Visão geral

Hepática gordurosa não alcoólica doença, muitas vezes chamado de NAFLD, é o fígado de um problema que afeta as pessoas que bebem pouco ou nenhum álcool. Na NAFLD, o excesso de gordura se acumula no fígado. Ele é visto mais frequentemente em pessoas que estão com sobrepeso ou obesos.

NAFLD é cada vez mais comum, especialmente no Oriente Médio e das nações Ocidentais, como o número de pessoas com obesidade aumenta. É a forma mais comum de doença hepática no mundo. NAFLD varia em gravidade, desde a esteatose hepática, chamado de gordura do fígado, para uma forma mais grave da doença, chamada não-esteato-hepatite (NASH).

NASH faz com que o fígado inchar e tornar-se danificados devido a depósitos de gordura no fígado. NASH pode ficar pior e pode levar a graves de fígado, cicatrizes, chamado de cirrose e até mesmo câncer de fígado. Este dano é como os danos causados pelo consumo excessivo de álcool.

Um movimento está em andamento para mudar o nome de doença hepática gordurosa não alcoólica para a disfunção metabólica associada steatotic doença hepática (MASLD). Os especialistas também têm recomendado alterar o nome de esteato-hepatite não-a disfunção metabólica associada a esteato-hepatite (MASH).

Sintomas

NAFLD, muitas vezes, não apresenta sintomas. Quando isso acontece, eles podem incluir:

  • A fadiga.
  • Se não se sentir bem, ou mal-estar.
  • Dor ou desconforto na parte superior direita da barriga da área.

Possíveis sintomas de NASH e cirrose, ou cicatrizes graves, incluem:

  • Coceira na pele.
  • Inchaço Abdominal, também chamado de ascite (uh-SY-teez).
  • Falta de ar.
  • Inchaço das pernas.
  • Spider-como vasos sanguíneos sob a superfície da pele.
  • Aumento do baço.
  • As palmas das mãos vermelhas.
  • Amarelecimento da pele e olhos, ou icterícia.

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com um membro da sua equipa de cuidados de saúde se você tem duração de sintomas que o preocupam.

Causas

Os especialistas não sabem exatamente por que a gordura se acumula em alguns fígados e outros não. Eles também não compreendem totalmente o porquê de alguns ácidos fígados de se transformar em NASH .

NAFLD e NASH são ambos vinculados à seguinte:

  • Genética.
  • Excesso de peso ou obesidade.
  • A resistência à insulina, o que acontece quando suas células não ocupam o açúcar em resposta ao hormônio insulina.
  • A diabetes do tipo 2, às vezes chamado elevados de açúcar no sangue ou hiperglicemia.
  • Altos níveis de gorduras, especialmente triglicérides no sangue.

A combinação desses problemas de saúde podem contribuir para um fígado gorduroso. No entanto, algumas pessoas ficam NAFLD, mesmo se eles não têm qualquer fatores de risco.

Fatores de risco

Muitas doenças e problemas de saúde pode aumentar o seu risco de NAFLD , incluindo:

  • A história da família de ácidos doença do fígado ou da obesidade.
  • Deficiência de hormônio de crescimento, o que significa que o corpo não produz o suficiente de hormônios para crescer.
  • O colesterol alto.
  • Altos níveis de triglicérides no sangue.
  • A resistência à insulina.
  • Síndrome metabólica.
  • A obesidade, principalmente quando a gordura está centrada na cintura.
  • Síndrome do ovário policístico.
  • A apnéia obstrutiva do sono.
  • A diabetes do tipo 2.
  • Hipoatividade da tireóide, também chamada de hipotireoidismo.
  • Disfunção da glândula pituitária, ou hypopituitarism.

NASH é mais provável que estes grupos:

  • Pessoas com mais de 50.
  • Pessoas com determinados factores de risco genéticos.
  • Pessoas com obesidade.
  • Pessoas com diabetes ou níveis elevados de açúcar no sangue.
  • Pessoas com sintomas da síndrome metabólica, tais como pressão alta, triglicérides alto e um grande tamanho da cintura.

