Doença de Whipple.

Visão geral

Doença de Whipple é uma rara infecção bacteriana que acomete mais freqüentemente as articulações e o sistema digestivo. Doença de Whipple interfere com a digestão normal, prejudicando a desagregação dos alimentos, prejudicando assim a capacidade do organismo de absorver nutrientes, tais como óleos, gorduras e hidratos de carbono.

Doença de Whipple também pode infectar outros órgãos, incluindo o cérebro, coração e olhos.

Sem tratamento adequado, doença de Whipple, pode ser grave ou fatal. No entanto, um curso de antibióticos pode tratar a doença de Whipple.

Sintomas

Sinais e sintomas comuns

Sinais e sintomas digestivos são comuns na doença de Whipple e podem incluir:

  • Diarréia
  • Dores de estômago e dor, que pode piorar após as refeições
  • A perda de peso, associada à má-absorção de nutrientes

Outro freqüentes sinais e sintomas associados com a doença de Whipple incluem:

  • Articulações inflamadas, particularmente os tornozelos, joelhos e punhos
  • A fadiga
  • Fraqueza
  • Anemia

Menos sinais e sintomas comuns

Em alguns casos, os sinais e sintomas da doença de Whipple podem incluir:

  • Febre
  • Tosse
  • Aumento dos gânglios linfáticos
  • Escurecimento da pele em áreas expostas ao sol e em cicatrizes
  • A dor no peito

O cérebro e o sistema nervoso (neurológico) sinais e sintomas podem incluir:

  • Dificuldade em andar
  • Problemas de visão, incluindo a falta de controle dos movimentos oculares
  • Confusão
  • A perda de memória

Os sintomas tendem a desenvolver-se lentamente ao longo de muitos anos a maioria das pessoas com esta doença. Em algumas pessoas, os sintomas, tais como dor nas articulações e perda de peso desenvolvem anos antes digestivo sintomas que levam ao diagnóstico.

Quando consultar um médico

Doença de Whipple é potencialmente de risco de vida, mas geralmente tratável. Contacte o seu médico se você experimentar sinais ou sintomas, tais como perda inexplicável de peso ou dor nas articulações. O seu médico pode realizar testes para determinar a causa de seus sintomas.

Mesmo após a infecção é diagnosticada e está recebendo tratamento, avisar o seu médico se os seus sintomas não melhorarem. Às vezes, o tratamento com antibióticos não é eficaz porque as bactérias são resistentes à droga em particular que você está tomando. A doença pode reincidir, por isso é importante observar os sintomas que reaparecem.

Causas

Doença de Whipple é causada por um tipo de bactéria chamada Tropheryma whipplei. A bactéria afeta a mucosa mucosa do intestino delgado, primeira, formando pequenas feridas (lesões) dentro da parede do intestino. As bactérias também danos a multa, hairlike projeções (vilosidades) que revestem o intestino delgado.

Não se sabe muito sobre as bactérias. Embora eles parecem prontamente presentes no ambiente, os cientistas não sabem de onde vêm ou como eles são distribuídos para os seres humanos. Não é todo mundo que carrega a bactéria desenvolve a doença. Alguns pesquisadores acreditam que pessoas com a doença podem ter um defeito genético na sua resposta do sistema imunitário que os torna mais propensos a ficar doentes quando expostos às bactérias.

Doença de Whipple é extremamente raros, afectam menos de 1 em 1 milhão de pessoas.

Fatores de risco

Porque tão pouco é conhecido sobre as bactérias que causam a doença de Whipple, fatores de risco para a doença ainda não foram claramente identificados. Com base em informações disponíveis, parece mais provável que a afetam:

  • Homens com idades de 40 a 60
  • As pessoas brancas na América do Norte e Europa
  • Os agricultores e outras pessoas que trabalham ao ar livre e ter um contacto frequente com a água de esgoto e de águas residuais

Complicações

A mucosa do intestino delgado, tem multa, hairlike projeções (vilosidades), que ajuda seu corpo a absorver nutrientes. Doença de Whipple danifica as vilosidades, prejudicando a absorção de nutrientes. Deficiências nutricionais são comuns em pessoas com doença de Whipple e pode levar à fadiga, fraqueza, perda de peso e dor nas articulações.

Doença de Whipple é uma progressiva e potencialmente fatal da doença. Embora a infecção é rara, associada mortes continuam a ser relatados. Isto é devido em grande parte ao final de diagnósticos e tratamento tardio. A morte geralmente é causada pela propagação da infecção para o sistema nervoso central, o que pode causar danos irreversíveis.

Doença de Whipple.

