas de proteína que você precisa a cada dia e fazer recomendações com base em que quantidade. Alta proteína alimentos incluem carnes magras, ovos, leite, queijo e feijão. Baixa alimentos ricos em proteínas incluem legumes, frutas, pães e cereais.

Escolher mais baixos de potássio alimentos. O nutricionista pode recomendar que você escolher mais baixos de potássio alimentos em cada refeição. Alta de potássio alimentos incluem bananas, laranjas, batatas, espinafre e tomate.

Exemplos de baixo potássio alimentos incluem maçãs, couve, cenouras, feijão verde, uvas e morangos. Esteja ciente de que muitos substitutos do sal contêm potássio, de modo geral você deve evitá-los se você tem insuficiência renal.

Enfrentamento e suporte

A aprendizagem está na insuficiência renal pode vir como um choque, mesmo se você já sabe sobre sua doença renal por um tempo. Pode ser difícil de gerenciar o cronograma tratamento se você estiver em diálise.

Para ajudar você a lidar, considere tentar:

  • Conectar-se com outras pessoas que têm doença renal. Ele pode ajudar a conversar com outras pessoas com doença renal em estágio final, Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio na sua área. Ou entre em contato para organizações como a Associação Americana de Pacientes Renais, o National Kidney Foundation ou o Americano Renal Fundo de grupos em sua área.
  • Manter a sua rotina, quando possível. Tente continuar a trabalhar e fazer as atividades que você gosta, se a sua condição o permita).
  • Ser ativo na maioria dos dias da semana. Com seu provedor de aprovação, apontar para pelo menos 30 minutos de atividade física na maioria dos dias da semana. Isso pode ajudar você com a fadiga e o stress.
  • Converse com alguém de confiança. Ele pode ajudar a falar sobre seus sentimentos com um amigo ou membro da família, uma fé líder, ou alguém da sua confiança. O seu provedor pode ser capaz de recomendar uma assistente social ou conselheiro.

Preparando-se para o seu compromisso

Para doença renal em estágio final, você vai provavelmente continuar a ver o mesmo prestador de cuidados de saúde e cuidados de equipe você foi ver para o tratamento da doença renal crônica. Se você não está sendo atendido por um médico especialista em problemas renais (nefrologista), você poderá ser encaminhado para uma como a doença progride.

O que você pode fazer

Prepare-se para o seu compromisso, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antes do tempo, como fazer alterações em sua dieta. Então anote:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer que parecem não estar relacionados ao seu rins ou função urinária, e quando o teu começou
  • Com todos os seus medicamentos e doses de vitaminas ou outros suplementos que você toma
  • Sua chave do histórico médico, incluindo outras condições médicas e história familiar de doença renal
  • Perguntas para perguntar ao seu provedor de

Levar um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudar você a lembrar as informações que você está dado.

Para doença renal em estágio final, algumas perguntas básicas para pedir seu provedor incluem:

  • Qual é o nível de danos para os rins?
  • É minha função renal piora?
  • Eu preciso fazer mais testes?
  • O que está causando a minha condição?
  • Podem os danos para os meus rins ser revertida?
  • Quais são as minhas opções de tratamento?
  • Quais são os possíveis efeitos secundários de cada tratamento?
  • Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Eu preciso comer uma dieta especial?
  • Você pode me encaminhar a um nutricionista que pode me ajudar a planejar minhas refeições?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?
  • Quantas vezes eu preciso ter a minha função renal testado?

Não hesite em perguntar qualquer outra dúvida que você tiver.

O que esperar do seu prestador de cuidados de saúde

O seu provedor pode fazer-lhe perguntas, tais como:

  • Você já notou as mudanças em seu urinário hábitos ou fadiga incomum?
  • Você tem sido diagnosticadas ou tratadas para a pressão arterial elevada?
Sintomas e tratamento da doença renal em estágio Final