É difícil dizer para além NAFLD de NASH sem uma avaliação clínica e de testes.

Complicações

Grave do fígado, cicatrizes, ou cirrose, é a principal complicação da NAFLD e NASH . Cirrose acontece por causa de lesão hepática, tais como o dano causado por inflamação NASH . Como o fígado tenta parar a inflamação, ele cria áreas de cicatrizes, também chamada de fibrose. Em curso de inflamação, fibrose se espalha e toma mais tecido do fígado.

Se nada é feito para acabar com as cicatrizes, da cirrose hepática pode levar a:

  • Acúmulo de líquido na área do estômago, chamado de ascite.
  • Veias inchadas no seu esôfago, ou varizes esofágicas, que podem romper e sangrar.
  • Confusão, sonolência e fala arrastada, também chamada de encefalopatia hepática.
  • Baço hiperativo, ou hiperesplenismo, o que pode causar muito poucas plaquetas do sangue.
  • Câncer de fígado.
  • Estágio final da insuficiência hepática, o que significa que o fígado parou de funcionar.

Especialistas acho que cerca de 24% dos adultos nos estados unidos tem NAFLD , e cerca de 1,5% para 6,5% têm NASH .

Prevenção

Para reduzir o risco de NAFLD :

  • Comer uma dieta saudável. Comer uma dieta saudável rica em frutas, legumes, cereais integrais e gorduras saudáveis.
  • Limite de álcool, açúcares simples e os tamanhos das porções. Evitar bebidas açucaradas, como refrigerante, bebidas esportivas, sucos e chá doce. O consumo de álcool pode danificar o fígado e deve ser evitado ou minimizado.
  • Manter um peso saudável. Se você estiver com sobrepeso ou obesos, trabalhar com a sua equipa de cuidados de saúde gradualmente a perder peso. Se tem um peso saudável, trabalhar para mantê-lo por comer uma dieta saudável e exercício.
  • Exercício. Ser ativo na maioria dos dias da semana. Obter um OK da sua equipa de cuidados de saúde de primeira se você ainda não foi exercitando regularmente.

Diagnóstico

Porque NAFLD normalmente não causa sintomas, muitas vezes é encontrado quando os testes feito por outras razões apontam para um problema de fígado. Por exemplo, um teste de sangue feito durante um exame anual podem mostrar níveis elevados de enzimas hepáticas, que podem levar a mais testes e de uma NAFLD diagnóstico.

Exames para diagnóstico NAFLD , descartar outras doenças e ver o quão ruim danos ao fígado incluem:

Exames de sangue

  • O hemograma.
  • Ferro de estudos, que mostram como a quantidade de ferro está no seu sangue e outras células.
  • Enzimas hepáticas e testes de função hepática.
  • Testes de hepatite viral (hepatite A, hepatite C e outras).
  • A doença celíaca teste de triagem.
  • O jejum de açúcar no sangue.
  • A hemoglobina A1C, que mostra como estáveis de açúcar no sangue está.
  • Perfil lipídico, que mede as gorduras do sangue, como o colesterol e os triglicerídeos.

Procedimentos de imagens

Exames de imagem utilizados para diagnosticar a NAFLD incluem:

  • Ultra-sonografia Abdominal, que é muitas vezes o primeiro teste utilizado quando a doença hepática é suspeita.
  • A ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) de digitalização. Estes testes são melhores na hora de encontrar leve fibrose no fígado, mas não pode dizer de NASH de NAFLD .
  • A elastografia transitória, um novo tipo de ultrassom que mede a rigidez do seu fígado. No fígado, a rigidez é um sinal de fibrose ou cicatrizes.
  • A elastografia por ressonância magnética, que combina a ressonância magnética de imagem com ondas de som para criar um mapa visual, ou elastogram, mostrando a rigidez dos tecidos do corpo.

