Visão geral

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o ácido do estômago, flui de volta para o esôfago e provoca azia. É muitas vezes chamado GERD para breve. Este refluxo é conhecido como refluxo ácido, e pode irritar a mucosa do esôfago.

Muitas pessoas sofrem de refluxo ácido agora e, em seguida,. No entanto, quando o refluxo ácido ocorre repetidamente ao longo do tempo, pode causar a DRGE.

A maioria das pessoas pode gerenciar o desconforto da DRGE com mudanças de estilo de vida e medicamentos. E, embora seja incomum, algumas podem necessitar de cirurgia para ajudar com os sintomas.

Sintomas

Os sintomas mais comuns da DRGE incluem:

  • Uma sensação de ardor no peito, muitas vezes chamado de azia. Azia geralmente acontece depois de comer e pode ser pior à noite ou ao deitar-se.
  • Refluxo de alimentos ou leite líquido na garganta.
  • Superior da barriga ou dor no peito.
  • Dificuldade para engolir, chamada de disfagia.
  • A sensação de um caroço na garganta.

Se você tiver a noite de refluxo ácido, você também pode experimentar:

  • Um curso de tosse.
  • A inflamação das cordas vocais, conhecido como laringite.
  • Novo ou agravamento da asma.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediatamente se tiver dor no peito, especialmente se também tiver falta de ar, ou da mandíbula ou dor no braço. Estes podem ser sintomas de um ataque cardíaco.

Faça uma consulta com um profissional de saúde se você:

  • Tem graves ou freqüentes sintomas de DRGE.
  • Tome medicamentos sem receita médica para azia mais do que duas vezes por semana.

Causas

DRGE é causado pelo refluxo ácido freqüentes ou refluxo de nonacidic conteúdo do estômago.

Quando você engolir, uma faixa circular de massa muscular ao redor da parte inferior do esôfago, chamado esfíncter inferior do esôfago, relaxa para permitir que o alimento e líquido flua para dentro do estômago. Em seguida, o esfíncter se fecha novamente.

Se o esfíncter não relaxar, como é típico ou enfraquece, o ácido do estômago pode fluir de volta para o esôfago. Esta constante de refluxo de ácido que irrita a mucosa do esôfago, muitas vezes fazendo com que ele se tornar inflamado.

Fatores de risco

Condições que podem aumentar o risco de DRGE incluem:

  • A obesidade.
  • Abaulamento da parte superior do estômago para cima do diafragma, conhecida como uma hérnia de hiato.
  • Gravidez.
  • Dos tecidos conjuntivos, tais como a esclerodermia.
  • Adiado o esvaziamento do estômago.

Fatores que podem agravar o refluxo ácido incluem:

  • Fumar.
  • Comer grandes refeições ou comer tarde da noite.
  • O consumo de certos alimentos, tais como ácidos ou alimentos fritos.
  • Beber determinadas bebidas, tais como o álcool ou café.
  • Tomar certos medicamentos, como a aspirina.

Complicações

Ao longo do tempo, de longa duração e a inflamação no esôfago pode provocar:

  • Inflamação do tecido no esôfago, conhecida como esofagite. O ácido do estômago pode quebrar o tecido do esôfago. Isto pode causar inflamação, hemorragia e, por vezes, uma ferida aberta, chamada de úlcera. Esofagite pode causar dor e fazer a deglutição difícil.
  • Estreitamento do esôfago, chamado de estenose esofágica. Danos para a parte inferior do esôfago de ácido do estômago faz com que o tecido da cicatriz para o formulário. O tecido da cicatriz diminui a comida caminho, levando a problemas com a deglutição.
  • Alterações pré-cancerosas do esôfago, conhecida como esôfago de Barrett. Dano de ácido pode causar alterações no tecido de revestimento inferior do esôfago. Estas alterações estão associadas a um risco aumentado de câncer de esôfago.

Diagnóstico

Um profissional de saúde pode ser capaz de diagnosticar a DRGE, baseada em uma história de sintomas e um exame físico.