Diagnóstico

O processo de diagnosticar a doença de Whipple, normalmente, inclui os seguintes testes:

  • Exame físico. O seu médico normalmente começa com um exame físico. Ele ou ela irá procurar por sinais e sintomas que sugerem a presença desta condição. Por exemplo, o seu médico pode olhar para o estômago ternura e escurecimento da pele, especialmente nas expostas ao sol partes de seu corpo.
  • A biópsia.Um passo importante no diagnóstico de doença de Whipple é tomar uma amostra de tecido (biópsia), geralmente a partir do revestimento do intestino delgado. Para fazer isso, o seu médico normalmente executa uma endoscopia digestiva alta. O procedimento utiliza um tubo fino e flexível (âmbito de aplicação) com uma luz e uma câmera acoplada que passa através de sua boca, garganta, traquéia e do estômago para o intestino delgado. O escopo permite que o seu médico para ver sua digestivo passagens e tomar amostras de tecido. Durante o procedimento, os médicos retirar amostras de tecido de vários sites no intestino delgado. Um médico examina o tecido sob um microscópio em um laboratório. Ele ou ela olha para a presença de doença-causando bactérias e suas feridas (lesões), e especificamente para Tropheryma whipplei bactérias. Se estas amostras de tecido não confirmar o diagnóstico, o seu médico pode ter uma amostra de tecido de um aumento de linfonodos ou realizar outros testes. Em alguns casos, o seu médico pode pedir-lhe para engolir uma cápsula que contém uma pequena câmera. A câmera pode tirar imagens das suas digestivo passagens para o seu médico para ver. Uma base de ADN de teste conhecido como reação em cadeia da polimerase, que está disponível em alguns centros médicos, podem detectar Tropheryma whipplei bactérias em amostras de biópsia ou amostras de fluido espinhal.
  • Exames de sangue. O seu médico pode também requisitar análises ao sangue, como o hemograma. Exames de sangue podem detectar certas condições associadas com a doença de Whipple, particularmente anemia, que é uma diminuição no número de células vermelhas do sangue, e baixas concentrações de albumina, uma proteína no seu sangue.

A biópsia. Um passo importante no diagnóstico de doença de Whipple é tomar uma amostra de tecido (biópsia), geralmente a partir do revestimento do intestino delgado. Para fazer isso, o seu médico normalmente executa uma endoscopia digestiva alta. O procedimento utiliza um tubo fino e flexível (âmbito de aplicação) com uma luz e uma câmera acoplada que passa através de sua boca, garganta, traquéia e do estômago para o intestino delgado. O escopo permite que o seu médico para ver sua digestivo passagens e tomar amostras de tecido.

Durante o procedimento, os médicos retirar amostras de tecido de vários sites no intestino delgado. Um médico examina o tecido sob um microscópio em um laboratório. Ele ou ela olha para a presença de doença-causando bactérias e suas feridas (lesões), e especificamente para Tropheryma whipplei bactérias. Se estas amostras de tecido não confirmar o diagnóstico, o seu médico pode ter uma amostra de tecido de um aumento de linfonodos ou realizar outros testes.

Em alguns casos, o seu médico pode pedir-lhe para engolir uma cápsula que contém uma pequena câmera. A câmera pode tirar imagens das suas digestivo passagens para o seu médico para ver.

Uma base de ADN de teste conhecido como reação em cadeia da polimerase, que está disponível em alguns centros médicos, podem detectar Tropheryma whipplei bactérias em amostras de biópsia ou amostras de fluido espinhal.

Tratamento

Tratamento da doença de Whipple é com antibióticos, isoladamente ou em combinação, que pode destruir as bactérias que causam a infecção.

O tratamento é a longo prazo, geralmente com a duração de um ano ou dois, com o objectivo de destruir as bactérias. Mas o alívio dos sintomas, geralmente vem muito mais rápido, muitas vezes na primeira semana ou duas. A maioria das pessoas sem cérebro ou sistema nervoso complicações recuperam completamente após um curso completo de antibióticos.

Quando a escolha de antibióticos, médicos, muitas vezes, selecionar aqueles que acabar com infecções no intestino delgado e também atravessar uma camada de tecido em torno de seu cérebro (a barreira sangue-cérebro). Isso é feito para eliminar as bactérias que podem ter entrado em seu cérebro e sistema nervoso central.

Devido ao longo uso de antibióticos, o seu médico terá de monitor de sua condição para o desenvolvimento de resistência às drogas. Se você recaída durante o tratamento, o seu médico poderá alterar a sua antibióticos.

Tratamento padrão de casos

Na maioria dos casos, doença de Whipple terapia começa com duas a quatro semanas de ceftriaxona ou penicilina administrada através de uma veia no seu braço. Seguindo essa terapia inicial, é provável que você tome um oral curso de sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra) por um ou dois anos.

Possíveis efeitos colaterais da ceftriaxona e sulfametoxazol-trimetoprim incluem reações alérgicas, diarreia, náusea e vómitos.

Outros medicamentos que tenham sido sugerido como uma alternativa, em alguns casos, incluem oral de doxiciclina (Vibramycin, Doryx, outros), combinado com o medicamento antipalúdico hidroxicloroquina (Plaquenil), o que você, provavelmente, terá que levar de um a dois anos.