Biópsia do fígado

Se outros testes mostram sinais de mais-doença hepática avançada ou NASH , ou se os resultados do teste não são claros, o seu médico pode sugerir uma biópsia do fígado. A biópsia hepática é um procedimento para remover um pequeno pedaço de tecido do fígado. Ele geralmente é feito usando uma agulha através da parede abdominal. A amostra de tecido é visto em um laboratório para sinais de inflamação e cicatrização. A biópsia hepática é a melhor forma de diagnosticar NASH e mostra claramente a quantidade de danos no fígado.

Uma biópsia do fígado pode ser desconfortável, e não deixa de ter riscos que a sua equipa de cuidados de saúde vai ir com você em detalhes. Este procedimento é feito usando uma agulha que é passado através da parede abdominal e no fígado.

Tratamento

Tratamento para NAFLD começa, geralmente, com a perda de peso. Isso pode ser feito por comer uma dieta saudável, limitar o tamanho das porções e do exercício. Perder peso pode melhorar a outros problemas de saúde que levam a NAFLD. Normalmente, perder 10% do peso corporal ou mais é recomendado. Mas a perda de 3% para 5% do seu peso inicial pode ter benefícios. Perda de peso cirurgia ou medicamentos também podem ser úteis para certas pessoas.

Um novo medicamento está disponível para tratar pessoas que têm NASH com moderada a grave do fígado, cicatrizes. Resmetirom (Rezdiffra) pode ajudar a reduzir a quantidade de gordura que se acumula no fígado. Este medicamento não é recomendado para pessoas com cirrose. Para aqueles que têm cirrose devido a NASH, um transplante de fígado pode ser necessária.

Estilo de vida e remédios caseiros

Com a ajuda da sua equipa de cuidados de saúde, você pode tomar medidas para gerir a doença hepática gordurosa não alcoólica. Você pode:

  • Perder peso. Se você está acima do peso ou obesos, reduzir o número de calorias que você come cada dia e aumentar sua atividade física para perder peso lentamente. Comer menos calorias é a chave para perder peso e gerir esta doença. Se você tentou perder peso no passado e não poderia, pergunte à sua equipa de cuidados de saúde para ajudar.
  • Escolher uma dieta saudável. Comer uma dieta saudável rica em frutas, vegetais e grãos integrais. A sua equipa de cuidados de saúde pode sugerir evitar ou limitar certos alimentos e bebidas, tais como pão branco, vermelha e carnes processadas, sucos, e bebidas açucaradas. Manter o controle de todas as calorias que você tomar.
  • Exercício e ser mais ativo. Apontar para pelo menos 150 minutos de exercício por semana. Se você está tentando perder peso, você pode achar que mais exercício é útil. Mas se você já não se exercitam regularmente, obter a sua equipa de cuidados de saúde está OK a primeira e começar lentamente.
  • Gerir a sua diabetes. Siga a sua equipa de cuidados de saúde conselhos para gerir a sua diabetes. Tome os medicamentos conforme informado pelo seu atendimento e assistir o seu açúcar no sangue de perto.
  • Reduzir o colesterol e a pressão arterial. Melhorar os seus níveis de colesterol e a pressão arterial se eles são de alta. Uma dieta saudável, exercícios e medicamentos podem ajudar a manter o seu colesterol, triglicérides e pressão arterial em níveis saudáveis.
  • Proteger o seu fígado. Evitar coisas que possam prejudicar o seu fígado saúde. Por exemplo, não beber álcool. Siga as instruções em todos os medicamentos e drogas sem receita médica. Verifique com a sua equipa de cuidados de saúde antes de usar quaisquer suplementos de ervas, como alguns podem prejudicar o fígado.

Medicina alternativa

Sem alternativa de tratamentos da medicina são provado para curar a doença hepática gordurosa não alcoólica. Mas os pesquisadores estão estudando se alguns suplementos naturais ou compostos podem ser úteis, tais como:

  • A vitamina E. Em teoria, vitamina e, e outras vitaminas, chamados de antioxidantes pode ajudar a proteger o fígado, reduzindo ou anulando o dano causado pela inflamação. Mas é necessária mais investigação. Algumas evidências sugerem que a vitamina E suplementos podem ser úteis para as pessoas withNAFLDwho não têm diabetes tipo 2. A vitamina E suplementos não são recomendados para pessoas com graves problemas no fígado cicatrizes ou diabetes tipo 2. A vitamina E tem sido associada com um risco ligeiramente aumentado de doença cardíaca e câncer de próstata.
  • Café com cafeína.Alguns estudos sugerem que o café pode beneficiar o fígado, reduzindo o risco de doenças do fígado likeNAFLDand reduzindo a chance de cicatrizes. Ainda não está claro como o café pode prevenir danos ao fígado. Mas certos compostos no café são pensados para diminuir a inflamação e lenta de tecido de cicatriz de crescimento. Se você já beber o café, esses resultados podem fazer você se sentir melhor sobre sua manhã copa. Mas se você já não beber café, este provavelmente não é um bom motivo para começar. Discutir os possíveis benefícios do café com a sua equipa de cuidados de saúde.

A vitamina E. Em teoria, vitamina e, e outras vitaminas, chamados de antioxidantes pode ajudar a proteger o fígado, reduzindo ou anulando o dano causado pela inflamação. Mas é necessária mais investigação.

Algumas evidências sugerem que a vitamina E suplementos podem ser úteis para as pessoas com NAFLD que não têm diabetes tipo 2. A vitamina E suplementos não são recomendados para pessoas com graves problemas no fígado cicatrizes ou diabetes tipo 2. A vitamina E tem sido associada com um risco ligeiramente aumentado de doença cardíaca e câncer de próstata.

Café com cafeína. Alguns estudos sugerem que o café pode beneficiar o fígado, reduzindo o risco de doenças do fígado como NAFLD e reduzindo a chance de cicatrizes. Ainda não está claro como o café pode prevenir danos ao fígado. Mas certos compostos no café são pensados para diminuir a inflamação e lenta de tecido de cicatriz de crescimento.

Se você já beber o café, esses resultados podem fazer você se sentir melhor sobre sua manhã copa. Mas se você já não beber café, este provavelmente não é um bom motivo para começar. Discutir os possíveis benefícios do café com a sua equipa de cuidados de saúde.

Preparando-se para o seu compromisso

Consulte o seu médico de família ou médico se você tem sintomas que se preocupar você. Se o seu médico suspeitar de um problema de fígado, tais como a doença hepática gordurosa não alcoólica, poderá ser encaminhado a um médico especialista em fígado, chamado hepatologist.

Devido a compromissos pode ser curto, é uma boa idéia para estar bem preparado. Aqui estão algumas dicas para ajudar você a se preparar, e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Saiba o que fazer antes de sua visita. Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antes.
  • Anote quaisquer sintomas que você está tendo, inclusive aqueles que parecem não estar relacionados para o compromisso.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
  • Tomar todos os registros médicos relevantes, tais como os registros de todos os testes que você já teve que se relacionam com sua atual condição.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar-se de todas as informações que você conseguir durante um compromisso. Alguém que vem com você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Escrever perguntas para fazer a sua equipa de cuidados de saúde.

Se você descobrir que você tem hepática gordurosa não alcoólica doença, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • É a gordura no fígado prejudicar a minha saúde?
  • Será que o meu fígado gordo doença tornar-se grave?
  • Quais são as minhas opções de tratamento?
  • O que posso fazer para manter meu fígado saudável?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Devo consultar um especialista? Será que o meu seguro de cobri-lo?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, que eu posso levar comigo? Quais os web sites que você recomenda?
  • Devo plano para uma visita de follow-up?

Além das perguntas que você preparou para pedir a sua equipa de cuidados, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente pedir-lhe uma série de perguntas, tais como:

  • Você já teve alguma sintomas, tais como amarelecimento dos olhos ou da pele e dor ou inchaço em torno de sua cintura?
  • Se você tinha feito testes no momento, quais foram os resultados?
  • Você bebe álcool?
  • Quais medicamentos você toma, incluindo over-the-counter medicamentos e suplementos?
  • Você já foi dito que você tem hepatite?
  • Fazer outras pessoas na sua família doenças do fígado?
Sintomas e tratamento da doença hepática gordurosa Não alcoólica