Para confirmar o diagnóstico de DRGE, ou para verificar se há complicações, um profissional de saúde pode recomendar:

  • Endoscopia digestiva alta.Uma endoscopia digestiva alta, usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo flexível para examinar visualmente a parte superior do sistema digestivo. A câmera ajuda a fornecer uma visão de dentro do esôfago e do estômago. Os resultados do teste podem não mostrar quando o refluxo é presente, mas uma endoscopia pode encontrar inflamação do esôfago ou outras complicações. Uma endoscopia também pode ser usado para coletar uma amostra de tecido, chamado de biópsia, para ser testado para complicações, tais como o esôfago de Barrett. Em alguns casos, se um estreitamento é visto no esôfago, ele pode ser esticado ou dilatadas durante este procedimento. Isso é feito para melhorar dificuldade para engolir.
  • Ambulatório de ácido (pH) da sonda de teste.Um monitor é colocado no esôfago para identificar quando e por quanto tempo, o ácido do estômago regurgitates lá. O monitor liga-se a um pequeno computador que é usado ao redor da cintura ou com uma alça sobre o ombro. O monitor pode ser um tubo fino e flexível, chamado cateter, que é enfiada através do nariz até o esôfago. Ou pode ser um clipe colocado no esôfago durante uma endoscopia. O clipe passa para as fezes após cerca de dois dias.
  • Raio-X da parte superior do sistema digestivo.Os raios X são tomadas depois de beber um giz líquido que cobre e preenche o revestimento interior do trato digestivo. O revestimento permite que um profissional de saúde para ver uma silhueta de esôfago e estômago. Isto é particularmente útil para pessoas que estão com dificuldades de deglutição. Às vezes, um raio-X é feita após a deglutição de bário pílula. Isso pode ajudar a diagnosticar um estreitamento do esôfago que está a interferir com a deglutição.
  • Manometria esofágica. Este teste mede as contrações musculares rítmicas no esôfago durante a deglutição. Manometria esofágica também medidas a coordenação e a força exercida pelos músculos do esôfago. Isso normalmente é feito em pessoas que têm dificuldade em engolir.
  • Transnasal esophagoscopy. Este teste é feito para procurar por qualquer dano no esôfago. Um tubo fino e flexível com uma câmera de vídeo é colocado através do nariz e mudou-se para baixo da garganta até o esôfago. A câmara envia imagens para uma tela de vídeo.

Endoscopia digestiva alta. Uma endoscopia digestiva alta, usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo flexível para examinar visualmente a parte superior do sistema digestivo. A câmera ajuda a fornecer uma visão de dentro do esôfago e do estômago. Os resultados do teste podem não mostrar quando o refluxo é presente, mas uma endoscopia pode encontrar inflamação do esôfago ou outras complicações.

Uma endoscopia também pode ser usado para coletar uma amostra de tecido, chamado de biópsia, para ser testado para complicações, tais como o esôfago de Barrett. Em alguns casos, se um estreitamento é visto no esôfago, ele pode ser esticado ou dilatadas durante este procedimento. Isso é feito para melhorar dificuldade para engolir.

Ambulatório de ácido (pH) da sonda de teste. Um monitor é colocado no esôfago para identificar quando e por quanto tempo, o ácido do estômago regurgitates lá. O monitor liga-se a um pequeno computador que é usado ao redor da cintura ou com uma alça sobre o ombro.

O monitor pode ser um tubo fino e flexível, chamado cateter, que é enfiada através do nariz até o esôfago. Ou pode ser um clipe colocado no esôfago durante uma endoscopia. O clipe passa para as fezes após cerca de dois dias.

Raio-X da parte superior do sistema digestivo. Os raios X são tomadas depois de beber um giz líquido que cobre e preenche o revestimento interior do trato digestivo. O revestimento permite que um profissional de saúde para ver uma silhueta de esôfago e estômago. Isto é particularmente útil para pessoas que estão com dificuldades de deglutição.

Às vezes, um raio-X é feita após a deglutição de bário pílula. Isso pode ajudar a diagnosticar um estreitamento do esôfago que está a interferir com a deglutição.

Tratamento

Um profissional de saúde, é provável que recomendo tentar mudanças de estilo de vida e medicamentos sem receita médica, como um tratamento de primeira linha. Se você não sentir alívio dentro de algumas semanas, medicamento de prescrição e a testes adicionais podem ser recomendados.