Possíveis efeitos colaterais doxiciclina incluem perda de apetite, náuseas, vômitos e sensibilidade à luz solar. A hidroxicloroquina pode causar perda de apetite, diarréia, dor de cabeça, dores de estômago e tonturas.

O alívio dos sintomas,

Seus sintomas deve melhorar dentro de uma a duas semanas do início do tratamento com antibióticos e desaparecer completamente dentro de cerca de um mês.

Mas, mesmo que os sintomas melhorem rapidamente, mais testes de laboratório pode revelar a presença de bactérias por dois ou mais anos depois de começar a tomar os antibióticos. Os testes de acompanhamento vai ajudar o seu médico a determinar quando você pode parar de tomar antibióticos. O monitoramento Regular também pode detectar o desenvolvimento de resistência a uma droga específica, muitas vezes indicado por uma ausência de melhora dos sintomas.

Mesmo após um tratamento bem sucedido, doença de Whipple pode recorrer. Os médicos geralmente aconselham regulares checkups. Se você já experimentou uma recorrência, você terá que repetir o tratamento com antibióticos.

Tomar suplementos

Porque de nutrientes, absorção de dificuldades associadas com a doença de Whipple, o seu médico pode recomendar a tomar suplementos de vitaminas e minerais para garantir uma nutrição adequada. Seu corpo pode precisar de mais vitamina D, ácido fólico, cálcio, ferro e magnésio.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você tem sinais e sintomas comuns à doença de Whipple, fazer uma consulta com o seu médico. Doença de Whipple é rara, e os sinais e sintomas podem indicar outras, distúrbios mais comuns, por isso pode ser difícil de diagnosticar. Como resultado, muitas vezes é diagnosticada em fases mais avançadas. No entanto, um diagnóstico precoce reduz o risco de efeitos graves para a saúde associados com o não tratamento da condição.

Se o seu médico está incerto sobre o diagnóstico, ele ou ela pode encaminhá-lo para um médico especialista em doenças digestivas ou para outro especialista dependendo dos sintomas que você está tendo.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso, e saiba o que esperar do seu médico.

Informações para recolher antecipadamente

  • Anote os seus sintomas, incluindo o momento em que primeiro notou-los e como eles podem ter mudado ou piorou ao longo do tempo.
  • Escreva a sua chave de informação médica, incluindo outras condições, com que você tenha sido diagnosticado e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
  • Anote a chave de informações pessoais, incluindo todas as alterações recentes ou fatores de estresse em sua vida. Esses fatores podem ser ligados a sinais e sintomas digestivos.
  • Levar um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que acompanha você pode se lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
  • Escrever perguntas para fazer ao seu médico. Criando sua lista de perguntas com antecedência pode ajudar você a fazer a maior parte do seu tempo com o seu médico.

Sinais e sintomas comuns à doença de Whipple, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

  • O que é a causa mais provável da minha condição?
  • Existem outras causas possíveis para a minha condição?
  • Quais os testes de diagnóstico preciso?
  • O que a abordagem de tratamento que você recomendaria?
  • Eu tenho outras condições médicas. Como faço para gerenciá-los juntos?
  • Em quanto tempo você espera que a minha sintomas melhoram com o tratamento?
  • Por quanto tempo eu vou precisar de tomar os medicamentos?
  • Estou em risco de complicações desta doença?
  • Estou em risco de recorrência?
  • Quantas vezes você vai precisar ver-me para o monitoramento?
  • Eu preciso mudar a minha dieta?
  • Devo tomar quaisquer suplementos nutricionais?
  • Há mudanças de estilo de vida que eu possa fazer para ajudar a reduzir ou gerir os meus sintomas?

Não hesite em perguntar qualquer outra dúvida que você tiver.

O que esperar do seu médico

Um médico que vê-lo para uma possível doença de Whipple é provável fazer uma série de perguntas, tais como:

  • Quais são os seus sintomas, e quando você notá-los?
  • Ter seus sintomas piorado ao longo do tempo?
  • São os seus sintomas geralmente pior depois de uma refeição?
  • Você perdeu peso sem tentar?
  • Faça o seu articulações doem?
  • Você se sente fraco ou cansado?
  • Você tem dificuldade em respirar ou tosse?
  • Você desenvolvidos confusão ou problemas de memória?
  • Você já reparou problemas com os seus olhos ou visão?
  • Tem alguém perto de você tiveram a mesma sinais ou sintomas recentemente?
  • Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições médicas, incluindo alergias alimentares?
  • Você tem alguma história familiar de distúrbios intestinais ou câncer de cólon?
  • Quais os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de prescrição e over-the-counter medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos?
  • Você é alérgico a algum medicamento?
Sintomas e tratamento da doença de Whipple.