Medicamentos sem receita médica

As opções incluem:

  • Antiácidos que neutralizam o ácido do estômago. Antiácidos contendo carbonato de cálcio, tais como Mylanta, Rolaids e Tums, pode proporcionar alívio rápido. Mas antiácidos sozinho não vai curar uma inflamação do esôfago danificado pelo ácido do estômago. O uso excessivo de alguns antiácidos pode causar efeitos secundários, tais como diarreia ou, às vezes, complicações renais.
  • Medicamentos para reduzir a produção de ácido. Estes medicamentos conhecidos como a histamina (H-2) bloqueadores — incluem-cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC) e nizatidina (Axid). H-2 bloqueadores não agem tão rapidamente como antiácidos, mas eles fornecem mais de alívio e pode diminuir a produção de ácido a partir do estômago por até 12 horas. Mais forte versões estão disponíveis pela prescrição.
  • Medicamentos que bloqueiam a produção de ácido e curar o esôfago. Estes medicamentos conhecidos como inibidores da bomba de prótons são mais fortes bloqueadores de ácido de H-2 bloqueadores e permitir um tempo para danificados esôfago tecido para curar. Nonprescription inibidores da bomba de prótons incluem lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec OTC) e esomeprazol (Nexium).

Se você começar a tomar um medicamento sem receita médica para a DRGE, certifique-se de informar o seu prestador de cuidados.

Medicamentos de prescrição médica

Prescrição-força tratamentos para a DRGE incluem:

  • Prescrição-força inibidores da bomba de protões.Estes incluem esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e dexlansoprazole (Dexilant). Embora geralmente bem tolerada, estes medicamentos podem causar diarréia, dores de cabeça, náuseas ou, em casos raros, baixos de vitamina B-12 ou níveis de magnésio.
  • Prescrição-força H-2 bloqueadores. Estes incluem prescrição-força famotidina e nizatidina. Efeitos colaterais desses medicamentos são geralmente leves e bem tolerados.
  • Potássio-competitivo bloqueadores de ácido (P-CABs). Esta nova classe de medicamentos, pode ser recomendada para alguém com a forma grave de refluxo ácido, se outros medicamentos ainda não trabalhou. Eles incluem vonoprazan (Voquezna) e tegoprazan (K-Cab).

Prescrição-força inibidores da bomba de protões. Estes incluem esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e dexlansoprazole (Dexilant).

Embora geralmente bem tolerada, estes medicamentos podem causar diarréia, dores de cabeça, náuseas ou, em casos raros, baixos de vitamina B-12 ou níveis de magnésio.

Respiração profunda formação

Uma técnica conhecida como respiração diafragmática pode ajudar a melhorar os sintomas da DRGE para algumas pessoas. Este exercício é feito depois de comer. Ela envolve a respirar profundamente para o diafragma, ao invés do que superficialmente para o peito. A respiração diafragmática técnicas devem, idealmente, ser ministrado por um profissional médico treinado.

Cirurgia e outros procedimentos

GERD geralmente pode ser controlada com medicamento. Mas se os medicamentos não ajudar ou se você quiser evitar a longo prazo medicamento de uso, um profissional de saúde pode recomendar:

  • Fundoplicatura. O cirurgião envolve a parte superior do estômago em torno do esfíncter inferior do esôfago, para apertar a massa muscular e prevenir o refluxo. Fundoplicatura geralmente é feito com uma técnica minimamente invasiva, chamado laparoscopia, procedimento. A moldagem da parte superior do estômago pode ser parcial ou completa, conhecido como fundoplicatura de Nissen. O mais comum parcial procedimento é a fundoplicatura Toupet. O seu médico normalmente recomenda o tipo que é melhor para você.
  • LINX dispositivo. Um anel de pequenas magnéticos esferas é enrolado em torno da junção do estômago e do esôfago. A atração magnética entre as esferas é forte o suficiente para manter o cruzamento fechado para o refluxo ácido, mas fraco o suficiente para permitir a comida para passar. A LINX dispositivo pode ser implantado usando uma cirurgia minimamente invasiva. O campo magnético de fazer de contas que não afetam a segurança do aeroporto ou ressonância magnética.
  • Fundoplicatura incisionless Transoral (TIF).Este novo procedimento envolve a apertar o esfíncter inferior do esôfago através da criação de um parcial de envoltório ao redor da parte inferior do esôfago utilizando o polipropileno fixadores. TIF é realizado através da boca usando um endoscópio e não requer incisão cirúrgica. Suas vantagens incluem o tempo de recuperação rápida e de alta tolerância. Se você tem uma grande hérnia hiatal, TIF por si só não é uma opção. No entanto, TIF pode ser possível, se ele é combinado com laparoscópica para correção de hérnia de hiato.

Fundoplicatura incisionless Transoral (TIF). Este novo procedimento envolve a apertar o esfíncter inferior do esôfago através da criação de um parcial de envoltório ao redor da parte inferior do esôfago utilizando o polipropileno fixadores. TIF é realizado através da boca usando um endoscópio e não requer incisão cirúrgica. Suas vantagens incluem o tempo de recuperação rápida e de alta tolerância.

Se você tem uma grande hérnia hiatal, TIF por si só não é uma opção. No entanto, TIF pode ser possível, se ele é combinado com laparoscópica para correção de hérnia de hiato.

Porque a obesidade pode ser um fator de risco para a DRGE, um profissional de saúde poderia sugerir a perda de peso cirurgia como uma opção para o tratamento. Fale com a sua equipa de profissionais de saúde para descobrir se você é um candidato para este tipo de cirurgia.

Emergentes terapias

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças de estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência de refluxo ácido. Tente:

  • Manter um peso saudável. Os quilos em excesso colocar pressão sobre o abdômen, empurrando o estômago e causando ácido refluxo para o esôfago.
  • Parar de fumar. Fumar diminui o esfíncter inferior do esôfago, da capacidade para funcionar corretamente.
  • Elevar a cabeceira da sua cama. Se você costuma ter azia, enquanto tentam dormir, lugar de madeira ou blocos de cimento sob os pés na cabeceira da sua cama. Elevar a cabeceira de 6 a 9 polegadas. Se você não pode elevar sua cama, você pode inserir uma cunha entre o seu colchão e box spring, para elevar o seu corpo da cintura para cima. Elevar a cabeça com travesseiros adicionais não for eficaz.
  • Comece o seu lado esquerdo. Quando você ir para a cama, de início, deitando-se sobre seu lado esquerdo para ajudar a torná-lo menos provável de ter refluxo.
  • Não se deite após as refeições. Aguarde, pelo menos, três horas depois de comer antes de deitar, ou de ir para a cama.
  • Comer devagar e mastigar bem. Colocar o garfo, depois de cada mordida e pegá-lo novamente depois de ter mastigado e engolido aquela mordida.
  • Não consumir alimentos e bebidas que provocam refluxo. Os disparadores comuns incluem o álcool, chocolate, cafeína, alimentos gordurosos ou de hortelã.
  • Não use vestuário justo. Roupas que se encaixam firmemente em torno da cintura colocar pressão sobre o abdômen e o esfíncter inferior do esôfago.

Medicina alternativa

Alguns complementares e terapias alternativas, tais como gengibre, camomila e escorregadio elm, pode ser recomendada para tratar a DRGE. No entanto, nenhum tem sido provado para tratar a DRGE ou reverter danos para o esôfago. Converse com um profissional de saúde se você está pensando em assumir terapias alternativas para tratar a DRGE.

Preparando-se para o seu compromisso

Você pode ser encaminhado para um médico que se especializa no sistema digestivo, chamado um gastroenterologista.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições, como restringir a sua dieta antes de sua nomeação.
  • Anote os seus sintomas, incluindo as que podem parecer sem relação ao motivo de você agendado o compromisso.
  • Anote os disparadores para os seus sintomas, tais como alimentos específicos.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos.
  • Escreva a sua chave de informação médica, incluindo outras condições.
  • Anote a chave de informações pessoais, juntamente com todas as alterações recentes ou fatores de estresse em sua vida.
  • Escrever perguntas para fazer ao seu médico.
  • Peça a um parente ou amigo para ir com você, para ajudar você a se lembrar do que foi falado.

Perguntas para fazer ao seu médico

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que exames eu preciso? Existe alguma preparação especial para eles?
  • É a minha condição provável temporária ou crônica?
  • Que tratamentos estão disponíveis?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerir da melhor forma a estas condições, juntamente?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação sempre que não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico

É provável que você seja solicitado a algumas perguntas. Estar pronto para atendê-las pode deixar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo. Você pode ser solicitado:

  • Quando você começar a experimentar sintomas? Quão grave são eles?
  • Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
  • Que, se alguma coisa, parece melhorar ou piorar os seus sintomas?
  • Fazer os seus sintomas acordar durante a noite?
  • São os seus sintomas piores após as refeições ou deitado?
  • Os alimentos ou azedo material já chegou até na parte de trás de sua garganta?
  • Você tem dificuldade para engolir alimentos, ou você teve de mudar a sua dieta para evitar a dificuldade de engolir?
  • Você ganhou ou perdeu peso?
Sintomas e tratamento da doença do refluxo Gastroesofágico (DRGE)